陕西输血考试题库及答案

陕西输血考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共50分）1.下列哪项不是临床输血的目的？A.补充血容量B.纠正贫血C.补充凝血因子D.补充血浆蛋白E.促进伤口愈合答案：E解析：临床输血的主要目的包括补充血容量、改善携氧能力、纠正贫血、补充凝血因子和血小板以止血、补充血浆蛋白等。促进伤口愈合不是输血的直接目的，虽然输血可以改善全身状况间接辅助愈合，但不是主要适应症。2.ABO血型系统中，抗原性最强的血型物质是？A.A抗原B.B抗原C.H抗原D.D抗原E.Lewis抗原答案：C解析：在ABO血型系统中，H物质是A和B抗原的前体。O型红细胞上只有H抗原，其抗原性实际上比A或B抗原更强，这也是为什么O型血浆中虽然缺乏抗-A、抗-B，但在某些情况下仍需注意的原因，但就血型物质本身的抗原强度而言，H抗原是基础结构。不过通常在临床配血中，我们关注的是A和B抗原的特异性。若从血型化学结构角度，H抗原是基础。但在常规考试中，通常指A或B。若题目问“血型物质”指唾液等分泌型中的可溶性抗原，H抗原含量最高。3.Rh血型系统中，最常见的抗原是？A.DB.CC.cD.EE.e答案：A解析：Rh血型系统包含多种抗原，其中D抗原的免疫原性最强，临床意义最为重要，也是导致Rh血型不合输血反应和新生儿溶血病的主要原因。因此Rh阳性或阴性通常指D抗原的有无。4.输血不良反应中，最常见且死亡率最高的是？A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.急性溶血性输血反应D.细菌污染反应E.输血相关急性肺损伤答案：C解析：虽然非溶血性发热反应发生率最高，但急性溶血性输血反应（AHTR）是最严重、死亡率最高的输血不良反应，通常由ABO血型不合输血引起。5.大量输血是指？A.24小时内输血量超过患者自身血容量的1倍B.12小时内输血量超过2000mlC.3小时内输血量相当于患者全身血容量D.6小时内输血量超过2500mlE.24小时内输血量超过2500ml答案：A解析：大量输血的定义通常指：24小时内输血量达到或超过患者自身血容量；或3小时内输血量超过患者血容量的50%。6.下列哪种血液成分需要在采集后6小时内输注？A.浓缩红细胞B.血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀E.洗涤红细胞答案：B解析：血小板应在采集后尽快（通常要求20-24小时内）输注，最佳效果是在6小时内，因为血小板在室温下保存，功能会随时间衰减，且容易失活或发生细菌污染。相比之下，红细胞和血浆都是低温保存。7.输血开始后，前15分钟的滴速应控制在？A.<5滴/分B.5-10滴/分C.15-20滴/分D.30-40滴/分E.60滴/分答案：C解析：输血初期前15分钟应慢速滴注，一般控制在15-20滴/分（或约2-5ml/min），若无不良反应，再根据病情调整滴速。这是为了早期发现急性输血不良反应。8.保存全血和红细胞的温度是？A.-20℃B.-80℃C.2-6℃D.20-24℃E.35-37℃答案：C解析：全血和红细胞悬液需要在2-6℃的冷藏条件下保存，以维持红细胞代谢和活性，同时抑制细菌生长。9.下列关于自体输血的描述，错误的是？A.避免了异体输血传播疾病的风险B.避免了同种异体免疫反应C.稀释式自体输血适用于血色素正常的患者D.保存式自体输血适用于急诊手术E.节约了异体血液资源答案：D解析：保存式自体输血（术前预存自体血）需要提前一段时间采血储存，因此不适用于急诊手术。急诊手术通常适用回收式自体输血或稀释式自体输血。10.成人红细胞输注的剂量单位通常是？A.100mlB.200mlC.400mlD.1U(由200ml全血制备)E.10U答案：D解析：我国输血计量单位中，1单位（U）的红细胞悬液通常是指由200ml全血制备的红细胞成分，其容量约为100-120ml，但Hb含量约相当于200ml全血。11.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的主要机制是？A.输入的血液中有细菌污染B.受者免疫系统攻击输入的淋巴细胞C.输入的淋巴细胞在受者体内存活并攻击受者组织D.输入的血液与受者血浆发生凝集E.过敏反应答案：C解析：TA-GVHD发生于有免疫活性的淋巴细胞输入免疫功能低下或受抑制的受者体内，受者无法识别和破坏供者的淋巴细胞，导致供者淋巴细胞识别受者组织为异己并进行攻击。12.预防TA-GVHD最有效的方法是？A.输注去白细胞的血液成分B.输注洗涤红细胞C.输注经γ射线辐照的血液成分D.输注新鲜冰冻血浆E.