2026年超声医学主治医师考试题库

2026年超声医学主治医师考试题库1.关于超声波在人体组织中的传播特性，下列说法正确的是：A.超声波在骨骼中的传播速度最快，在气体中传播速度最慢B.超声波在脂肪中的传播速度高于肌肉C.声阻抗是组织密度与声速的乘积，两个介质声阻抗差越大，反射越强D.超声波在软组织中的平均传播速度设定为1450m/sE.超声波在液体中无法传播答案：C解析：超声波在人体软组织中的平均传播速度通常设定为1540m/s，而非1450m/s，故D错误。骨骼中声速虽快，但气体中声速并非最慢（通常液体/软组织>固体>气体，但在人体组织对比中，气体声阻抗极低），但A选项描述不够严谨，重点在于声阻抗的概念。脂肪中声速通常低于肌肉（约1450m/svs1580m/s），故B错误。超声波可以在液体中传播，故E错误。声阻抗Z=2.下列关于多普勒效应的公式应用，正确的是：A.ΔB.vC.ΔD.vE.频移与声速成正比答案：B解析：多普勒频移公式是超声医学考试的核心考点。根据多普勒基本原理，频移Δf与发射频率、血流速度v、声速c及角度θ有关。正确的血流速度计算公式为v=。其中c为超声在组织中的声速（1540m/s），θ为声束与血流方向的夹角。当θ越接近0°，c3.彩色多普勒血流显像（CDFI）中，红色和蓝色的颜色表示：A.红色代表动脉，蓝色代表静脉B.红色代表正向血流，蓝色代表负向血流C.红色代表朝向探头，蓝色代表背离探头D.红色代表高速血流，蓝色代表低速血流E.红色代表静脉，蓝色代表动脉答案：C解析：CDFI利用自相关技术处理血流信号。颜色的规定（BART法则）是：Blue代表Away（背离），Red代表Towards（朝向）。颜色仅仅表示血流方向相对于探头的运动，并不代表动静脉属性（虽然通常动脉血流方向一致，但并非绝对），也不直接代表流速快慢（亮度/饱和度或颜色翻转可能涉及流速，但基础定义是方向）。故选C。4.在超声成像中，轴向分辨率的定义主要取决于：A.探头的阻尼B.超声波的频率C.脉冲波的重复频率D.声束的宽度E.增益的设置答案：B解析：轴向分辨率（纵向分辨率）是指在超声波束轴线上区分两个细小目标的能力。理论上，它等于超声波波长的一半(λ/2)。由于波长λ=5.连续多普勒（CW）与脉冲多普勒（PW）相比，其主要优点和局限性是：A.CW无距离选通能力，但可测高速血流；PW有距离选通，但受尼奎斯特极限限制B.CW有距离选通能力，可测高速血流；PW无距离选通，受尼奎斯特极限限制C.CW和PW均可测高速血流，且均有距离选通D.CW受尼奎斯特极限限制，PW不受限制E.CW只能用于测量静脉血流答案：A解析：连续波多普勒（CW）使用两个晶片（一个发射，一个连续接收），因此理论上无最大流速检测限制（无尼奎斯特极限），适合测量高速血流（如瓣膜狭窄），但缺点是缺乏距离选通能力，声束上的所有血流信号均被接收。脉冲波多普勒（PW）有距离选通能力，可定位取样容积，但存在尼奎斯特极限，当流速过快或频移过高时会发生混叠（Aliasing）现象。故选A。6.患者男，45岁，因“体检发现肝脏占位”就诊。超声表现为肝右叶可见一圆形高回声团块，边界清晰，内部回声均匀，周边可见细薄的低回声晕环。最可能的诊断是：A.原发性肝癌（肝细胞癌）B.肝血管瘤C.肝转移癌D.肝脓肿E.肝局灶性结节性增生答案：B解析：肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤。典型超声表现为：高回声型多见（约占60%以上），边界清晰，形态规则，内部回声均匀，有时可见周边不规则的裂隙状低回声或细薄的“环状”低回声晕（由于血管周围纤维组织或受压肝实质所致）。原发性肝癌常伴有“晕征”，但多为低回声团块，且多有肝硬化背景，形态不规则。转移癌常表现为“牛眼征”或“靶环征”。肝脓肿表现为不均匀低回声，内部可见液化区。FNH常表现为低回声或等回声，中心有瘢痕。故结合高回声特征及薄晕环，最可能为B。7.门静脉高压的超声征象不包括：A.门静脉主干内径>1.4cmB.脾脏增大，脾静脉内径>1.0cmC.肝门部可见蜂窝状无回声结构（侧支循环）D.门静脉血流速度增快，呈现为“花色”血流信号E.肠系膜上静脉扩张答案：D解析：门静脉高压时，门静脉压力升高，导致门静脉系统血管扩张（门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉），内径增宽。由于阻力增加和血流淤滞，门静脉血流速度通常会减慢，甚至出现双向血流或离肝血流（海绵样变性）。CDFI表现为血流色泽暗淡或由于流速低难以显示，而非流速增快。流速增快常提示门静脉血流量增加或瘘形成等特殊情况。此外，脐静脉开放、胃左静脉扩张等侧支循环开放也是重要征象。故选D。8.急性胆囊炎的典型超声表现是：A.胆囊壁弥漫性增厚，呈“双边征”B.胆囊腔内可见强回声团伴声影C.胆囊增大，长径>9cm，横径>4cm，胆囊壁增厚D.胆囊壁局限性隆起E.