2026年尘肺医师鉴定考试（职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病）题库及答案(云南省)

2026年尘肺医师鉴定考试（职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病）题库及答案(云南省)一、单项选择题（每题1分，共30题）1.依据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），诊断职业性尘肺病的前提条件是：A.肺功能中度损伤B.有明确的粉尘职业接触史C.胸部CT显示磨玻璃影D.血清KL-6升高答案：B2.云南某锡矿工人接触含游离二氧化硅15%的混合粉尘12年，高千伏胸片显示两肺上中肺区小阴影密集度2级，分布范围超过4个肺区，应诊断为：A.观察对象B.壹期尘肺C.贰期尘肺D.叁期尘肺答案：C（解析：GBZ70规定，小阴影密集度2级且分布≥4个肺区为贰期）3.石棉肺区别于矽肺的典型影像学特征是：A.肺门淋巴结蛋壳样钙化B.胸膜斑（厚度≥5mm）C.弥漫性小结节影D.肺大疱形成答案：B4.职业性铍病的主要病理改变是：A.肺间质纤维化伴非干酪性肉芽肿B.肺泡蛋白沉积C.支气管中心性肉芽肿D.肺小动脉炎答案：A5.诊断职业性哮喘的关键指标是：A.血清总IgE升高B.特异性支气管激发试验阳性C.胸部X线片肺纹理增粗D.痰嗜酸性粒细胞比例＞3%答案：B6.云南某煤矿工人高千伏胸片显示右上肺可见3cm×4cm大阴影，其尘肺分期应为：A.贰期B.叁期C.壹期D.观察对象答案：B（解析：大阴影长径≥2cm且宽径≥1cm为叁期）7.尘肺病患者肺功能检查最常见的异常类型是：A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.小气道功能障碍答案：B8.关于职业性急性变应性肺泡炎的描述，错误的是：A.多由吸入有机粉尘（如霉草尘）引起B.急性期胸部HRCT可见毛玻璃影及小叶中心性结节C.血清特异性IgG抗体阴性可排除诊断D.脱离接触后应用糖皮质激素可加速恢复答案：C9.石棉相关肺癌的好发部位是：A.左肺上叶B.右肺中叶C.双肺下叶D.肺门周围答案：C10.职业性尘肺病诊断组的成员应至少包括：A.1名职业病科医师、1名放射科医师、1名呼吸科医师B.2名职业病科医师、1名放射科医师、1名肺功能技师C.1名主任医师、2名副主任医师D.3名以上取得尘肺诊断资格的医师答案：D11.云南某铜矿浮选车间工人接触铜尘15年，胸片显示小阴影密集度1级，分布范围3个肺区，应诊断为：A.观察对象B.壹期尘肺C.贰期尘肺D.叁期尘肺答案：B（解析：密集度1级且分布≥2个肺区为壹期）12.煤工尘肺的典型病理改变是：A.矽结节B.煤矽结节C.石棉小体D.铁末沉着答案：B13.职业性硬金属肺病的主要致病因素是：A.钴-碳化钨粉尘B.镍粉C.铝粉D.铬酸盐答案：A14.尘肺病患者最常见的并发症是：A.肺癌B.自发性气胸C.肺结核D.肺源性心脏病答案：C15.诊断职业性尘肺病时，高千伏胸片的质量等级应达到：A.甲类B.乙类C.丙类D.丁类答案：A16.石棉肺患者肺功能早期最敏感的指标是：A.肺活量（VC）B.用力肺活量（FVC）C.一氧化碳弥散量（DLCO）D.第1秒用力呼气容积（FEV1）答案：C17.职业性急性氯气中毒的主要损伤部位是：A.上呼吸道B.细支气管和肺泡C.中枢神经系统D.心脏答案：B18.云南某石板材加工厂工人接触大理石粉尘（游离二氧化硅＜10%）20年，胸片显示小阴影密集度2级，分布范围4个肺区，应诊断为：A.