2026年病案信息技术（师）考试题库

2026年病案信息技术（师）考试题库一、基础知识1.下列关于人体解剖学方位的描述，错误的是A.近正中面为内侧，远正中面为外侧B.近皮肤表面为浅，远皮肤表面为深C.近颅侧为上，近足侧为下D.近心脏为近端，远心脏为远端E.在空腔器官，近内腔为内侧，远内腔为外侧2.属于长骨的是A.肋骨B.胸骨C.肱骨D.肩胛骨E.椎骨3.下列细胞结构中，被称为“细胞能量工厂”的是A.核糖体B.线粒体C.高尔基复合体D.溶酶体E.内质网4.人体生理学中，基础代谢率的测定条件不包括A.清醒状态B.静卧状态C.禁食12小时以上D.室温在20-25℃E.精神紧张但无肌肉活动5.血液中主要的缓冲对是A.B.C.D.E.6.病毒性肝炎的基本病理变化不包括A.肝细胞变性B.肝细胞坏死C.炎症细胞浸润D.肝细胞再生E.肝细胞脂肪化7.下列关于炎症的描述，正确的是A.炎症仅由细菌感染引起B.炎症反应对机体总是有害的C.炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生D.急性炎症主要以增生为主E.慢性炎症主要以渗出为主8.临床上最常见的贫血类型是A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.地中海贫血9.下列药物中，属于抗生素类的是A.阿司匹林B.阿莫西林C.布洛芬D.对乙酰氨基酚E.西咪替丁10.心肌梗死的特征性心电图改变是A.ST段普遍抬高B.病理性Q波C.T波倒置D.P波高尖E.QRS波群增宽11.下列哪项不是糖尿病的典型临床表现A.多饮B.多食C.多尿D.体重减轻E.体重增加12.高血压病的诊断标准是A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgD.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHgE.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHg13.下列关于消化性溃疡的描述，错误的是A.胃溃疡多见于胃角和胃窦小弯B.十二指肠溃疡多见于球部C.周期性发作是其特点之一D.节律性疼痛是其特点之一E.疼痛性质均为烧灼痛14.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征是A.气道受限B.可逆性气流受限C.不完全可逆性气流受限D.弥散功能障碍E.限制性通气功能障碍15.下列关于肾小球肾炎的临床表现，错误的是A.水肿B.高血压C.血尿D.蛋白尿E.脓尿16.临床上最常见的脑卒中类型是A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.短暂性脑缺血发作E.脑静脉窦血栓形成17.下列关于甲状腺功能亢进症的描述，正确的是A.血清TSH升高B.血清FT3、FT4降低C.基础代谢率降低D.食欲减退E.心率增快18.细菌性痢疾的主要传播途径是A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.接触传播E.虫媒传播19.下列关于休克的描述，错误的是A.休克是有效循环血量锐减B.休克是组织灌注不足C.休克必然导致血压下降D.休克是一种危重的临床综合征E.休克早期可能有代偿性血压升高20.人体最大的腺体是A.唾液腺B.肝脏C.胰腺D.甲状腺E.前列腺二、相关专业知识21.病案管理中最基本的记录单位是A.门诊病案B.住院病案C.病案首页D.病程记录E.检查报告单22.下列关于病案号的编制方法，错误的是A.系列编号B.单一编号C.系列单一编号D.随机编号E.年度编号23.国际疾病分类ICD-10的出版机构是A.WHOB.ISOC.AHLAD.CHIMAE.CMS24.下列关于病案价值的描述，错误的是A.医疗价值B.教学价值C.科研价值D.历史价值E.商业价值25.病案库房的建筑要求不包括A.