住院医师规范化培训《小儿外科》模拟习题含参考答案解析

住院医师规范化培训《小儿外科》模拟习题含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.能够体现人道主义在医学领域内升华的是（）。A、医疗审慎B、医德教育C、医德认识D、临终关怀E、传统习俗正确答案：D答案解析：临终关怀是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生命质量得以提高，生命受到尊重。同时，病人家属的身心健康得到关照，最终使病人能够无痛苦、无遗憾、安详或舒适地告别亲友，走完人生的最后旅程。临终关怀显示了人道主义精神，是人道主义精神在生命问题上的体现。同时，临终关怀顺应了社会发展的需求，是现代社会最具人性化的一种医学发展，它不仅顺应了医学模式转变的趋势，而且还适应了人口老龄化的趋向。2.大剂量肾上腺素复苏是指肾上腺素剂量（）。A、0.01mg/kgB、0.1mg/kgC、5mg/次D、0.3mg/kgE、1mg/次正确答案：B答案解析：大剂量肾上腺素复苏是指肾上腺素剂量0.1mg/kg，可3～5分钟重复给药，给药途径为静脉注射、气管内注入（经气管插管）、中心静脉注入、骨髓腔注入等。3.头面部烧伤急救时应特别注意A、预防休克B、包敷创面，避免污染C、保持呼吸道通畅D、及时清创E、早用tAt，预防破伤风正确答案：C4.颈内静脉穿刺置管的最佳体位是（）。A、体位左侧倾斜30°B、体位右侧倾斜30°C、仰卧位，头高15°～30°D、去枕仰卧，头低15°～30°E、平卧位正确答案：D答案解析：颈内静脉穿刺：患者去枕仰卧，最好头低15°～30°，头转向对侧。根据穿刺点与胸锁乳突肌的关系，将颈内静脉穿刺路径分为前位路径、中央路径和后侧路径。5.法洛四联症常见的并发症不包括（）。A、脑血栓B、心力衰竭C、缺氧发作D、脑脓肿E、感染性心内膜炎正确答案：B答案解析：法洛四联症患儿可因红细胞增加，血黏稠度高，血流变慢，而引起脑血栓，若为细菌性血栓，则易形成脑脓肿。法洛四联症可并发脑血栓（A项）、脑脓肿（D项）及感染性心内膜炎（E项）。缺氧发作（C项）为其临床表现之一。6.6个月婴儿，腹泻呕吐5d，精神萎靡，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性极差，呼吸深大，四肢凉明显，脉细弱，血钠130mmol/L，CO2CP11.22mmol/L（25vol%），应立即给（）。A、2:1液B、静注11.2%乳酸钠液C、4:3:2液D、5%糖盐水E、2:3:1液正确答案：A答案解析：6个月患儿，腹泻呕吐5天，现精神萎靡，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉明显，脉细弱，故考虑患儿为重度脱水，血钠130mmol/L，故考虑患儿存在等渗性脱水。患儿呼吸深大，CO2CP11.22mmol/L（25vol%），故考虑患儿代谢性酸中毒。重度脱水患儿开始应快速输入等渗含钠液（生理盐水或2:1液），按20ml/kg（总量不超过300ml）于30分钟至1小时内静脉输入，以迅速改善循环血量和肾功能。因此答案选A。7.小儿肠套叠诊断首选的检查是（）。A、腹部CTB、腹部X线平片C、钡剂灌肠D、腹部B超E、空气灌肠正确答案：D答案解析：腹部B超检查为首选的非侵入性检查，在套叠部位横断扫描可见“同心圆”或“靶环状”肿块图像，纵断扫描可见“套筒征”。8.关于发育性髋关节脱位的发生率的说法不正确的是（）。A、女性多于男性B、剖腹产婴儿发病几率高C、北方发病率高于南方D、臀位产发病率较高E、右侧多于左侧正确答案：E9.有关精索静脉曲张，下列哪项是正确的？（）A、凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手术B、精索静脉曲张一定引起不育C、精索静脉曲张手术成功后，生育能力都能恢复正常D、精索静脉曲张手术后，不再复发E、中重度曲张者术后致孕率不一定低于轻度曲张者正确答案：E答案解析：A项，并非所有的患者都需要手术治疗。B项，只有严重精索静脉曲张的患者会引起不育。C项，生育能力不能完全恢复正常。D项，精索静脉曲张手术之后也可能复发。E项，中重度曲张者术后致孕率不一定低于轻度曲张者。10.下述哪项不符合婴幼儿腹股沟疝A、婴幼儿腹股沟疝为先天性疝B、一般没有局部肌肉薄弱的改变C、6个月以上的腹股沟疝有自愈机会D、高位结扎术能达到满意疗效E、嵌顿性腹股沟疝病儿应采取手术治疗正确答案：C答案解析：婴幼儿腹股沟疝是由于先天性腹膜鞘状突未闭所致，生后6个月内小儿腹股沟疝还有自愈可能，6个月后闭塞机会很少。