大理石尘肺（壹期）B.大理石尘肺（贰期）C.矽肺（贰期）D.观察对象答案：B19.关于尘肺病诊断中职业史的采集，错误的是：A.需明确接触粉尘的种类、浓度、接触时间B.仅需收集近10年的职业史C.应记录防护措施使用情况D.需核实企业提供的职业健康监护档案答案：B20.职业性哮喘的特异性变应原不包括：A.异氰酸酯B.谷物粉尘C.金属盐（如铂盐）D.臭氧答案：D21.尘肺病大阴影的形成机制主要是：A.小阴影融合B.肺癌浸润C.结核球D.肺大疱答案：A22.诊断职业性急性有机氟聚合物单体中毒的关键指标是：A.血氟离子浓度升高B.胸部X线片显示肺水肿C.有聚四氟乙烯裂解气接触史D.心电图ST-T改变答案：C23.石棉肺的肺功能改变特点是：A.FEV1/FVC降低B.VC正常，DLCO降低C.FVC降低，DLCO降低D.残气量（RV）增加答案：C24.云南某金矿氰化车间工人出现进行性呼吸困难，胸片显示双肺弥漫性网状结节影，需首先排除：A.矽肺B.铍病C.煤工尘肺D.棉尘病答案：B25.职业性尘肺病诊断的金标准是：A.高千伏胸片B.HRCTC.病理活检D.肺功能答案：A（解析：GBZ70规定以高千伏胸片为主要依据）26.棉尘病的典型临床表现是：A.周一热（星期一工作后发热）B.周末喘息（周末脱离接触后缓解）C.进行性呼吸困难D.晨僵答案：B27.尘肺病患者并发肺结核时，胸片特征不包括：A.小阴影密度增高、边缘模糊B.出现空洞C.大阴影内钙化D.肺门淋巴结肿大答案：C28.职业性硬金属肺病的影像学表现类似于：A.矽肺B.特发性肺纤维化C.外源性过敏性肺泡炎D.石棉肺答案：C29.诊断贰期尘肺的小阴影密集度要求是：A.1级且分布≥2个肺区B.2级且分布≥4个肺区C.3级且分布≥6个肺区D.1级且分布≥4个肺区答案：B30.职业性急性二氧化硫中毒的急救措施不包括：A.立即脱离中毒环境B.雾化吸入2%碳酸氢钠溶液C.早期大剂量使用糖皮质激素D.高压氧治疗答案：D二、多项选择题（每题2分，共15题）1.职业性尘肺病的诊断依据包括：A.确切的粉尘职业接触史B.高千伏胸部X线表现C.肺功能检查结果D.临床表现及实验室检查答案：ABCD2.云南常见的可致尘肺的职业性粉尘包括：A.锡矿粉尘（含游离二氧化硅）B.铜矿粉尘C.大理石加工粉尘D.煤矿粉尘答案：ABCD3.石棉相关疾病包括：A.石棉肺B.胸膜间皮瘤C.肺癌D.胸膜斑答案：ABCD4.职业性哮喘的诊断要点包括：A.职业接触与症状发作的时间相关性B.特异性支气管激发试验阳性C.脱离接触后症状减轻D.血清总IgE升高答案：ABC5.尘肺病的综合治疗措施包括：A.脱离粉尘作业环境B.抗肺纤维化药物（如汉防己甲素）C.并发症防治（如抗感染、抗结核）D.肺康复训练答案：ABCD6.职业性急性变应性肺泡炎的诊断依据有：A.有机粉尘接触史B.发热、干咳、呼吸困难等症状C.胸部HRCT显示毛玻璃影及小结节D.BALF中淋巴细胞比例＞40%答案：ABCD7.尘肺病高千伏胸片质量要求包括：A.曝光适当，对比度良好B.两侧肺尖显示清晰C.第1-4胸椎可见D.肩胛骨不与肺野重叠答案：ABCD8.职业性铍病的鉴别诊断包括：A.矽肺B.结节病C.肺结核D.肺癌答案：ABCD9.煤工尘肺与矽肺的区别点在于：A.病理上可见煤矽结节B.胸片小阴影密度较低C.肺门淋巴结蛋壳样钙化少见D.进展速度更快答案：ABC10.职业性尘肺病诊断中需排除的非职业性肺部疾病有：A.特发性肺纤维化B.肺结核C.肺癌D.肺炎答案：ABCD11.