胆囊腔萎缩，壁钙化答案：C解析：急性胆囊炎的超声诊断标准包括：胆囊肿大（通常长径>9-10cm，横径>4-5cm）、胆囊壁增厚（一般>3mm，由于水肿可呈双边征）、胆囊窝积液、超声墨菲征阳性。A选项“双边征”虽可见于急性胆囊炎，但也见于低蛋白血症等；B是胆结石表现；D是胆囊息肉或腺瘤；E是瓷化胆囊。C选项综合了肿大和壁增厚两个主要征象，最为典型。故选C。9.胰腺癌的声像图特征，下列哪项描述是错误的？A.胰头癌常可见胆总管和胰管“双管征”B.肿块多为低回声，边缘不规则，向周围呈“蟹足状”浸润C.肿块后方常有明显回声增强D.常压迫周围血管，如肠系膜上动脉、门静脉E.晚期可伴有肝脏转移灶答案：C解析：胰腺癌属于乏血供肿瘤，由于其实质致密，衰减较大，声像图上肿块后方常出现回声衰减（声影），而非增强。A选项“双管征”是胰头癌压迫胆总管和胰管导致的典型征象；B选项描述了其恶性浸润特征；D、E选项描述了其侵袭性和转移特点。故选C。10.肾细胞癌（RCC）最常见的超声表现类型是：A.无回声囊肿型B.高回声型C.低回声或等回声实性团块D.强回声伴声影型E.混合回声型（以液性为主）答案：C解析：肾细胞癌声像图表现多样，但最常见的是低回声或等回声实性团块。小肾癌有时可呈高回声，容易被误诊为血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤），但错构瘤通常回声更高且极均匀。无回声囊肿型是肾囊肿的表现。强回声伴声影通常见于结石或钙化。故选C。11.输尿管结石的最佳超声检查方法是：A.仅仰卧位扫查B.侧卧位扫查C.俯卧位背部扫查结合仰卧位或侧卧位追踪积水输尿管D.仅检查肾窦回声E.高频探头扫查腹部答案：C解析：输尿管结石常伴有上尿路梗阻（肾积水）。检查时通常先俯卧位扫查肾脏，确认有无积水及肾盂输尿管连接部结石，然后沿扩张的输尿管向下追踪。由于输尿管跨越髂血管处及盆段位置较深且受肠道气体干扰，常需结合仰卧位、侧卧位，适度充盈膀胱作为声窗来观察输尿管壁内段（膀胱入口处）。故选C。12.下列关于二尖瓣狭窄的超声心动图表现，错误的是：A.二尖瓣叶增厚，回声增强，尤其是瓣尖B.M型超声显示二尖瓣前叶呈“城墙样”改变，前后叶同向运动C.二尖瓣口面积减小（<2.0cm²）D.左心房明显增大，左心耳常可见血栓回声E.左心室腔明显增大答案：E解析：二尖瓣狭窄主要导致左心房压力升高，进而引起左心房扩大、肺动脉高压。由于左心室充盈受阻，左心室容量通常正常或偏小，左心室腔一般不增大，甚至可能缩小。只有在合并二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变时，左心室才会增大。A、B、C、D均为二尖瓣狭窄的典型表现。故选E。13.利用压差减半时间法（PHT）计算二尖瓣口面积（MVA）的公式是：A.MB.MC.MD.ME.M答案：A解析：二尖瓣口面积（MVA）的经验性计算公式为MV14.主动脉瓣狭窄程度的判断，下列哪项指标最为关键？A.左心室大小B.主动脉瓣瓣叶数量C.跨瓣压差（PeakPG,MeanPG）及瓣口面积（AVA）D.左心房大小E.主动脉根部内径答案：C解析：主动脉瓣狭窄的严重程度分级主要依据跨瓣峰值流速（Vmax）、平均跨瓣压差和瓣口面积。重度狭窄的标准通常为：AVA<1.0cm²（甚至<0.8cm²），MeanPG>40mmHg或50mmHg。左心室大小是代偿性改变的结果，不是直接判断狭窄程度的指标。故选C。15.扩张型心肌病的典型超声特征是：A.心室壁普遍肥厚，心腔缩小B.以左心室（或双室）扩大为主，室壁变薄，弥漫性运动减弱C.室间隔非对称性肥厚，左室流出道狭窄D.右心室扩大，左心室正常，肺动脉高压E.心包脏层和壁层回声增强，可见液性暗区答案：B解析：扩张型心肌病（DCM）的特征是“大腔薄壁”，即心腔（主要是左心室，也可波及右心室）明显球形扩大，室壁厚度正常或变薄，心肌收缩力弥漫性减低，射血分数显著降低。A是肥厚型心肌病表现；C是肥厚型心肌病；D是致心律失常性右室心肌病（ARVC）或右心衰竭表现；E是缩窄性心包炎。故选B。16.感染性心内膜炎的超声诊断依据中，最重要的是：A.瓣膜上有赘生物形成B.瓣膜反流C.瓣膜穿孔D.瓣膜钙化E.心包积液答案：A解析：感染性心内膜炎（IE）的主要病理改变是瓣膜上形成由血小板、纤维蛋白、细菌团等组成的赘生物。超声心动图（尤其是经食管超声TEE）直接观察到瓣膜上的赘生物（摆动的团块回声）是确诊IE的强有力证据（Duke标准主要标准之一）。虽然常伴有瓣膜反流或穿孔，但赘生物是其特异性表现。故选A。17.冠状动脉粥样硬化性心脏病的室壁运动异常，节段性分析通常依据：A.右冠状动脉供血区B.左冠状动脉回旋支供血区C.左冠状动脉前降支供血区D.16节段或17节段分段法E.心尖五腔切面答案：D解析：为了系统评估室壁运动情况，超声心动图推荐采用美国超声心动图学会（ASE）推荐的16节段或17节段法。该方法将左心室在短轴和长轴切面上进行标准化划分，便于对应冠状动脉供血区域（如前降支供应前壁、前间隔等）进行缺血定位。故选D。18.心包积液的定量评估中，少量心包积液的液暗区宽度（舒张期）通常为：A.