2026年老年认知障碍护理试题及答案

2026年老年认知障碍护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025年更新的中国老年认知障碍分级诊疗指南，轻度认知障碍（MCI）阶段的核心判定标准不包括以下哪项？A.患者或知情者报告认知功能较既往下降B.客观神经心理测评得分低于同龄常模1个标准差及以上C.日常生活能力完全正常，无工具性日常生活能力受损D.尚未达到痴呆的诊断标准答案：C。解析：2025版指南明确轻度认知障碍阶段可出现轻微的工具性日常生活能力受损，如复杂理财、长途出行规划等能力轻度下降，但基本日常生活能力保持完好，因此C选项表述错误。2.以下适用于社区老年人群认知障碍初筛的数字工具，经我国循证验证敏感度最高的是？A.简易智能精神状态检查量表（MMSE）电子版B.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）微信小程序版C.基于语音识别的5分钟认知障碍快速筛查系统D.眼底影像AI认知风险预判系统答案：C。解析：2024年国家老年医学中心发布的认知筛查工具验证数据显示，基于语音识别的5分钟快速筛查系统对社区人群MCI的敏感度达92.7%，显著高于其余选项中的工具，且无需专业人员操作，适配社区初筛场景。3.针对轻中度阿尔茨海默病患者，以下药物中属于2025年我国获批的靶向脑肠轴的长效缓释制剂，可每2周给药1次的是？A.多奈哌齐透皮贴剂B.甘露特钠缓释微球制剂C.仑卡奈单抗注射液D.美金刚缓释胶囊答案：B。解析：甘露特钠缓释微球制剂为我国自主研发的靶向脑肠轴的阿尔茨海默病治疗药物，2025年获批用于轻中度阿尔茨海默病治疗，给药频次为每2周肌肉注射1次，可显著提升患者用药依从性。4.老年认知障碍患者出现日落综合征，首选的非药物干预措施是？A.日落前1小时给予小剂量非典型抗精神病药物B.白天增加户外活动时长，夜间调整室内光线亮度接近自然昼夜节律C.日间增加睡眠时间以补充体力D.晚餐增加碳水化合物摄入提升血糖水平答案：B。解析：日落综合征的核心干预原则为调整昼夜节律，首选非药物干预，白天增加日晒、调整室内光线匹配昼夜节律可使70%以上患者的日落症状得到缓解，仅非药物干预无效时才考虑低剂量药物干预，A选项为二线措施，C、D选项会加重昼夜节律紊乱。5.中度认知障碍患者出现进食困难、误吸风险升高，以下护理措施错误的是？A.采用黏度均匀的增稠食物，避免汤饭混合的食物形态B.喂食时患者取30°半卧位，头偏向一侧C.每次喂食量控制在20ml左右，确认患者完全吞咽后再喂下一口D.为避免患者拒食，可在患者注意力分散时快速喂食答案：D。解析：认知障碍患者进食时需保持注意力集中，分散注意力下快速喂食会显著提升误吸风险，严重者可引发吸入性肺炎甚至窒息，其余选项均为正确的进食护理规范。6.针对有走失风险的认知障碍老年患者，目前最便捷且定位准确率最高的穿戴式设备是？A.带GPS定位功能的老人手机B.植入式芯片定位装置C.支持北斗短报文通讯的腕带式定位器D.家用摄像头AI行为预判系统答案：C。解析：支持北斗短报文通讯的腕带定位器可实现无通讯信号区域的精准定位，定位误差小于1米，且佩戴便捷、防水续航时间长，是目前走失风险防控的首选设备，植入式芯片因伦理问题尚未在国内普及，其余设备准确率或便捷度不足。7.认知障碍患者照料者出现明显的焦虑抑郁情绪，照料能力下降，首选的支持措施是？A.建议将患者送至养老机构完全托管B.对接社区喘息服务，为照料者提供每周1-2次的休整时间C.给予照料者抗焦虑抑郁药物治疗D.