石棉肺的临床表现特点包括：A.早期出现活动后呼吸困难B.双下肺爆裂音（Velcro啰音）C.杵状指D.胸膜摩擦音答案：ABCD12.职业性急性氯气中毒的分级依据包括：A.咳嗽、胸闷等症状严重程度B.胸部X线表现（肺水肿范围）C.动脉血氧分压（PaO2）D.肺功能损伤程度答案：ABC13.尘肺病患者肺功能检查的意义包括：A.评估肺损伤程度B.辅助诊断分期C.判断预后D.指导康复治疗答案：ACD（解析：GBZ70诊断分期以胸片为主）14.职业性硬金属肺病的致病因素包括：A.钴B.碳化钨C.钛D.镍答案：AB15.职业性呼吸系统疾病的预防措施包括：A.工艺改革（如湿式作业）B.个人防护（如防尘口罩）C.职业健康监护（定期体检）D.健康教育（普及防护知识）答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者男性，52岁，云南个旧某锡矿凿岩工，接触含游离二氧化硅35%的粉尘22年。近3年出现活动后气短，偶有咳嗽，无发热。高千伏胸片：双肺上中肺区可见密集度2级的类圆形小阴影（直径1-3mm），分布范围左肺3个区、右肺4个区，右上肺可见1.5cm×2cm大阴影。问题：1.该患者应诊断为何种尘肺病？分期依据是什么？2.需与哪些疾病鉴别？答案：1.诊断为职业性矽肺（叁期）。依据GBZ70-2015，存在大阴影（长径≥2cm且宽径≥1cm）即可诊断为叁期。2.需鉴别：①肺结核（结核球、结核性空洞）；②肺癌（周围型肺癌的分叶、毛刺征）；③特发性肺纤维化（HRCT网格影、蜂窝肺）；④结节病（双肺门淋巴结肿大、对称性小阴影）。案例2：患者女性，45岁，云南大理某石材加工厂切板工，接触大理石粉尘（游离二氧化硅8%）18年。近2年咳嗽、咳痰，活动后气促。胸片：双肺中下肺区小阴影密集度1级（直径2-4mm），分布范围左肺2个区、右肺3个区，肺纹理增粗，肋膈角清晰。问题：1.该患者尘肺分期是什么？诊断依据？2.若患者合并肺结核，胸片可能出现哪些改变？答案：1.诊断为职业性大理石尘肺（壹期）。依据：小阴影密集度1级，分布范围≥2个肺区（左2+右3=5个区）。2.合并肺结核时胸片改变：小阴影密度增高、边缘模糊；出现单个或多个空洞；肺门淋巴结肿大；大阴影内可见液化坏死区。案例3：患者男性，58岁，云南宣威某煤矿掘进工，接触煤尘25年。近5年呼吸困难进行性加重，伴间断胸痛。HRCT：双肺弥漫性小结节影（直径2-5mm），以中肺野为主，部分融合成直径1cm的团块，双下肺可见网格影，胸膜无增厚。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.其病理特征与矽肺有何不同？答案：1.职业性煤工尘肺（贰期）。2.病理特征差异：煤工尘肺以煤矽结节（胶原纤维中心+煤尘沉积）为主，结节内胶原纤维排列不规则，周围有煤尘细胞灶；矽肺以典型矽结节（同心圆状胶原纤维，中央玻璃样变）为主，结节内粉尘以游离二氧化硅为主，周围可见淋巴细胞浸润。案例4：患者女性，38岁，云南昆明某汽车制造厂喷漆工，接触异氰酸酯类化合物10年。近2年出现工作时胸闷、喘息，脱离岗位后缓解，夜间症状加重。肺功能：FEV1占预计值75%，FEV1/FVC72%；支气管激发试验（异氰酸酯）阳性。问题：1.该患者应诊断为何种职业性呼吸系统疾病？2.诊断依据有哪些？答案：1.职业性哮喘。2.诊断依据：①明确的异氰酸酯接触史；②症状与职业接触相关（工作时发作，脱离缓解）；③肺功能显示可逆性气流受限（需结合支气管舒张试验或PEF变异率）；④特异性支气管激发