2025年7月住院医师规范化培训《内科》复习题（含参考答案）

2025年7月住院医师规范化培训《内科》复习题（含参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男，75岁，因心前区疼痛3h入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，BP70/30mmHg，HR120次/min。血糖16mmol/L，心电图示心室左侧壁心肌梗死。下列哪项处理正确A、皮下注射短效胰岛素，3次/dB、可能是应激性高血糖，可不用处理C、确诊糖尿病，从此必须药物治疗D、静脉滴注小剂量胰岛素，密切检查血糖，随时调整剂量E、口服半衰期短的磺脲类降糖药正确答案：B答案解析：急性心肌梗死病人出现高血糖，可能为应激所导致，可不予处理，继续观察。2.有关胰腺的解剖，哪项是不正确的？()A、胰头、体、尾位于腹膜后B、钩突是胰头的一部分C、胰腺分为头、颈、体、尾，4个部分D、脾静脉位于胰体、尾后方E、胆总管下端位于胰头后方正确答案：A3.二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成A、左室扩大B、左房、右房扩大C、右房、右室扩大D、全心扩大E、左房扩大，右室肥厚正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄时，舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使左心房压力异常升高，导致左房代偿性扩大。由于左房压力增高，进而导致肺静脉和肺毛细血管压力的升高，肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力升高，肺小动脉痉挛硬化，右室阻力负荷增高，引起右心室肥厚和扩张。4.一位正在接受糖皮质激素治疗的ITP患者，突然出现脑出血，下列紧急处理措施中不适当的是A、血小板输注B、静脉注射丙种球蛋白C、血浆置换D、大剂量甲泼尼龙静脉注射E、氨肽素口服正确答案：E答案解析：考点是ITP急症处理，包括急症处理的适应证(血小板低于20×10／L者；出血严重广泛者；疑有或已发生颅内出血者；近期将手术或分娩者)。处理措施有血小板输洼、静脉注射丙种球蛋白、血浆置换、大剂量甲泼尼龙。本例ITP患者发生脑出血，氨肽素口服不能很快提高血小板，对脑出血无特殊意义，其他治疗均可应用。5.异位ACTH综合征是A、由于下丘脑以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量度质类固醇所致B、以上者B不对C、由于垂体以外的良性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过皮质类固醇所致D、由于垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量皮质娄固醇所致E、由于下丘脑以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量皮质类固醇所致正确答案：D6.下胸部或上腹部CT横断面图像上显示右侧膈脚后方有液体，压迫膈脚向前移位，液体应该位于：（）A、胸腔B、腹腔C、小腹膜腔D、间位结肠腔E、小肠腔正确答案：A7.下列哪项是深反射A、桡骨骨膜反射B、提睾反射C、肛门反射D、腹壁反射E、角膜反射正确答案：A答案解析：深反射：刺激骨膜，肌腱引起的反应是通过深部感觉器官完成的，称为深反射，也叫腱反射。桡骨骨膜反射属于此类。8.治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有A、泼尼松B、环磷酰胺C、SASPD、甲硝唑E、抗生素正确答案：C9.在哮喘治疗中能起到"节约类固醇"作用的药物是A、色苷酸钠B、罗红霉素C、β2受体激动剂D、尼多酸钠E、抗胆碱能药物正确答案：B10.下述肺血增多X线表现，错误的是()。A、肺纹理增多B、肺动脉段搏动增强C、右下肺动脉影可增粗D、肺透亮度正常E、心腰凹陷正确答案：E答案解析：肺血增多时肺动脉段膨隆，心腰变浅。故E项不正确。11.与原发性肝癌发病最密切的因素是A、肝硬化B、饮用水污染C、寄生虫D、黄曲霉毒素E、病毒性肝炎正确答案：E12.男，45岁。饮酒、饱食后突发左上腹持续性疼痛10h，吐后胀痛不缓解。无慢性胃病史。最可能的诊断是A、肾结石B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、心肌梗死E、急性胃炎正确答案：C答案解析：患者，男性，饮酒、饱餐后出现持续性上腹部疼痛，吐后胀痛不缓解，首先考虑为急性胰腺炎。