2026年急危重症护理学试题库(附答案)

2026年急危重症护理学试题库(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者心跳骤停后，现场急救时胸外按压与人工呼吸的比例应为A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B2.休克患者中心静脉压（CVP）低于5cmH₂O，血压降低，提示A.心功能不全B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.肺循环阻力增高答案：B3.经口气管插管时，成年男性导管插入深度（门齿至导管尖端）通常为A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm答案：C4.急性左心衰竭患者出现端坐呼吸时，首要的护理措施是A.高流量吸氧（6-8L/min）B.快速静脉注射利尿剂C.立即建立静脉通道D.协助取半卧位或端坐位答案：D5.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官通常是A.肺B.肾C.肝D.心脏答案：A6.颅内压监测中，正常成人颅内压（ICP）的范围是A.5-15mmHgB.15-25mmHgC.25-35mmHgD.35-45mmHg答案：A7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量为A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：A8.张力性气胸患者急救时，应立即进行A.胸腔闭式引流B.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气C.气管插管机械通气D.静脉注射抗生素答案：B9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是A.静脉滴注胰岛素B.快速补液C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒答案：B10.创伤患者评估时遵循的“ABCDE”原则中，“C”代表A.循环（Circulation）B.呼吸（Breathing）C.气道（Airway）D.残疾（Disability）答案：A11.患者误服有机磷农药后出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首选的解毒药是A.阿托品+解磷定B.亚甲蓝C.纳洛酮D.维生素K₁答案：A12.脓毒症休克患者液体复苏时，首选的晶体液是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉答案：B13.心跳骤停患者实施电除颤时，单相波首次电击能量应为A.100JB.200JC.360JD.500J答案：C14.急性心肌梗死患者出现室性心动过速，首选的治疗措施是A.利多卡因静脉注射B.同步电复律C.胺碘酮静脉注射D.非同步电除颤答案：B15.颅内高压患者护理中，床头抬高的角度应为A.10°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B16.患者发生过敏性休克时，应立即肌内注射的药物是A.地塞米松B.肾上腺素（1:1000）C.异丙嗪D.多巴胺答案：B17.急性肾衰竭少尿期最危险的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症答案：A18.患者气管插管后，确认导管位置最可靠的方法是A.胸部X线检查B.听诊双肺呼吸音C.呼气末二氧化碳监测D.观察胸廓起伏答案：C19.创伤性血胸患者胸腔闭式引流量每小时超过多少时，提示进行性血胸，需紧急手术A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：D20.患者出现高热（＞40℃）、意识障碍、抽搐，考虑为热射病，首要的降温措施是A.冰盐水灌肠B.冰袋放置大血管处C.静脉输注4℃生理盐水D.蒸发降温（冷水喷洒+风扇）答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.高级生命支持（ACLS）的核心内容包括A.气管插管建立人工气道B.电除颤与药物治疗C.快速补液纠正休克D.脑保护与亚低温治疗E.病因识别与处理答案：ABDE2.休克早期（代偿期）的临床表现包括A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.心率增快（＞100次/分）C.尿量减少（＜30ml/h）D.皮肤湿冷、苍白E.意识模糊答案：BCD3.气管插管后需常规监测的内容包括A.导管深度标记B.气囊压力（20-30cmH₂O）C.双肺呼吸音对称性D.呼气末二氧化碳波形E.口腔黏膜有无损伤答案：ABCDE4.急性心肌梗死患者的急救措施包括A.绝对卧床休息B.舌下含服硝酸甘油C.嚼服阿司匹林300mgD.立即静脉溶栓（无禁忌证时）E.监测心电图与心肌酶答案：ABCDE5.颅内高压的典型“三主征”包括A.头痛B.呕吐（喷射性）C.视乳头水肿D.意识障碍E.肢体偏瘫答案：ABC6.ARDS患者氧疗的原则包括A.高浓度吸氧（FiO₂＞50%）B.维持SpO₂≥90%C.尽早机械通气（PEEP≥5cmH₂O）D.避免长时间高浓度吸氧（防止氧中毒）E.首选鼻导管吸氧答案：ABCD7.严重创伤患者的初始评估（primarysurvey）需重点关注A.气道通畅性（有无梗阻）B.呼吸频率与深度（有无气胸、血胸）C.循环状态（脉搏、血压、皮肤灌注）D.神经系统功能（GCS评分）E.暴露患者全身（检查隐蔽伤）答案：ABCDE8.