11月住院医师规范化培训《全科医学》练习题含参考答案

11月住院医师规范化培训《全科医学》练习题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.年轻男性，于饮酒后突然腹痛、腹胀、恶心呕吐，查体：急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是（）。A、血糖测定B、胃镜C、血钙测定D、超声E、血、尿淀粉酶测定正确答案：E答案解析：急性胰腺炎是由多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。诊断标准为：①临床表现：急性起病，突发上腹痛可伴有呕吐、发热等，多与饮酒或暴饮暴食有关。主要腹部体征是上腹压痛，中、重症者可有腹膜刺激征、腹水征及全身表现。②血淀粉酶升高：对诊断很有意义，但血淀粉酶水平与病情轻重并不平行。血淀粉酶于起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。③血脂肪酶：特异性较高。多于起病后24～72小时开始升高，持续7～10天。胆石病、胆囊炎、消化性溃疡等病人，上述两种胰酶也可升高，但通常低于正常值的2倍。血淀粉酶或脂肪酶水平超过正常值3倍对诊断急性胰腺炎更有价值。根据患者症状、体征，考虑为急性胰腺炎，应首选血、尿淀粉酶测定明确诊断。2.肾动脉狭窄造成的高血压患者，在血RAA的检查中通常为A、血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高B、血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低C、血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低D、血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高E、血浆肾素和醛固酮水平均无变化正确答案：D答案解析：肾动脉狭窄引起血浆肾素水平升高，继发引起醛固酮水平也升高。3.根据外科感染的原因、部位、程度，判断可能的致病菌应用抗生素，称为A、病因性用药B、部位性用药C、经验性用药D、针对性用药E、治疗性用药正确答案：C4.头癣治疗的金标准是口服A、特比奈芬B、灰黄霉素C、酮康唑D、二性霉素E、氟康唑正确答案：B5.男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰2周。治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷99，少尿，血压70／40m同Hgo．血培养：阴性杆菌生长。血常规：白细胞13．6×10／L，血小板50×10／L。尿常规潜血(+)。APTT延长。H)P升高，升压药效果不佳。应考虑为A、急性肾衰竭B、肺栓塞C、DICD、失血性休克E、以上都是正确答案：C6.患者男，70岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是（）。A、气胸B、心力衰竭C、支气管哮喘D、支气管扩张E、慢性阻塞性肺疾病正确答案：E答案解析：本例老年男性，慢性咳嗽、咳痰伴肺气肿（语音震颤减弱，叩诊呈过清音），呼吸音减弱，最可能的诊断是COPD。A项，气胸大多数起病急骤，病人突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽，系气体刺激胸膜所致。B项，心力衰竭多由心功能不全引起，常见劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等症状。C项，支气管哮喘多见于青少年开始发病，多在接触过敏原时发生，发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。E项，支气管扩张症典型表现为肺部固定湿啰音，与本例不符。7.女性，22岁，间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压120／70mmHg，心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝脾不大。尿蛋白(+++)，红细胞6～8／HP。血浆蛋白25g／L，血蛋白电泳γ球蛋白30％，BUN12mmol／L。