防火B.防潮C.防虫D.防光E.通风不良26.下列哪项不属于病案保护的内容A.防止病案丢失B.防止病案损坏C.防止病案污染D.防止信息泄露E.防止病案被借阅27.医疗机构病案保存期限自管理要求规定，住院病案保存期不得少于A.10年B.15年C.20年D.30年E.永久28.下列关于电子病案（EMR）的优势，描述错误的是A.存储容量大B.信息共享方便C.容易被篡改且不留痕迹D.提高工作效率E.辅助临床决策29.下列关于知情同意书的描述，正确的是A.患者必须签署，否则不能进行任何治疗B.代理人签字无效C.紧急情况下无法取得同意时，经授权可实施救治D.口头同意在法律上具有同等效力E.只需在手术前签署30.医疗事故技术鉴定中，一级医疗事故是指A.造成患者轻度残疾B.造成患者中度残疾C.造成患者重度残疾D.造成患者明显人身损害E.造成患者死亡31.下列关于统计指标的描述，正确的是A.发病率是指一定时期内某人群中某病新发生的病例数B.患病率是指某特定时间内总人口中新旧病例所占的比例C.病死率是指一定时期内因某病死亡人数占同期平均人口数的比例D.治愈率是指出院患者中治愈人数占总出院人数的比例E.以上都是32.计算平均住院日的公式是A.B.C.D.E.33.下列哪项不属于医疗质量评价指标A.诊断符合率B.治愈率C.病死率D.平均住院日E.医院总收入34.在DRGs（疾病诊断相关分组）付费体系中，影响分组权重的关键因素是A.患者的年龄B.患者的性别C.主要诊断和主要操作D.住院天数E.住院费用35.下列关于循证医学的描述，错误的是A.核心思想是医疗决策应基于现有的最佳临床研究证据B.重视证据，但不忽视医生的个人经验C.不考虑患者的价值和愿望D.强调证据的分级和评价E.目的是提高医疗质量36.医院信息系统中，负责处理医疗业务信息的子系统是A.HISB.CISC.LISD.PACSE.RIS37.下列关于病案质控的描述，正确的是A.终末质控比环节质控更重要B.环节质控能实时发现问题，及时纠正C.质控仅针对病历书写格式D.质控与医疗安全无关E.质控是病案室独立完成的工作38.下列哪项不属于病案首页必填项目A.患者姓名B.身份证号C.主要诊断D.住院费用E.主治医师签名39.根据我国《医疗机构管理条例实施细则》，住院病历保存期不得少于A.10年B.15年C.20年D.30年E.永久40.下列关于病案借阅制度的描述，错误的是A.借阅病案必须办理借阅手续B.医疗机构内的医务人员因医疗需要可以借阅C.患者本人可以借阅原件D.借阅病案应按期归还E.爱护病案，不得涂改、拆散三、专业知识41.ICD-10中，第一章“某些传染病和寄生虫病”的编码范围是A.A00-B99B.C00-D48C.E00-E90D.I00-I99E.G00-G9942.在ICD-10中，星号（*）和剑号（†）系统用于表示A.可疑诊断B.多重编码C.损伤的外部原因D.肿瘤的形态学E.症状和体征43.下列关于主要诊断的选择原则，错误的是A.选择对健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的诊断B.选择本次医疗事件中治疗的疾病C.症状体征可以作为主要诊断D.患者因怀疑诊断住院，出院时仍未确诊，选择怀疑诊断作为主要诊断E.因损伤住院，选择损伤作为主要诊断44.某患者因“急性阑尾炎”入院，行“阑尾切除术”，术后发生“切口感染”。主要诊断应选择A.切口感染B.急性阑尾炎C.腹膜炎D.术后并发症E.发热45.ICD-9-CM-3中，手术编码的主导词通常是A.疾病名称B.手术方式C.解剖部位D.手术入路E.器官名称46.下列关于手术操作分类的描述，正确的是A.诊断性操作不能作为主要手术编码B.探查手术完成后进行了根治手术，仅编码根治手术C.术后并发症的处理，如果是再次入院，应作为主要诊断D.手术编码不需要区分单双侧E.内镜检查若未进行治疗，不需编码47.在ICD-10中，N18.0表示A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.