2026年中医骨伤科(医学高级)中医骨伤科考试题库及答案

2026年中医骨伤科(医学高级)中医骨伤科考试题库及答案一、单项选择题1.中医骨伤科“筋骨并重”理论中，“筋”不包括以下哪项？A.肌腱B.韧带C.关节囊D.骨膜答案：D解析：中医“筋”指肌肉、肌腱、韧带、筋膜、关节囊等软组织，骨膜属“骨”的附属结构，故不选D。2.下列哪项不属于骨折早期（1-2周）的临床表现？A.局部肿胀明显B.疼痛剧烈C.舌质紫暗，苔薄白D.腰膝酸软答案：D解析：骨折早期以气滞血瘀为主，表现为肿胀、疼痛、舌紫暗；腰膝酸软多属后期肝肾不足证，故D为正确选项。3.桡骨头半脱位好发年龄多为？A.1-3岁B.5-7岁C.10-12岁D.15岁以上答案：A解析：因幼儿桡骨头发育未全，环状韧带松弛，外力牵拉易致半脱位，故好发于1-3岁。4.肱骨髁上骨折合并正中神经损伤时，典型体征是？A.垂腕畸形B.爪形手C.猿手畸形D.手指内收外展障碍答案：C解析：正中神经损伤导致拇指对掌功能障碍，大鱼际萎缩，呈“猿手”；垂腕为桡神经损伤，爪形手为尺神经损伤，故C正确。5.下列哪项不符合脱位复位成功的标准？A.关节活动功能恢复B.骨性标志对称C.X线示关节面解剖关系恢复D.局部仍有明显弹性固定答案：D解析：脱位复位后弹性固定应消失，故D为错误标准。二、多项选择题1.中医骨伤科“三期分治”中，中期（3-6周）的治疗原则包括？A.活血化瘀B.和营生新C.接骨续筋D.补益肝肾答案：BC解析：早期活血化瘀，中期和营接骨，后期补益肝肾，故BC正确。2.腰椎间盘突出症的中医辨证分型包括？A.气滞血瘀证B.寒湿痹阻证C.肝肾亏虚证D.湿热下注证答案：ABCD解析：临床常见分型涵盖气血、寒湿、湿热、肝肾不足，故全选。3.股骨干骨折采用夹板固定时，需注意的要点有？A.超关节固定B.压垫位置避开血管神经C.扎带松紧度以能上下移动1cm为宜D.固定后立即进行患肢完全负重锻炼答案：ABC解析：股骨干骨折夹板固定需超关节（上超髋关节，下超膝关节），压垫避免血管神经（如腘窝），扎带松紧度为1cm移动度；早期禁止完全负重，故D错误。4.创伤性肩关节脱位的常见并发症包括？A.肱骨头骨折B.腋神经损伤C.肩袖损伤D.尺神经损伤答案：ABC解析：肩关节脱位易合并肱骨头压缩骨折（Hill-Sachs损伤）、腋神经损伤（三角肌麻痹）及肩袖撕裂；尺神经损伤多见于肘部损伤，故D错误。三、简答题1.简述骨折愈合的中医理论依据及分期特点。答：中医认为骨折愈合依赖“肾主骨”“肝主筋”“脾主肌肉”的整体调节，气血充则筋骨续。分期特点：①瘀去期（早期，1-2周）：瘀血阻滞，气血不通，以肿胀疼痛为主，治宜活血化瘀、行气止痛；②新生期（中期，3-6周）：瘀血渐消，新血未充，骨痂开始生长，治宜和营生新、接骨续筋；③骨坚期（后期，6周后）：骨痂重塑，需肝肾充养，治宜补益肝肾、强筋壮骨。2.试述手法整复骨折的基本原则及操作要点。答：基本原则：①“欲合先离，离而复合”；②“以子求母”（顺原有移位方向反向复位）；③“动静结合”（复位时固定近端，活动远端）。操作要点：①明确移位方向（通过望、触、X线判断）；②拔伸牵引（沿肢体纵轴对抗牵引，纠正重叠移位）；③端提挤按（矫正侧方移位，近端手固定，远端手推挤）；④旋转回绕（矫正旋转移位，注意保护软组织）；⑤屈伸收展（利用关节杠杆作用复位）；⑥复位后需检查（触摸骨擦感消失、关节活动恢复、X线确认对位对线）。3.如何鉴别腰椎间盘突出症与梨状肌综合征？答：鉴别要点：①疼痛部位：腰椎间盘突出症疼痛沿坐骨神经放射至小腿或足背；梨状肌综合征疼痛局限于臀部，可向大腿后侧放射，极少至小腿。②压痛点：前者棘突旁压痛并放射；后者梨状肌体表投影区（髂后上棘与大转子连线中1/3）压痛明显。