<5mmB.5-10mmC.10-20mmD.>20mmE.环绕整个心脏答案：B解析：心包积液量的超声半定量评估标准通常为：少量（<100-200ml）：液性暗区宽度5-10mm，主要位于左室后壁后方；中量（200-500ml）：液性暗区宽度10-20mm，环绕心脏范围扩大；大量（>500ml）：液性暗区宽度>20mm，明显环绕心脏，伴有心脏摆动。故选B。19.早期妊娠（孕6-8周），超声确认宫内活胎的最重要征象是：A.宫腔内无回声囊（妊娠囊）B.妊娠囊内可见卵黄囊C.妊娠囊内可见胚芽及原始心管搏动D.子宫增大E.宫腔内可见双蜕膜征答案：C解析：虽然妊娠囊、卵黄囊、双蜕膜征都是宫内妊娠的证据，但确认“活胎”的金标准是观察到胚芽及原始心管搏动。卵黄囊的存在提示妊娠囊可能存活，但只有胎心搏动才能直接证实胚胎存活。故选C。20.胎儿生物学测量中，估计孕周最准确（误差最小）的指标是：A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）E.孕早期头臀长（CRL）答案：E解析：在孕早期（孕14周以前），胎儿个体差异小，头臀长（CRL）估计孕周的准确性最高，误差通常在3-5天以内。中晚期妊娠由于胎儿营养状况、遗传因素等影响，各测量径线（BPD、HC、AC、FL）变异增大，误差增加，通常需要多项参数综合评估。故选E。21.胎儿神经系统异常中，脊柱裂的标志性超声征象是：A.颅骨缺失B.柠檬征C.香蕉征D.脊柱排列不整齐，伴有皮肤回声中断，囊实性包块向外膨出E.脑室扩张答案：D解析：A、B、C均是开放性脊柱裂常合并的头部征象（如ChiariII畸形表现），但脊柱裂本身的直接征象是脊柱两条强回声带排列失常、中断或分叉，病变处可见囊实性包块（脊膜膨出或脊髓脊膜膨出）突向羊膜腔，且覆盖该处的皮肤连续性中断。故选D。22.胎儿心脏三血管气管切面的观察内容不包括：A.上腔静脉B.升主动脉C.肺动脉主干D.下腔静脉E.气管答案：D解析：三血管气管切面（3VT）是胎儿心脏超声筛查的重要切面，从左向右依次显示：肺动脉主干、动脉导管、升主动脉、上腔静脉，以及后方的气管。该切面用于评估大血管的内径比例、排列关系及位置异常。下腔静脉不在该切面显示，其在四腔心切面偏右侧或上下腔静脉长轴切面显示。故选D。23.前置胎盘的超声诊断中，需注意胎盘下缘与宫颈内口的关系。下列哪项描述符合“边缘性前置胎盘”？A.胎盘下缘紧贴宫颈内口边缘，未覆盖B.胎盘部分覆盖宫颈内口C.胎盘完全覆盖宫颈内口D.胎盘下缘距离宫颈内口>2cmE.胎盘位于子宫前壁答案：A解析：前置胎盘分类：完全性（中央性）前置胎盘：胎盘完全覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口；边缘性前置胎盘：胎盘下缘到达宫颈内口边缘，但未覆盖；低置胎盘：胎盘下缘距宫颈内口距离<2cm（既往标准）或20mm以内（现多指未覆盖但距离近）。故选A。24.产科超声检查中，评价羊水量的常用指标是：A.羊水最大垂直深度（MVP，单象限）B.羊水指数（AFI，四个象限羊水深度之和）C.羊水透声性D.胎儿膀胱大小E.脐动脉S/D值答案：B解析：目前临床最常用的是羊水指数（AFI），即测量孕妇腹部四个象限（以脐孔为中心划十字）的羊水池最大垂直深度并相加。AFI8-18cm为正常，<5cm为羊水过少，>24cm或25cm为羊水过多。虽然羊水最大深度（单象限）也曾使用，但AFI更全面。故选B。25.滋养细胞肿瘤的超声表现，下列哪项是错误的？A.子宫肌层内可见不均质回声团块，呈“蜂窝状”或“落雪状”B.病灶内血流极其丰富，呈“湖泊状”，阻力指数（RI）极低（<0.4）C.常伴有黄素化囊肿D.子宫肌层回声均匀，无异常血流信号E.宫腔内常无正常的妊娠囊结构答案：D解析：滋养细胞肿瘤（如侵袭性葡萄胎、绒癌）具有极强的侵蚀性和血管生成能力。超声典型表现为子宫增大，肌层内出现形态不规则的低回声或蜂窝状无回声区（血管窦隙），CDFI显示丰富的低阻力血流信号（RI常低于0.4-0.5）。D选项描述的是正常子宫或非活动性病灶表现，故错误。故选D。26.卵巢畸胎瘤（皮样囊肿）的典型声像图特征是：A.纯无回声区B.均质低回声C.高回声团块伴声影（面团征、瀑布征、杂乱结构征）D.壁厚，内壁有乳头状突起E.形态规则，血流丰富答案：C解析：卵巢成熟性畸胎瘤（皮样囊肿）含有多种组织成分（皮肤、毛发、骨骼、牙齿、脂肪等）。超声表现多样且具有特异性：高回声团块伴后方声影（牙齿/骨骼），称为“面团征”或“瀑布征”；脂液分层征（上方脂质高回声，下方液性无回声）；杂乱结构征。A是单纯囊肿；B可能是纤维瘤或实性肿瘤；D多见于恶性肿瘤或子宫内膜异位囊肿；E畸胎瘤通常血流不丰富。故选C。27.多囊卵巢综合征（PCOS）的超声诊断标准（Rotterdam标准）中，关于卵巢的表现要求是：A.单侧卵巢内卵泡数量≥12个（体积<10ml）B.双侧卵巢增大，单侧卵泡数量≥15个C.卵巢内可见一个大的优势卵泡D.