终末期肾病D.肾病综合征E.肾小球肾炎48.某患者因“车祸致头部外伤、右下肢骨折”入院，主要诊断应选择A.头部外伤B.右下肢骨折C.多发性损伤D.车祸E.休克49.下列关于肿瘤编码的描述，正确的是A.动态未定肿瘤属于恶性肿瘤B.原位肿瘤的编码形态学编码为/0C.继发性肿瘤的编码部位编码需指明原发部位D.肿瘤的编码包括部位编码和形态学编码E.交界恶性肿瘤编码为/350.ICD-10中，使用“NOS”表示A.不可归类在他处者B.未特指C.其他特指的D.后遗症E.早期51.下列关于产科编码的描述，错误的是A.产科主要诊断的选择应优先选择并发症B.正常分娩应选择O80编码C.剖宫产分娩的主要诊断是剖宫产指征D.产科并发症分为产前、产时和产后E.人工流产的主要诊断是妊娠状态52.在ICD-9-CM-3中，阑尾切除术的编码通常包括A.单纯阑尾切除术B.阑尾切除术伴引流C.剖腹探查伴阑尾切除术D.腹腔镜下阑尾切除术E.以上都是53.某患者因“冠状动脉粥样硬化性心脏病”入院，行“经皮冠状动脉支架植入术”。主要手术操作应选择A.冠状动脉造影术B.经皮冠状动脉球囊扩张术C.经皮冠状动脉支架植入术D.心导管检查术E.心脏起搏器植入术54.下列关于ICD-10中“损伤的中毒的外部原因”章节编码范围是A.S00-T98B.V01-Y98C.X60-Y84D.W90-W99E.T90-T9855.在病案首页中，符合“其他诊断”定义的是A.主要诊断B.并发症C.合并症D.住院期间发生的其他疾病E.除主要诊断外的所有诊断56.下列关于新生儿编码的描述，正确的是A.新生儿吸入性肺炎应编码为成人肺炎B.新生儿产伤属于母体并发症C.新生儿黄疸特指新生儿时期D.早产儿的主要诊断是早产E.新生儿体重小于1500克为极低出生体重57.某患者因“慢性支气管炎急性发作”入院，主要诊断编码应选择A.慢性支气管炎B.急性支气管炎C.慢性支气管炎急性发作D.阻塞性肺气肿E.肺源性心脏病58.ICD-9-CM-3中，区分“根治性”和“姑息性”手术的方法是A.通过修饰词B.通过手术部位C.通过手术入路D.通过手术方式E.无法区分59.下列关于MDC（主要诊断分类）的描述，错误的是A.是DRGs分组的第一步B.共有25个MDCC.基于主要诊断和主要手术D.每个MDC都有对应的权重E.新生儿属于特殊的MDC60.某患者行“白内障超声乳化吸除术+人工晶体植入术”，手术编码应A.仅编码白内障摘除术B.仅编码人工晶体植入术C.两个手术均需编码D.编码眼球摘除术E.编码眼内异物取出术四、专业实践能力61.某男性患者，45岁，因“突发胸痛2小时”入院。查体：BP90/60mmHg，心率110次/分，心电图示V1-V4导联ST段抬高。心肌肌钙蛋白升高。诊断为“急性前壁心肌梗死”，行“急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”。请选择正确的主要诊断和主要手术编码。A.主要诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病；主要手术：冠状动脉造影术B.主要诊断：急性前壁心肌梗死；主要手术：经皮冠状动脉支架植入术C.主要诊断：胸痛；主要手术：经皮冠状动脉球囊扩张术D.主要诊断：心力衰竭；主要手术：经皮冠状动脉血栓抽吸术E.主要诊断：心律失常；主要手术：心脏起搏器植入术62.某女性患者，30岁，因“停经38周，下腹痛5小时”入院。入院后行“子宫下段剖宫产术”，娩出一活婴。术后出血较多，予输血治疗。请选择正确的主要诊断和主要手术。A.主要诊断：足月妊娠；主要手术：剖宫产术B.主要诊断：产后出血；主要手术：剖宫产术C.主要诊断：胎膜早破；主要手术：剖宫产术D.主要诊断：脐带绕颈；主要手术：剖宫产术E.主要诊断：瘢痕子宫；主要手术：剖宫产术63.某患者，65岁，因“跌倒致右髋部疼痛活动受限2小时”入院。X线示“右股骨颈骨折”。既往有“高血压病”史10年，“2型糖尿病”史5年。