2026年输血技术（师）考试题库

2026年输血技术（师）考试题库一、基础知识1.下列关于免疫球蛋白结构的叙述，错误的是A.IgG、IgA、IgD、IgE和IgM均含有重链和轻链B.重链和轻链之间通过二硫键连接C.木瓜蛋白酶水解IgG可获得2个Fab段和1个Fc段D.胃蛋白酶水解IgG可获得F(ab')2段和pFc'段E.所有免疫球蛋白的分子量都相同2.红细胞生成的主要调节因子是A.促红细胞生成素（EPO）B.铁蛋白C.叶酸D.维生素B12E.促甲状腺激素3.人类白细胞抗原（HLA）复合体位于染色体的A.第6号染色体B.第9号染色体C.第11号染色体D.第1号染色体E.第22号染色体4.在补体激活过程中，C3转化酶在经典途径中是A.C4b2bB.C3bBbC.C4b2a3bD.C3bBb3bE.C5b67895.下列哪种物质是抗凝剂枸橼酸钠的作用机制A.抑制凝血酶原的激活B.鳌合血液中的钙离子C.促进纤维蛋白溶解D.抑制血小板聚集E.拮抗维生素K6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要发病机制是A.输入的血液中含有抗-HLA或抗-HNA抗体B.输入的血液中含有细菌内毒素C.输入的血液中白细胞含量过高D.患者本身存在严重的肺动脉高压E.血液在储存过程中产生了细胞因子7.下列关于Rh血型的描述，正确的是A.Rh抗原由第1号染色体上的基因控制B.Rh阴性个体血浆中天然存在抗D抗体C.Rh抗原主要表达在红细胞表面D.Du型是一种Rh阴性表现型E.Rh血型系统抗原性较弱，一般不引起溶血性输血反应8.保存全血及红细胞制剂的保养液，主要成分不包括A.枸橼酸钠B.枸橼酸C.葡萄糖D.腺嘌呤E.肝素9.血小板在正常人体内的平均寿命约为A.1-2天B.3-4天C.7-9天D.15-20天E.120天10.下列属于自身免疫性疾病的是A.血友病AB.缺铁性贫血C.系统性红斑狼疮D.地中海贫血E.G6PD缺乏症11.ABO血型系统中，H物质的合成是由哪个基因控制的A.A基因B.B基因C.O基因D.H基因E.Se基因12.下列关于血液采集量的计算，若供血者体重60kg，采血量通常不超过体重的A.5%B.8%C.10%D.12%E.15%13.能够通过胎盘屏障的免疫球蛋白类别是A.IgMB.IgAC.IgGD.IgDE.IgE14.下列关于血液生理指标的参考范围，正确的是A.成人男性血红蛋白：120-160g/LB.成人女性血细胞比容：0.40-0.50L/LC.成人血小板计数：500-1000×10⁹/LD.成人白细胞计数：2-4×10⁹/LE.网织红细胞百分比：0.5%-1.5%15.A亚型红细胞上A抗原的强度与A1型红细胞相比A.A亚型更强B.A1型更强C.两者强度一致D.无法比较E.取决于分泌型状态16.在交叉配血试验中，主侧是指A.受血者血清与供血者红细胞B.供血者血清与受血者红细胞C.受血者红细胞与受血者血清D.供血者红细胞与供血者血清E.供血者红细胞与受血者红细胞17.下列哪种酶常用于处理红细胞以释放吸附在红细胞上的抗体A.胰蛋白酶B.胃蛋白酶C.木瓜蛋白酶D.神经氨酸酶E.以上均不是18.输血传播的病毒中，属于DNA病毒的是A.丙型肝炎病毒（HCV）B.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.乙型肝炎病毒（HBV）E.甲型肝炎病毒（HAV）19.