2026年基层医生糖尿病规范化诊疗培训考试题（含答案）

2026年基层医生糖尿病规范化诊疗培训考试题（含答案）1.糖尿病的空腹静脉血浆血糖诊断切点为（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥7.8mmol/L答案：B2.无特殊合并症的成年2型糖尿病患者，HbA1c的总体控制目标为（）A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%答案：B3.新诊断2型糖尿病患者，无药物禁忌症时，首选的一线降糖药物为（）A.二甲双胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.预混胰岛素答案：A4.基层医疗机构筛查糖尿病肾病的首选尿液指标为（）A.尿红细胞计数B.尿白细胞计数C.尿微量白蛋白/肌酐比值D.尿葡萄糖定性答案：C5.基层糖尿病患者随访时，出现下列哪种情况需紧急转诊至上级医院（）A.空腹血糖7.2mmol/L，无不适症状B.HbA1c7.1%，无不适症状C.随机血糖16.7mmol/L，伴恶心、呕吐、腹痛D.血压136/84mmHg，无不适症状答案：C6.磺脲类降糖药物最常见的不良反应为（）A.胃肠道反应B.低血糖C.乳酸性酸中毒D.下肢水肿答案：B7.2型糖尿病合并明确动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者，无禁忌症时，无论血糖是否达标，均应优先加用的降糖药物类别为（）A.噻唑烷二酮类B.磺脲类C.GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂D.α糖苷酶抑制剂答案：C8.糖尿病患者进行中等强度有氧运动时，心率应控制在（220-年龄）的哪个区间（）A.30%-40%B.50%-70%C.70%-80%D.80%-90%答案：B9.中国成人肥胖的BMI诊断切点为（）A.≥24kg/㎡B.≥26kg/㎡C.≥28kg/㎡D.≥30kg/㎡答案：C10.糖尿病酮症酸中毒的首发典型症状通常为（）A.呼气有烂苹果味B.多饮、多尿、乏力症状较前明显加重C.意识昏迷D.肢体抽搐答案：B11.下列属于糖尿病典型“三多一少”症状的是（）【多选题】A.多饮B.多食C.多尿D.不明原因体重下降答案：ABCD12.下列属于糖尿病慢性并发症的是（）【多选题】A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足答案：ABCD13.基层糖尿病患者季度随访的核心内容包括（）【多选题】A.空腹/随机血糖测量B.高血糖、低血糖相关症状询问C.降糖药物用药依从性核查D.饮食、运动、吸烟饮酒等生活方式评估答案：ABCD14.下列关于糖尿病患者饮食干预的说法正确的是（）【多选题】A.需根据体重、活动量控制每日总热量摄入B.主食定量，粗细搭配，减少精制碳水化合物摄入C.严格限制添加糖、饱和脂肪、反式脂肪的摄入D.可随意饮酒，无需限制摄入量答案：ABC15.SGLT2抑制剂类药物的临床获益包括（）【多选题】A.降糖作用不依赖胰岛素分泌功能B.降低ASCVD患者的心血管事件风险C.改善射血分数降低及保留的心力衰竭患者预后D.延缓糖尿病肾病的疾病进展答案：ABCD16.下列情况中需要启动胰岛素治疗的有（）【多选题】A.新诊断2型糖尿病患者HbA1c≥9.0%，伴明显高血糖症状B.2型糖尿病患者经足量3种口服降糖药治疗3个月，HbA1c仍不达标C.确诊糖尿病酮症酸中毒的患者D.妊娠期糖尿病患者经饮食运动干预1周血糖仍不达标答案：ABCD17.糖尿病足的高危因素包括（）【多选题】A.远端对称性周围神经病变B.下肢动脉粥样硬化性狭窄C.足部畸形（如锤状趾、夏科足）D.既往有足溃疡或截肢病史答案：ABCD18.下列关于糖尿病患者血糖监测的说法正确的是（）【多选题】A.HbA1c是长期血糖控制评估的金标准，血糖控制达标者每6个月检测1次，未达标者每3个月检测1次B.空腹血糖控制达标但HbA1c仍不达标的患者，需重点监测餐后2小时血糖C.使用胰岛素治疗的患者，需根据胰岛素治疗方案增加血糖监测频率D.出现心慌、出汗、手抖等疑似低血糖症状时，需立即监测血糖答案：ABCD19.餐后2小时血糖是指从进食第一口饭开始计时，2小时后采集静脉血测得的血糖值。