入院后行“右侧人工股骨头置换术”。请选择正确的主要诊断。A.跌倒B.右股骨颈骨折C.高血压病D.2型糖尿病E.疼痛64.某患儿，3岁，因“发热3天，抽搐1次”入院。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。脑脊液检查正常。诊断为“上呼吸道感染，高热惊厥”。主要诊断应选择A.高热惊厥B.上呼吸道感染C.扁桃体炎D.发热E.抽搐65.某患者因“胆囊结石伴胆囊炎”入院，行“腹腔镜下胆囊切除术”。术中因胆囊三角解剖不清，中转开腹。手术操作编码应如何处理？A.仅编码腹腔镜下胆囊切除术B.仅编码开腹胆囊切除术C.同时编码腹腔镜和开腹胆囊切除术D.编码为剖腹探查术E.编码为胆囊造瘘术66.在进行病案首页数据质量核查时，发现某份病案的主要诊断编码为“Z51.8”（其他指定的医疗照顾），但病程记录显示患者因“肺炎”入院并接受了抗生素治疗。此问题属于A.逻辑错误B.编码错误C.缺项错误D.值域错误E.格式错误67.某医院2025年全年出院患者10000人次，其中发生医院感染200人次。计算该医院的医院感染发生率。A.0.2%B.2%C.5%D.20%E.200‰68.某科室某月出院患者50人，其中治愈30人，好转15人，未愈3人，死亡2人。计算治愈率。A.30%B.50%C.60%D.75%E.90%69.下列关于肿瘤TNM分期的描述，正确的是A.T指原发肿瘤的范围B.N指淋巴结转移情况C.M指远处转移情况D.TNM分期系统是国际通用的肿瘤分期系统E.以上都是70.某患者因“右下肢大隐静脉曲张”入院，行“大隐静脉高位结扎剥脱术”。手术操作编码的主导词是A.结扎术B.剥脱术C.静脉曲张切除术D.注射硬化剂E.切除术71.在DRGs分组中，CC（并发症或合并症）和MCC（严重并发症或合并症）的主要作用是A.决定MDC分组B.决定ADRG分组C.调整DRGs组的权重和资源消耗水平D.决定手术与否E.决定年龄分组72.某患者住院期间做了CT、MRI、超声等多项检查，但出院时未归档检查报告单。这在病案管理中属于A.病案书写不及时B.病案资料不完整C.病案排列顺序错误D.病案借阅未还E.病案遗失73.下列关于临床路径与病案管理的关系，描述正确的是A.临床路径与病案管理无关B.临床路径的实施依赖于标准化的病案记录C.病案管理是临床路径的唯一执行者D.临床路径会增加病案书写的难度E.临床路径会导致病案内容简化74.某患者因“胃癌”入院，行“胃癌根治术（毕Ⅰ式）”。术后病理回报：胃窦部低分化腺癌，浸润达浆膜层，淋巴结转移（2/10）。该患者的TNM分期中，T代表A.T1B.T2C.T3D.T4E.Tx75.下列关于病案随访工作的描述，错误的是A.随访目的是了解患者出院后的康复情况B.随访方式包括门诊随访、电话随访、家访等C.随访资料主要用于科研和医疗质量评价D.随访必须由病案室人员亲自完成E.恶性肿瘤患者是随访的重点对象五、多选题76.下列属于病案内容的有A.病案首页B.入院记录C.病程记录D.医嘱单E.检查检验报告77.ICD-10的编码结构包括A.第一章B.字母C.数字D.小数点E.小数点后的数字78.选择主要诊断时，应遵循的原则包括A.病情严重程度B.医疗资源消耗C.住院时间长短D.治疗意图E.患者意愿A.病案首页B.医嘱单C.体温单D.护理记录单E.手术清点记录单80.下列关于DRGs付费制度对病案管理的影响，正确的有A.提高了对病案首页数据质量的要求B.促进了临床诊断和手术操作的规范化书写C.增加了病案管理的工作量D.病案编码成为医院经济运营的关键环节E.降低了病案的重要性81.下列属于病案统计指标的有A.门急诊人次B.出院人数C.平均住院日D.病床使用率E.药占比82.下列关于电子病案安全性的措施包括A.用户身份认证B.权限控制C.操作日志记录D.数据加密存储E.数据定期备份83.ICD-9-CM-3中，手术操作分类的轴心包括A.部位B.术式C.入路D.疾病性质E.设备84.下列情况需要进行病案借阅的有A.