不定项选择题13.踝关节外伤患者，X线平片怀疑胫骨下端关节面处有骨折，应进一步采用的检查方法是：（）A、一个月后复查X线平片B、X线踝关节造影C、CT薄层扫描加MPRD、超声检查E、MRI正确答案：C14.正常成人QRS波群的时限大多数为A、0.06～0.08sB、0.08～0.12sC、0.06～0,10sD、0.08～0.20sE、0.08～0.11s正确答案：C15.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者确诊最有价值的检查是A、胸部CTB、心电图C、动态血压测定D、胸部X线检查E、心脏彩超正确答案：E16.患者，女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP:95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/mm，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿触诊桡动脉搏动最可能有A、短绌脉B、交替脉C、水冲脉D、奇脉E、以上均不是正确答案：A17.关于心肌细胞动作电位阈电位的定义，正确的是A、阈电位实际上就是舒张期静息电位B、阈电位是指除极时所达到的最高膜电位C、阈电位是指能引起细胞发生动作电位的临界电位D、阈电位是指细胞膜上的快Na+通道开放，膜内的Na+迅速外流E、阈电位指2相时的膜电位正确答案：C答案解析：极化的心肌细胞受到邻近细胞除极刺激后，本身的膜电位也自-90mV左右开始上升，达到一定水平时(通常是-60～-70mV)细胞发生动作电位。此时，细胞膜上快钠通道开放，膜外Na+迅速内流，发生除极。能引起细胞发生动作电位的临界电位称为阈电位。18.解除呼吸道梗阻的方法有A、口咽通气道B、提颏C、气管内插管D、上抬下颌E、以上全是正确答案：E19.肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为A、残气容积(RV)增加或正常B、RV/TLC明显增加C、Ⅱ型呼吸衰竭D、一氧化碳弥散量(DLCO)增加E、FEV10/FVC正常或增加，而TLC减少正确答案：E答案解析：弥漫性肺间质性疾病病因很多，包括特发性和继发性两大类。应用纤维支气管镜行经支气管肺活检(TBLB)可提供病理组织学诊断，而支气管肺泡灌洗液(BAL)细胞学和可溶性成分检测可提供诊断和活动性判定的有用资料。20.冠心病绝大多数是指A、冠状动脉先天性畸形B、冠状动脉微血管病变C、冠状动脉粥样硬化D、冠状动脉炎E、冠状动脉痉挛正确答案：C21.下列不是哮喘气流受限的机制的是A、气道壁重建B、肺泡壁破坏C、支气管黏膜水肿D、微小血管渗漏E、支气管平滑肌收缩正确答案：B22.一男性，35岁，患银屑病4年，近一月腰背部僵硬，活动不灵活，双手指肿痛。首选治疗药物：A、环磷酰胺B、甲氨蝶呤C、糖皮质激素D、硫氮磺胺吡啶E、雷公藤正确答案：B23.肝性脑病患者出现抽搐时最好选用A、硫喷妥钠B、吗啡C、副醛D、地西泮E、氯丙嗪正确答案：E24.甲亢患者在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因是A、双侧喉上神经外侧支损伤B、甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿C、伤口内出血或喉头水肿D、一侧喉返神经损伤E、甲状腺危象正确答案：C25.关于痰的性状和痰量正确的描述为A、痰的性状可分为黏液性、浆液性、血性和乳糜性B、铁锈色痰多见于支气管扩张C、支气管胸膜瘘很少有痰D、肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰E、白色黏痰常见于肺水肿正确答案：D26.肝病患者出现肝掌和蜘蛛痣是因为（）A、醛固酮增多B、肾上腺皮质激素减少C、雄激素减少D、雌激素增多E、雄激素增多正确答案：D27.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是A、房室传导阻滞B、过敏性休克C、与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间D、支气管哮喘E、局部止血正确答案：D答案解析：肾上腺素和异丙肾上腺素都具有β受体激动作用，通过激动支气管平滑肌的β受体可扩张支气管从而治疗支气管哮喘。肾上腺素的临床应用：①心脏骤停。②过敏反应。③支气管哮喘控制支气管哮喘的急性发作。④与局麻药配伍及局部止血。异丙肾上腺素的临床应用：①支气管哮喘，用于控制支气管哮喘急性发作，疗效快而强。②房室传导阻滞治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。