卵巢呈实性改变E.卵巢髓质回声减低答案：A解析：PCOS的超声经典特征是“项链征”，即单侧卵巢内直径2-9mm的小卵泡数量≥12个，同时常伴有卵巢体积增大（>10ml）。虽然新标准对数量有更细致的界定，但A选项是传统的核心描述。PCOS卵巢髓质回声通常增强，而不是减低。故选A。28.甲状腺结节TI-RADS分类的目的是：A.确定结节的病理性质B.评估结节的恶性风险，指导是否需要穿刺活检C.测量结节的大小D.观察结节的血流情况E.鉴别结节的良恶性来源答案：B解析：TI-RADS（甲状腺影像报告和数据系统）是基于超声征象（实性、低回声、纵横比>1、微钙化、边界不清等）对甲状腺结节进行恶性风险分级的分类系统。它将结节分为1-6类，类别越高，恶性风险越大，旨在指导临床决策（如随访或FNA穿刺），而非直接确诊病理性质（确诊需活检）。故选B。29.乳腺癌的典型超声征象不包括：A.边界不清，形态不规则，呈“蟹足状”或“分叶状”B.纵横比>1（平行于皮肤径线小于垂直径线）C.内部回声不均，可见微小钙化（沙砾样钙化）D.后方回声明显增强E.CDFI显示血流丰富，阻力指数（RI）较高（>0.7）答案：D解析：乳腺癌（浸润性导管癌等）由于肿瘤组织内间质纤维含量高，声衰减明显，因此声像图常表现为后方回声衰减（声影）。后方回声增强通常是良性囊肿或部分纤维腺瘤的特征。A、B、C、E均为乳腺癌的典型恶性征象。故选D。30.颈动脉粥样硬化斑块的超声评估中，被定义为“易损斑块”的特征是：A.强回声，表面光滑，形态规则B.低回声或等回声斑块，表面不规则，有溃疡或纤维帽薄C.钙化斑块D.均匀的等回声斑块E.导致血管狭窄<30%的斑块答案：B解析：易损斑块是指容易破裂、形成血栓导致急性脑血管事件的斑块。其超声特征包括：低回声（脂质核大）、不规则形态、表面溃疡（凹陷）、薄纤维帽或大的脂质核心。强回声或钙化斑块通常较稳定（硬斑块）。故选B。31.颈内动脉狭窄程度的计算，常采用的方法（如NASCET标准）是基于：A.狭窄处流速与舒张末期流速的比值B.狭窄处峰值流速（PSV）C.(远端正常血管直径-狭窄处残留直径)/远端正常血管直径D.(1-狭窄处面积/原始面积)×100%E.仅凭彩色血流显像目测答案：C解析：虽然多普勒流速（PSV、EDV）是评估狭窄程度的重要指标，但颈动脉狭窄的金标准测量（DSA或血管超声的几何测量）是基于直径的狭窄率。NASCET（北美症状性颈动脉内膜剥脱术试验）标准计算公式为：狭窄率=(1-狭窄处最窄直径/狭窄远端正常血管直径)×100%。ECST标准则使用颈总管直径作为分母。超声通常结合流速指标和直径测量来综合判断。故选C。32.下肢深静脉血栓（DVT）的超声诊断依据，下列哪项是最直接征象？A.患肢肢体肿胀B.静脉管径增宽，探头加压不能压瘪管腔C.静脉血流速度减慢D.缺乏静脉频谱呼吸期波动性D.侧支循环建立答案：B解析：下肢深静脉血栓的超声直接征象是：静脉管腔内可见实性回声（血栓），且最主要的诊断手法是探头加压试验——正常静脉可被压瘪，而有血栓的静脉管腔无法被压瘪（呈“刚性”）。这是诊断DVT的最特异征象。A是临床体征；C、D、E是间接征象或后果。故选B。33.睾丸扭转的典型超声表现是：A.睾丸体积增大，回声均匀，血流信号较健侧明显增多B.睾丸体积缩小，回声增强，血流信号消失C.睾丸位置抬高，呈横位，内部回声减低，患侧睾丸内血流信号消失或较健侧明显减少D.睾丸鞘膜腔内大量积液E.睾丸内可见低回声结节，血流丰富答案：C解析：睾丸扭转导致精索扭转，阻断睾丸血供。早期或部分扭转时，睾丸肿大，回声因水肿而减低，位置抬高（呈“横位”或“躺卧征”）。CDFI表现为患侧睾丸内血流信号较健侧明显减少或消失（这是与急性睾丸炎/附睾炎鉴别的关键，后者血流通常增多）。B是扭转晚期睾丸坏死的征象。故选C。34.超声造影（CEUS）在肝脏占位性病变鉴别诊断中，肝细胞癌（HCC）的典型增强模式是：A.动脉期周边环状强化，门脉期及延迟期呈等增强（廓清）B.动脉期快速整体高增强，门脉期或延迟期快速廓清（呈低增强，“快进快出”）C.动脉期无增强，各期始终无增强D.动脉期周边结节状强化，向心性填充，延迟期呈等增强或高增强E.动脉期轻度增强，延迟期持续增强答案：B解析：HCC是富血供肿瘤，主要由肝动脉供血。典型CEUS表现为“快进快出”：动脉期（注入造影剂后10-30秒）病灶快速整体不均匀或均匀高增强；门脉期（30-120秒）或延迟期（>120秒）由于门静脉不供血或造影剂快速洗脱，病灶回声低于周围肝实质（廓清）。A是转移癌常见表现；D是血管瘤表现。故选B。35.下列关于超声生物效应与安全性的描述，正确的是：A.超声波是机械波，无生物效应，绝对安全B.热指数（TI）反映了超声可能引起的组织温升，TI越高，潜在热风险越大C.机械指数（MI）反映了超声的穿透深度D.在胎儿检查中，应尽量使用高MI值以获得清晰图像E.诊断超声的输出强度不受限制答案：B解析：虽然诊断超声被认为相对安全，但仍存在潜在的生物效应，主要是热效应（温升）和机械效应（空化）。