下列关于浓缩血小板的保存条件，正确的是A.4±2℃振荡保存B.22±2℃静置保存C.22±2℃振荡保存D.-20℃以下冷冻保存E.-80℃以下冷冻保存20.大量输血时，最常见的并发症是A.溶血性输血反应B.循环超负荷C.细菌污染反应D.输血后紫癜E.迟发性溶血反应二、相关专业知识21.根据《临床输血技术规范》，受血者配血试验的血标本必须是A.输血前3天之内的B.输血前7天之内的C.输血前24小时之内的D.输血前48小时之内的E.任何时候采集的均可22.下列关于血液报废的描述，不正确的是A.血袋破损应报废B.血液有凝块应报废C.血脂严重乳糜化应报废D.血液颜色呈暗紫色可正常使用E.标签模糊不清应报废23.输血前评估，若患者血红蛋白大于100g/L，且无出血倾向，通常A.必须输注红细胞B.不必输注红细胞C.输注血小板D.输注新鲜冰冻血浆E.输注冷沉淀24.室内质控中，Westgard多规则质控理论中，提示随机误差的规则是A.1-2sB.2-2sC.4-1sD.10-xE.R-4s25.疑似细菌污染性输血反应，最关键的措施是A.立即给予抗生素B.立即停止输血，保持静脉通路C.立即给予地塞米松D.立即采集血培养E.立即换另一袋血继续输注26.去白细胞血液制剂的主要目的是预防A.输血相关急性肺损伤（TRALI）B.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）D.迟发性溶血性输血反应E.过敏性输血反应27.血站设置规划应根据什么制定A.行政区域B.医院分布C.人口数量、医疗资源、临床用血需求D.交通状况E.财政预算28.冰冻红细胞的解冻洗涤处理，要求在A.1小时内完成B.2小时内完成C.3小时内完成D.4小时内完成E.6小时内完成29.下列关于新鲜冰冻血浆（FFP）的描述，错误的是A.含有全部凝血因子B.含有稳定的凝血因子V和VIIIC.需在-20℃以下保存一年D.融化后应尽快输注，不得超过24小时E.主要用于凝血因子缺乏的补充30.自身输血不包括A.储存式自身输血B.稀释式自身输血C.回收式自身输血D.亲属互助献血E.术前预存自身血31.辐照血液的主要作用是灭活血液中的A.红细胞B.血小板C.淋巴细胞D.粒细胞E.细菌32.下列哪种情况适合进行血小板输注A.血小板计数>100×10⁹/L，无出血B.血小板计数50×10⁹/L，需行眼科手术C.血小板计数20×10⁹/L，无发热D.血小板计数10×10⁹/L，伴有感染E.血小板计数正常，但功能异常且大出血33.临床输血申请单审核时，不需要核对的项目是A.患者姓名、床号B.住院号C.血型D.既往输血史E.患者的医保类型34.冷沉淀主要富含的成分是A.纤维蛋白原、因子VIII、vWF、纤连蛋白B.白蛋白、免疫球蛋白C.凝血酶原、因子VIID.因子IX、因子XE.补体C3、C435.关于血液预警系统的描述，正确的是A.仅用于监测血液报废情况B.用于监测输血不良反应和输血相关传染病C.仅由医院血库独立完成D.不需要上报卫生行政部门E.属于商业机密，不对外公开36.紧急抢救患者，未知血型时，首选输注的血液制品是A.O型全血B.O型红细胞C.AB型血浆D.O型红细胞和AB型血浆E.同型全血37.下列关于静脉炎的预防措施，错误的是A.选择粗直、血流丰富的静脉B.严格无菌操作C.输注刺激性强的药物时应减慢滴速D.尽量使用下肢静脉进行输血E.留置针定期更换38.