使用抗生素答案：C解析：γ射线辐照血液（剂量通常为25-30Gy）可以灭活血液中的有核淋巴细胞，使其失去增殖能力，从而预防TA-GVHD。去白细胞只能减少白细胞数量，不能完全灭活。13.下列哪种情况不适合输注血小板？A.血小板计数<10×10^9/L，无出血B.血小板计数<20×10^9/L，伴有发热C.血小板功能异常，伴有明显出血D.大量输血导致的稀释性血小板减少E.急性ITP患者严重出血答案：A解析：血小板计数<10×10^9/L且无出血时，通常为预防性输注的阈值，但严格来说，若患者极其稳定且无高危因素，部分指南建议观察，但通常认为<10×10^9/L是输注指征。选项A中“无出血”且<10，虽然临床上常输，但相比其他选项（如伴有发热、大量输血、功能异常），若必须选“不适合”或相对指征最弱的，通常指ITP患者若无危及生命的出血，输注血小板效果极差且弊大于利，故E在非急救情况下不适合。但此处若按常规逻辑，A（<10无出血）也是强烈建议输注的预防性指征。若题目意指“绝对不输”，则ITP无效。但在考试逻辑中，若选项A是<10无出血，这是标准指征。若选项E是ITP严重出血，这是急救指征。此处可能存在选项设计陷阱。通常认为：ITP患者血小板破坏严重，输注血小板寿命极短，除非抢救生命，一般不输注。若A选项改为<50无出血，则不适合。鉴于题目选项，若必须选，E在非急救时不适合，但题目说“严重出血”，则是急救指征。重新审视：选项A<10无出血，这是强烈预防性输注指征。选项D稀释性血小板减少，是输注指征。选项C功能异常，是输注指征。选项B发热患者阈值提升，也是指征。选项EITP严重出血，虽然输注效果不好，但为了止血必须输。因此，可能题目意图是考察ITP输注效果差。或者选项A的数值在某些特定指南中被认为可以观察。但在标准中国考试中，PltA应选最不典型的。通常认为ITP患者输注血小板是禁忌（除非抢救），因为会刺激产生抗体。故选E相对更符合“不适合”的病理生理逻辑，尽管有出血。但若A是<30无出血，则选A。此处按常规临床输血技术规范，Plt<10无论有无出血均应输注。故可能题目有误或考察ITP。此处暂定选E（针对ITP的无效性），或者理解为题目中A选项数值应为较高值时的观察期。若严格按照《临床输血技术规范》，Plt<10必须输注。故E是“相对禁忌”的典型代表。14.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要适应症是？A.补充血容量B.补充红细胞C.补充凝血因子D.补充白蛋白E.补充免疫球蛋白答案：C解析：FFP含有几乎所有的凝血因子、血浆蛋白、抗凝蛋白等，主要用于多种凝血因子缺乏（如肝病、DIC）、大量输血引起的凝血病等。不单纯用于扩容（首选晶体/胶体）或补充白蛋白（有白蛋白制剂）。15.冷沉淀（Cryo）主要含有？A.纤维蛋白原、因子VIII、vWF、因子XIIIB.白蛋白、球蛋白C.纤维蛋白原、因子II、因子VII、因子XD.因子VIII、因子IXE.血小板答案：A解析：冷沉淀主要由FFP在低温下解冻后析出的白色沉淀物制备，富含纤维蛋白原、因子VIII、血管性血友病因子、因子XIII和纤连蛋白。16.交叉配血试验的主侧是指？A.供者红细胞+受者血清B.受者红细胞+供者血清C.供者红细胞+供者血清D.受者红细胞+受者血清E.供者血清+试剂血清答案：A解析：主侧交叉配血是用受者（患者）血清与供者（献血者）红细胞反应，检测受者体内是否存在针对供者红细胞的抗体（即受者是否会破坏输入的红细胞）。17.下列属于成分输血优点的是？A.减少输血不良反应B.一血多用，节约血源C.针对性强，疗效好D.减轻心脏负荷E.以上都是答案：E解析：成分输血具有减少免疫反应、减少输血传播疾病风险、提高疗效、一血多用、减少循环负荷过重风险等多重优点。18.输血前传染病检测项目不包括？A.乙型肝炎表面抗原B.丙型肝炎抗体C.梅毒抗体D.HIV抗体/抗原E.甲型肝炎抗体答案：E解析：我国规定血液必须进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体（TP）以及ALT的检测。甲型肝炎主要经消化道传播，不属于输血前常规强制检测项目（虽部分地区可能加测，但国家标准核心四项不含HAV）。19.Rh阴性患者接受Rh阳性血液后，最早发生迟发性溶血性输血反应的时间是？A.立即B.2-3天C.5-7天D.14天E.21天答案：B解析：Rh血型不合属于初次免疫产生回忆反应，由于初次接触Rh抗原后机体产生IgG抗体需要时间（通常2-6个月），但若患者曾致敏（如妊娠、既往输血），再次接触后，体内抗体滴度迅速升高（回忆反应），可在输血后3-7天（最常见2-3天开始）发生迟发性溶血性输血反应。20.血小板输注无效的常见原因不包括？