热指数（TI）估算了温升的潜力，机械指数（MI）估算了空化的潜力。根据ALARA原则（AsLowAsReasonablyAchievable），在保证图像质量的前提下，应使用最低的输出能量。尤其是在胎儿眼部等敏感器官检查中，需控制TI和MI值。故选B。36.患者女，35岁，因右下腹痛就诊。超声显示右下腹阑尾区可见低回声管状结构，直径1.2cm，管壁增厚，腔内可见强回声团伴声影，周围可见少量液性暗区。最可能的诊断是：A.右侧输尿管结石B.急性阑尾炎伴阑尾结石C.回盲部肿瘤D.克罗恩病E.右侧卵巢囊肿蒂扭转答案：B解析：该图像特征符合急性阑尾炎表现：阑尾肿大（直径>6-7mm，此处1.2cm明显增大），管壁增厚，层次模糊。腔内强回声团伴声影提示阑尾腔内粪石（阑尾结石）。周围液性暗区提示阑尾周围渗出或积脓。输尿管结石通常表现为肾积水及输尿管扩张，无管壁增厚的盲管样结构。故选B。37.下列哪种超声伪像是由于声速在介质中传播速度差异导致的折射引起的？A.镜面像伪像B.后方回声增强C.侧方折射声影D.混响E.多普勒信号丢失答案：C解析：侧方折射声影（边缘声影）是由于声束在通过圆形或椭圆形脏器（如囊肿、血管）的侧壁时，发生折射，导致声束偏转，后方区域声能减少而形成的声影。镜面像伪像是由于声束在强反射界面（如膈肌）发生镜面反射所致。后方回声增强是由于声束在液体中衰减极小，后方液体补偿增益过高所致。混响是由于声束在探头与皮肤表面之间多次往返反射所致。故选C。38.脾破裂的超声表现中，下列哪项描述最符合真性破裂？A.脾包膜下新月形低回声区，脾实质受压B.脾实质内不规则低回声或无回声区，但包膜完整C.脾脏体积增大，包膜及实质连续性中断，脾周及腹腔可见游离液性暗区D.脾门处可见强回声钙化斑E.脾脏缩小，实质回声增强答案：C解析：脾破裂分为中央型破裂（实质内血肿）、包膜下破裂（包膜下血肿）和真性破裂。真性破裂最为严重，表现为脾脏包膜连续性中断，实质内可见延伸至表面的裂隙（低回声或无回声），并伴有腹腔积液（血液）。A是包膜下血肿；B是中央型破裂。故选C。39.甲状腺功能亢进（Graves病）的典型超声表现是：A.甲状腺弥漫性对称性肿大，回声减低，血流极其丰富呈“火海征”B.甲状腺单发结节，边界不清C.甲状腺萎缩，回声增强D.甲状腺内无血流信号E.甲状腺内可见多个无回声区答案：A解析：Graves病是自身免疫性甲状腺疾病。超声表现为甲状腺弥漫性、对称性、均匀性肿大，内部回声较正常减低（由于滤泡增生、淋巴细胞浸润）。CDFI显示甲状腺内血流信号极度丰富，几乎布满整个腺体，称为“火海征”，这也是其特征性表现。故选A。40.超声引导下介入操作中，为了清晰显示穿刺针，常采用的技术是：A.降低增益B.使用谐波成像C.摆动或旋转穿刺针，利用声束与针的垂直角度产生强反射D.增加深度E.使用彩色多普勒答案：C解析：穿刺针在超声下显示为线状强回声，但当针体与声束平行时，反射回声很少，难以显示。为了清晰显示针道，操作者常需轻微摆动或旋转穿刺针，使针体与声束形成一定角度（最好是接近垂直），从而产生更强的镜面反射，利于观察针尖位置。B选项谐波成像有助于减少伪像，但显示针道主要靠角度调整。故选C。41.下列关于腹主动脉瘤的超声描述，错误的是：A.腹主动脉局部呈囊状或梭状扩张，内径>3.0cm（或超过近端正常段50%）B.瘤壁可见搏动C.瘤腔内可见附壁血栓回声D.瘤体常伴有明显的“快进慢出”血流特征E.破裂时可见腹膜后血肿答案：D解析：腹主动脉瘤是血管壁的局限性扩张。A、B、C、E均为其典型表现。D选项“快进慢出”是超声造影中肝血管瘤或某些恶性肿瘤的增强模式描述，不用于描述腹主动脉瘤的血流动力学。腹主动脉瘤内的血流呈涡流，频谱呈双相或湍流特征。故选D。42.乳腺纤维腺瘤的超声表现特点不包括：A.形态规则，呈圆形或椭圆形B.边界清晰，有完整包膜C.纵横比>1D.内部回声均匀，一般较腺体层稍低E.后方回声增强或无变化答案：C解析：乳腺纤维（腺）瘤是常见的良性肿瘤。典型特征包括：形态规则（圆/椭圆）、边界清晰、有包膜、纵横比<1（即平行于皮肤生长）、内部回声均匀、后方回声增强或无衰减。纵横比>1是恶性倾向的指标。故选C。43.下列哪项是梗阻性黄疸的超声表现特征？A.胆囊壁增厚，双边征B.肝内胆管普遍扩张，呈“平行管征”或“树叉征”，胆总管扩张C.胆囊缩小，壁厚D.胰腺头部无回声区E.肝门部淋巴结肿大答案：B解析：梗阻性黄疸的病理生理基础是胆道系统压力升高。超声表现为肝内胆管（左右肝管及其二级分支）扩张，若伴胆管壁回声增强与门静脉并行，称为“平行管征”；胆总管扩张（>7mm或术后>10mm）。胆囊是否增大取决于梗阻部位（低位梗阻胆囊大，高位胆囊小塌陷）。A常见于肝硬化或低蛋白血症；C是慢性胆囊炎表现。故选B。44.肾脏超声检查中，如何区分肾窦脂肪增多与肾积水？A.肾窦脂肪增多表现为肾窦区强回声，肾盂肾盏不分离；肾积水表现为肾盂肾盏液性暗区相互贯通B.肾窦脂肪增多有血流信号；肾积水无血流信号C.肾积水回声强；肾窦脂肪增多回声弱D.肾体积大小E.