要求家属轮流承担照料工作答案：B。解析：2025版认知障碍照料支持指南明确，照料者负担过重时首选喘息服务介入，短期替代照料可有效降低照料者心理负担，提升长期照料能力，其余选项均非首选干预措施。8.以下认知训练内容中，对轻度认知障碍患者的认知储备提升效果最优的是？A.数字划消训练B.沉浸式VR场景化记忆训练C.棋牌类娱乐活动D.背诵诗词训练答案：B。解析：2024年多项循证研究证实，沉浸式VR场景化记忆训练可激活海马区新生神经元活性，对MCI患者的认知储备提升效果显著优于传统的单一维度认知训练，可使认知下降速度降低40%以上。9.终末期重度认知障碍患者的护理核心目标是？A.最大化延长患者生存时间B.维持患者的认知功能水平C.减轻患者痛苦，提升生存质量D.减少照料者的照料负担答案：C。解析：终末期重度认知障碍患者已出现全面认知功能丧失、基本日常生活能力完全依赖，护理核心目标为舒缓照护，减轻患者痛苦，提升剩余生存时间的生存质量，无需采取有创的生命支持措施延长生存时间。10.认知障碍患者跌倒风险评估中，权重最高的风险因素是？A.步态平衡功能受损B.视空间能力下降C.服用镇静类药物D.环境障碍物过多答案：A。解析：步态平衡功能受损是认知障碍患者跌倒的首位诱因，占跌倒事件诱因的62%，因此在跌倒风险评估中权重最高，需优先干预。11.阿尔茨海默病患者出现以下哪种症状提示可能进入重度痴呆阶段？A.无法记住刚发生的事情B.无法独立完成穿衣、洗漱等基本日常生活活动C.出现视幻觉D.无法叫出常用物品的名称答案：B。解析：重度痴呆阶段的核心特征为基本日常生活能力完全丧失，无法独立完成进食、穿衣、洗漱、如厕等基础活动，A、D为中度痴呆表现，C可出现在中重度各个阶段。12.针对认知障碍患者的疼痛评估，首选的评估工具是？A.数字疼痛评分量表B.视觉模拟评分量表C.痴呆患者疼痛评估量表（PAINAD）D.口述分级评分量表答案：C。解析：认知障碍患者无法准确表述疼痛感受，PAINAD量表通过观察患者的呼吸、肢体动作、面部表情、可闻及的声音等维度评估疼痛程度，是认知障碍人群的首选疼痛评估工具。13.以下哪种生活方式干预对延缓认知障碍进展的循证证据最充分？A.每周至少150分钟中等强度有氧运动B.每天服用深海鱼油保健品C.每天进行1小时以上的棋牌娱乐D.长期素食减少脂肪摄入答案：A。解析：多项大样本队列研究证实，每周150分钟以上中等强度有氧运动可使认知下降速度降低35%，是目前循证证据最充分的生活方式干预措施，其余选项证据等级较低。14.轻度认知障碍患者每年进展为痴呆的概率约为？A.1%-2%B.5%-10%C.20%-25%D.30%-35%答案：B。解析：我国2025版指南公布的流行病学数据显示，轻度认知障碍患者每年进展为痴呆的概率为5%-10%，及时干预可使进展风险降低50%以上。15.认知障碍患者居家护理中，关于水电安全的管理措施错误的是？A.燃气安装自动报警和自动切断装置B.热水壶设置最高温度不超过50℃C.允许患者独自使用燃气灶烹饪D.电源插座安装保护盖，闲置插座断电答案：C。解析：认知障碍患者存在判断力下降、记忆力减退的问题，独自使用燃气灶极易引发火灾、燃气泄漏等安全事故，因此需禁止患者独自操作燃气、刀具等危险物品。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于老年认知障碍可调控危险因素的是？A.中年期高血压B.低教育水平C.阿尔茨海默病易感基因APOEε4携带D.中年期听力下降E.社交隔离答案：ABDE。