血液发放时，发血者与取血者必须共同核对的内容不包括A.血袋有效期B.血袋物理外观C.交叉配血结果D.采血员的姓名E.患者信息39.储存式自身输血的禁忌证是A.稀有血型B.严重主动脉瓣狭窄C.择期手术D.宗教信仰拒绝异体输血E.多次交叉配血不合40.输血病历中，输血治疗同意书必须由谁签字A.主治医师B.护士C.患者本人或其家属D.科主任E.血库技术人员三、专业知识41.在ABO血型鉴定中，正定型（红细胞定型）是指A.用已知抗体检测未知红细胞抗原B.用已知红细胞抗原检测未知抗体C.用已知抗体检测未知血清抗体D.用已知红细胞检测未知血清抗原E.以上都不是42.某患者交叉配血主侧凝集，次侧不凝集，最可能的原因是A.患者血清中含有不规则抗体B.供者血清中含有不规则抗体C.ABO血型主侧不合D.ABO血型次侧不合E.自身抗体43.抗体筛选细胞通常含有A.A、B抗原B.Rh、Kell、Duffy、Kidd等常见抗原C.仅Rh抗原D.仅HLA抗原E.仅HPA抗原44.下列哪种抗体通常属于IgM类，且能激活补体A.抗DB.抗KC.抗FyaD.抗LeaE.抗Jka45.凝聚胺（Polybrene）试验的原理是A.中和红细胞表面的负电荷，促进红细胞凝集B.抗球蛋白原理C.酶处理红细胞D.胶体渗透压改变E.抗原抗体免疫吸附46.DAT（直接抗人球蛋白试验）阳性，最常见于A.新生儿溶血病B.自身免疫性溶血性贫血C.输血前检查D.供者筛查E.ABO血型鉴定47.某患者血型鉴定为O型，但与O型供血者交叉配血主侧不合，进一步抗体鉴定发现患者血清中存在抗C抗体，该患者Rh血型表现型最可能是A.CCeeB.CceeC.ccEED.ccEeE.CcEe48.吸收放散试验主要用于A.鉴定ABO亚型B.鉴定Rh血型C.鉴定HLA抗体D.鉴定细菌污染E.鉴定血小板抗体49.下列关于Kidd血型系统的描述，正确的是A.抗原性极强，易产生抗体B.抗体多为IgM类C.Kidd抗体常表现出剂量效应D.Kidd抗体在体内通常会很快消失E.不会引起溶血性输血反应50.某孕妇产前血清学检查：ABO血型O型，RhD阳性；丈夫A型，RhD阳性。孕妇抗体筛查阴性，新生儿出生后发生严重黄疸。最可能的诊断是A.ABO新生儿溶血病B.Rh新生儿溶血病C.G6PD缺乏症D.先天性胆道闭锁E.生理性黄疸51.在抗体鉴定中，如果患者血清与所有筛选细胞及自身细胞均发生凝集，首先应考虑A.存在多种同种抗体B.存在自身抗体C.存在冷抗体D.血清中含有异常蛋白E.试剂失效52.下列关于MNS血型系统，错误的是A.M和N抗原对等显性遗传C.抗M抗体多为IgM，偶见IgGD.抗N抗体通常为IgGE.S和s抗原与MN抗原紧密连锁53.为区分冷凝集素和同种异体抗体，最简单的方法是A.吸收试验B.放散试验C.将反应温度置于37℃进行D.增加离心力E.增加孵育时间54.血小板血型抗原中，免疫原性最强的是A.HPA-1aB.HPA-2aC.HPA-3aD.HPA-4aE.HPA-5a55.下列哪种情况会导致ABO正反定型不符A.A型人误定B型B.A2亚型C.健康成年人D.保存过久的血液E.刚出生的新生儿56.交叉配血试验中，加入EDTA可以A.增强凝集反应B.鳌合钙离子，抑制补体激活C.促进抗体结合D.破坏红细胞E.中和负电荷57.某患者输血后出现血红蛋白尿、腰痛、休克，实验室检查显示血浆游离血红蛋白升高，结合珠蛋白降低。应首先考虑A.细菌污染反应B.非溶血性发热反应C.