一般没有局部肌肉薄弱的改变，通常不需要做修补手术就可达到根治目的。嵌顿性腹股沟疝的病儿应采取手术治疗。11.在一次队列研究中，暴露组和非暴露组各5000人，暴露组40人发病，非暴露组20人发病，则相对危险度为（）。A、1.0B、2.0C、3.0D、4.0E、无法计算正确答案：B答案解析：相对危险度（RR）是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值，表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR＞1，说明暴露因素与疾病有“正”关联，暴露越多，发病越多，是致病的危险因素，且RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大；RR＝1，说明暴露因素与疾病无关联；RR＜1，说明暴露因素与疾病有“负”关联，暴露越多，疾病越少，具有保护意义。本题中，非暴露组发病率＝20/5000＝0.4%，暴露组发病率＝40/5000＝0.8%，故RR＝0.8%/0.4%＝2.0。12.胆总管囊肿的最主要病因是A、病毒性感染B、肝内胆管扩张C、胆道上皮增殖不平衡D、胰胆管合流异常E、胆总管扩张正确答案：D13.新生儿细胞外液占体重的（）。A、60%B、50%C、20%D、30%E、40%正确答案：B答案解析：年龄越小，体液占体重的比例越大，新生儿体液总量占体重的80%，细胞外液占体重的50%；学龄儿童体液总量占体重的65%，其细胞外液占体重的25%。小儿的细胞外液主要是组织间液所占比重较大，血浆量与体重的增长基本呈平行关系，不同年龄均占5%左右。刚出生的新生儿处于代偿性的代谢性酸中毒状态容易发生酸中毒。14.高位小肠梗阻除腹外最主要症状是：A、叩诊呈鼓音B、腹胀明显C、呕吐频繁D、腹部包块E、停止排便排气正确答案：C15.在糖尿病的病因研究中，选择100名糖尿病患者，同时选择200名在年龄、性别、职业和受教育程度方面相似的非糖尿病患者，然后比较两组肥胖的比例。这是一种（）。A、生态学研究B、实验性研究C、前瞻性队列研究D、病例对照研究E、回顾性队列研究正确答案：D答案解析：以患糖尿病的人群为病例组，按照可能的混杂因素进行匹配，在不患该病但具有可比性的人群中选择对照组，调查之前某种因素的暴露情况，这种研究方法为匹配病例对照研究。16.3岁女孩，正常排尿间有滴尿现象，拟诊为输尿管开口异位，最有诊断价值的．辅助检查A、静脉尿路造影B、尿常规C、B超D、CTE、经皮肾穿刺活检正确答案：A17.女，4岁。摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加(Dugas)征阴性，最可能的诊断A、肩关节脱位B、臂丛神经损伤C、锁骨骨折D、肱骨外科颈骨折E、桡骨小头半脱位正确答案：C18.在新生儿生后，下列现象为不正常的是（）。A、1小时呼吸频率60次/分B、36小时心率180次/分C、12小时排胎粪D、72小时发现乳腺轻度增大E、24小时排尿正确答案：B答案解析：足月新生儿心率波动较大，约为90～160次/分，早产儿平均为120～140次/分。因此答案选B。13119.6岁女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，3小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗应采取A、应用血管扩张药B、臂丛麻醉C、立即拆除石膏，改用骨牵引治疗D、手术探查，手术治疗E、观察2天，视情况采用相应的治疗措施正确答案：C20.削痂手术成功的关键是A、术者的手术技术B、削痂后创面基底无坏死组织残留且保留了有活力的上皮组织C、削痂要尽量深些D、削痂要尽量浅些E、选择适宜的手术时间正确答案：B答案解析：削痂的目的是彻底去除坏死组织，最大限度地保留具有活力的上皮组织，坏死组织的残留必将导致手术失败。21.描述疾病分布的最主要的目的是（）。A、获得病因线索和流行因素的信息，有利于提出病因假设B、发现新病种及其临床特点C、计算有关疾病频率指标D、制定并评价预防措施的效果E、研究病因及疾病发生的影响因素正确答案：A答案解析：在实际工作中，疾病的描述往往是三间综合进行的，所谓疾病三间分布是指疾病在时间、空间和人间的存在方式及发生、发展规律，又称疾病的三间分布，只有这样，才能更多获得病因线索和流行因素的信息，有利于提出病因假设。22.某村卫生室私自从“不法药贩”处购入药品用于患者的治疗，险些造成患者死亡。事发后，经有关部门调查检测，认定该药品为假药。