A.HLA同种免疫B.HPA同种免疫C.非免疫性消耗（如发热、感染、DIC、脾大）D.ABO血型不合E.血小板保存时间过长答案：D解析：虽然ABO血型不合可能影响血小板恢复，但血小板输注无效最主要的原因是HLA同种免疫和HPA同种免疫，以及非免疫性因素。ABO血型不合通常不是导致PTR的“常见”主要原因，除非发生严重溶血，但通常指计数增加不佳。最核心的免疫因素是HLA。21.疑似细菌污染性输血反应，应立即采取的措施是？A.立即停止输血，保持静脉通路B.给予抗过敏药物C.给予利尿剂D.减慢输血速度E.报告科室主任后继续观察答案：A解析：一旦怀疑细菌污染（表现为高热、休克、低血压等），必须立即停止输血，保持静脉通路（换生理盐水），进行抗休克治疗，并将血袋余血和患者血样送细菌培养。22.下列关于血液保存液的描述，错误的是？A.主要成分是枸橼酸钠、枸橼酸、葡萄糖、腺嘌呤B.枸橼酸钠起抗凝作用C.葡萄糖提供能量D.腺嘌呤促进ATP合成E.磷酸盐防止溶血答案：E解析：CPD或CPDA-1保存液中，磷酸盐（如Na2HPO4）的主要作用是提供pH缓冲剂，防止保存期间pH过低导致溶血，并非“防止溶血”的直接物理屏障，而是缓冲作用。选项E表述若为“防止溶血”略显笼统，但相对其他选项的精确描述，若选错项，可能考察其具体功能。更准确的错误选项可能是“磷酸盐提供能量”。但在此选项中，E描述“防止溶血”是其结果。若题目中有更明显错误则选之。若无，则考察细节。实际上，保存液中甘露醇（在MAP中）是防止溶血的红细胞保护剂。CPD中无甘露醇。若题目指CPD，则E可能被视为错误（因为主要是缓冲作用，且CPD中溶血仍会发生）。若题目指MAP，则有甘露醇。一般通用考试中，CPDA配方为主，磷酸盐是缓冲剂。故E描述不够准确。23.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血后？A.6小时内B.24小时内C.1-2小时D.1周内E.立即答案：A解析：TRALI通常发生在输血过程中或输血后6小时内。24.严重的过敏反应通常与输注了哪种血液成分有关？A.洗涤红细胞B.冰冻血浆C.含有大量血浆的成分（如全血、血浆）D.辐照红细胞E.去白红细胞答案：C解析：严重过敏反应（如过敏性休克）常因患者对供者血浆中的某种蛋白（如IgA）缺乏而产生抗-IgA抗体，因此主要见于输注含有大量血浆的成分，如全血、血浆、血小板（尤其是单采血小板含血浆量多）。25.下列哪项是输血传播病毒的最主要危险因素？A.病毒的变异B.窗口期C.检测试剂的灵敏度D.血液保存不当E.无偿献血答案：B解析：窗口期是指病毒感染后到能用现有检测方法检出标志物（抗原或抗体）的时间段。这是目前输血传播病毒无法完全消除的主要原因。26.紧急情况下，O型红细胞可以输给其他血型患者，这种输血称为？A.同型输血B.交叉输血C.异型输血D.自体输血E.代替性输血答案：C解析：O型红细胞上无A、B抗原，主侧配血相合时，可输给A、B、AB型患者，称为异型输血或相容性输血。27.患者输血后出现肉眼血尿，腰背部剧烈疼痛，最可能的诊断是？A.过敏反应B.发热反应C.急性溶血性输血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷答案：C解析：腰背部剧烈疼痛、酱油色/肉眼血尿、寒战高热是急性溶血性输血反应的典型三联征。28.下列哪种情况需要输注全血？A.急性大失血伴有低血容量休克B.慢性贫血C.血友病甲D.粒细胞缺乏症E.低蛋白血症答案：A解析：全血适应症很少，主要用于急性大量失血引起低血容量休克，且患者同时存在红细胞和凝血因子缺乏的情况。目前临床多用成分输血（红细胞+血浆）替代。29.血型鉴定和交叉配血试验的标准方法是？A.盐水介质法B.酶介质法C.抗人球蛋白法（Coombs试验）D.聚凝胺法E.凝胶法答案：C解析：抗人球蛋白法（Coombs试验）是检测不完全抗体（IgG）的金标准，也是最可靠的方法，常用于确认试验和疑难配血。30.某患者输血后出现高热、寒战，体温升至40℃，无血压下降，无腰痛，最可能的是？A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应（FNHTR）C.过敏反应D.细菌污染反应E.TRALI答案：B解析：非溶血性发热反应主要表现为体温升高（≥1℃）、寒战，但无溶血证据（无腰痛、无血红蛋白尿、无血压下降或轻微下降），无呼吸困难。31.去白细胞的血液成分主要是为了预防？A.溶血反应B.非溶血性发热反应和HLA同种免疫C.过敏反应D.细菌感染E.TA-GVHD答案：B解析：白细胞是引起非溶血性发热反应（FNHTR）的主要抗原来源（HLA抗原），也是导致HLA同种免疫、血小板输注无效的主要原因。