2026年传染病病区职业暴露应急处置考核试题及答案

2026年传染病病区职业暴露应急处置考核试题及答案单选题（每题2分，共20分）1.依据2026年版《医疗机构传染病病区职业暴露应急处置规范》，传染病职业暴露按暴露源风险等级分为4类，其中确诊感染高传播性新发传染病（如猴痘、新型甲型流感大流行毒株、耐药结核）的患者血液、体液、分泌物属于哪类暴露源？A.低风险暴露源B.中风险暴露源C.高风险暴露源D.极高风险暴露源答案：D2.传染病病区护士为新冠病毒感染核酸阳性患者进行吸痰操作时，防护面屏意外脱落，患者痰液溅入医护人员眼结膜，该暴露属于下列哪种类型？A.呼吸道暴露B.黏膜暴露C.锐器伤暴露D.完整皮肤接触暴露答案：B3.被乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者使用过的空心穿刺针刺破左手食指，伤口有活动性出血，按照锐器伤暴露分级，该暴露属于？A.一级暴露B.二级暴露C.三级暴露D.四级暴露答案：C4.发生锐器伤职业暴露时，现场紧急处置的首要步骤是？A.立即在伤口近心端向远心端挤压，尽可能挤出污染血液B.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口C.第一时间上报院感科D.包扎伤口避免污染答案：A5.2026版规范要求，发生高传播性呼吸道传染病（如新型高致病性禽流感）呼吸道暴露后，需采取的隔离医学观察期限是自暴露之日起多少天？A.7天B.10天C.14天D.21天答案：B6.职业暴露者为乙肝表面抗体阴性且未完成全程乙肝疫苗接种者，发生HBV阳性暴露源的三级暴露后，需在暴露后多长时间内注射乙肝免疫球蛋白？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B7.针对猴痘病毒职业暴露的暴露后预防（PEP），推荐的最佳给药时间是暴露后多少小时内？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：A8.2026版规范要求，职业暴露处置完成后，院感科需在多长时间内完成职业暴露个案的流行病学调查及风险评估报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.72小时答案：C9.发生艾滋病毒（HIV）职业暴露后，基线检测为HIV抗体阴性，后续随访检测的时间节点正确的是？A.暴露后2周、4周、8周、12周、6个月B.暴露后4周、8周、12周、6个月C.暴露后1个月、2个月、3个月、6个月D.暴露后2周、3个月、6个月、12个月答案：A10.传染病病区职业暴露的上报流程中，最先上报的责任人是？A.院感科专职人员B.科室负责人/护士长C.医务科D.分管院长答案：B多选题（每题3分，共30分）1.下列属于传染病病区职业暴露常见场景的有？A.为阳性患者采血时被针头刺伤B.为患者气道管理时痰液喷溅至未防护的面部黏膜C.脱卸防护服时手接触到防护服外表面的污染物后触碰自己的口鼻D.处理阳性患者的粪便标本时标本倾覆接触破损皮肤E.接触经空气传播传染病患者时N95口罩意外脱落答案：ABCDE2.2026版《传染病职业暴露处置规范》中，针对黏膜暴露的现场处置措施正确的有？A.眼结膜暴露时用生理盐水持续冲洗至少15分钟B.口腔黏膜暴露时用大量冷开水或生理盐水反复漱口C.鼻腔黏膜暴露时用生理盐水冲洗鼻腔，避免用力揉搓D.黏膜暴露后无需消毒，直接上报即可E.眼部冲洗时要翻开上下眼睑，转动眼球，确保冲洗充分答案：ABCE3.发生HIV高风险暴露后，下列属于暴露后预防用药推荐方案的有？A.两种核苷类反转录酶抑制剂+整合酶抑制剂B.仅用核苷类反转录酶抑制剂即可C.