解析：2023年《柳叶刀》痴呆预防干预报告更新的12项可调控危险因素包括低教育水平、高血压、听力下降、脑外伤、酗酒、肥胖、糖尿病、抑郁、吸烟、社交隔离、缺乏运动、空气污染，APOEε4携带为不可调控的遗传危险因素，因此排除C。2.认知障碍患者出现激越行为时，以下非药物干预措施正确的是？A.温和的肢体接触如握手、拍背安抚患者情绪B.快速转移患者所处的引发激越的环境C.用坚定的语气要求患者停止行为D.找出引发激越的潜在诱因如疼痛、憋尿、环境嘈杂E.给患者播放其熟悉的怀旧音乐答案：ABDE。解析：激越行为干预时需避免使用命令性语气，以免加重患者的抵触情绪，其余选项均为正确的激越非药物干预措施。3.以下适用于轻度认知障碍患者的居家认知训练方法，符合2025版居家护理指南推荐的是？A.每天进行15分钟的日常生活事件回忆训练B.参与家庭理财、菜单规划、家务劳动等功能型训练C.每天进行2小时以上的高强度数字认知训练D.学习新的技能如摄影、插花、智能手机使用E.长期坚持打太极拳等有氧运动答案：ABDE。解析：居家认知训练需控制强度，每次15-30分钟，每天累计不超过1小时，高强度长时间训练反而会增加认知负担，因此C选项错误，其余选项均为指南推荐的居家训练方法。4.认知障碍患者用药护理的注意事项，正确的是？A.所有口服药需由照料者保管，按时协助患者服用B.服药后需检查患者口腔，确认药物完全咽下C.患者出现拒药行为时可将药物混入食物中喂食D.若患者服药后出现不良反应可自行暂停给药并记录E.定期整理药箱，及时清理过期药物答案：ABCE。解析：患者服药后出现不良反应需第一时间联系医生，不可自行暂停给药，避免病情波动，因此D选项错误，其余选项均为正确的用药护理规范。5.针对认知障碍患者的居家环境改造，正确的是？A.室内地面做防滑处理，去除门槛、地毯等障碍物B.卫生间安装扶手、防滑垫，24小时保留小夜灯C.刀具、药品、清洁剂等危险物品收纳在带锁的柜子中D.室内墙面尽量使用鲜艳的花纹图案，提升视觉刺激E.在房门、卫生间、厨房等位置张贴醒目的标识帮助患者识别答案：ABCE。解析：室内墙面应尽量使用简洁的浅色系，鲜艳花纹图案会加重视空间障碍患者的视觉混乱，提升跌倒、激越风险，因此D选项错误。6.以下属于认知障碍患者常见的行为精神症状（BPSD）的是？A.抑郁、焦虑B.幻觉、妄想C.激越、攻击行为D.昼夜节律紊乱E.重复语言、重复动作答案：ABCDE。解析：以上所有表现均属于认知障碍患者常见的行为精神症状，90%以上的认知障碍患者在病程中会出现至少1种行为精神症状。7.认知障碍患者出现尿失禁的护理措施，正确的是？A.制定定时排尿计划，白天每2小时提醒患者排尿1次B.限制患者的饮水量，减少排尿次数C.选择宽松易脱的裤子，方便患者穿脱D.出现尿失禁后及时更换衣物，清洁皮肤，避免出现压疮E.留置导尿管，减少照料负担答案：ACD。解析：认知障碍尿失禁患者需保证每天1500-2000ml的饮水量，限制饮水会提升尿路感染风险，留置导尿管仅用于短期病情需要，长期留置会大幅提升感染、尿道损伤风险，因此B、E选项错误。8.以下关于认知障碍患者沟通技巧的描述，正确的是？A.沟通时语速放缓，用词简单，一次只说一件事B.患者表述错误时及时纠正，避免认知进一步退化C.沟通时保持眼神接触，适当使用肢体语言辅助表达D.患者无法理解语义时反复重复相同的话语，直到患者理解E.多询问患者的过往经历，引导其回忆相关事件答案：ACE。解析：患者表述错误时不要强行纠正，避免引发患者的抵触、自卑情绪，患者无法理解语义时可更换表达方式，不要反复重复相同内容，因此B、D选项错误。