去白细胞可有效预防这些并发症。32.红细胞悬液（添加剂红细胞）的保存期为？A.21天B.28天C.35天D.42天E.56天答案：C解析：含有腺嘌呤的添加剂红细胞（如MAP,AS系列）在2-6℃保存期为35天。传统的ACD或CPD保存期为21天。33.下列关于输血申请单的填写，错误的是？A.必须由主治医师逐项填写B.明确输血适应症C.受血者血型必须填写D.可以只写姓名，不写ID号E.医师签字答案：D解析：输血申请单必须准确填写患者识别信息（姓名、住院号/ID号、性别、年龄等），以保障患者安全，仅写姓名极易导致错误。34.稀释式自体输血（ANH）一般采血量为？A.血容量的10%-15%B.血容量的20%-30%C.血容量的50%D.血容量的80%E.200ml答案：B解析：稀释式自体输血通常在麻醉后采集患者血容量的20%-30%血液，同时输注晶体/胶体液维持血容量，使血液稀释，减少术中实际丢失的红细胞数量。35.下列哪项不是输血前检查的目的？A.确认患者ABO、RhD血型B.检测患者体内是否存在意外抗体C.筛选献血者与患者血型配合D.检测患者肝肾功能E.确保输血安全有效答案：D解析：输血前检查主要包括ABO/RhD定型、抗体筛查、交叉配血。肝肾功能虽是术前检查项目，但不是输血科（血库）为了配血安全而进行的特异性免疫血液学检查项目。36.交叉配血试验中，次侧是指？A.供者红细胞+受者血清B.受者红细胞+供者血清C.供者红细胞+试剂血清D.受者红细胞+试剂血清E.供者血清+受者血清答案：B解析：次侧交叉配血是用供者血清与受者红细胞反应，主要检测供者血浆中是否存在针对受者红细胞的抗体（即献血者体内的强抗体，虽少见但重要）。37.下列关于血小板的保存，正确的是？A.4℃冷藏保存B.-20℃冷冻保存C.22±2℃振荡保存D.静置保存E.37℃保存答案：C解析：血小板应在22±2℃（室温）下连续振荡保存，以保持其形态和功能，防止聚集和激活。38.治疗性血液成分单采术不包括？A.治疗性血浆置换B.治疗性红细胞单采C.治疗性血小板单采D.治疗性粒细胞单采E.治疗性干细胞采集答案：E解析：治疗性血液成分单采主要用于去除病理成分（如高球蛋白、自身抗体、过多的细胞）。干细胞采集通常用于采集造血干细胞以进行移植，属于“采集”而非去除病理成分的“治疗性单采”（尽管广义上属于单采技术，但在分类上通常归为移植前采集）。39.输血引起梅毒螺旋体感染，主要是因为？A.梅毒螺旋体在4℃下可存活数天B.梅毒螺旋体耐低温C.梅毒螺旋体在血液中繁殖快D.检测方法不灵敏E.献血者隐瞒病史答案：A解析：梅毒螺旋体在4℃冷藏血液中可存活3-5天，因此输注4℃内保存的全血或红细胞有传播风险。冰冻血浆（-20℃以下）通常不传播梅毒（螺旋体被灭活）。40.患者血浆与A、B、O型红细胞均发生凝集，与自身红细胞不凝集，患者血型可能是？A.A型B.B型C.AB型D.O型E.类B型答案：D解析：O型患者血清中含有抗-A和抗-B，因此能与A、B型红细胞凝集。与O型红细胞凝集说明可能存在意外抗体（如抗-D或其他），但若只考虑ABO正反定型不符，且与自身不凝集（排除冷凝集或自身免疫性溶血），O型是基础。但O型血浆与O细胞应不凝。若题目描述为“与A、B、O均凝集”，说明存在ABO以外抗体。若问“可能是”，且无反定型数据，仅凭血清学格局，若为ABO正定型未做，仅反定型格局：与A、B均凝集，与O不凝，则考虑O型。但题目说与O也凝集，说明存在同种异体抗体。选项中D最接近基础格局。或者患者为O型且伴有意外抗体。41.大量输血时，为预防低钙血症，应遵循“每输注多少血液补钙1g”的经验原则？A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.不必常规补钙答案：E解析：现代观点认为，枸橼酸钠中毒导致的低钙血症在肝功能正常时多能自行代谢，不建议常规预防性补钙。仅在出现低钙临床症状或心电图改变，或输注速度极快（>150ml/min）或大量输血（如>5单位）且肝功能不佳时才考虑补钙。42.下列哪种酶常用于增强Rh抗原的抗体检测？A.菠萝蛋白酶B.胰蛋白酶C.无花果蛋白酶D.神经氨酸酶E.以上均是答案：E解析：酶法（如菠萝蛋白酶、胰蛋白酶、无花果蛋白酶）可以破坏红细胞表面的唾液酸，改变膜电荷，使红细胞间距缩小，促进凝集，特别用于增强Rh、Kidd系统的抗体反应，但会破坏Fya、Fyb等抗原。43.Kell血型系统最重要的抗原是？A.K(Kell)B.k(Cellano)C.KpaD.JsbE.K答案：A解析：K抗原（K1）免疫原性很强，仅次于D抗原，是Kell系统中临床意义最重要的抗原。抗-K是引起迟发性溶血性输血反应和新生儿溶血病的常见抗体之一。44.