暴露后预防用药疗程为28天D.暴露后超过72小时无需再启动预防用药E.用药前需进行基线的肝肾功能、血常规等检测答案：ACE4.下列针对耐药肺结核职业暴露的处置及随访要求，正确的有？A.发生呼吸道暴露后需立即佩戴N95口罩脱离暴露环境B.基线筛查行结核菌素皮肤试验（TST）及胸部CT检查C.暴露后3个月、6个月分别复查TST及胸部CTD.明确TST阳转且无临床症状者，需预防性抗结核治疗E.暴露后无需隔离，正常上岗即可答案：ABCD5.下列属于职业暴露风险评估需考量的因素的有？A.暴露源的传染病病原体种类及载量B.暴露的类型（锐器伤/黏膜暴露/呼吸道暴露等）C.暴露部位的破损程度、接触的污染物量D.暴露者的免疫状态（疫苗接种史、基础抗体水平）E.现场处置是否及时规范答案：ABCDE6.针对2026年新增纳入职业暴露管理的人偏肺病毒（hMPV）暴露，下列处置要求正确的有？A.黏膜暴露后用生理盐水充分冲洗暴露部位B.呼吸道暴露后需居家健康监测10天，期间出现发热、咳嗽等症状及时就诊C.暴露者为免疫低下人群时可给予抗病毒药物预防性治疗D.健康监测期间需每日上报健康状况，可佩戴普通医用口罩上岗E.暴露后无需进行特殊随访答案：ABC7.下列关于职业暴露后的个人防护要求，正确的有？A.未排除感染风险前，需根据暴露的传染病类型采取相应的防护措施上岗B.呼吸道暴露后在岗期间需全程佩戴N95口罩，避免交叉感染C.发生乙肝、HIV等血源性病原体暴露后，禁止参与侵入性操作D.暴露后的个人物品需经消毒后方可带出污染区E.暴露后的医疗废物需按感染性医疗废物单独处置答案：ABDE8.下列哪些情况属于职业暴露的低风险情形？A.完整皮肤接触少量乙肝阳性患者的汗液，接触后立即用手消液消毒B.为新冠病毒感染恢复期患者（核酸Ct值≥35）采血时被针头刺伤C.佩戴合格N95口罩与新冠病毒感染患者近距离接触1分钟D.黏膜接触的暴露源为传染病确诊患者治愈出院后1个月的标本E.被未污染的一次性注射器刺伤答案：ACE9.职业暴露上报时需提交的材料包括？A.职业暴露发生的时间、地点、经过B.暴露源的诊断、病原体检测结果、传染病载量情况C.暴露者的疫苗接种史、基础免疫指标检测结果D.现场处置的具体措施E.风险评估结果答案：ABCD10.2026版规范明确要求，医疗机构需为传染病病区工作人员免费提供的职业暴露相关保障包括？A.岗前及年度的传染病疫苗接种服务B.职业暴露后的预防用药、检测及随访服务C.职业暴露感染后的工伤认定及相关待遇保障D.定期的职业暴露防护知识培训E.充足合格的个人防护用品答案：ABCDE判断题（每题1分，共10分）1.发生锐器伤后为了尽可能排出污染血液，需用力挤压伤口的远端，避免血液回流。答案：×，解析：需从近心端向远心端轻轻挤压，禁止按压伤口局部，避免污染血液反向进入血液循环。2.发生呼吸道暴露时，如果已经全程接种过对应传染病的疫苗且抗体滴度达标，就无需进行后续随访。答案：×，解析：即便存在有效抗体，也需完成规范健康监测，排除突破性感染风险。3.猴痘病毒职业暴露后，暴露者在健康监测期间如果出现皮疹、发热等症状，需立即就地隔离，上报院感科及疾控部门。答案：√4.发生HIV职业暴露后，暴露源如果正在接受抗病毒治疗且病毒载量持续低于检测下限，暴露者可以不用启动暴露后预防用药。答案：×，解析：需结合暴露分级综合评估，高风险暴露即便暴露源病毒载量低于检测下限，仍推荐启动预防用药。5.职业暴露的现场处置必须在污染区内完成所有操作，不得将污染的暴露部位带出污染区。答案：×，解析：完成初步挤血、冲洗后，可按规范脱卸防护装备，在清洁区完成后续消毒、上报等操作。6.传染病病区工作人员发生职业暴露后产生的所有诊疗、检测、用药费用，均由医疗机构承担，不得向个人收取。答案：√7.