③心脏骤停，适用于心室自身节律缓慢，高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心脏骤停。28.原发性醛固酮增多症患者最常出现的症状是A、心律失常B、口渴、多饮、多尿C、肢端麻木D、高血压E、肌无力及周期性瘫痪正确答案：D29.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现A、无痛性淋巴结肿大B、盗汗、体重减轻C、局限性淋巴结肿大并有粘连D、肝脾肿大E、长期周期性发热正确答案：A30.胰岛素是由（）A、垂体分泌B、肾上腺髓质分泌C、胰岛B细胞分泌D、胰岛A细胞分泌E、肾上腺皮质分泌正确答案：C31.骨质破坏的基本X线表现是：（）A、骨结构紊乱B、骨小梁变细C、骨密度减低D、骨小梁模糊E、骨结构消失正确答案：E32.慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是()A、每年患病3月，连续2年以上B、每年患病2月，连续2年以上C、每年患病1月，连续3年以上D、一年内患病持续3月以上E．以上都不是正确答案：A33.男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常其可能的病因为A、食管癌B、急性胃黏膜损伤C、食管贲门黏膜撕裂综合征D、胃体溃疡E、食管静脉曲张破裂正确答案：E34.主要在肾分泌的激素是A、盐皮质激素B、糖皮质激素C、促红细胞生成素D、醛固酮E、抗利尿激素正确答案：C答案解析：抗利尿激素由下丘脑分泌，余均为肾上腺所分泌。35.类风湿结节是A、双下肢的皮下结节、压痛阳性，伴色素沉着B、近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节C、双下肢皮肤环形红斑D、双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色E、位于关节隆突部及受压部位的皮下结节正确答案：E36.一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。若患者关节片无异常发现，有关该病人的诊断下列哪一种说法是不正确的A、未分化脊柱关节病B、肯定不是强直性脊柱炎C、可能是强直性脊柱炎早期D、血清阴性脊柱关节病E、以上均正确正确答案：B37.符合右心室肥大的心电图表现是＋S>4.0mV>0.5mV，R>1．0mV，V导联QRS波群呈Rs型>2.0mV>0.5mVA、电轴左偏B、RC、RD、RE、RaVR>0.3mV,R正确答案：C答案解析：C项是右心室肥大的心电图标准，A、B、D是左心室肥大的心电图标准。38.常温下大脑皮质能耐受完全缺血时间A、10～15分钟B、45分钟C、20～40分钟D、3～4分钟E、60分钟正确答案：D39.外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是A、网织红细胞百分率B、红细胞内出现Howelli-Jolly小体C、血红蛋白及红细胞计数D、出现有核红细胞E、网织红细胞绝对值正确答案：E40.继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是A、肾小管酸中毒B、急性肾炎C、甲状旁腺腺瘤D、Liddle综合征E、尿毒症正确答案：E答案解析：继发性甲状旁腺功能亢进症是由于体内存在刺激甲状旁腺的因素特别是血钙、镁过低和血磷过高，腺体受刺激后增生肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，代偿性维持血钙、磷正常，本症多见于维生素D缺乏症、严重肾功能不全骨软化症、妊娠或哺乳妇女。Liddle综合征，又名特发性高钠血症和遗传性假性醛固酮增多症，以高血压、低血钾、低肾素活性、低醛固酮血症为特征的一种罕见的常染色体显性遗传疾病。41.选择性蛋白尿的特点是A、24h尿蛋白小于10mgB、活动后一过性尿蛋白C、以球蛋白为主D、24h尿蛋白超过3gE、以白蛋白为主正确答案：E答案解析：由于肾小球滤过膜损伤后，使血浆蛋白滤过，以清蛋白为主，并有少量小分子量蛋白，尿中无大分子量的蛋白，称选择性蛋白尿。蛋白质排出量常>1g/24h，多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循环障碍、缺氧等。42.下列哪项是慢性十二指肠球部溃疡最常见的X线征象()。A、黏膜集中B、龛影C、管腔狭窄D、激惹E、球变形正确答案：E答案解析：十二指肠溃疡时，由于痉挛或瘢痕收缩，球部可变形。43.