急性溶血性输血反应D.过敏反应E.输血相关急性肺损伤58.杜雅（Du）型红细胞的特点是A.缺乏D抗原B.D抗原表达量极弱C.D抗原表达量增强D.属于部分D表型E.基因型为dd59.在酶介质法血型鉴定中，常用的酶是A.胰蛋白酶和木瓜蛋白酶B.淀粉酶C.脂肪酶D.溶菌酶E.碱性磷酸酶60.下列关于抗体效价测定的描述，正确的是A.效价越高，抗体亲和力越低B.效价是指能观察到阳性反应的最高血清稀释倍数C.效价测定必须在4℃进行D.效价测定不使用生理盐水E.效价与临床意义无关四、专业实践能力（共用题干）某男性患者，58岁，因“胃溃疡出血”入院，既往有输血史。入院血型鉴定：正定型为A型，反定型为O型。交叉配血与A型供血者主侧不合。61.该患者正反定型不符，最可能的原因是A.血型鉴定错误B.患者为A亚型，血清中含有抗-A1C.患者体内含有冷凝集素D.患者近期输注了大量右旋糖酐E.患者为A型，但血清中存在不规则抗体62.为明确诊断，应进一步进行的试验是A.吸收放散试验B.唾液血型物质测定C.抗体筛选与鉴定D.直接抗人球蛋白试验E.试剂红细胞质量检查63.若该患者确实为A2亚型，且血清中含有抗-A1，在紧急情况下需要输血，应选择A.A型红细胞B.O型红细胞C.AB型红细胞D.A2型红细胞或O型红细胞E.洗涤红细胞（共用题干）一名女性患者，30岁，习惯性流产史。今因贫血需输血。血型鉴定为O型，RhD阳性。抗体筛选细胞在盐水介质中不凝集，在抗人球蛋白介质中与1号、2号细胞凝集，与3号细胞不凝集。64.该患者可能存在的抗体是A.抗DB.抗MC.抗LeaD.抗K或抗Fya等IgG类抗体E.抗I65.为进一步鉴定抗体特异性，应使用A.仅盐水介质B.仅酶介质C.抗人球蛋白法结合一组谱细胞D.凝聚胺法E.以上方法均不可用，需做分子生物学检测66.若鉴定结果为抗E抗体，应选择何种血液制剂A.O型，RhD阳性，E抗原阴性的红细胞B.O型，RhD阳性，E抗原阳性的红细胞C.O型，RhD阴性，E抗原阳性的红细胞D.O型，RhD阴性，E抗原阴性的红细胞E.AB型，RhD阳性，E抗原阴性的红细胞（共用题干）新生儿出生第2天，出现进行性黄疸，血红蛋白120g/L，网织红细胞8%。母血O型，新生儿血A型，RhD阳性。67.最可能的诊断是A.ABO新生儿溶血病B.Rh新生儿溶血病C.遗传性球形红细胞增多症D.生理性黄疸E.败血症68.为确诊，最有价值的实验室检查是A.母亲抗体效价测定B.新生儿直接抗人球蛋白试验（DAT）C.新生儿血清胆红素测定D.新生儿血常规E.母亲Coombs试验69.若新生儿DAT阳性，且放散液中检获抗A抗体，治疗措施首选A.光照疗法B.换血疗法C.输注白蛋白D.输注丙种球蛋白E.输注红细胞（共用题干）患者因车祸导致多发性骨折、脾破裂，急诊入院。血压80/50mmHg，心率120次/分，Hb70g/L，PLT50×10⁹/L，PT和APTT显著延长。70.该患者目前的输血策略，首选A.悬浮红细胞B.病毒灭活血浆C.冷沉淀D.大量输血方案（红细胞:血浆:血小板按比例输注）E.全血71.大量输血时，为预防稀释性凝血因子减少，通常建议每输注多少单位红细胞后补充一定量的血浆A.5-10单位悬浮红细胞B.2-4单位悬浮红细胞C.1-2单位悬浮红细胞D.20单位悬浮红细胞E.不需要补充72.输注过程中，患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，双肺湿罗音。