《血管活性药物静脉输注护理》团体标准试题(附答案)

《血管活性药物静脉输注护理》团体标准试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种血管活性药物属于β受体激动剂？A.去甲肾上腺素B.多巴酚丁胺C.酚妥拉明D.硝酸甘油2.血管活性药物静脉输注时，首选的血管通路是？A.外周静脉留置针（24G）B.中心静脉导管（CVC）C.头皮针D.外周静脉短导管（22G）3.多巴胺的常用输注浓度范围是？A.0.5-2μg/(kg·min)B.2-20μg/(kg·min)C.20-50μg/(kg·min)D.50-100μg/(kg·min)4.输注去甲肾上腺素时，若发生药液外渗，局部首选的处理措施是？A.立即热敷B.局部注射透明质酸酶C.50%硫酸镁湿敷D.抬高肢体并观察5.血管活性药物输注过程中，需每（）分钟监测一次血压？A.5-10B.15-30C.30-60D.60-1206.关于血管活性药物配伍禁忌，以下说法错误的是？A.去甲肾上腺素不宜与碱性药物（如碳酸氢钠）混合B.多巴胺可与头孢类抗生素同一通路输注C.硝酸甘油需使用非聚氯乙烯（非PVC）输液器D.肾上腺素与洋地黄类药物联用可能增加心律失常风险7.中心静脉导管输注血管活性药物时，导管尖端位置应位于？A.锁骨下静脉B.上腔静脉中下1/3段C.颈内静脉D.头静脉8.儿童输注血管活性药物时，剂量计算的核心依据是？A.年龄B.体重C.体表面积D.病情严重程度9.血管活性药物输注前，需双人核对的内容不包括？A.患者姓名、床号B.药物有效期、批号C.输注泵的品牌型号D.药物浓度、剂量10.输注硝普钠时，需采取的特殊护理措施是？A.避光输注B.保温输注C.快速输注D.过滤输注11.以下哪项不是血管活性药物输注时需监测的血流动力学指标？A.中心静脉压（CVP）B.肺动脉楔压（PAWP）C.动脉血氧饱和度（SpO₂）D.心输出量（CO）12.血管活性药物外渗后，局部皮肤出现水疱、坏死，属于（）级外渗？A.0级B.1级C.2级D.3级13.老年患者输注血管活性药物时，需重点关注的器官是？A.肝脏B.肾脏C.心脏D.肺脏14.关于微量泵使用，以下说法正确的是？A.可同时连接2条以上血管活性药物通路B.输注过程中可直接调整泵速而无需暂停C.需定期检查泵管是否打折、受压D.电池电量低于50%时无需更换15.血管活性药物输注结束后，正确的拔管流程是？A.直接关闭泵机，拔除导管B.先缓慢降低泵速至0，再关闭泵机，最后拔除导管C.快速回抽剩余药液后拔管D.关闭泵机后立即按压穿刺点二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.血管活性药物输注前需评估的内容包括？A.患者血管条件（弹性、走行、既往穿刺史）B.药物特性（浓度、pH值、渗透压、半衰期）C.输注设备功能（微量泵准确性、报警设置）D.环境温度（是否影响药物稳定性）2.以下属于血管收缩类药物的是？A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺（>10μg/(kg·min)）D.硝酸甘油3.血管活性药物输注时，需持续监测的指标有？A.血压（收缩压、舒张压、平均动脉压）B.心率、心律（心电图）C.尿量（≥0.5ml/(kg·h)）D.输注部位皮肤（颜色、温度、有无肿胀）4.输注过程中出现血压骤降，可能的原因包括？A.药物外渗导致有效剂量不足B.容量不足（如失血、脱水）C.药物过量（泵速设置错误）D.导管堵塞5.预防血管活性药物外渗的措施包括？A.高浓度药物选择中心静脉输注B.外周静脉输注时避免关节部位C.每2小时观察输注部位一次D.输注前用生理盐水冲管确认通畅6.关于特殊人群的护理，正确的是？A.孕妇避免使用缩血管药物（如去甲肾上腺素）B.儿童输注时需使用儿童专用微量泵（精度±5%）C.老年患者需降低初始剂量（成人剂量的1/2-2/3）D.肾功能不全患者需监测血肌酐、尿素氮7.血管活性药物外渗的临床表现包括？A.局部皮肤苍白、发凉B.疼痛（烧灼样或刺痛）C.