临床科室再次收治患者B.医疗纠纷处理C.医保审核D.临床教学E.患者复印85.病案质量控制的重点环节包括A.入院记录B.首次病程记录C.手术记录D.出院记录E.病程记录的及时性六、共用题干单选题（86-88题共用题干）患者男性，55岁。因“反复上腹痛3年，加重1周”入院。胃镜检查示：胃角溃疡，病理示：腺癌。入院后行“远端胃大部切除术（毕Ⅱ式）”。86.该患者的主要诊断应选择A.胃角溃疡B.胃腺癌C.上腹痛D.胃炎E.病理检查异常87.该患者的主要手术操作应选择A.胃镜检查B.剖腹探查术C.远端胃大部切除术D.胃空肠吻合术E.淋巴结清扫术88.根据ICD-9-CM-3编码规则，该手术编码通常需要附加编码A.淋巴结清扫术B.空肠造瘘术C.腹腔引流术D.病理活检术E.肠粘连松解术（89-91题共用题干）患者女性，28岁。因“停经40周，阴道流液2小时”入院。入院诊断：“G1P0，宫内孕40周，LOA，胎膜早破”。入院后行“子宫下段剖宫产术”，娩出一活婴，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。产后出血300ml。89.该患者的主要诊断应选择A.G1P0B.宫内孕40周C.胎膜早破D.产后出血E.脐带脱垂90.该患者的主要手术操作编码是A.产钳助产术B.臀位牵引术C.选择性剖宫产术D.急诊剖宫产术E.破膜术91.关于新生儿Apgar评分，描述正确的是A.仅包括心率B.仅包括呼吸C.包括皮肤颜色、心率、反射、肌张力、呼吸D.8-10分为轻度窒息E.4-7分为正常（92-93题共用题干）某科室2025年2月份统计数据如下：实际开放床位数40张，该月共有31天。出院患者120人，出院者占用总床日数为1440天。其中治愈80人，好转30人，未愈8人，死亡2人。92.该科室2月份的病床使用率是A.80%B.85%C.90%D.100%E.116%93.该科室2月份的治愈率是A.25.0%B.66.7%C.75.0%D.80.0%E.83.3%================答案与解析=================1.【答案】D【解析】在解剖学方位中，近端和远端是相对于肢体根部而言的，近肢体根部为近端，远肢体根部为远端，而非距离心脏的远近。2.【答案】C【解析】长骨呈长管状，分为一体和两端，分布于四肢。肱骨位于上臂，属于长骨。肋骨、胸骨属于扁骨；肩胛骨属于扁骨；椎骨属于不规则骨。3.【答案】B【解析】线粒体是细胞进行有氧呼吸的主要场所，是细胞的“能量工厂”。核糖体是蛋白质合成的场所；高尔基复合体参与蛋白质的加工分类；溶酶体是细胞的“消化车间”；内质网是蛋白质合成和加工的“车间”。4.【答案】E【解析】基础代谢率是指在基础状态下的能量代谢速率。基础状态包括：清醒、静卧、空腹（禁食12小时以上）、室温在20-25℃、精神安宁。E选项中“精神紧张”不符合基础状态的要求。5.【答案】A【解析】血浆中缓冲对以最为重要，其比值决定pH值。6.【答案】E【解析】病毒性肝炎的基本病理变化包括肝细胞变性（气球样变、嗜酸性变）、坏死（点状坏死、碎片状坏死等）、炎细胞浸润、肝细胞再生、间质增生。肝细胞脂肪化通常见于脂肪肝，不是病毒性肝炎的特征性改变。7.【答案】C【解析】炎症具有血管系统反应，且不仅由感染引起（物理、化学等因素均可）。炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。急性炎症以渗出为主，慢性炎症以增生为主。8.【答案】B【解析】缺铁性贫血是世界上最常见的贫血，也是我国最常见的贫血类型。9.【答案】B【解析】阿莫西林属于半合成青霉素类抗生素。阿司匹林、布洛芬属于解热镇痛抗炎药；对乙酰氨基酚属于解热镇痛药；西咪替丁属于H2受体拮抗剂（抗酸药）。10.【答案】B【解析】心肌梗死的特征性心电图改变是病理性Q波，同时伴有ST段抬高（或压低）和T波倒置。ST段普遍抬高可见于心包炎等；P波高尖可见于肺源性心脏病；QRS波群增宽可见于室内传导阻滞。11.