应考虑A.溶血性输血反应B.输血相关急性肺损伤（TRALI）C.循环超负荷D.过敏性休克E.细菌污染反应（共用题干）某血液中心在进行血小板输注无效（PTR）调查时，发现患者连续输注血小板后血小板计数未见回升。73.引起PTR的非免疫因素不包括A.发热B.脾肿大C.DICD.HLA同种免疫E.感染74.为明确是否存在HLA或HPA抗体，应进行A.血小板交叉配血（固相凝集法或流式细胞术）B.淋巴细胞毒试验C.HLA分型D.血小板特异性抗原检测E.以上均需要75.若确诊为HLA同种免疫引起的PTR，最有效的解决方法是A.输注足量单采血小板B.输注去白细胞血小板C.输注HLA交叉配血相合的血小板D.输注亲属血小板E.输注辐照血小板（计算题）76.某患者体重70kg，因急性失血需要输血。医生决定进行急性等容性血液稀释。计划将患者的血细胞比容（Hct）从0.40稀释至0.30。假设患者血容量约为体重的7%。请计算需要采集多少毫升血液？（保留整数）A.1000mlB.1200mlC.1633mlD.2000mlE.2300ml77.在一次交叉配血试验中，需要配制0.5%的红细胞悬液。现有1%的红细胞悬液2ml，需加入多少生理盐水中才能配成0.5%的浓度？A.1mlB.2mlC.4mlD.8mlE.10ml78.某血液制品在制备过程中，初始体积为500ml，经过白细胞滤器过滤后，体积变为450ml，白细胞残留量为0.1×10⁶/单位。计算该制品的白细胞去除率（假设初始白细胞含量为1.0×10⁶/单位）。A.10%B.50%C.90%D.99%E.99.9%79.一袋200ml全血制备的悬浮红细胞，容量为220ml，Hct为0.55。计算该袋悬浮红细胞中血红蛋白的总量。（假设全血Hb为120g/L，且Hb主要在红细胞中，忽略血浆中微量Hb，1gHb≈3.4mgFe，此为干扰项，实际计算用Hct与容量推算红细胞容量，再假设红细胞内Hb浓度约为340g/L）。A.40gB.41gC.50gD.55gE.60g80.使用凝聚胺法进行交叉配血，若低离子介质（LIM）加量不足，会导致A.假阳性B.假阴性C.无影响D.溶血E.红细胞聚集无法解散答案与解析1.E解析：免疫球蛋白根据重链不同分为五类，其分子量各不相同。IgG约150kD，IgM约900kD，IgA约160-400kD（单体/二聚体），IgD约180kD，IgE约190kD。故E错误。2.A解析：促红细胞生成素（EPO）是肾脏分泌的一种糖蛋白激素，是调节红细胞生成的主要因子。3.A解析：人类主要组织相容性复合体（MHC）称为HLA复合体，位于人类第6号染色体短臂6p21.31区域。4.A解析：补体经典途径中，C4b2a复合物具有C3转化酶活性，可裂解C3为C3a和C3b。备解素途径中为C3bBb。5.B解析：枸橼酸钠（ACD或CPD保养液中成分）通过螯合血液中的钙离子，阻断凝血过程，从而起到抗凝作用。6.A解析：TRALI通常是因为输入的血液制品中含有针对受血者HLA或中性粒细胞特异性抗原（HNA）的抗体，这些抗体与受血者白细胞发生反应，导致肺毛细血管受损和肺水肿。7.C解析：Rh抗原是红细胞膜上的一种脂蛋白，由第1号染色体上的RHD和RHCE基因编码。Rh阴性个体体内天然不存在抗D抗体，需通过免疫产生（如妊娠或输血）。Du是D抗原的一种变异体（弱D），通常归为Rh阳性处理。