肿胀（范围超过穿刺点5cm）D.水疱、坏死（严重时）8.输注硝酸甘油时，需注意的事项有？A.连续输注24小时需更换药物（避免耐药）B.监测头痛、低血压等副作用C.可与西地那非联用增强疗效D.使用玻璃或非PVC材质输液器9.关于血管活性药物浓度计算，正确的是？A.公式：药物剂量（mg）=体重（kg）×目标浓度（μg/(kg·min)）×60（min）÷泵速（ml/h）×稀释体积（ml）B.需使用精确电子秤配制药物C.双人核对浓度计算结果D.高浓度药物需用10ml注射器配制10.输注结束后，需记录的内容包括？A.输注时间、总量、平均泵速B.患者反应（血压、心率变化）C.导管情况（是否通畅、有无回血）D.并发症及处理措施三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有血管活性药物必须使用微量泵输注，禁止重力滴注。（）2.外周静脉可以输注去甲肾上腺素，只要浓度不超过2μg/ml。（）3.输注过程中，若泵机报警“空管”，应立即更换药液，无需暂停泵机。（）4.血管活性药物外渗后，应立即停止输注，但保留针头回抽外渗药液。（）5.多巴胺在低剂量（<2μg/(kg·min)）时主要作用于多巴胺受体，改善肾血流。（）6.中心静脉导管输注血管活性药物时，可同时用于抽血或输注其他药物。（）7.输注硝普钠时，需监测血中氰化物浓度（长期使用时）。（）8.老年患者因血管弹性差，输注时应选择更细的导管（如24G）。（）9.血管活性药物配制后，若未使用可保存24小时（常温下）。（）10.输注过程中，若患者主诉穿刺点疼痛，应立即停止输注并评估。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血管活性药物输注前双人核对的核心内容。2.列举5项血管活性药物输注过程中需监测的“药物反应指标”。3.简述血管活性药物外渗的处理流程（至少5个步骤）。4.说明中心静脉导管（CVC）与外周静脉导管（PIVC）输注血管活性药物的适用场景。5.列举老年患者输注血管活性药物时的3项特殊护理要点。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，65岁，因“感染性休克”收入ICU，医嘱予去甲肾上腺素0.5μg/(kg·min)静脉输注（体重70kg）。护士使用外周静脉（手背静脉）输注，2小时后患者主诉穿刺点周围疼痛，观察局部皮肤苍白、肿胀（范围约8cm×6cm），血压由105/65mmHg降至88/50mmHg。问题：（1）该患者可能发生了什么并发症？判断依据是什么？（2）请列出具体的处理措施。（3）分析此次事件的主要原因及预防措施。案例2：患者女，32岁，“产后大出血”行剖宫产术后，医嘱予多巴胺5μg/(kg·min)（体重60kg）+去甲肾上腺素0.3μg/(kg·min)中心静脉输注。护士配制多巴胺时，误将浓度配为10μg/(kg·min)，输注1小时后患者出现心悸、头痛，心率由90次/分升至135次/分，血压160/95mmHg。问题：（1）患者出现上述症状的可能原因是什么？（2）护士应如何紧急处理？（3）如何预防此类用药错误？答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.B6.B7.B8.B9.C10.A11.C12.D13.B14.C15.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABD9.BC10.ABCD三、判断题1.×（高浓度或强效药物需用微量泵，部分低浓度药物可重力滴注但需严格监测）2.×（去甲肾上腺素属于高渗、强缩血管药物，禁止外周静脉输注）3.×（需暂停泵机，更换药液后重新设置参数）4.√5.√6.×（中心静脉导管输注血管活性药物时，应避免同时用于抽血或输注其他药物，防止管路堵塞或药物反应）7.√（长期输注硝普钠（>72小时）可能导致氰化物蓄积）8.×（老年患者应选择粗直、弹性好的血管，避免过细导管增加堵塞风险）9.