【答案】E【解析】糖尿病的典型临床表现是“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。12.【答案】B【解析】目前我国高血压病的诊断标准是：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。13.【答案】E【解析】消化性溃疡的疼痛性质可为钝痛、灼痛、胀痛等，并非均为烧灼痛。14.【答案】C【解析】COPD的特征是持续存在的气流受限，且呈不完全可逆性。15.【答案】E【解析】肾小球肾炎的临床表现包括水肿、高血压、血尿、蛋白尿、管型尿等，不出现脓尿（脓尿提示泌尿系感染）。16.【答案】C【解析】脑卒中包括脑出血和脑梗死，其中脑梗死（缺血性脑卒中）约占全部脑卒中的60%-80%，是最常见的类型。17.【答案】E【解析】甲状腺功能亢进症（甲亢）时，血清TSH降低（负反馈），FT3、FT4升高，基础代谢率升高，食欲亢进，心率增快。18.【答案】B【解析】细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要通过消化道传播（粪-口途径）。19.【答案】C【解析】休克是有效循环血量锐减和组织灌注不足导致的微循环障碍。休克早期由于代偿机制，血压可能正常甚至升高；只有进入休克抑制期，血压才会下降。因此“休克必然导致血压下降”是错误的。20.【答案】B【解析】肝脏是人体最大的消化腺，也是最大的实质性脏器。21.【答案】C【解析】病案首页是病案管理中最基本、最重要的记录单位，包含了患者的基本信息、诊断信息、手术信息、费用信息等核心数据，是统计、医保、DRGs分组的数据来源。22.【答案】D【解析】病案号的编制方法主要有：系列编号、单一编号、系列单一编号。没有“随机编号”这种标准方法。23.【答案】A【解析】ICD-10由世界卫生组织（WHO）编制出版。24.【答案】E【解析】病案具有医疗、教学、科研、历史、法律等价值，但“商业价值”不是病案的标准价值属性，且严禁利用病案进行非法商业活动。25.【答案】E【解析】病案库房要求防火、防潮、防虫、防光、防尘、防盗、通风良好。E选项“通风不良”是错误的。26.【答案】E【解析】病案保护内容包括防止丢失、损坏、污染、信息泄露等。“防止病案被借阅”是错误的，因为病案在规定范围内是可以借阅的。27.【答案】D【解析】根据《医疗机构管理条例实施细则》，住院病历保存期不得少于30年。28.【答案】C【解析】电子病案的优势包括存储容量大、信息共享、提高效率、辅助决策等。C选项“容易被篡改且不留痕迹”是电子病案的缺点而非优势，现代EMR系统都有严格的痕迹管理和防篡改机制。29.【答案】C【解析】知情同意书是患者行使知情同意权的证明。患者本人或授权代理人签字有效。紧急情况下无法取得同意时，经医疗机构负责人授权可实施救治。D选项口头同意在法律上效力较弱，需补签书面同意。30.【答案】E【解析】一级医疗事故是指造成患者死亡、重度残疾的。31.【答案】E【解析】A选项发病率定义正确；B选项患病率定义正确；C选项病死率定义应为某时期内因某病死亡人数占该病同期患病例数的比例（或出院人数中死亡人数比例），C选项描述略有瑕疵，但在某些统计口径下被接受。D选项治愈率定义正确。综合来看，E选项“以上都是”涵盖了统计指标的基本概念。32.【答案】A【解析】平均住院日=。33.【答案】E【解析】医疗质量评价指标主要包括诊断符合率、治愈率、病死率、平均住院日等临床指标。医院总收入属于经济指标，不直接反映医疗质量。34.【答案】C【解析】DRGs分组的主要依据是主要诊断和主要操作，同时结合年龄、并发症及合并症（CC/MCC）等因素。35.【答案】C【解析】循证医学的核心思想是医疗决策应基于现有的最佳临床研究证据，同时结合医生的个人经验和患者的价值愿望。C选项“不考虑患者的价值和愿望”是错误的。36.【答案】B【解析】CIS（ClinicalInformationSystem，临床信息系统）负责处理医疗业务信息。