8.E解析：常用的红细胞保养液如ACD、CPD、MAP等，主要成分包括枸橼酸钠（抗凝）、枸橼酸（维持pH）、葡萄糖（能量）、腺嘌呤（ATP合成前体）、磷酸盐等。肝素通常用于体外循环抗凝，不用于血液保存，因其会影响输血后凝血功能且体内半衰期短。9.C解析：血小板在正常人体内的平均寿命约为7-9天。10.C解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种典型的自身免疫性疾病。血友病A是凝血因子VIII缺乏（遗传性），缺铁性贫血是营养性，地中海贫血是珠蛋白合成异常（遗传性），G6PD缺乏症是酶缺陷（遗传性）。11.D解析：ABO血型的前体物质是H物质，由H基因编码的L-岩藻糖转移酶作用形成。A基因在此基础上添加N-乙酰半乳糖胺形成A抗原，B基因添加D-半乳糖形成B抗原。O基因无活性酶作用。12.D解析：根据我国《献血者健康检查要求》，一次采血量一般为200ml或400ml。采血量不应超过人体总血量的10-12%，甚至更严格控制在安全范围内。通常60kg成人血量约4800ml，10%为480ml，故400ml是安全的常规量。选项中D（12%）是相对宽松的医学安全上限参考。13.C解析：IgG是唯一能通过胎盘屏障的免疫球蛋白，通过Fc段与胎盘滋养层细胞上的Fc受体结合，主动转运至胎儿血液循环，为胎儿提供被动免疫。14.A解析：成年男性血红蛋白参考范围为120-160g/L。女性为110-150g/L。血细胞比容男性0.40-0.50L/L，女性0.37-0.48L/L。血小板计数100-300×10⁹/L。白细胞计数4-10×10⁹/L。15.B解析：A1型红细胞上A抗原数量最多，A2型及其他A亚型抗原数量较少且抗原性较弱。A1型血清中常有抗-A1抗体（多为冷凝集素）。16.A解析：交叉配血主侧是指受血者（患者）血清与供血者红细胞混合，检测患者血清中是否有破坏供者红细胞的抗体。17.C解析：木瓜蛋白酶或菠萝蛋白酶可以裂解红细胞表面的某些糖蛋白结构，从而破坏或改变某些抗原（如Rh、Kell系统），同时能够切断IgG分子的铰链区，使IgG失去桥连作用，主要用于放散试验或增强某些血型抗原检测。18.D解析：乙型肝炎病毒（HBV）属于嗜肝DNA病毒。HCV、HIV均为RNA病毒。19.C解析：浓缩血小板应在22±2℃（室温）下振荡保存，以防止血小板聚集和失去功能，保存期限一般为5天。20.B解析：大量输血时，由于循环血量急剧增加，尤其是老年或心功能不全患者，极易发生循环超负荷（肺水肿）。溶血性反应相对少见（因配血不符），细菌污染也较罕见。21.A解析：根据《临床输血技术规范》，受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的，以反映患者当前的免疫状态。22.D解析：血液颜色呈暗紫色通常提示血液中红细胞破坏过多、血红蛋白释放或细菌生长（如紫菌），应视为报废指征。正常红细胞悬液为淡红色或暗红色。23.B解析：根据输血指南，Hb>100g/L通常无需输注红细胞；Hb<70g/L常需输注；70-100g/L之间视患者临床情况（如年龄、代偿能力、出血速度）决定。24.E解析：Westgard多规则中，提示随机误差的典型规则是R-4s（同一批内两个质控品测定值差值超过4s）或1-3s（有时也提示随机）。1-2s为警告规则，2-2s、4-1s、10-x主要提示系统误差。