×（血管活性药物多为生物活性物质，配制后需2小时内使用，特殊药物（如硝酸甘油）需4小时内使用）10.√四、简答题1.核心内容：①患者信息（姓名、床号、住院号）；②药物信息（名称、浓度、剂量、有效期、批号、配伍禁忌）；③输注信息（泵速设置、输注通路类型及位置、药液总量）；④设备信息（微量泵功能、报警设置、电池电量）；⑤双人签名确认。2.药物反应指标：①血压变化（是否达到目标范围，有无骤升/骤降）；②心率/心律（有无心动过速、心律失常）；③皮肤黏膜（有无苍白、潮红、湿冷）；④意识状态（有无烦躁、嗜睡）；⑤尿量变化（是否≥0.5ml/(kg·h)）；⑥特殊药物反应（如硝酸甘油的头痛、硝普钠的恶心）。3.处理流程：①立即停止输注，保留针头，回抽外渗药液（5-10ml）；②评估外渗范围、皮肤颜色/温度/感觉；③局部注射解毒剂（如去甲肾上腺素外渗用酚妥拉明5-10mg+生理盐水10ml局部封闭）；④冷敷（48小时内，避免冻伤）或硫酸镁湿敷；⑤标记肿胀范围，每30分钟观察一次；⑥记录外渗情况及处理措施，上报不良事件；⑦调整输注通路（更换为中心静脉）。4.适用场景：①CVC：高浓度（渗透压>900mOsm/L）、强刺激性（如去甲肾上腺素）、需长期（>24小时）输注的血管活性药物；休克、多器官功能障碍等需严格控制剂量的患者。②PIVC：仅适用于低浓度（渗透压<600mOsm/L）、短时间（<6小时）输注的药物（如小剂量多巴胺）；外周血管条件良好、无高风险因素的患者（需严格监测）。5.特殊护理要点：①剂量调整：初始剂量为成人的1/2-2/3，根据反应缓慢滴定；②器官监测：重点关注肾功能（尿量、血肌酐）、心脏（心率、心律）；③血管保护：选择粗直、弹性好的血管（如贵要静脉），避免反复穿刺同一部位；④药物代谢：注意老年患者肝肾功能减退，延长给药间隔或降低浓度；⑤心理护理：加强沟通，缓解焦虑（因反应迟钝可能无法及时主诉不适）。五、案例分析题案例1答案：（1）并发症：去甲肾上腺素外渗。判断依据：外周静脉输注强缩血管药物；局部疼痛、苍白、肿胀（范围>5cm）；血压下降（有效剂量不足）。（2）处理措施：①立即停止输注，保留针头，回抽外渗药液5-10ml；②用1ml注射器抽取酚妥拉明5mg+生理盐水10ml，在肿胀边缘做环形封闭（每间隔1cm注射0.5ml）；③局部冷敷（48小时内，每次15-20分钟，间隔1小时）；④标记肿胀范围，每30分钟观察皮肤颜色、温度及疼痛变化；⑤更换中心静脉导管重新输注去甲肾上腺素，调整泵速至目标剂量（0.5μg/(kg·min)×70kg=35μg/min，若浓度为8mg/50ml，泵速=（35×60×50）/(8×1000)=13.125ml/h）；⑥监测血压（每5-10分钟一次）、心率、尿量，必要时补液纠正容量不足。（3）主要原因：错误选择外周静脉输注去甲肾上腺素（强缩血管药物需中心静脉）；未及时观察输注部位（应每30分钟观察一次）。预防措施：①高风险药物（去甲肾上腺素、肾上腺素）强制使用中心静脉；②输注前评估血管通路类型（外周静脉禁用于强刺激性药物）；③每30分钟观察输注部位（记录皮肤颜色、温度、有无肿胀）；④培训护士血管活性药物输注规范（重点是通路选择、外渗识别）。案例2答案：（1）可能原因：多巴胺配制浓度错误（实际为10μg/(kg·min)，医嘱5μg/(kg·min)），导致药物过量；过量多巴胺激活β受体，引起心率增快、血压升高（α受体作用）及头痛（血管收缩）。（2）紧急处理：①立即暂停多巴胺输注，保留通路；②监测生命体征（每5分钟一次）：血压160/95mmHg（目标休克患者维持MAP≥65mmHg，需评估是否过高），心率135次/分（需警惕心律失常）；③通知医生，根据病情调整去甲肾上腺素剂量（原0.3μg/(kg·min)×60kg=18μg/min，若浓度为4mg/50ml，泵速=（18×60×50）/(4×1000)=13.5ml/h）；④重新配制多巴胺（5μg/(kg·min)×60kg=300μg/min，若用200mg多巴胺+生理盐水至50ml，泵速=（300×60×50）/(200×1000)=4.5ml/h）；⑤观察患者反应（30