9.针对认知障碍患者的压疮预防措施，正确的是？A.长期卧床患者每2小时翻身1次B.选择柔软的减压床垫，骨隆突处贴减压贴C.每天用热水擦拭患者皮肤，保持皮肤干燥D.保证患者营养摄入，尤其是蛋白质和维生素的补充E.患者大小便后及时清洁肛周皮肤，避免潮湿刺激答案：ABDE。解析：擦拭皮肤时水温控制在37-40℃，热水会破坏皮肤屏障，提升压疮风险，因此C选项错误。10.以下属于2025年我国医保报销范围内的认知障碍相关服务项目的是？A.认知障碍筛查测评B.认知训练C.阿尔茨海默病靶向治疗药物D.照料者喘息服务E.定位腕带等辅具答案：ABC。解析：2025年我国医保已将认知障碍筛查测评、认知训练、阿尔茨海默病相关治疗药物纳入医保报销范围，照料者喘息服务、定位辅具目前由地方民生项目或自费承担，尚未纳入全国医保报销目录。三、案例分析题（共40分）患者男性，78岁，确诊阿尔茨海默病3年，目前为中度认知障碍，既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片控制血压。近期照料者（其76岁的妻子）反馈患者出现以下表现：①每天傍晚6点左右开始出现烦躁不安，反复拉扯门把手要出门找“已故的母亲”，劝说无效时会出现打骂照料者、摔东西的行为，持续1-2小时后逐渐平静；②进食时经常将食物吐出，反复把餐具掉在地上，最近1个月体重从62kg下降到60kg，曾出现1次进食后呛咳、面色发紫的情况；③上周趁照料者午休时独自出门走失，2小时后被社区巡逻人员送回；④照料者表示自己已经连续1年没有完整休息过，最近经常失眠，情绪低落，甚至出现过“不想活了”的想法，无法再继续承担照料工作。请结合案例回答以下问题：1.针对患者的日落综合征表现，制定详细的护理干预方案（15分）参考答案：（1）昼夜节律调整：每天上午9-10点安排患者到户外散步30分钟，接受自然日晒，日间睡眠时间控制在30-60分钟，超过时间及时叫醒患者，傍晚6点后将室内暖光调至明亮状态，晚上9点后逐渐调暗光线，睡前1小时禁止患者看手机、电视等电子屏幕，可播放舒缓的轻音乐帮助其放松，逐步建立符合自然规律的昼夜节律。（5分）（2）激越症状现场干预：患者出现烦躁要出门的表现时，禁止直接拒绝、批评或强行阻拦，第一时间采用转移注意力法，拿出患者年轻时的军装照片、播放他熟悉的抗美援朝相关的红色歌曲，或端出他喜欢的糕点、茶水引导其坐下，若转移注意力无效，可由照料者陪同患者在小区内慢走10-15分钟，待情绪平稳后再回家，绝对禁止肢体约束或语言训斥，避免加重激越程度。（5分）（3）药物辅助干预：若连续2周规范非药物干预后症状仍无明显缓解，联系主管医生评估患者身体状态后，给予小剂量喹硫平12.5mg/天，睡前半小时服用，用药后每天观察患者是否出现嗜睡、步态不稳、体位性低血压等不良反应，定期复诊调整药量。（5分）2.针对患者的进食问题和走失风险，分别制定针对性护理措施（15分）参考答案：进食问题干预：（1）首先带患者到医院完善口腔科检查（排查口腔溃疡、义齿松动、牙列缺失等问题）和吞咽功能造影评估，明确是否存在吞咽障碍及障碍程度。（3分）（2）根据吞咽评估结果调整食物形态，若存在咽期吞咽障碍，选择黏度均匀的3级增稠食物，避免汤饭混合、带骨头、过硬过黏的食物，每餐搭配1-2样患者喜欢的菜品，食物温度控制在38-40℃。（3分）（3）进食时保持环境安静，关闭电视、避免无关人员走动，照料者坐在患者身侧，每次喂食量控制在15ml，待患者完全吞咽、张口确认无食物残留后再喂下一口，若患者吐出食物，先排查是否存在食物温度不适、吞咽费力的情况