25.B解析：疑似细菌污染反应时，首要措施是立即停止输血（但保持静脉通路以便抢救），随后进行抗感染治疗和血培养。继续输注或未停药处理均会加重病情。26.C解析：去白细胞血液制剂主要预防非溶血性发热性输血反应（FNHTR），该反应主要由受血者抗体与供者白细胞残留抗原反应或供者白细胞释放细胞因子引起。同时也有助于预防HLA同种免疫和CMV传播。27.C解析：血站设置规划依据区域人口、医疗资源、临床用血需求等制定，而非单纯行政区划。28.D解析：冰冻红细胞解冻洗涤后，失去了甘油保护，必须在24小时内（通常要求在解冻后尽快，多规定为24小时内）输注，以防细菌生长或红细胞代谢衰竭。29.B解析：新鲜冰冻血浆（FFP）含有全部凝血因子，包括不稳定的因子V和VIII。若在-20℃以下保存超过一年，因子V和VIII活性会显著下降，通常保存期为1年。30.D解析：亲属互助献血属于异体输血的一种来源，不属于自身输血的三种形式（储存式、稀释式、回收式）。31.C解析：辐照血液（通常剂量25Gy）的主要作用是灭活血液中有免疫活性的淋巴细胞，从而预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。32.E解析：血小板输注阈值：PLT<10×10⁹/L需预防性输注；PLT<20×10⁹/L伴发热或感染需输注；PLT<50×10⁹/L需大手术或严重活动性出血时输注。E选项中功能异常伴大出血是强指征。33.E解析：输血申请单审核核心是患者身份识别、血型、诊断、输血指征等。医保类型属于财务信息，与输血安全无直接关联。34.A解析：冷沉淀富含纤维蛋白原、因子VIII、血管性血友病因子和纤连蛋白。35.B解析：血液预警系统是一个用于监测、收集和分析输血不良反应及输血相关传染病数据的系统，旨在提高输血安全。36.D解析：紧急抢救未知血型时，首选O型红细胞（无A、B抗原）和AB型血浆（无抗A、抗B抗体）。若条件限制，可先输注O型悬浮红细胞。37.D解析：静脉炎预防中，应尽量避免使用下肢静脉进行输血（因下肢静脉血流慢，易形成血栓），成人首选上肢静脉。38.D解析：血液发放核对“三查八对”，包括血袋物理外观、有效期、血型、交叉配血结果、患者信息等。采血员姓名属于内部追溯记录，不属于发血现场核对内容。39.B解析：储存式自身输血禁忌证包括：严重主动脉瓣狭窄、不稳定型心绞痛、严重高血压、未控制的癫痫、有菌血症或败血症患者等。40.C解析：输血治疗同意书必须由患者本人或其家属（监护人）签字，表明知情同意。41.A解析：正定型是用已知抗体（抗A、抗B）检测患者红细胞上的未知抗原。42.C解析：主侧凝集（受者血清+供者红细胞），次侧不凝，提示受者体内存在针对供者红细胞的抗体。若ABO血型主侧不合（如受者O型，供者A型），会出现此结果。若仅次侧不合，是供者血清含抗体针对受者红细胞。43.B解析：抗体筛选细胞（筛选细胞）是一组O型红细胞，经过精心挑选，表达Rh、Kell、Duffy、Kidd、MNS、Lewis等临床主要血型系统抗原，用于检测患者血清中是否存在临床意义的不规则抗体。44.D解析：Lea、Leb、P1等血型系统抗体多为IgM类，且能在盐水介质中凝集。抗D、抗K、抗Fya、抗Jka多为IgG类。45.A解析：凝聚胺（Polybrene）是一种多价阳离子聚合物，能中和红细胞表面的负电荷（Zeta电位），促进红细胞发生可逆性的非特异性凝集。若存在特异性抗原抗体反应，则凝集不可解散。