该认定依据的事实是（）。A、药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符B、药品标签未标明有效期C、直接接触药品的包装材料未经批准D、药品超过有效期E、药品擅自添加着色剂正确答案：A答案解析：《药品管理法》规定，有下列情形之一的，为假药：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符：②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品；③变质的药品；④药品所标明的适应证或者功能主治超出规定范围。23.颅内压增高三主征是()A、恶心、呕吐、视乳头水肿B、头痛、呕吐、视乳头水肿C、头昏、呕吐、头痛D、头痛、呕吐、偏瘫E、头昏、呕吐、偏瘫正确答案：B24.有关儿童慢性肠套叠描述错误的是（）。A、阵发性腹痛为常见表现B、多见于年长儿C、果酱色大便常见D、腹胀可不明显E、病程较长正确答案：C答案解析：慢性肠套叠多发于年长儿，年龄越大，发病过程越缓慢，病期较长，多在10～15天。主要表现为阵发性腹痛及腹痛时上腹部或脐周可触及包块。因年长儿肠腔较宽，肠梗阻仅表现为部分性及偶发，肠管坏死不易发生，偶有呕吐，少有血便，但有明显全身不适，持续不缓解的腹胀、纳差等消化不良症状和体征。25.正态分布曲线下横轴上，从－∞到μ＋1.96σ的区间面积占总面积的（）。A、95.0%B、99.0%C、97.5%D、100%E、90.0%正确答案：C答案解析：正态曲线区间面积如图所示。根据下图可知，小于μ－1.96σ和大于μ＋1.96σ的变量占总变量的百分数各为2.5%，因此从－∞到μ＋1.96σ的区间面积占总面积的97.5%。226.处方标准由以下哪一机构统一规定？（）A、省级行政管理部门B、国家卫生健康委员会C、省级卫生行政部门D、医疗机构E、医疗机构按照法律法规制定正确答案：B答案解析：处方标准由国家卫生健康委员会统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生健康委员会（即省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。27.先心病中最有可能自然闭合的是（）。A、室间隔缺损B、主肺动脉间隔缺损C、继发孔型房间隔缺损D、原发孔型房间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：A答案解析：小型室间隔缺损预后良好，膜周部和肌部的室间隔缺损自然闭合率高（约25%～40%），大部分在3岁以内关闭，尤其是1岁以内。28.大脑性瘫痪分型中最适合手术治疗的是（）。A、手足徐动型B、强直型C、痉挛型D、弛缓型E、共济失调型正确答案：C29.先天性髋关节脱位的病理改变不常见于（）。A、关节囊B、臀部神经C、髋臼D、股骨颈E、股骨头正确答案：B答案解析：先天性髋关节脱位的病理改变主要表现在关节囊、软组织及骨骼等方面。包括髋臼，股骨头，股骨颈，关节囊，盂唇。30.流行病学的基本原则不包括（）。A、代表性原则B、对比原则C、群体原则D、盲法原则E、现场原则正确答案：D答案解析：盲法原则是临床试验的设计原则，不是流行病学的基本原则。流行病学的基本原则包括群体原则、现场原则、对比原则、代表性原则。31.长骨生长的部位是在（）。A、皮质B、髓质C、干骺端D、中段E、中下段正确答案：C答案解析：长骨可分为一体两端，体又名骨干，骨质致密，其中空的腔隙为骨髓腔，容纳骨髓，骨的两端膨大，称为骨骺，骨骺与骨干的连接部称为干骺端，该部位是软骨细胞不断生长、分化和成熟的部位，血供丰富，生长活跃，到成年期，骺板骨化，长骨即不再增长；骨骺与骨干愈合，原骺板处遗留有骺线。32.患儿女，生后14天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧。6个月后颈部包块消失，面部不对称。若采取手术治疗，时间宜选择在A、8岁B、6岁C、3岁D、7个月E、1岁正确答案：E33.不显性失水平均量为（）。A、30ml/418kJ（100kcal）B、90ml/418kJ（100kcal）C、78ml/418kJ（100kcal）D、18ml/418kJ（100kcal）E、42ml/418kJ（100kcal）正确答案：E答案解析：由于小儿生长发育快，新陈代谢旺盛，所需热量较大，其不显性失水量也较多，按体重计算约为成人的2倍，在一般情况下平均为42ml/100kcal，其中细胞和皮肤失水分别为14ml/100kcal和28ml/100kcal。