2026年健康档案规范填写试题及答案

2026年健康档案规范填写试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2026年版《国家基本公共卫生服务规范（居民健康档案管理分册）》要求，居民健康档案的统一编码位数为？A.16位B.17位C.18位D.19位2.下列哪类人群建立健康档案及年度健康更新时，必须额外完成认知功能初筛记录表？A.60岁及以上老年人B.65岁及以上老年人C.70岁及以上老年人D.所有常住老年人群3.电子健康档案业务数据上传至区域全民健康信息平台的法定时限要求是？A.事件发生后24小时内B.事件发生后48小时内C.事件发生后72小时内D.事件发生后7个工作日内4.居民健康档案“既往史”板块法定必填内容不包含下列哪项？A.药物过敏史B.外伤手术史C.重大传染病史D.预防接种史5.针对纳入规范管理的确诊高血压居民，健康档案随访记录的每年最低随访频次是？A.1次B.2次C.3次D.4次6.2026年版规范新增要求，0-6岁儿童健康档案中必须纳入的专属记录表单是？A.口腔保健记录表B.视力筛查记录表C.孤独症早期筛查记录表D.生长发育评估记录表7.居民健康档案个人基本信息表的法定更新频次是？A.每年至少1次B.每2年1次C.每3年1次D.仅信息发生变更时更新8.下列哪种情况不需要对居民健康档案进行异动标识？A.居民户籍迁出本辖区B.居民死亡C.居民联系方式变更D.居民明确提出撤销档案9.孕产妇健康档案中，产后访视记录的法定完成时限是产妇出院后？A.3天内B.7天内C.14天内D.42天内10.电子健康档案向居民本人开放查询的权限范围，不包含下列哪项内容？A.本人基本信息B.本人就诊随访记录C.共同居住的其他家庭成员健康信息D.本人健康体检报告11.健康档案填写时，无对应内容的空项规范填法是？A.留空B.填“无”C.填“/”D.填“0”12.严重精神障碍患者健康档案随访记录中，必须首要评估的核心指标是？A.服药依从性B.危险性分级C.睡眠情况D.社会功能13.65岁及以上老年人健康档案年度体检记录中，下列哪项属于2026年版规范新增必填项？A.血常规B.血脂C.中医体质辨识D.新冠病毒感染史核查14.居民健康档案编码中，最后3位顺序码的编码规则为？A.男性为奇数、女性为偶数B.男性为偶数、女性为奇数C.按建档时间顺序随机分配D.按居民年龄排序分配15.下列哪类人员不属于健康档案填写的合法责任主体？A.辖区基层医疗卫生机构执业医师B.辖区基层医疗卫生机构注册护士C.经过培训合格的乡村医生D.社区居委会工作人员单项选择题答案：1.B2.B3.A4.D5.D6.C7.A8.C9.B10.C11.C12.B13.D14.A15.D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2026年版规范明确，居民健康档案的法定建立对象包含下列哪些人群？A.辖区内户籍常住居民B.居住满半年以上的非户籍流动人员C.临时来辖区出差、就医的人员D.辖区内机关、企事业单位的在职常住人员2.纳入规范管理的2型糖尿病患者健康档案随访记录中，必填内容包含下列哪些？A.空腹/餐后2小时血糖值B.足背动脉搏动检查结果C.吸烟饮酒等生活方式情况D.饮食、运动、用药指导内容3.填写健康档案“现病史”板块时，必须包含的核心要素有？A.发病时间、诱发因素B.主要症状的性质、程度、持续时间C.此前的诊治经过、用药情况D.就诊时的饮食、睡眠、二便等一般状况4.2026年版规范新增的健康档案必填记录表单，覆盖的重点人群包括？A.65岁及以上老年人B.0-6岁儿童C.严重精神障碍患者D.新冠病毒感染后6个月内的高危人群5.下列关于健康档案纸质资料填写的基本要求，说法正确的有？A.使用碳素笔或蓝黑墨水笔填写B.字迹清晰不得随意涂改，如需修改需在错误内容上划双线，标注修改人姓名及修改日期C.所有项目需填写完整，无对应内容的填“/”D.数字统一使用阿拉伯数字，日期填写格式为YYYY-MM-DD6.严重精神障碍患者健康档案随访记录中，必须评估的内容有？A.危险性分级B.服药依从性C.社会功能恢复情况D.家属护理指导情况7.下列哪些情况属于健康档案填写的不合格项？A.血压值记录为130/80，未标注单位mmHgB.出生日期填写为农历日期C.既往史仅填写“体健”，无其他补充说明D.老年人认知初筛得分异常，未记录后续干预或转诊措施8.居民家庭健康档案板块的必填内容包含？A.家庭基本信息B.家庭成员列表C.家庭居住环境评估记录D.家庭年度收入明细9.关于65岁及以上老年人健康体检记录纳入档案的要求，说法正确的有？A.每年为65岁及以上常住老年人提供1次免费健康体检，结果全部纳入档案B.体检结果需在7个工作日内反馈给老年人本人或其家属C.体检异常项需明确标注后续随访或干预计划D.认知功能初筛异常的，需将复测、转诊及随访记录同步纳入档案10.