患者疼痛程度答案：A解析：肾窦脂肪增多（肾窦回声增强）是由于肾窦内脂肪组织增加，表现为肾窦区回声增强、范围增大，但无液性暗区，肾盂肾盏不分离。肾积水则是肾盂肾盏扩张形成的液性暗区，且各个肾盏的液性暗区与肾盂暗区相互贯通（像调色盘），呈“手套征”或“烟斗征”。故选A。45.胎儿颜面部畸形中，唇裂（兔唇）的最佳显示切面是：A.胎头横切面B.颜面部正中矢状切面及coronal切面（鼻唇冠状切面）C.胎头矢状切面D.小脑横切面E.心脏四腔心切面答案：B解析：胎儿唇裂的诊断需要观察上唇皮肤的连续性。常规筛查采用颜面部冠状切面，观察双侧鼻孔及上唇缘是否连续中断；正中矢状切面也可辅助观察。横切面主要用于观察眼距等结构。故选B。46.关于正常二尖瓣M型超声曲线的描述，正确的是：A.二尖瓣前叶曲线呈双峰，E峰高于A峰B.二尖瓣前叶曲线呈单峰，城墙样C.二尖瓣前后叶呈同向运动D.E峰代表心房收缩，A峰代表心室舒张早期E.CD段代表心室舒张期答案：A解析：正常二尖瓣前叶M型曲线呈双峰状。E峰位于舒张早期，血流快速充盈，瓣叶开放幅度最大，故E峰最高；A峰位于舒张晚期（心房收缩），再次开放瓣叶，幅度较小。故E峰>A峰。B是二尖瓣狭窄表现；C是二尖瓣狭窄表现（同向运动）；D描述反了；CD段代表心室收缩期（二尖瓣关闭）。故选A。47.下列关于超声造影剂SonoVue（声诺维）的描述，错误的是：A.是一种血池造影剂B.微气泡内包裹的是六氟化硫气体C.微气泡直径小于红细胞，能通过肺循环，实现全身显影D.经肺排泄，无肝肾毒性E.主要用于增强组织的回声，无法显示微细血管答案：E解析：SonoVue是第二代超声造影剂，微气泡内含六氟化硫，磷脂外壳。直径极小（平均2.5µm），小于红细胞，可经静脉注射后通过肺循环进入左心系统和全身动脉系统，实现真正的血池显影。由于微气泡能产生强烈的非线性谐波信号，配合造影成像技术，能显示实质组织的微细血管（毛细血管级）灌注，故E错误。它无肝肾毒性，气体经呼吸排出。故选E。48.患者突发左腰腹部剧烈绞痛，伴血尿。超声显示左肾集合系统分离，左输尿管上段扩张并探及大小约0.8cm的强回声团伴声影。其梗阻部位最可能在：A.肾盂输尿管连接部B.输尿管跨越髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.膀胱内E.尿道内答案：A解析：超声明确显示输尿管上段扩张且伴有结石，说明结石位于输尿管上段，最可能的解剖位置是肾盂输尿管连接部（UPJ）或输尿管第一狭窄处。B是中段；C是第三狭窄（壁内段）。故选A。49.下列哪种疾病通常不表现为“牛眼征”或“靶环征”？A.肝转移癌B.肝脓肿C.肝血管瘤D.肾上腺腺瘤E.结肠癌肝转移答案：C解析：“牛眼征”或“靶环征”是指病灶中心高回声（或低回声）周边有低回声（或高回声）晕环，再外层又有一圈与肝实质相似的回声。这是肝转移癌（尤其是来自胃肠道的腺癌）的典型表现。肝血管瘤通常表现为高回声，边缘不整齐，可有筛孔状结构，但不形成典型的靶环征。肝脓肿有时也可呈环状，但不如转移癌典型。故选C。50.男性，60岁，进行性排尿困难。超声显示前列腺体积增大（5.0cm×4.5cm×4.0cm），内腺显著增大，外腺受压变薄，并向膀胱凸起。最可能的诊断是：A.前列腺癌B.前列腺增生C.前列腺炎D.前列腺囊肿E.精囊腺囊肿答案：B解析：前列腺良性增生（BPH）主要发生在移行区（内腺）。声像图特征为前列腺体积增大，尤其内腺增大，向膀胱凸出，形态呈圆形或接近球形。外腺（周围带）受压变薄。前列腺癌通常发生在周围带（外腺），表现为外腺的低回声结节，边界不清。故选B。51.超声测量左室射血分数（LVEF）最常用的M型计算方法是：A.Teichholz方法B.Simpson方法C.面积-长度法D.三维超声容积法E.多普勒法答案：A解析：在M型超声心动图中，通常通过测量左心室舒张末期内径（LVIDd）和收缩末期内径（LVIDs），利用Teichholz校正公式（基于几何假设的立方公式）来计算左室容积，进而得出EF。虽然Simpson法（双平面法）更准确且被推荐用于室壁运动异常时，但M型Teichholz法因其简便快捷，在临床上仍广泛用于左室形态正常、室壁运动均匀的LVEF估测。故选A。52.下列哪项超声表现提示胎儿存在羊水过少？A.羊水最大深度（MVP）8cm，AFI18cmB.羊水最大深度3cm，AFI5cmC.羊水最大深度6cm，AFI12cmD.仅在胎儿四肢周围可见羊水E.羊水透声差答案：B解析：羊水过少的诊断标准：羊水最大垂直深度（MVP，单象限）≤2cm（或<3cm）；羊水指数（AFI）≤5cm（或<8cm）。选项B中MVP3cm处于临界偏低，AFI5cm符合羊水过少标准。A和C均为正常值。故选B。53.在超声心动图中，评价左心室舒张功能的常用多普勒参数不包括：A.二尖瓣口舒张期血流频谱E峰、A峰流速B.二尖瓣环组织多普勒e'峰流速C.肺静脉血流频谱S波、D波、AR波D.