③特殊检查：直腿抬高试验前者阳性（<60°加重），后者直腿抬高60°前疼痛加重，超过60°减轻（“梨状肌紧张试验”阳性）。④神经体征：前者多有下肢麻木、肌力减退（如拇背伸无力）；后者多无明确神经定位体征。⑤影像学：腰椎MRI显示前者椎间盘突出，后者无椎间盘异常。四、案例分析题案例：患者，男，58岁，主诉“左髋部疼痛、活动受限3天”。3天前行走时不慎滑倒，臀部着地，即感左髋部疼痛，不能站立行走。查体：左下肢短缩约2cm，呈屈曲、内收、内旋畸形，大转子上移（Nelaton线以上），腹股沟中点压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示左股骨颈骨折（头下型），断端移位明显。舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。问题1：请作出中医诊断、证型及西医诊断。答：中医诊断：骨折（左股骨颈骨折）；证型：气滞血瘀证；西医诊断：左股骨颈骨折（头下型，GardenⅢ型）。问题2：简述该患者的中医治疗原则及具体方案（包括内治、外治）。答：治疗原则：早期活血化瘀、行气止痛，中期和营接骨，后期补益肝肾；结合西医复位固定，防治并发症。内治方案：①早期（1-2周）：活血化瘀，方用复元活血汤加减（柴胡、天花粉、当归、红花、桃仁、穿山甲、大黄、甘草），若肿胀明显加茯苓、泽泻；疼痛剧烈加乳香、没药。②中期（3-6周）：和营接骨，方用接骨紫金丹（土鳖虫、自然铜、骨碎补、当归、乳香、没药、丹参、续断），可加黄芪、党参益气生血。③后期（6周后）：补益肝肾，方用左归丸（熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝），加杜仲、桑寄生强腰健骨。外治方案：①复位固定：因头下型骨折血供差，易坏死，需闭合复位或切开复位，空心钉内固定；若患者年龄大、全身情况差，可考虑人工髋关节置换。②外用药：早期外敷双柏散（侧柏叶、大黄、黄柏、薄荷、泽兰）清热消肿；中期外敷接骨膏（自然铜、骨碎补、续断、乳香、没药）促进骨痂生长；后期外敷海桐皮汤（海桐皮、透骨草、乳香、没药、当归、川椒、川芎、红花、威灵仙、甘草、防风、白芷）熏洗，活血通络。问题3：列举该患者可能出现的并发症及预防措施。答：可能并发症：①股骨头缺血性坏死（因头下型骨折破坏旋股内、外侧动脉分支，血供差）；②下肢深静脉血栓（长期卧床致血流缓慢）；③坠积性肺炎（老年人咳嗽无力，痰液积聚）；④压疮（骶尾部长期受压）。预防措施：①术后早期进行股四头肌等长收缩、踝泵运动，促进血液循环；②使用低分子肝素抗凝（排除禁忌后）；③鼓励患者深呼吸、咳嗽，定期拍背排痰；④每2小时翻身一次，保持床面干燥，骨突处垫软枕；⑤定期复查X线（术后1、3、6、12个月），监测股骨头血运；⑥指导患者3个月内避免患髋内收、内旋及过度屈曲（如跷二郎腿、坐矮凳），防止内固定移位。五、论述题试述中医骨伤科“整体观念”在骨折治疗中的具体体现。答：中医骨伤科“整体观念”强调人体是有机整体，骨折治疗需结合局部与全身、内因与外因、医患配合。具体体现：1.局部与全身结合：骨折虽为局部损伤，但可影响全身气血运行。如股骨骨折出血量可达800-1000ml，可致血虚气脱，需先固脱救逆（参附汤），再处理局部；老年患者骨折常合并高血压、糖尿病，需调整血压、血糖后再行手术，避免术后感染、愈合延迟。2.内因与外因结合：外因（跌扑、扭转）是骨折诱因，内因（肝肾不足、筋骨脆弱）是根本。如老年人骨质疏松（肾主骨，肾虚则骨弱），轻微外力即可致骨折，治疗需补肾壮骨（左归丸），同时纠正外因（防滑、防跌倒）。3.分期与整体调护结合：早期（气滞血瘀）治以活血化瘀，兼顾脾胃（加陈皮、白术防攻下伤正）；中期（接骨续筋）需气血双补