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者，最合适的血液成分是？A.洗涤红细胞B.去白红细胞C.辐照红细胞D.O型全血E.与患者配血相合的红细胞答案：E解析：AIHA患者体内存在自身抗体，常覆盖所有红细胞，导致交叉配血困难。应输注经交叉配血“最相合”（即反应最弱）的红细胞，而不是必须洗涤或去白。洗涤红细胞主要是去除血浆蛋白，对去除自身抗体效果有限（抗体吸附在红细胞上）。45.输血前最后一次血型复核应在何时进行？A.输血申请单提交后B.血液发出前C.交叉配血时D.标本采集时E.输血开始后答案：B解析：血液发出前，必须对受血者和供者血型进行最后一次复核，确保发血准确无误。46.下列关于HLA抗体的描述，正确的是？A.多为IgM类B.是红细胞同种抗体C.常引起发热反应和血小板输注无效D.可通过盐水介质法检测E.仅存在于O型人中答案：C解析：HLA抗体多为IgG类，主要存在于白细胞和血小板表面，是引起非溶血性发热反应（FNHTR）和血小板输注无效的主要原因。47.下列哪种疾病是输血的绝对禁忌症？A.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）B.自身免疫性溶血性贫血C.急性心力衰竭D.重症缺铁性贫血E.DIC答案：C解析：急性心力衰竭是输血的绝对禁忌症，因为输血会增加血容量，加重心脏负担，导致心衰加重或肺水肿。除非为了挽救生命且采取严密监测下极慢输注。48.冰冻解冻去甘油红细胞的主要适应症是？A.稀有血型患者输血B.自身免疫性溶血性贫血C.新生儿溶血病换血D.大量输血E.以上都是答案：A解析：冰冻红细胞主要用于稀有血型（如Rh阴性）的长期保存，以便应急时使用。也可用于自身储存。49.输血相关性循环超负荷（TACO）多见于？A.儿童B.老年人C.慢性贫血患者D.严重心脏病患者E.以上都是答案：E解析：TACO易发生在老年人、儿童、低体重患者或原有心肾功能不全、严重贫血的患者，因输血速度过快或量过大引起。50.下列哪项不符合《临床输血技术规范》要求？A.同型输血B.交叉配血必须相合C.紧急抢救时O型红细胞可输给其他血型D.紧急抢救时AB型血浆可输给其他血型E.紧急情况下，未做交叉配血也可直接输注全血答案：E解析：即使紧急抢救，也必须进行主侧交叉配血（或立即相容性检测），严禁在未做任何配血的情况下直接输注全血（除非极度缺乏时间且无其他选择，属违规操作，风险极大）。二、多项选择题（每题2分，共30分。每题所有正确选项均需选出，少选、多选、错选均不得分）51.输血前必须进行的检测项目包括？A.ABO血型正反定型B.RhD血型定型C.不规则抗体筛查D.交叉配血试验E.HIV、HBV、HCV、梅毒检测答案：ABCD解析：输血科（血库）在输血前必须完成ABO正反定型、RhD定型、抗体筛查和交叉配血。E项是献血者血液必检项目，受血者虽需检测，但属于传染病筛查，并非配血相容性检测的核心流程（虽然也是输血前管理的一部分，但题目侧重“配血相容性”）。若问输血前受血者必做，则全选。通常题目语境下，ABCD是相容性试验核心。52.下列哪些情况可能发生溶血性输血反应？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.献血者红细胞有缺陷（如G6PD缺乏）D.受者自身免疫性溶血性贫血E.输入大量库存血答案：ABCD解析：溶血原因包括：免疫性（ABO、Rh及其他血型不合）、非免疫性（受者红细胞本身缺陷如G6PD、PNH，或献血者红细胞缺陷如储存损伤、机械损伤）。输入大量库存血主要引起电解质紊乱、枸橼酸中毒等，一般不直接导致溶血性输血反应（除非有微血栓等并发症）。53.成分输血有哪些优点？A.制剂浓度高，疗效好B.减少输血不良反应C.一血多用，节约血源D.减轻循环负荷E.便于保存和运输答案：ABCDE解析：成分输血具有高浓度、高疗效、低风险（减少不良反应）、资源利用率高（一血多用）、减少循环负荷（如红细胞去除了大部分血浆）、针对性强、便于特殊保存（如血小板室温，血浆低温）等优点。54.下列关于血液报废标准的描述，正确的是？A.血袋有破损B.血液标签不清或脱落C.血液呈明显凝块状（除血小板外）D.血液颜色异常（如呈紫黑色）E.超过保存期答案：ABCDE解析：以上均为血液报废的指征。55.输血不良反应的处理原则包括？A.立即停止输血B.更换输液器，输注生理盐水C.维持静脉通路D.保留血袋及余血送检E.积极对症治疗答案：ABCDE解析：标准处理流程：停输血、换管路、改盐水、保静脉、汇报、记录、送检（血袋血样、患者血样）、对症治疗（抗过敏、抗休克、利尿等）。56.大量输血的并发症包括？A.低体温B.枸橼酸中毒C.高钾血症D.凝血功能障碍E.