可能的诊断是A、慢性肾小球肾炎急性发作B、过敏性紫癜伴肾损害C、类风湿性关节炎伴肾损害D、狼疮肾炎E、风湿性心脏病，心力衰竭，肾淤血正确答案：D8.母婴同室是指A、母亲与其婴儿每日至少8小时在一起B、母亲与其婴儿每日至少12小时在一起C、母亲与其婴儿每日至少白天在一起D、母亲与其婴儿每日至少夜间在一起E、母亲与其婴儿一日24小时在一起正确答案：E答案解析：母婴同室是母亲与其婴儿一日24小时在一起。9.患者，女性，18岁。上唇红肿伴剧痛2天。查体：上唇隆起呈紫红色，有多个脓栓，中央破溃坏死。化验9：WBC26×10/L，中性粒细胞0.90，治疗措施不包括（）。A、全身应用抗生素B、立即采用“＋”或“＋＋”形切口切开引流C、适当休息D、加强营养E、理疗正确答案：B10.某患者，男，32岁，双侧鼻塞，呈持续性，渐加重，鼻镜检查，见双下鼻甲肥厚，呈桑葚样改变，触之不凹陷，最可能的诊断是（）。A、血管运动性鼻炎B、变应性鼻炎C、萎缩性鼻炎D、慢性肥厚性鼻炎E、慢性单纯性鼻炎正确答案：D答案解析：鼻镜检查为慢性肥厚性鼻炎表现。11.常人眼压是()A、10～21mmHgB、12～20mmHgC、14～24mmHgD、6～18mmHgE、20～30mmHg正确答案：A12.鼻腔弥漫性出血（）A、切开引流，行鼻腔填塞B、鼻腔烧灼C、后鼻孔填塞D、切开引流，不行鼻腔填塞E、前鼻孔填塞正确答案：E13.下列几种休克中微循环变化和内脏继发性损害较严重的是A、感染性休克B、低血容量性休克C、神经源性休克D、过敏性休克E、心源性休克正确答案：A答案解析：感染性休克是由于各种病原微生物及其毒素入侵入体，经过一系列反应，导致微血管阻力增加、微循环障碍、重要器官灌注不足；而低血容量性休克是因体内液体大量丢失等原因使血容量突然减少所致的休克；心源性休克是由于急性心泵衰竭引起血压降低及重要器官循环衰竭的表现；过敏性休克和神经源性休克是由于外周血管扩张，有效血容量减少而致休克。14.2月男婴，因腹泻1周来到儿科门诊，大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶好。体检：营养发育可，无脱水貌，心肺正常，腹平软，无触痛。化验：大便WBC（－），RBC（－），脂肪球（＋＋）。此患儿最不可能出现哪种情况？（）A、侵袭性大肠埃希菌肠炎B、真菌性肠炎C、轮状病毒肠炎D、喂养不当引起的腹泻E、生理性腹泻正确答案：A答案解析：侵袭性大肠埃希菌肠炎临床症状表现有型：体温呈不规则热型，38～40℃持续数天，每天腹泻10～20次，常为黄绿色水样便，混有少量黏液，可有腥臭味，亦见有牛奶色或米汤样便，与霍乱基本相似，多有恶心呕吐，婴幼儿常出现惊厥。15.某幼儿园发现一麻疹患儿，为了控制麻疹进一步蔓延，采取的措施中不恰当的是A、暂不接受其他易感儿入托B、整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林（三氮唑核苷）C、易感者接触麻疹后应隔离检疫3周D、体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白E、体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗正确答案：D答案解析：暂不接受其他易感儿入托可控制传染范围，切断传播途径。接触者应5天内肌内注射免疫球蛋白，可预防麻疹。利巴韦林（三氮唑核苷）有防治麻疹作用。16.非特异性感染中，不应出现的病理改变是A、转为慢性炎症B、血管通透性增加C、血浆成分渗出D、干酪样坏死E、炎症介质、细胞因子释放正确答案：D答案解析：干酪样坏死是特异性感染--结核病的局部病变，并不是非特异性感染的病理表现。17.患者，男，40岁。血压180/100mmHg，经服硝苯地平及血管紧张素转化酶抑制剂治疗2周后，血压降至120/80mmHg，关于停药问题应是服用A、停药后血压增高再服B、可以停服降压药C、立即减少药物剂量D、为避免血压下降过快，应停药，待症状出现时恢复用药E、继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期正确答案：E答案解析：初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量，不可突然停药。18.