46.B解析：DAT阳性提示患者红细胞上已被抗体或补体致敏。最常见于自身免疫性溶血性贫血（温抗体型），也见于新生儿溶血病、药物诱导等。47.B解析：患者O型（无A、B抗原），RhD阳性。存在抗C抗体。根据Landsteiner定律，患者体内不存在的抗原才会产生抗体。故患者红细胞上缺乏C抗原。RhD阳性说明有D抗原。Ccee表现型含D，无C抗原。48.A解析：吸收放散试验是鉴定ABO亚型（如A2、A3、B3等）的经典方法，用于证实红细胞上弱抗原的存在或血清中弱抗体的存在。49.D解析：Kidd血型系统抗体（如抗Jka,抗Jkb）的一个重要特征是免疫产生后，若无抗原刺激，抗体水平会迅速下降（消失），这在输血前检查中极易漏检而导致迟发性溶血反应。50.A解析：母亲O型（含抗A,抗B），胎儿A型。虽然RhD均为阳性，但ABO血型不合是新生儿溶血病最常见的原因。且孕妇抗体筛查阴性（排除Rh等不规则抗体），故首先考虑ABOHDN。51.B解析：若患者血清与所有筛选细胞（包括自身细胞）均凝集，首先考虑自身抗体（自身免疫性溶血性贫血）或高蛋白异常引起的缗钱状凝集。52.D解析：抗N抗体非常罕见，且多为IgG类（虽然有时也表现为IgM）。抗M抗体多为IgM。M、N为对等显性。S、s与MN紧密连锁。53.C解析：冷凝集素（如抗I,抗H）在4℃或室温下活性强，37℃下活性减弱或消失。同种异体抗体（多为IgG）通常在37℃下反应最强。故将反应置于37℃可区分。54.A解析：HPA-1a（特别是HPA-1a抗原阴性的人群中）是引起同种异体免疫导致新生儿同种免疫血小板减少症（NAIT）和血小板输注无效的最常见抗原，免疫原性最强。55.B解析：A2亚型红细胞上A抗原较弱，正定型可能被误定为O型（若试剂抗A亲和力低）；同时A2型血清中可能含有抗-A1，导致反定型与A细胞不凝集（或凝集），造成正反不符。56.B解析：EDTA是抗凝剂，通过螯合钙离子来抑制补体激活途径。在交叉配血中加入EDTA可防止因补体结合引起的非特异性溶血或干扰，特别是对于有补体结合抗体的情况。57.C解析：输血后出现血红蛋白尿、腰痛、休克、游离血红蛋白升高，是急性血管内溶血的典型表现，应首先考虑急性溶血性输血反应（常因ABO血型不合引起）。58.B解析：Du型是D抗原的一种弱表达形式。某些Du型个体接受D阳性血可能产生抗D，但多数Du型被视为Rh阳性处理。59.A解析：蛋白水解酶如菠萝蛋白酶、木瓜蛋白酶、胰蛋白酶常用于血型血清学试验，可增强Rh、Kidd等系统抗原抗体反应，同时破坏MNS、Duffy等系统抗原。60.B解析：抗体效价是指能观察到肉眼可见阳性反应的最高血清稀释倍数的倒数。效价高通常意味着抗体浓度高。61.B解析：患者正定型A型（红细胞上有A抗原），反定型O型（血清中只有抗B，似乎与A细胞不凝集，即缺乏抗A）。但主侧与A型供血者不合，提示患者血清中有针对A型红细胞的抗体。结合正定型A，反定型O，且对A型不合，最可能是A亚型（如A2），血清中含有抗-A1抗体，能与常规A1型供血者反应。62.C解析：首先应进行抗体筛选与鉴定，确认血清中是否存在不规则抗体（如抗-A1或其他）。同时可做吸收放散试验确认亚型。63.D解析：A2亚型患者若有抗-A1，应输注A2型红细胞（无A1抗原）或O型红细胞（无A、B抗原）。避免输注A1型红细胞。64.D解析：盐水介质不凝集（排除IgM类抗体如抗M、抗Lea），抗人球蛋白介质凝集（提示IgG类抗体）。与部分细胞凝集