HIS是医院信息系统（广义），LIS是实验室信息系统，PACS是影像归档和通信系统，RIS是放射科信息系统。37.【答案】B【解析】环节质控是在诊疗过程中实时进行的质控，能及时发现问题并纠正，比终末质控更为重要和有效。38.【答案】D【解析】病案首页必填项目包括患者基本信息、诊断信息、手术信息、医生签名等。住院费用虽然重要，但在某些统计或特定版本首页中并非所有项目均为必填的“核心字段”，且费用多来源于财务系统对接。相比之下，A、B、C、E均为必须填写的关键信息。39.【答案】D【解析】同第27题，住院病历保存期不得少于30年。40.【答案】C【解析】患者本人可以复印病案，但通常不能借走原件（需在医院内查阅），借出原件仅限于特定医疗或行政审批流程，且严禁。最严格的错误是C选项，因为患者通常只能申请复印，不能借出原件带走。41.【答案】A【解析】ICD-10第一章编码范围是A00-B99。42.【答案】B【解析】星号（*）表示症状和体征，剑号（†）表示疾病原因，两者联合使用称为双重编码，用于表示某症状是某种疾病引起的。虽然常用于肿瘤，但本质是“多重编码”或“星剑号系统”的描述。选项B最符合其机制。43.【答案】C【解析】主要诊断选择原则中，除非患者因症状体征入院且出院未确诊，否则不能选择症状体征作为主要诊断。C选项直接说“症状体征可以作为主要诊断”是不全面的，在明确诊断下不能选。44.【答案】B【解析】患者因急性阑尾炎入院，手术针对阑尾炎。术后切口感染是并发症。根据主要诊断选择原则，应选择入院治疗并资源消耗最多的疾病，即急性阑尾炎。45.【答案】C【解析】ICD-9-CM-3手术编码的主导词通常是所进行操作的“解剖部位”加上“手术方式”，但核心查找步骤通常从解剖部位或手术方式入手，标准教材强调主导词通常是“手术方式”或“部位”。但在实际编码查找中，往往先确定部位。根据教材标准表述，手术编码的主导词通常是所进行操作的“手术方式”或“术语”。修正：标准答案通常选“手术方式”或“解剖部位”。在ICD-9-CM-3中，主导词通常是手术方式（如切除术、修补术）或解剖部位。但更准确的是，主导词通常是手术方式。注：部分教材强调部位，但在官方索引中，按手术方式或部位均可见。最权威说法是：主导词通常是所进行操作的“手术方式”。再次确认：ICD-9-CM-3索引查找，主导词通常是手术方式或解剖部位。若必须选其一，通常认为是手术方式。46.【答案】B【解析】如果诊断性操作（如剖腹探查）后进行了根治性手术，主要手术编码应选择根治性手术，诊断性操作通常不再编码（除非有特殊研究价值）。B选项描述正确。47.【答案】C【解析】N18.0在ICD-10中代表终末期肾脏病（ESRD）。N18.5通常指慢性肾衰竭，具体分类中N18.0对应终末期肾病。48.【答案】B【解析】多处损伤时，如果使用合并编码（如多发性损伤），则作为主要诊断。但如果没有合并编码，应选择情况最严重、治疗花费最多的诊断作为主要诊断。通常骨折比单纯外伤严重。但在ICD-10中，多处损伤有特定编码。然而，若未特指多发损伤，通常选择对生命威胁最大或治疗最复杂的。本题中头部外伤和下肢骨折，若未昏迷，下肢骨折往往需要手术，资源消耗大。但根据“多发损伤”原则，如果有综合编码应选综合编码。选项C存在。若必须选单一诊断，通常选头部（危及生命）或骨折。但在考试中，若有多发损伤选项C，且符合ICD规则（同区域或不同区域但严重），选C。若C不存在，比较严重程度。这里头部外伤可能危及生命，骨折致残。更正：ICD-10规定，多处损伤应以“多发性损伤”编码为主，除非某一损伤被特别指明为主要情况。故选C。49.【答案】D【解析】肿瘤编码包括部位编码（动态）和形态学编码（细胞类型+动态）。A错误，动态未定（/1）不属于恶性（/3）；B错误，原位（/2）；C错误，继发部位编码不指明原发部位，原发部位另编；E错误，交界（/1）。50.【答案】B【解析】NOS是NotOtherwiseSpecified的缩写，意为“未特指”。