（）答案：对20.2型糖尿病患者只要血糖控制持续达标，就不需要每年进行慢性并发症筛查。（）答案：错，解析：即使血糖持续达标，2型糖尿病患者也需每年至少开展1次糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、下肢血管病变等慢性并发症的筛查。21.无禁忌症的前提下，二甲双胍适用于所有体重指数的2型糖尿病患者。（）答案：对22.糖尿病患者出现轻中度低血糖（意识清楚）时，应立即口服15g碳水化合物（如半杯含糖饮料、3块方糖），15分钟后复测血糖，若仍低于3.9mmol/L需重复补充。（）答案：对23.空腹血糖受损的诊断标准为空腹静脉血糖6.1~<7.0mmol/L，同时糖负荷后2小时血糖<7.8mmol/L。（）答案：对24.糖尿病患者运动时间最好选择在空腹状态，降糖效果更佳。（）答案：错，解析：空腹运动易诱发低血糖，建议糖尿病患者将运动时间安排在餐后1~2小时进行。25.单独使用GLP-1受体激动剂降糖时，一般不会增加低血糖的发生风险。（）答案：对26.所有糖尿病患者的血压均需严格控制在130/80mmHg以下，不得放宽。（）答案：错，解析：年龄≥80岁或合并严重心脑血管疾病、预期寿命较短的糖尿病患者，血压控制目标可适当放宽至140/90mmHg以下。27.案例分析：患者男性，52岁，基层卫生机构体检时测得空腹静脉血糖8.3mmol/L，无明显口干、多饮、多尿、体重下降症状，既往有高血压病史3年，最高血压150/95mmHg，未规律服用降压药，吸烟史20年，每日20支，BMI29.3kg/㎡，腰围96cm。（1）该患者能否直接确诊糖尿病？还需要完善哪些检查明确诊断及基线情况？（2）若明确诊断为2型糖尿病，该患者的综合控制目标为多少？（3）请给出该患者的初始规范化诊疗方案。答案：（1）不能仅凭单次空腹血糖结果直接确诊糖尿病。需重复检测非同日空腹静脉血糖，或完善口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、糖化血红蛋白（HbA1c）检测，若非同日空腹血糖≥7.0mmol/L、OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L或HbA1c≥6.5%，即可确诊糖尿病。还需完善的检查包括：餐后2小时血糖、血脂四项、肝功能、肾功能、尿微量白蛋白/肌酐比值、心电图、眼底筛查、血压监测。（2）综合控制目标：HbA1c<7.0%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，血压<130/80mmHg，LDL-C<1.8mmol/L（合并ASCVD高危因素），BMI逐步降至24kg/㎡以下，男性腰围<90cm。（3）①生活方式干预：严格戒烟，限制饮酒，每日总热量摄入较前减少300~500kcal，低盐低脂低糖饮食，减少精制碳水、油炸食品摄入，多吃新鲜蔬菜、优质蛋白；每周累计完成至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、骑车），每周搭配2次抗阻训练，逐步控制体重。②降糖治疗：无禁忌症前提下首选二甲双胍起始，0.5g每日3次口服，监测血糖调整剂量，最大可增至2g/日。③降压治疗：起始予ACEI或ARB类药物，如缬沙坦80mg每日1次口服，监测血压调整剂量，必要时联合钙通道阻滞剂。④调脂治疗：起始予中等强度他汀类药物，如阿托伐他汀20mg每晚1次口服，定期监测血脂达标情况。⑤每3个月监测HbA1c，每年完成1次全身体检及糖尿病并发症筛查。28.案例分析：患者女性，68岁，确诊2型糖尿病12年，平素口服二甲双胍0.5g每日3次、格列美脲2mg每日1次治疗，未规律监测血糖，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴食欲下降，今日家属发现其意识模糊送至村卫生室，查体：体温38.6℃，血压92/61mmHg，心率117次/分，呼吸28次/分，呼气有烂苹果味，指尖随机血糖22.5mmol/L。（1）该患者首先考虑的诊断是什么？（2）村卫生室当前应采取的紧急处理措施有哪些？（3）该患者病情稳定后的降糖方案应如何调整？答案：（1）首先考虑糖尿病酮症酸中毒，合并急性上呼吸道感染、低血容量状态。（2）立即建立静脉通路，快速输注生理盐水扩容，同时予吸氧、保持呼吸道通畅，第一时间联系