为暴露者进行风险评估时，如果暴露源的传染病病原体检测结果尚未明确，可先按最高风险等级进行处置。答案：√8.乙肝职业暴露后，暴露者乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml，仍需注射乙肝免疫球蛋白强化免疫。答案：×，解析：抗体滴度达标者已有足够保护力，无需注射乙肝免疫球蛋白，仅需定期随访即可。9.发生耐药结核职业暴露后，暴露者如果结核菌素试验基线为强阳性，无需进行预防性治疗。答案：×，解析：强阳性且排除活动性结核者，仍建议行规范预防性抗结核治疗，降低发病风险。10.2026版规范要求，医疗机构需每半年至少组织一次传染病病区职业暴露应急处置演练。答案：√案例分析题（共40分）案例一（20分）2026年3月12日，某传染病病区护士张某，在为一名确诊猴痘合并HIV感染的患者更换静脉留置针时，被拔出的空心针刺破右手大拇指，伤口深约3mm，有活动性出血。张某2023年完成全程猴痘疫苗接种，未检测过猴痘抗体；HIV抗体基线阴性，乙肝表面抗体滴度为120mIU/ml，无基础疾病。问题1：请简述该案例中职业暴露的现场处置流程。（8分）答案：①立即停止操作，在伤口近心端向远心端持续轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的污染血液，挤压过程避免按压伤口局部，持续挤压时间不少于1分钟（2分）；②用流动肥皂水及流动清水交替冲洗伤口至少15分钟（2分）；③用75%乙醇或0.5%碘伏对伤口进行消毒，消毒后用无菌敷料包扎（2分）；④按规范流程脱卸防护装备，离开污染区，立即上报护士长及科室负责人（2分）。问题2：请对该暴露进行风险评估，并给出后续的预防及随访方案。（12分）答案：风险评估：该暴露为三级锐器伤暴露，暴露源为猴痘、HIV双阳性，属于极高风险暴露（2分）；张某已全程接种猴痘疫苗，乙肝表面抗体滴度达标，乙肝感染风险低，猴痘、HIV感染风险较高（2分）。预防及随访方案：①HIV暴露后预防：在暴露后24小时内启动HIV暴露后预防用药，疗程28天，用药前完成基线肝肾功能、血常规、HIV抗体、梅毒、乙肝、丙肝检测（2分）；②猴痘暴露后预防：因暴露源为确诊猴痘患者，虽已全程接种疫苗，仍推荐在暴露后24小时内接种1剂猴痘疫苗加强针，无需额外使用抗病毒药物预防（2分）；③随访检测：HIV随访时间节点为暴露后2周、4周、8周、12周、6个月分别检测HIV抗体；猴痘随访为暴露后健康监测21天，每日监测体温、观察有无皮疹、淋巴结肿大等症状，暴露后3周、4周分别检测猴痘病毒核酸及抗体（3分）；④健康监测期间全程佩戴医用外科口罩，避免皮肤破损部位接触他人，未排除感染前禁止参与有创操作，出现相关异常症状立即上报并隔离（1分）。案例二（20分）2026年11月5日，某传染病病区医生李某，在为一名新型甲型H5N1禽流感重症患者行气管插管操作时，防护面罩不慎被患者呛咳喷出的分泌物污染，同时N95口罩系带断裂脱落，李某吸入患者呼出的气体约10秒后才跑出病房。李某此前未接种过H5N1禽流感疫苗，无呼吸道基础疾病。问题1：该案例属于哪种类型的职业暴露，现场处置措施有哪些？（7分）答案：属于高致病性呼吸道传染病呼吸道暴露（2分）。现场处置：①立即佩戴备用N95口罩，快速离开污染区，按规范脱卸防护装备，脱卸过程避免触碰面部（2分）；②用生理盐水漱口，冲洗鼻腔，面部皮肤用0.2%过氧乙酸或75%乙醇擦拭消毒（2分）；③立即上报科室负责人及院感科（1分）。问题2：请给出该暴露的后续处置及随访要求。（13分）答案：①风险评估：该暴露为极高风险呼吸道暴露，暴露源为新型H5N1禽流感确诊患者，李某无疫苗接种史，感染风险极高（2分）；②暴露后预防：在暴露后48小时内给予神经氨酸