NEC是NotElsewhereClassified，意为“不可归类在他处”。51.【答案】E【解析】人工流产的主要诊断是“人工流产”或“医疗性流产”，而不是妊娠状态（妊娠状态是O00-O08的一部分，但具体编码到具体流产方式）。E选项表述过于笼统且不准确，人工流产的主要诊断是具体的流产并发症或流产本身。52.【答案】E【解析】ICD-9-CM-3中，阑尾切除术包括单纯、伴引流、腹腔镜等，通过不同的细目或修饰词区分。53.【答案】C【解析】患者行PCI术，植入支架是主要目的。造影是术前步骤。故主要手术是支架植入术。54.【答案】B【解析】损伤的中毒的外部原因章节编码范围是V01-Y98。其中S00-T98是损伤的临床表现。55.【答案】E【解析】其他诊断是指除主要诊断外的所有诊断，包括并发症、合并症、住院期间发生的其他疾病等。56.【答案】C【解析】新生儿疾病具有特殊性，有独立的编码章节（P00-P96）。新生儿黄疸特指新生儿时期。A错误，有专门编码；B错误，属于新生儿情况；D错误，早产儿主要诊断是早产，但如果入院是为了治疗早产并发症，则并发症可能是主要诊断；E正确，极低出生体重<1500g。本题选C最无争议。57.【答案】C【解析】主要诊断应选择本次医疗事件中治疗的疾病。患者因急性发作入院，应选“慢性支气管炎急性发作”。58.【答案】A【解析】ICD-9-CM-3中，通过“根治性”和“姑息性”等修饰词来区分手术性质。59.【答案】B【解析】MDC（主要诊断分类）是基于主要诊断和主要手术将病例分入25个（目前实际使用更多，如26个，但教材常提25个主要MDC）主要诊断大类。B选项说“共有25个MDC”在早期版本或教材中是标准说法，虽目前有扩展，但在考试语境下常选此。注：标准ICD-9-CM-3MDC共25个（01-25，其中16不使用或特殊）。60.【答案】C【解析】白内障手术通常包括摘除和植入两个步骤，除非只做摘除。如果同时进行了，两个均需编码，或者通过组合编码体现。标准做法是两个都编码。61.【答案】B【解析】患者因急性心梗入院，行PCI。主要诊断是急性前壁心肌梗死，主要手术是支架植入术（PCI的核心）。62.【答案】B【解析】产科患者，剖宫产指征是主要诊断。题干中仅提示“下腹痛5小时”，未明确其他并发症。但“足月妊娠”是状态。通常若无并发症，选O80（单胎顺产）或O82（剖宫产）。但若有“胎膜早破”，则选胎膜早破。修正：题干中“下腹痛”可能是临产征兆。若未提及并发症，主要诊断选O82（经剖宫产分娩）。但选项中无O82。选项A“足月妊娠”不准确。选项B“产后出血”是术后并发症，若未大量输血或抢救，不作为主要诊断。重新审视：剖宫产分娩的主要诊断是剖宫产指征。若无明显指征（如社会因素），则编码为剖宫产分娩本身。题干中“下腹痛”可能暗示临产。最接近的是“足月妊娠”或“胎膜早破”（若有）。但题干未提胎膜早破。再读题干：题干未提胎膜早破。只有“下腹痛”。最可能是“足月妊娠”或“经剖宫产分娩”。选项A“足月妊娠”相对合理，但更准确的是分娩方式。选项B是并发症。若题干隐含并发症？题干未提。若必须选：A。但参考标准题库：若指征不明，选分娩方式。选项中没有。可能题干漏了“胎膜早破”？或者选A。等等，62题解析：通常选O80或O82。若无，选妊娠状态。修正答案：假设题干有“胎膜早破”或其他指征。若无，选A。注：本题可能存在选项设置不完美，但根据原则，选治疗的主要疾病。若无并发症，选妊娠状态。63.【答案】B【解析】因骨折入院，骨折是主要诊断。高血压和糖尿病是合并症。64.【答案】B【解析】患儿因上感入院，高热惊厥是上感的并发症。主要诊断应选择上呼吸道感染。65.【答案】C【解析】腹腔镜手术中转开腹，应编码腹腔镜手术（作为开始的方法）和开腹手术（作为最终完成的方法），或者仅编码开腹手术（视具体指南，通常需体现中转，编码开腹手术为主，部分指南要求两者都编）。标准ICD-9-CM-3编码原则：如果开始是腹腔镜，后转为开腹，通常编码开腹手术，因为这是最终完成治疗的方式。但若要体现过程，可编两个。