慢性支气管炎病人，活动时突感左胸痛，伴气短，不能平卧，体查：心率120次／分，律齐，左肺呼吸音相对减弱，考虑最可能的诊断是A、肋软骨炎B、胸膜炎C、自发性气胸D、肺栓塞E、心绞痛正确答案：C19.下肢静脉曲张根据以下哪项表现可以判断深、浅静脉交通支瓣膜功能障碍？（）A、胫前出现皮肤营养性变化B、胫前内侧出现皮肤营养性变化C、踝部出现皮肤营养性变化D、胫前外侧出现皮肤营养性变化E、足靴区出现皮肤营养性变化正确答案：E答案解析：当患者交通支瓣膜功能障碍时，可出现踝部轻度肿胀和足靴处皮肤营养性变化，如出现湿疹、溃疡等。20.中枢性眩晕与周围性眩晕最重要的鉴别点是A、多无耳鸣、耳聋B、眼球震颤C、Romberg征(+)D、剧烈呕吐E、视物旋转正确答案：A21.血栓闭塞性脉管炎早期主要临床表现是（）。A、游走性血栓性静脉炎B、足部及小腿酸痛C、间歇性跛行D、患肢萎缩E、肢端青紫正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，极大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。血栓闭塞性脉管炎早期主要临床表现是间歇性跛行，是由于局部血管缺血导致，稍事休息后疼痛缓解。22.下述哪种因子不存在于血浆中A、Ⅲ因子B、Ⅻ因子C、Ⅶ因子D、Ⅴ因子E、Ⅹ因子正确答案：A答案解析：解析：Ⅲ因子是组织因子，血浆中不存在，只要有Ⅲ因子就会导致凝血。923.颈内动脉系统供应脑区为A、眼部和大脑半球前2／3部分B、眼部和大脑半球前3／5部分C、大脑半球前3／5部分D、大脑半球前2，／3部分E、大脑半球后2／3部分正确答案：B24.对重型肝炎的判断下列哪项最重要A、ALT＞500U／LB、总胆红素>171μmol／LC、PTA<40％D、电解质紊乱E、乏力、腹胀、腹水正确答案：C答案解析：重型肝炎才会出现凝血酶原活动度(PTA)低于40％，其他选项在急性肝炎或肝硬化等类型时也可出现。25.属于女性原发性不孕症的定义是A、仅有一次宫外孕史B、反复流产2次以上C、和前夫生育过孩子D、原先从来没有怀孕过E、人工流产史3次正确答案：D答案解析：原发性不孕症的定义是既往从未怀孕过。26.乳腺脓肿切开排脓时的注意事项中，哪一项是错误的A、先穿刺抽脓确诊B、切开引流时不可用手指进入脓腔分离，避免脓栓进入血液C、切口与乳晕呈放射状D、切开排脓后均需放置引流物E、乳房后脓肿应行乳房下弧形切口正确答案：B27.耳源性脑脓肿颅内高压症状包括A、脉搏加快与体温一致B、头痛C、呕吐D、意识障碍E、以上均是正确答案：E答案解析：耳源性脑脓肿病人出现颅内高压症状，主要表现为：头痛始于患侧，后可遍及整个头部，以前额或后枕部最为显著，头痛多为持续性，常于夜间加剧而惨叫不止；呕吐为喷射状，与饮食无关；意识障碍，如表情淡漠，嗜睡，乃至昏迷；脉搏迟缓，与体温不一致；可出现视乳头水肿；其他：如打哈欠，频繁的无意识动作，性格与行为改变等。28.难治性癫痫约占全部癫痫的A、10%B、30%C、50%D、20%E、40%正确答案：B29.一位28岁初次怀孕的孕妇前来就诊。她怀有双胞胎，正处于妊娠晚期，主诉下腹部瘙痒，皮肤上出现水疱状皮损；脸部、手掌和脚底都没有病变。考虑是A、水痘B、妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹斑块C、高胆红素血症D、带状疱疹E、疥疮正确答案：B答案解析：妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹斑块，也称为妊娠性多形疹，是妊娠期最常见的皮肤病主诉，160个孕妇中就有1例，多胎妊娠的发病几率增加。该病通常发生于初：次妊娠的妊娠晚期，很少在再次怀孕时复发。妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹斑块有明显的瘙痒症状，与皮损同时出现。皮疹首先出现于腹部，多为妊娠纹周围，并可能蔓延至胸部、大腿和手臂，而脸部、手掌、脚底和黏膜表面则往往没有病变。典型的皮损是多形、红斑、非滤泡性丘疹，斑块状，有时候是水疱状。该病常常在接近生产或产后初期消退。局部用保湿霜、中强效的类固醇与口服抗组胺药可以缓解症状。30.急性肾小球肾炎治疗初期使用抗生素的目的是A、彻底清除体内残存细菌B、预防复发C、预防并发感染D、治疗并发感染E、治疗疾病本身正确答案：A答案解析：急性肾小球肾炎无特异性治疗，有感染灶时用青霉素彻底清除体内残存细菌，故选A。