脑卒中急救护理要点

2026/06/22脑卒中急救护理要点汇报人：护理部目录脑卒中的识别与评估脑卒中的急救措施脑卒中的病情监测脑卒中的并发症预防与护理脑卒中的康复指导脑卒中的健康教育010203040506脑卒中的识别与评估01脑卒中的早期识别缺血性脑卒中占60%-80%面部下垂一侧面部肌肉无力，口角歪斜肢体无力一侧肢体活动不灵，严重时完全瘫痪言语障碍说话含糊不清，或无法说话其他症状单眼视力模糊、头晕眩晕、意识障碍出血性脑卒中占20%-40%剧烈头痛难以忍受，常伴有冷汗恶心呕吐频繁呕吐，呕吐物多为胃内容物意识障碍嗜睡、昏迷，甚至出现脑疝其他症状肢体瘫痪、癫痫发作VS脑卒中的快速评估FFace面部下垂询问患者是否能够闭眼，或让患者做微笑动作，观察面部是否对称AArms肢体无力让患者举起双臂，保持水平，观察是否有一侧手臂下垂SSpeech言语障碍询问患者说出简单句子，观察其言语是否清晰TTime立即就医出现上述任何症状，应立即拨打急救电话，尽快就医脑卒中的诊断与分类常用辅助检查计算机断层扫描（CT）

—快速显示脑部出血情况，诊断出血性脑卒中首选核磁共振成像（MRI）

—清晰显示脑组织缺血、水肿，诊断缺血性脑卒中的重要手段脑血管造影（DSA）

—显示脑血管结构和血流情况脑电图（EEG）

—检测脑电活动，诊断癫痫脑脊液检查

—排除脑膜炎、脑出血缺血性脑卒中脑血栓形成脑栓塞出血性脑卒中脑出血蛛网膜下腔出血其他类型腔隙性梗死可逆性缺血性神经功能缺损脑卒中的急救措施02急救原则与生命支持时间就是大脑越早治疗，越能有效挽救脑组织，降低致残率和死亡率快速评估迅速判断患者病情，确定是否为脑卒中及时转运尽快将患者转运至有救治能力的医院生命支持维持患者生命体征稳定早期治疗根据病情选择合适的治疗方法氧气吸入提高血氧饱和度建立静脉通路输液、输血和给药心电图监测密切监测心率和心律血压管理防止血压过高或过低体温管理保持体温在正常范围内早期治疗措施4.5小时缺血性脑卒中早期溶栓时间窗常用溶栓药物阿替普酶静脉溶栓的首选药物尿激酶另一种常用的溶栓药物瑞替普酶半衰期较长的溶栓药物4.5h溶栓治疗是关键缺血性脑卒中早期溶栓治疗黄金时间窗，发病后4.5小时内进行可显著改善预后出血性脑卒中早期治疗止血药物氨甲环酸、酚磺乙胺等降血压治疗针对血压过高的患者脱水治疗针对颅内压增高的患者手术治疗出血量大或位置危险的患者脑卒中的病情监测03神经功能监测意识状态监测GCS记录格拉斯哥昏迷评分变化肢体运动功能监测肌力记录肌力变化言语功能监测清晰度·理解力记录言语清晰度和理解能力视觉功能监测视野缺损记录视野缺损情况其他神经功能监测感觉·平衡·反射记录变化生命体征与辅助检查监测生命体征监测血压监测密切监测血压，记录变化，调整降压药物呼吸监测监测呼吸频率、节律和深度，必要时吸氧或机械通气心率监测密切监测心率，必要时进行心脏电复律体温监测密切监测体温，必要时降温或保暖辅助检查监测CT检查定期进行，观察脑部出血或缺血情况变化MRI检查必要时进行，更清晰观察脑组织病变EEG检查出现癫痫发作的患者脑脊液检查排除脑膜炎、脑出血实验室检查血常规、凝血功能、生化等，评估全身状况监测频率与要点总结持续动态监测定期复查评估综合指标分析生命体征需实时跟踪影像检查按病情安排多维度数据交叉验证脑卒中的并发症预防与护理04肺部感染预防与护理保持呼吸道通畅首要预防措施定时翻身拍背，帮助患者排痰吸氧对于缺氧的患者给予氧气吸入雾化吸入使用雾化吸入器帮助患者排痰预防性使用抗生素针对高危患者降低感染风险加强口腔护理保持口腔清洁预防口腔感染泌尿系统感染预防与护理保持会阴部清洁定时清洁会阴部，预防尿路感染定期更换导尿管长期留置导尿管的患者鼓励多饮水对于能够自行排尿的患者预防性使用抗生素对于高危患者压疮预防与护理定时翻身长期卧床患者，至少每2小时一次使用减压床垫减少局部压力保持皮肤清洁干燥预防压疮使用预防性敷料对于高危部位颈椎病预防与护理保持头部稳定避免剧烈活动头部使用颈托对于需要限制头部活动的患者加强颈部肌肉锻炼对于恢复期的患者脑卒中的康复指导05康复目标与措施恢复肢体功能帮助患者恢复肢体运动功能恢复言语功能帮助患者恢复言语功能恢复日常生活能力帮助患者恢复日常生活能力预防并发症预防康复过程中可能出现的并发症物理治疗运动疗法平衡训练步态训练功能性活动训练作业治疗上肢功能训练手部功能训练日常生活活动训练言语治疗失语症治疗构音障碍治疗吞咽治疗心理治疗认知行为治疗支持性心理治疗家庭治疗康复计划制定→→→1康复目标明确康复目标，制定康复计划2康复措施选择合适的康复措施，制定康复方案3康复时间根据患者的恢复情况，调整康复时间4康复评估定期评估患者的恢复情况，调整康复计划脑卒中的健康教育06脑卒中危险因素高血压脑卒中最主要的危险因素，长期血压控制不佳会显著增加脑血管事件风险糖尿病、高血脂、心脏病代谢紊乱与心血管疾病共同促进动脉粥样硬化吸烟、饮酒、肥胖不良生活方式损伤血管内皮，加速血栓形成缺乏运动久坐不动影响血液循环，增加血栓风险年龄年龄越大，脑卒中风险越高性别男性脑卒中风险高于女性遗传有脑卒中家族史的人群风险更高脑卒中预防措施控制血压、血糖、血脂控制在理想范围内治疗心脏病及时治疗心脏病戒烟限酒戒烟限酒，预防脑卒中控制体重保持健康的体重加强运动加强运动，预防脑卒中健康饮食保持健康的饮食定期体检