急性中毒患者的处理原则包括A.立即终止接触毒物B.迅速清除体内未吸收的毒物（催吐、洗胃、导泻）C.促进已吸收毒物的排出（利尿、血液净化）D.应用特效解毒药E.支持治疗（维持生命体征）答案：ABCDE9.脓毒症的诊断标准（SEP-3）包括A.感染证据（临床或实验室）B.SOFA评分≥2分C.收缩压＜100mmHgD.乳酸＞2mmol/LE.心率＞90次/分答案：ABD10.多器官功能障碍（MODS）的预防措施包括A.早期控制感染（合理使用抗生素）B.维持有效循环（避免组织低灌注）C.保护胃肠功能（早期肠内营养）D.避免过度炎症反应（免疫调节）E.严格控制血糖（目标6-8mmol/L）答案：ABCDE三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，55岁，因“突发意识丧失、呼之不应3分钟”由家属送急诊。查体：意识丧失，无自主呼吸，颈动脉搏动消失，双侧瞳孔散大固定。问题：（1）该患者的首要诊断是什么？（2）请简述现场急救的关键步骤（按顺序）。答案：（1）首要诊断：心脏骤停（心源性？）。（2）急救步骤：①立即启动急救系统（呼叫救援、取AED）；②确认无反应、无呼吸后，立即开始胸外按压（部位：胸骨下半部，深度5-6cm，频率100-120次/分）；③每30次按压后给予2次人工呼吸（潮气量500-600ml）；④尽早使用AED，开机后按提示操作（若为室颤/无脉室速，立即电击除颤）；⑤除颤后立即恢复CPR，5个循环（约2分钟）后重新评估；⑥高级生命支持（气管插管、建立静脉通道、应用肾上腺素等药物）；⑦持续监测生命体征，目标体温管理（32-36℃）。案例2：患者女性，32岁，车祸后30分钟入院。主诉：胸痛、呼吸困难。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分（浅快），BP85/50mmHg。左胸壁可见反常呼吸运动，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音，腹部膨隆，压痛（+），骨盆挤压痛（+）。问题：（1）该患者可能存在哪些紧急伤情？（2）护士应优先采取的护理措施有哪些？答案：（1）紧急伤情：①左侧多根多处肋骨骨折（反常呼吸）；②左侧张力性气胸（呼吸音消失、叩诊鼓音、呼吸困难）；③创伤性休克（BP降低、心率增快）；④腹腔内脏器损伤（腹部膨隆、压痛）；⑤骨盆骨折（骨盆挤压痛）。（2）优先护理措施：①立即处理张力性气胸：用粗针头在左锁骨中线第2肋间穿刺排气，随后连接胸腔闭式引流瓶；②控制反常呼吸：用棉垫加压包扎胸壁软化区；③快速补液抗休克（建立2条大静脉通道，输注晶体液+胶体液）；④监测生命体征（重点呼吸、血压、尿量）；⑤完善辅助检查（胸部X线、腹部B超、骨盆CT）；⑥做好术前准备（备血、胃肠减压、导尿）。案例3：患者男性，68岁，有“高血压、冠心病”病史10年，因“突发呼吸困难2小时”入院。查体：端坐位，呼吸35次/分，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率130次/分，律齐，心尖部可闻及奔马律，BP180/110mmHg，SpO₂85%（鼻导管吸氧5L/min）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）请列出主要的护理措施。答案：（1）最可能的诊断：急性左心衰竭（急性肺水肿）。（2）护理措施：①体位：协助取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力）；③用药护理：遵医嘱给予吗啡（镇静、减少耗氧）、呋塞米（快速利尿）、硝普钠（扩张血管，需避光）、毛花苷丙（增强心肌收缩力，注意监测心率）；④监测：持续心电监护（心率、心律、血压）、血氧饱和度（目标SpO₂≥95%）、尿量（留置导尿，记录每小时尿量）；⑤心理护理：安抚患者情绪，避免紧张加重心脏负担；⑥健康指导：病情稳定后指导低盐饮食、避免用力排便、遵医嘱规律服药。案例4：患者女性，28岁，因“发热、咳嗽3天，意识模糊1小时”入院。既往体健。查体：T39.5℃，P135次/分，R30次/分，BP70/40mmHg（去甲肾上腺素维持），SpO₂88%（FiO₂40%）。实验室检查：WBC22×10⁹/L，中性粒细胞89%，乳酸4.2mmol/L，PaO₂/FiO₂=200mmHg。问题：（1）该患者符合哪些脓毒症相关诊断？（2）针对该患者的液体复苏，护士应重点观察哪些指标？答案：（1）诊断：①脓毒症（感染证据：发热、WBC升高；SOFA评分：呼吸（PaO₂/FiO₂=200→评分2）、循环（BP需血管活性药物→评分2）、意识（模糊→评分1），总评分≥2）；②脓毒症休克（需要血管活性药物维持BP，乳酸＞2mmol/L）；③ARDS（PaO₂/FiO₂=200≤300）。（2）液体复苏观察指标：①血压（目标MAP≥65mmHg）；②心率（是否下降，反映循环改善）；③尿量（目标≥0.5ml/kg/h）；④CVP（目标8-12mmHg，指导补液量）；⑤乳酸（是否下降，反映组织灌注改善）；⑥末梢循环（皮肤温度、毛细血管再充盈时间）；⑦呼吸频率与SpO₂（避免补液过多加重肺水肿）。案例5：患者男性，45岁，因“高处坠落致头部外伤1小时”入院。查体：GCS评分8分（睁眼2分，语言3分，运动3分），右侧瞳孔4mm，左侧2mm，对光反射迟钝，BP160/95mmHg，P50次/分，R12次/分（深慢）。问题：（1）该患者可能出现了哪种颅内并发症？（2）护士应采取哪些护理措施预防颅内压进一步升高？答案：（1）颅内并发症：小脑幕切迹疝（GCS评分降低、瞳孔不等大、生命体征改变（Cushing反应：血压升高、心率减慢、呼吸深慢））。（2）预防措施：①体位：床头抬高15°-30°（促进静脉回流