男性，61岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑A、阿米巴肺脓肿B、慢性纤维空洞型肺结核C、肺脓肿D、真菌性脓肿E、癌性空洞正确答案：B答案解析：肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化；随机体免疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶及明显的胸膜增厚。44.有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要机制是（）A、腺体分泌减退，平滑肌痉挛B、腺体分泌增加，平滑肌松弛C、腺体分泌增加，平滑肌痉挛D、腺体分泌减退，平滑肌松弛E、腺体分泌增加，运动神经兴奋正确答案：C45.视神经梭形增粗、迂曲为下列哪种疾病的CT表现：（）A、视神经鞘脑膜瘤B、视神经胶质瘤C、视网膜母细胞瘤D、视神经炎E、炎性假瘤正确答案：B46.鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A、尿三胆测定及总胆红素测定B、碱性磷酸酶测定C、谷丙转氨酶测定D、十二指肠镜逆行胆管造影E、氨基比林试验正确答案：D47.男，45岁，1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400mL，排黑色糊状便2次，每次约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前发生类似呕血1次。查体：BP105/65mmHg。皮肤巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2、cm，移动性浊音阴性，肠鸣音4～5次/min。实验室检查：Hb95g/L，WBC2.5×10/L，PLT47×10/L。首先考虑的出血原因是A、急性糜烂性出血性胃炎B、胃癌C、胃溃疡D、贲门黏膜撕裂E、食管胃底静脉曲张破裂正确答案：E答案解析：患者既往乙型肝炎病史14年，脾肋下2cm，考虑为肝硬化失代偿期，消化道出血考虑为门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂。48.MRI自旋回波序列T1加权像上肾皮、髓质之间信号强度的差异即形成皮髓质分辨是因为()。A、肾皮质含较多自由水，信号较髓质低B、肾皮质含脂肪成分，信号较髓质高C、肾髓质含较多自由水，信号较皮质高D、肾皮、髓质之间存在化学位移伪影E、肾髓质含脂肪成分，信号较皮质高正确答案：C49.有关贝赫切特病下列哪一项是正确的A、常见皮肤表现为环型红斑B、病理是以小动脉为主的血管炎C、抗Mi抗体是贝赫切特病特异性抗体D、几乎全部病人都有口腔溃疡E、神经系统一般不累及正确答案：D50.哪项是X线平片确诊小肠梗阻的关键()。A、胃扩张B、结肠呈闭塞状态C、近端小肠扩张D、结肠扩张E、远端小肠扩张正确答案：B51.有关室上嵴的描述，正确的是A、室上嵴发出腱索与三尖瓣前叶相连B、室上嵴位于左心室侧室间隔之上C、室上嵴位于三尖瓣下方D、室上嵴为右房室口与肺动脉口之间、右心室壁上一个较宽的弓状隆起E、室上嵴为左心室流入道与流出道的界限正确答案：D答案解析：在肺动脉口与右房室口之间，由肌肉构成的隆起称室上嵴，以此为界将右心室腔分为流入道和流出道两部分。52.下列5种肝炎病毒中哪—个为DNA病毒A、HCVB、HDVC、HBVD、HEVE、HAV正确答案：C53.心肌梗死急性期典型的心电图表现是A、ST-T多数基本恢复正常，存在坏死性Q波B、T波高耸，随即出现ST段抬高，无坏死性Q波出现C、抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死性Q波D、ST段弓背向上抬高，出现坏死性Q波，伴T波倒置E、T波高耸，无ST段抬高和坏死性Q波出现正确答案：D54.患者女性，76岁。因胸骨有压迫感伴冷汗2小时就诊，心电图如图3-3-12所示。以下为该心电图的诊断，其中不正确的是A、窦性心律B、心电轴左偏C、急性心肌缺血或梗死D、完全性左束支阻滞E、ST-T异常为继发性改变正确答案：E答案解析：患者76岁，突然出现严重的胸骨压迫感症状，首先应考虑是否发生心肌缺血或心肌梗死的可能。该患者心电图表现为完全性左束支阻滞，V5、V6导联ST段明显抬高≥0.1mV，提示急性心肌缺血或ST段抬高型心肌梗死。2009年AHA、ACCF和HRS《心电图标准化与解析建议》推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血／梗死的诊断标准为：①在QRS波群为正向的导联，ST段抬高≥0.1mV；②在V1