主动脉瓣口收缩期血流速度E.E/e'比值答案：D解析：左心室舒张功能评估主要依赖于二尖瓣口血流频谱（E、A峰，E/A比值，DT）、二尖瓣环组织运动速度（e'峰，E/e'比值）以及肺静脉血流频谱（S/D，AR持续时间）。主动脉瓣口血流速度主要用于评估收缩功能及瓣膜狭窄情况，与舒张功能无直接关联。故选D。54.肝脏超声分段依据的主要解剖标志是：A.肝静脉和门静脉的走行B.肝圆韧带和静脉韧带C.胆囊和下腔静脉D.肝动脉和胆管E.腹水和韧带裂答案：A解析：Couinaud肝脏分段法（8段法）是依据门静脉分支和肝静脉主干所在的平面来划分的。肝静脉（肝右、肝中、肝左静脉）走行于肝段之间，作为分界线；门静脉分支走行于肝段内部。故选A。55.下列关于胰腺解剖位置的说法，正确的是：A.胰腺位于腹膜后，横跨于第1-2腰椎前方B.胰头位于脾静脉后方C.胰尾位于十二指肠圈内D.胰管位于胰腺后方E.副胰管位于胰头前方答案：A解析：胰腺是腹膜后器官，位于胃的后方，横跨第1-2腰椎前方。胰头被十二指肠包绕（C错），位于下腔静脉和腹主动脉前方。胰尾延伸至脾门。胰管位于胰腺实质内（主胰管贯穿全胰）。故选A。56.患者女，28岁，经期腹痛。超声显示子宫稍大，后壁肌层明显增厚，回声不均，可见散在的小无回声区；宫腔线前移。最可能的诊断是：A.子宫肌瘤B.子宫腺肌症C.子宫肥大症D.子宫肉瘤E.妊娠子宫答案：B解析：子宫腺肌症是子宫内膜异位侵入肌层所致。典型超声表现：子宫球形增大，以后壁增厚多见，肌层回声粗糙不均，可见线状或点状强回声（肌层内微小囊性结构即“巧克力囊肿”微小灶）；宫腔线常因前壁受压相对较轻而前移。子宫肌瘤通常表现为边界清晰的低回声结节，有假包膜。故选B。57.下列关于视网膜母细胞瘤的超声表现，描述正确的是：A.眼球内无回声区，后壁回声增强B.眼球内实性团块，内可见钙化斑伴声影（钙化是特征）C.眼球内囊实性混合回声，血流不丰富D.玻璃体内无回声条带（玻璃体后脱离）E.眼球壁弥漫性增厚答案：B解析：视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤。典型特征是眼球内实性肿块，内部回声不均，绝大多数（90%以上）可见钙化斑点或斑块，伴声影，这是其诊断的重要依据。CDFI显示血流丰富。A是单纯囊肿或部分脉络膜脱离表现；D是玻璃体病变。故选B。58.下列哪项是评价颈动脉内膜剥脱术（CEA）或支架置入术（CAS）后效果的最佳超声指标？A.颈动脉内径恢复程度B.残余狭窄处的峰值流速（PSV）和舒张末期流速（EDV）C.血管壁的厚度D.搏动指数（PI）E.阻力指数（RI）答案：B解析：评估血管重建术（如CEA、CAS）是否成功，关键看是否解除了狭窄。多普勒流速是判断狭窄程度最敏感的指标。术后如果PSV和EDV恢复正常范围，且频谱形态恢复正常（层流），提示手术成功，无显著残余狭窄。单纯内径恢复可能存在弹性回缩或内膜增生，流速更直接反映血流动力学状态。故选B。59.下列关于超声引导下经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）的适应证，错误的是：A.恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸B.胆道感染需减压引流C.严重凝血功能障碍（未纠正）D.胆道手术后胆漏E.不能手术切除的良性胆道狭窄答案：C解析：PTCD是一种介入治疗技术，主要用于解除胆道梗阻（恶性或良性）和引流感染胆汁。禁忌证包括：严重凝血功能障碍（出血风险高）、无安全穿刺路径、大量腹水等。C选项属于禁忌证，故选C。60.超声弹性成像是一种新技术，其主要原理是：A.利用组织的声阻抗差异成像B.利用组织在压力或脉冲作用下产生位移（应变），通过计算位移或波速来评估组织硬度C.利用组织内微气泡的非线性振动成像D.利用多普勒效应检测血流E.利用组织对超声的衰减差异成像答案：B解析：超声弹性成像的基本原理是对组织施加一个内部（如声辐射力脉冲）或外部（如手动按压）的激励，组织产生形变（位移）或剪切波。较硬的组织（如恶性肿瘤、纤维化）形变小或剪切波速度快，较软的组织形变大或波速慢。通过检测这些物理参数，生成反映组织硬度的图像。故选B。61.患者因“腹部不适”行超声检查，发现腹腔内大量游离积液，内见密集点状回声，随体位移动。最可能的积液性质是：A.漏出液（如肝硬化腹水）B.脓性积液（腹腔脓肿）C.血性积液（外伤或肿瘤破裂）D.乳糜性积液E.尿性积液答案：B解析：腹腔积液内出现密集点状回声，提示积液内有有形物质沉积。脓性积液含有脓细胞、坏死组织碎片，常表现为点状回声悬浮，易沉积。血性积液早期为均匀低回声，若有血凝块则可见团块，但一般不表现为“密集点状随体位移动”的云雾状（除非是未凝固的新鲜血，但脓肿更典型）。漏出液通常透声好，清晰无回声。故选B。62.下列关于胆囊息肉样病变的描述，正确的是：A.所有胆囊息肉均需手术切除B.胆固醇息肉通常为多发、体积小（<10mm）、基底宽、不随体位移动C.腺瘤性息肉通常为单发、体积较大、基底窄或宽、血流丰富D.息肉越大，恶变风险越低E.