34.先天性膈膨升的手术治疗，正确的是A、经胸腔径路行纵隔折叠缝合术B、经腹腔径路行纵隔折叠缝合术C、左侧膈膨升采取经上腹横切口D、右侧膈膨升采取经胸切口E、以上都是正确答案：E35.分泌胃蛋白酶原的细胞是（）。A、黏液细胞B、浆细胞C、主细胞D、壁细胞E、G细胞正确答案：C答案解析：A项，黏液细胞主要分泌黏液、碳酸氢盐等。B项，主细胞主要分泌胃蛋白酶。D项，浆细胞主要分泌免疫球蛋白。E项，G细胞主要分泌促胃泌素。36.发生枕骨大孔疝时，下面哪条处理原则是错误的A、立即静脉滴注甘露醇B、立即行脑室穿刺脑脊液引流C、若不能行脑室穿刺引流，应立即行腰椎穿刺脑脊液引流D、紧急开颅清除原发病变E、立即气管插管辅助呼吸正确答案：C37.有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确A、多因外伤后皮肤碎片植入而产生B、囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连C、囊内充满角质物及毛发D、手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大E、其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层正确答案：C38.有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确A、不会浸润到骨髓B、常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口C、早期不易出现溃疡D、不常伴有感染E、治疗以放、化疗为主，结合手术治疗正确答案：B答案解析：皮肤鳞状细胞癌常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口，早期容易出现溃疡，常伴有感染，严重者可以浸润到骨髓，治疗以手术为主，结合放疗。39.如果某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为（）。A、出生率B、发病率C、患病率D、死亡率E、病死率正确答案：C答案解析：患病率指一般用来表示被研究人口中患有某疾病或处于某种状态的人口比例，患病率的分子包括调查期间被观察人群中所有的病例（包括新、旧病例），分母为被观察人群的总人口数或该人群的平均人口数，主要用于描述病程较长的慢性病的发生或流行情况。高血压病在人群中的分布情况就是高血压的所有病例在人群中的流行情况。40.有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的55A、创面有细菌感染，并向痂下临近的非烧伤组织侵入B、痂下组织细菌量计数超过10CFU/gC、血培养多为阴性D、创面可以没有细菌感染，但痂下组织细菌量计数超过10CFU/gE、细菌毒素引起全身感染中毒症状正确答案：D答案解析：创面感染是引起创面脓毒症的必要条件。41.下述哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸A、胰头癌B、壶腹癌C、左肝内胆管结石D、原发性硬化性胆管炎E、胆总管结石正确答案：C答案解析：肝内胆管结石一般不引起梗阻性黄疸。42.小儿腹泻中度酸中毒时，二氧化碳结合力mmol/L（vol%）应是（）。A、13～9（30～20）B、18～13（40～30）C、9～4.5（20～10）D、22～18（50～40）E、4.5以下（10以下）正确答案：A答案解析：小儿腹泻常导致代谢性酸中毒，代谢性酸中毒可根据pH及血碳酸氢根浓度分为四度。中度酸中毒，pH7.25～7.29，碳酸氢根浓度14～18mmol/L，二氧化碳结合力13～9mmol/L（30～20vol%）。43.选择性蛋白尿的主要成分是A、清蛋白B、视黄醇结合蛋白C、β2-微球蛋白D、黏蛋白E、γ-球蛋白正确答案：A44.有关儿童下肢骨折的功能复位，说法错误的是（）。A、短缩不能超过2cmB、向侧方成角不能超过15°C、干骺端骨折至少应有3/4左右对位D、分离及旋转移位均应完全纠正E、骨干骨折对位必须在1/3以上正确答案：B答案解析：向前向后轻微移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正者必须完全复位。45.溃疡病穿孔，非手术治疗期间，哪项护理措施最重要：A、输液B、做好术前准备C、应用抗生素D、胃肠减压E、半卧位正确答案：D46.补充累积损失阶段所需时间（）。A、8～12小时B、12～16小