酸碱平衡紊乱答案：ABCDE解析：大量输注库存血（4℃）可导致低体温；含枸橼酸钠可致低钙（枸橼酸中毒）；红细胞破坏致高钾；缺乏凝血因子和血小板致凝血病；枸橼酸代谢后产生碳酸氢根可致代谢性碱中毒（早期乳酸酸中毒，后期碱中毒）。57.自体输血的方式包括？A.稀释式自体输血B.保存式自体输血C.回收式自体输血D.治疗性血单采E.供者干细胞采集答案：ABC解析：自体输血主要分三类：术前预存（保存式）、急性等容血液稀释（稀释式）、术中血液回收（回收式）。58.下列哪些血液成分需要去除白细胞？A.浓缩红细胞（预防HLA免疫）B.血小板（预防FNHTR）C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀E.全血答案：AB解析：去除白细胞主要用于预防非溶血性发热反应（FNHTR）、HLA同种免疫、血小板输注无效及病毒传播（CMV、HTLV）。主要应用于红细胞和血小板成分。血浆和冷沉淀本身细胞成分极少，通常无需去白。59.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断依据包括？A.输血后6小时内急性发作B.严重的低氧血症（PaO2/FiO2<300）C.双肺X线浸润影D.无循环超负荷证据E.排除心源性肺水肿答案：ABCDE解析：TRALI是急性非心源性肺水肿，诊断需符合：输血时或输血后6h内急性呼吸窘迫、低氧血症、X线双肺浸润、无心衰表现（CVP正常）、无循环超负荷。60.下列哪些情况适合进行血浆置换？A.吉兰-巴雷综合征B.重症肌无力C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）D.高丙种球蛋白血症（如多发性骨髓瘤）E.ABO血型不合造血干细胞移植答案：ABCDE解析：血浆置换适应症包括：抗肾小球基底膜病、吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、TTP、HUS、高粘滞综合征（骨髓瘤）、肝衰竭、移植前去除抗体等。61.输血传播的疾病包括？A.艾滋病B.病毒性肝炎C.梅毒D.疟疾E.巨细胞病毒感染答案：ABCDE解析：输血可传播多种病原体，包括病毒（HIV,HBV,HCV,HTLV,CMV,EBV等）、螺旋体（梅毒）、原虫（疟疾、巴贝虫病）、细菌等。62.下列关于新生儿溶血病（HDN）的描述，正确的是？A.多由ABO血型不合引起B.Rh血型不合通常较ABO不合严重C.第一胎Rh不合通常不发病D.治疗措施包括光照疗法和换血E.产前抗体筛查可预防答案：ABCDE解析：HDN以ABO最常见（症状较轻），Rh不合较少见但病情严重。Rh不合需有既往致敏史（如第一胎分娩后产生抗体），故第一胎常不发病。治疗包括光疗、药物、换血。产前夫妇血型检查及抗体效价监测是重要预防手段。63.交叉配血试验中，若主侧凝集，次侧不凝，说明？A.供者红细胞上有受者缺乏的抗原B.受者血清中有针对供者红细胞的抗体C.不可输血D.可以输血（仅限洗涤红细胞）E.可能是ABO主侧不合答案：ABCE解析：主侧凝集表示受者血清中有抗体破坏供者红细胞，这是绝对禁忌，不可输血。原因可能是ABO主侧不合或其他同种抗体。即使洗涤红细胞也不能去除吸附在红细胞上的抗原，故不可输注红细胞成分。64.下列哪些情况属于输血的相对禁忌症？A.急性肺水肿B.充血性心力衰竭C.严重肺功能障碍D.恶性高血压E.待产孕妇（非出血）答案：ABCDE解析：输血相对禁忌症包括：急性肺水肿、肺功能不全、充血性心力衰竭、恶性高血压、未控制的出血性疾病（如DIC非输血指征时）、待产孕妇无出血指征等。这些情况下输血风险大于获益，需严格控制。65.血型鉴定的方法包括？A.试管法B.玻片法C.微柱凝胶法D.凝聚胺法E.酶法答案：ABC解析：血型定型（ABO/Rh）常用方法有试管法（经典）、玻片法（传统）、微柱凝胶法（现代）。凝聚胺法和酶法主要用于交叉配血或抗体检测，虽然也可辅助定型，但不是定型的主要标准方法（酶法会破坏某些抗原）。66.导致血小板输注无效的非免疫因素有？A.发热B.脾肿大C.感染D.DICE.药物影响（如抗生素、肝素）答案：ABCDE解析：PTR非免疫因素包括：发热、感染、脾大、DIC、出血、药物（抗生素、两性霉素B）、骨髓移植、移植物抗宿主病等。67.下列关于血液采集的描述，正确的是？A.必须使用无菌封闭系统B.采血袋必须具有足够的透气性（血小板）C.全血采集量通常为200ml或400mlD.采血前必须对献血者进行征询和体检E.采血后热合断离导管答案：ACDE解析：全血采集使用密闭系统。血小板保存需透气（氧气交换），但全血采集袋不需要透气（血小板需震荡保存且透气）。采集量标准为200/400ml。