31.慢性肺疾患患者坐位放松练习时最合适的体位是A、前倾依靠位B、左侧倾依靠位C、后倾依靠位D、正坐位E、右侧倾依靠位正确答案：A答案解析：慢性肺疾患患者坐位放松练习时采取上身前倾体位，将有助于放松膈肌。32.非霍奇金淋巴瘤的特点是A、肯定有淋巴结肿大B、放疗效果好C、一般沿淋巴和扩散蔓延D、发展迅速，易远处转移E、预后较霍奇金淋巴瘤好正确答案：D33.脑卒中最常见的死因是A、脑水肿、脑疝B、脑出血C、并发肾功能不全D、并发呼吸系统感染E、并发心功能不全正确答案：A34.选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联程度，该研究为（）。A、病例对照研究B、分析研究实验C、队列研究D、现况调查研究E、临床试验研究正确答案：C答案解析：队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法35.男性，28岁。因咳嗽、咳痰、发热3天就诊。查体：体温39℃，血压80／50mmHg，脉搏140次／分。治疗除控制感染外，首要的处理应该是A、使用大剂量肾上腺皮质激素B、使用利尿剂C、使用血管活性药物D、使用强心剂E、补充血容量正确答案：E答案解析：患者诊断为肺炎伴休克，临床应首先考虑为感染中毒性休克。在处理上，使用血管活性药物及肾上腺皮质激素是可以的，但最主要的是应首先补充血容量，因为在感染性休克患者常常出现外周循环血量不足。使用利尿剂及强心剂是错误的。36.患者，女，70岁。高血压已经10年。近日血压高达210/90mmHg，并出现气促及下肢水肿，心率112次／分，肺部有啰音。降压治疗最好选用A、甲基多巴B、卡托普利C、倍他乐克D、哌唑嗪E、硝苯地平正确答案：B37.超声对比造影剂的作用原理在于A、了解血流频谱图B、了解组织功能C、了解病变处的结构D、不同器官和组织灌注血管床的特性差异E、了解血管分布正确答案：D38.MRI对比增强常用的对比剂是（）。A、泛影葡胺B、欧乃派克C、优维显D、伊索显E、Gd-DTPA正确答案：E39.患者，男，36岁，被对面行驶的自行车撞伤3小时，诉腹部剧痛，体查，面色苍白、血压90／60mmHg，扪及腹肌紧张、右上腹压痛明显，为明确腹部脏器有无损伤，首选的检查是A、超声检查B、X线平片C、MRID、透视检查E、CT正确答案：E40.特发性血小板减少性紫癜急性型的临床表现，不正确的叙述是9A、80%病前1～3周有上呼吸道感染或病毒感染史B、起病急而重C、常见儿童D、骨髓中巨核细胞减少E、血小板常低于20×10/L正确答案：D41.诊断鼻-鼻旁窦恶性肿瘤最有价值的依据是A、症状B、前、后鼻镜检查C、肿瘤组织活检及鼻旁窦穿刺细胞涂片病理学检查D、鼻内镜检查E、鼻旁窦CT或MRI正确答案：C42.右心衰竭最有诊断意义的体征是A、心率明显增快B、颈静脉怒张C、心律显著不齐D、肺动脉瓣区舒张期奔马律E、动脉瓣区第二心音亢进正确答案：B43.BATHE所代表的内涵不包括（）。A、情感B、烦恼C、背景D、处理E、支持正确答案：E答案解析：为了体现生物-心理-社会医学模式，需要有一个系统的方法，能够迅速有效地达到病人心理社会问题的核心。Stuart和Lieberman介绍了以BATHE作为广泛采用的医疗记录格式SOAP的补充。BATHE系首字母缩写，它引申出4个问题及1个适当的回答。B代表“背景”。A代表“情感”。T代表“烦恼”。H代表“处理”。E代表“移情”或“关切”。44.患者，女性，30岁，反复出现双眼视物模糊，约30分钟后出现左额颞部搏动性头痛，伴恶心、呕吐、畏光、面色苍白。持续约6小时后休息入睡，次日晨起症状消退。应诊断为A、有先兆偏头痛B、眼肌麻痹性偏头痛C、短暂性脑缺血发作D、无先兆偏头痛E、视网膜性偏头痛正确答案：A45.患者女，40岁。9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染。肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，胆红素88mmol/L。最可能诊断为（）。A、慢性活动性肝炎B、原发性肝癌C、原发性胆汁性肝硬化D、肝炎后肝硬化E、继发性胆汁性肝硬化正确答案：C答案解析：抗线粒体抗体（AMA）是一种自身抗体，主要出现在原发性胆汁性肝硬化病人的血清中。本题中没有提到有病毒性肝炎的感染病史，而