超声无法鉴别息肉性质答案：C解析：胆囊息肉分为胆固醇性息肉（假性息肉）和腺瘤性息肉（真性肿瘤）。胆固醇息肉多为多发、体积小（<10mm）、基底宽、回声强、无血流。腺瘤性息肉多为单发、体积较大（常>10mm）、基底可窄可宽、内部可见血流信号，有恶变风险。因此，对于单发、直径>10mm、基底窄、生长迅速的息肉，建议手术。故选C。63.下列哪项是胎儿脉络丛囊肿的特征？A.侧脑室强回声团块B.侧脑室内的无回声囊肿C.脉络丛内的单侧或双侧无回声囊泡D.小脑蚓部缺失E.颅后窝池增大答案：C解析：胎儿脉络丛囊肿表现为脉络丛（位于侧脑室内）内的囊性无回声结构。多为双侧，也可单侧。大多数在妊娠24周前自行消失。如果囊肿持续存在或伴有其他结构异常（如三体综合征），则提示染色体异常风险增高。故选C。64.下列关于正常成人心脏各瓣口血流频谱特点的描述，错误的是：A.二尖瓣口血流频谱为舒张期双峰窄带波形B.主动脉瓣口血流频谱为收缩期负向（空心）层流频谱C.三尖瓣口血流频谱受呼吸影响明显，吸气时流速增大D.肺动脉瓣口血流频谱为收缩期层流E.正常二尖瓣口血流E峰流速应小于A峰流速答案：E解析：正常成年人（<60岁），左心室舒张早期充盈占主导，因此二尖瓣口血流频谱E峰（舒张早期）流速通常高于A峰（舒张晚期）。随着年龄增长，左室顺应性下降，E峰减低，A峰增高，E/A<1。但在正常年轻人中，E/A>1。故E选项描述错误。其他选项均为正常特征。故选E。65.患者男，50岁，无痛性肉眼血尿。超声显示膀胱三角区可见实性低回声团块，基底宽，表面不光滑，CDFI示血流丰富。最可能的诊断是：A.膀胱结石B.膀胱炎C.膀胱癌D.膀胱血块E.输尿管囊肿答案：C解析：膀胱癌多见于老年男性，好发于膀胱三角区和侧壁。典型表现为自膀胱壁向腔内突起的实性团块，形态不规则，基底宽或窄，表面不光滑（菜花状）。CDFI显示肿瘤内血流信号丰富。膀胱结石为强回声伴声影，随体位移动；膀胱炎表现为弥漫性壁增厚；血块随体位移动，内部无血流。故选C。66.下列关于超声检查中调节增益（Gain）的描述，正确的是：A.增益调节的是发射超声波的强度B.增益调节的是接收信号的放大倍数C.增益越高，图像分辨率越好D.增益过高不会产生任何副作用E.降低增益可以消除旁瓣伪像答案：B解析：增益控制的是对接收回来的回声信号的放大程度。增加增益可使图像更亮，但过高会增加噪声（雪花点）并可能掩盖微小病灶；降低增益使图像变暗。发射强度由输出功率控制。分辨率主要取决于频率和聚焦。故选B。67.下列哪种情况最适合使用经食管超声心动图（TEE）检查？A.评估左室收缩功能B.检查二尖瓣赘生物或瓣膜穿孔C.常规产前胎儿心脏筛查D.腹部大血管检查E.表浅血管检查答案：B解析：TEE由于探头位于食管内，紧贴心脏后方，声窗好，频率高，能提供比经胸超声（TTE）更清晰的图像，尤其是对左心耳（血栓来源）、二尖瓣（赘生物、脱垂）、主动脉夹层等结构的显示。TTE已能满足常规心功能评估（A）。TEE不用于胎儿、腹部及表浅血管检查。故选B。68.下列关于乳腺BI-RADS分类的描述，错误的是：A.0类：评估不完全，需要其他影像学检查B.1类：阴性，无异常发现C.2类：良性发现（如单纯囊肿）D.3类：可能良性，恶性可能性<2%，建议短期随访（通常6个月）E.4类：恶性可能性极高，需立即手术答案：E解析：BI-RADS4类表示可疑恶性，恶性风险范围在2%-95%之间，通常建议活检。4类又细分为4A、4B、4C。5类才是高度提示恶性（恶性可能性≥95%），需适当处理（手术或活检）。E选项混淆了4类和5类的定义。故选E。69.肝硬化失代偿期的超声表现不包括：A.肝脏形态失常，表面凹凸不平，呈锯齿状B.肝实质回声增粗、增强，分布不均C.门静脉高压征象（门静脉增宽、脾大、腹水）D.肝静脉内径明显增宽，血流速度加快E.肝内门静脉分支变细或显示不清答案：D解析：肝硬化导致肝窦压力升高，进而引起门静脉高压。由于肝实质纤维化和再生结节压迫，肝静脉常变细、变直甚至显示不清，而非增宽。门静脉压力升高导致门静脉扩张，而非肝静脉。故选D。70.下列关于脐带绕颈的超声诊断标准，正确的是：A.胎儿颈部皮肤可见压迹，CDFI示压迹处有脐带血流信号跨越B.仅凭胎儿颈部可见“U”形或“W”形压迹即可确诊C.脐动脉S/D值必须升高D.胎儿颈项透明层增厚E.胎儿颈部软组织增厚答案：A解析：脐带绕颈的超声诊断需结合二维和CDFI。二维图像上可见胎儿颈部皮肤有压迹（U形为绕颈一周，W形为两周，波浪形为三周）。但确诊需结合CDFI，在压迹处探及跨颈部的脐带血流信号（红蓝交替的血管束），以排除颈部皱褶或软组织造成的假象。故选A。71.患者女，45岁，发现右侧乳房外上象限肿块。超声显示：低回声结节，形态不规则，边缘呈“蟹足状”，纵横比>1，内见沙砾样钙化。BI-RADS分类应为：A.3类B.4A类C.4B类D.4C类E.5类答案：E解析：该病灶具备多项典型的恶性征象：形态不规则、边缘毛刺（蟹足状）、纵横比>1、沙砾样钙化（微小钙化）。具有3项以上恶性征象通常归类为5类