必须征询体检。采血后热合或封口。68.输血科（血库）的主要职责包括？A.血型鉴定与交叉配血B.血液入库、储存与发放C.临床用血指导与技术咨询D.输血不良反应调查E.自体输血采集与处理答案：ABCDE解析：输血科职责涵盖技术检测（配血）、血液管理（收发存）、临床服务（指导、会诊）、不良反应监测、自体输血等。69.下列哪些检测项目用于评估输血效果？A.血红蛋白含量B.血小板计数C.凝血酶原时间（PT）D.活化部分凝血活酶时间（APTT）E.纤维蛋白原水平答案：ABCDE解析：输注红细胞后查Hb/Hct；输注血小板后查Plt计数；输注血浆/冷沉淀后查PT、APTT、Fib等凝血指标。70.患者输血后出现血压下降、呼吸困难、支气管痉挛，无发热，应考虑？A.过敏反应B.溶血反应C.细菌污染反应D.循环超负荷E.TRALI答案：AE解析：过敏反应典型表现：血压下降、呼吸困难、支气管痉挛、荨麻疹，通常无发热（严重者可休克）。TRALI也表现为呼吸困难、低血压、低氧血症，但常伴发热、双肺浸润，且无支气管痉挛。溶血反应常伴腰痛、血红蛋白尿、发热。细菌污染反应常伴高热、休克。选项A最符合过敏特征。TRALI虽有低血压呼吸困难，但无支气管痉挛为其鉴别点。故主要考虑A。三、判断题（每题1分，共20分。正确的打“√”，错误的打“×”）71.O型血的人被称为“万能供血者”，可以输给任何血型的人。答案：×解析：O型红细胞上无A、B抗原，但O型血浆中含有抗-A、抗-B，因此只能输注O型红细胞（去血浆或少量血浆）给其他血型，不能输注全血或血浆。72.Rh阴性母亲第二次妊娠Rh阳性胎儿时，一定会发生新生儿溶血病。答案：×解析：是否发病取决于胎儿红细胞进入母体的量、母体的免疫反应强度以及胎儿的ABO血型（若胎儿为O型，可保护A/B抗原不被攻击）。并非“一定”发生。73.输血前必须由两名医护人员核对输血记录单及血袋标签各项内容，并双签名。答案：√解析：这是输血查对制度的硬性规定，确保患者血液信息绝对一致。74.血液离开血库后，因故未输注，可在30分钟内自行退回血库。答案：×解析：血液一旦发出，原则上不得退回。因血液离开冷链，存在污染风险，且血袋已开放或插针，无法保证无菌。特殊情况需经严格评估且未被开启。75.洗涤红细胞是去除了红细胞上大部分白细胞的血液成分。答案：×解析：洗涤红细胞主要是去除血浆蛋白和电解质，同时也能去除部分白细胞（约80%），但主要目的是去除血浆（抗凝剂、补体、抗体），而非专门去白（去白细胞滤器效果更好）。76.输血时可以使用静脉输液用的普通输液器。答案：×解析：输血必须使用专用的输血器，因为标准输血器带有滤网（通常170-200μm）用于滤除血液中的微小凝块和细胞碎片，防止栓塞。77.输血后血袋应按医疗废物处理，无需保存。答案：×解析：输血后的血袋应至少在2-6℃保存24小时，以便患者在输血后发生延迟性反应时进行追溯检测。78.ABO亚型（如A2B）通常抗原性较弱，定型时容易误定。答案：√解析：A2、A2B等亚型抗原表达较弱，正定型时可能呈混合视野或弱凝集，反定型时若抗体效价低可能漏检，导致血型误判。79.浓缩血小板可在4℃冰箱保存3天。答案：×解析：血小板必须在22±2℃振荡保存，4℃冷藏会激活血小板，使其失去体内存活和止血功能。80.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）死亡率极高，且无特效治疗。答案：√解析：TA-GVHD死亡率>90%，主要靠免疫抑制剂等支持治疗，效果差，重点在于预防（辐照）。81.交叉配血试验只做盐水介质法即可。答案：×解析：盐水法只能检出IgM类抗体（如ABO），不能检出IgG类不完全抗体（如Rh）。必须做能检测IgG的方法（如聚凝胺、抗人球蛋白、凝胶）。82.患者输血前不需要检测传染病指标，只需检测血型。答案：×解析：输血前必须对患者进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等传染病检测，既是为了明确患者感染状态，也是为了划分责任（若是输血感染，需区分是既往感染还是新发感染）。83.冷沉淀主要用于治疗甲型血友病和纤维蛋白原缺乏症。答案：√解析：冷沉淀富含因子VIII（治疗血友病甲）和纤维蛋白原（治疗低纤），以及vWF等。84.男性患者可以输注既往妊娠女性的血液。答案：×解析：既往妊娠女性体内易产生HLA或HPA抗体，输注给男性患者（尤其是需要大量输血或即将移植的男性）易引起TRALI或血小板输注无效。因此，在英国等国家实行男性优先血浆策略。85.输血速度应根据患者年龄、病情和血液成分来决定。答案：√解析：年老体弱、儿童、心功能不全者应慢速；急性失血休克者可加压快速输注；红细胞一般稍慢，血浆因粘稠度低可稍快。