电子健康档案数据安全管理的法定要求包含？A.严格落实《个人信息保护法》，非授权人员不得查阅、调取居民健康档案B.数据传输、存储全程加密C.居民查询本人健康档案需完成实名认证D.严禁泄露、售卖、非法向他人提供居民健康档案数据多项选择题答案：1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.不足6周岁的儿童建立健康档案时，如未办理居民身份证，可填写出生医学证明编号替代身份证号。（）2.高血压患者随访时血压控制不满意，调整用药后2周内的追加随访记录无需纳入健康档案。（）3.2026年版规范要求，所有居民的新冠病毒疫苗接种记录、感染后诊疗记录必须全部同步纳入个人健康档案。（）4.居民自行前往上级医疗机构就诊的门诊、住院病历记录，无需归集纳入居民健康档案。（）5.居民健康档案一旦正式建立，不得随意删除，如需注销需经县级卫生健康行政部门审批。（）6.孕产妇健康档案的法定结案时间为产后42天健康检查完成后。（）7.严重精神障碍患者的健康档案需单独存放、严格保密，不得与普通居民健康档案混存。（）8.健康档案填写时，少数民族居民的“姓名”一栏只能填写汉文姓名，不得填写少数民族语言姓名。（）9.65岁及以上老年人健康档案中，中医体质辨识结果属于非必填项。（）10.居民健康档案编码的前6位为建档单位所在地的行政区划代码。（）判断题答案：1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.√四、案例分析题（每题15分，共30分）1.某社区卫生服务中心医护人员为辖区67岁常住居民王某某建立健康档案，个人基本信息表填写内容如下：姓名王某某，性别男，出生日期1959年5月12日，身份证号11010119590512XXXX，联系方式13XXXXXXXXX，既往史：患高血压12年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可，否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。后续为其开展年度老年人体检，认知功能初筛得分6分（满分10分，<7分为异常），空腹血糖6.9mmol/L，血压138/86mmHg，医护人员将上述体检结果录入档案后未做其他补充记录。要求：指出该份健康档案填写及管理的不合格之处，并说明正确处理方式。参考答案：不合格之处共5项：（1）个人基本信息表填写不完整，缺失家族遗传病史、生活方式（吸烟、饮酒、饮食、运动习惯）、医保类型等必填项；（2）认知功能初筛结果异常，未记录后续复测、转诊或干预措施相关内容，不符合65岁及以上老年人认知筛查异常闭环管理要求；（3）空腹血糖6.9mmol/L属于空腹血糖受损异常指标，未标注异常结果的随访干预计划；（4）未记录体检结果向居民本人的反馈时间、反馈方式及居民知晓情况；（5）未核查记录王某某的新冠病毒感染史，不符合2026年版规范新增的重点人群感染史核查要求。正确处理方式：（1）72小时内联系王某某补充核实个人基本信息缺失项，将核实后的内容完整录入档案；（2）为王某某开展简易智能状态检查（MMSE）复测，复测结果仍异常的开具转诊单转至上级医院神经内科就诊，将复测结果、转诊记录及后续随访结果全部纳入档案；（3）针对空腹血糖受损情况，对王某某开展个性化饮食运动指导，告知其1个月后复查空腹血糖，将指导内容、复查计划纳入随访记录，复查完成后及时将结果录入档案；（4）将体检结果全部反馈给王某某本人，明确告知异常指标风险及后续干预要求，将反馈时间、反馈方式、居民知晓情况同步录入档案；（5）补充询问王某某的新冠病毒感染时间、临床分型、诊疗情况及康复情况，将相关内容录入档案。2.某村卫生室村医为辖区35岁确诊2型糖尿病2年的居民李某某开展季度随访，随访记录填写内容如下：随访日期2026年4月12日，症状：无明显不适，血糖值7.2mmol/L，血压125/78mmHg，用药情况：二甲双胍0.5gbid，指导：规律用药。村医在随访完成后第6天将该记录上传至区域全民健康信息平台。要求：指出该随访记录填写及档案管理的不合规之处，并说明整改要求。参考答案：不合规之处共5项：（1）血糖值未标注检测类型（空腹/餐后2小时/随机）及具体检测时间，不符合糖尿病随访记录填写规范；（2）未记录糖尿病随访必填的足背动脉搏动检查结果，遗漏核心评估项；（3）未记录李某某近期生活方式评估内容（饮食、运动、吸烟、饮酒、血糖自我监测情况）；（4）健康指导内容过于笼统，未针对患者情况给出个性化饮食、运动、血糖监测指导，不符合规范要求；（5）随访记录未在事件发生后24小时内上传至区域全民健康信息平台，超出法定上传时限。整改要求：（1）3日内联系李某某核实本次随访的血糖检测类型、检测时间，补充标注至随访记录中；（2）72小时内对李某某开展足背动脉搏动补测，将补测结果录入随访记录；（3）补充