86.输血不良反应中，溶血反应最常见。答案：×解析：最常见的是非溶血性发热反应和过敏反应。溶血反应最严重但相对少见。87.血型遗传遵循孟德尔定律，ABO血型由第9对染色体上的基因决定。答案：√解析：ABO基因位于第9号染色体长臂（9q34），符合孟德尔遗传规律。88.凝聚胺法交叉配血可以检测出所有具有临床意义的抗体。答案：×解析：凝聚胺法对某些抗体（如Kell系统抗体）敏感度较低，可能漏检。抗人球蛋白法是金标准。89.输血时，血液内可以加入药物以增加疗效或减少副作用。答案：×解析：严禁在血液中加入任何药物（除生理盐水外），以免发生药物与血液成分反应（如高渗糖致红细胞溶血）或污染。90.稀释式自体输血（ANH）禁忌症包括低血容量、贫血、严重心肺功能不全。答案：√解析：ANH需要患者能耐受急性血液稀释，Hb>100g/L，心肺功能良好。低血容量、贫血、心衰是禁忌。四、填空题（每空1分，共20分）91.临床输血技术规范规定，输血前应由________名医护人员核对。答案：两解析：双人核对制度。92.ABO血型系统中有________种主要表现型。答案：四解析：A、B、AB、O。93.Rh血型抗体通常是________类免疫球蛋白。答案：IgG解析：Rh抗体多为IgG，通过胎盘，能引起迟发性溶血和HDN。94.全血和红细胞悬液的保存温度为________℃。答案：2-6解析：标准冷藏温度。95.输血不良反应按发生时间可分为________和________。答案：急性反应；迟发性反应解析：急性反应在输血24小时内发生，迟发性在24小时后。96.血小板输注无效是指连续2次输注足量血小板后，血小板计数最高增加值（CCI）低于________。答案：7.5×10^9/L（或7500）解析：通常计算CCI（血小板校正计数增值），1小时CCI<7.5×10^9/L提示PTR。97.预防输血相关移植物抗宿主病，血液需经________射线辐照，剂量为________Gy。答案：γ；25-30解析：标准辐照剂量。98.大量输血是指24小时内输血量达到或超过患者血容量，或3小时内输血量超过患者血容量的________%。答案：50解析：大量输血定义。99.输血前抗体筛查试验的目的是检测患者血清中是否存在________。答案：意外抗体（或不规则抗体）解析：即ABO系统以外的抗体。100.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存，有效期为________年。答案：1解析：FFP保存期为1年。101.治疗性血小板减少症（ITP）患者输注血小板效果往往________。答案：差（或无效）解析：因自身抗体破坏输入的血小板。102.冰冻红细胞解冻去甘油后，应在________小时内输注。答案：24解析：解冻后红细胞代谢恢复，需尽快输注，且因去除了保护剂，易滋生细菌。103.输血时若发生空气栓塞，应立即置患者于________卧位。答案：左侧头低足高解析：使空气浮在右心房尖部，避免进入肺动脉。104.成人失血量达到血容量的________%时，应立即输血。答案：20-30（或30）解析：失血<20%可代偿，>20-30%需输血。105.血型鉴定包括________定型和________定型。答案：正；反解析：正定型是用血清测红细胞抗原，反定型是用红细胞测血清抗体。106.交叉配血试验中，若主侧和次侧均无凝集，称为________。答案：配血相合解析：可以输血。107.去除血液中白细胞的滤器孔径通常为________μm。答案：1.7-3（或类似数值）解析：白细胞滤器孔径设计用于截留白细胞（通常>3-5μm）而让红细胞（6-8μm）变形通过，实际截留主要依靠吸附机制，但物理孔径也是指标之一。通常表述为“白细胞滤除”。108.输血申请单的填写必须由________级以上医师完成。答案：主治解析：或执业医师，通常要求主治医师审核签字。109.患者输血后发生严重的迟发性溶血性输血反应，通常是由________抗体引起。答案：IgG解析：迟发性溶血多为回忆反应，产生IgG抗体。110.血液发出后，受血者和供血者的血样必须密封保存于________℃冰箱，至少________天。答案：2-6；7解析：或者至少保存至输血后7天，以便发生反应时复检。五、计算与案例分析题（共10分）111.某男性患者，体重70kg，术前Hb110g/L，Hct0.35。因胃溃疡大出血急诊入院，入院时估计失血量约1500ml。请问：(1)该患者的血容量大约是多少？（按每公斤体重75ml计算）(2)该患者是否属于大量输血范畴？(3)若需输血，首选的血液成分是什么？答案与解析：(1)计算血容量（BV）公式为：B该患者血容量BV答：该患者血容量约为5250m