住院医师规范化培训《儿科》习题库+答案（附解析）

住院医师规范化培训《儿科》习题库+答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患儿，男，2.5岁。生后发现左侧面部血管瘤，13个月开始出现右侧面部及右上肢阵挛性发作，意识无障碍。其癫痫发作类型是（）。A、强直-阵挛性发作B、失神癫痫状态C、简单部分性发作D、不典型失神癫痫状态E、复杂部分性癫痫状态正确答案：C答案解析：2.5岁患儿，13个月开始出现右侧面部及右上肢阵挛性发作，意识无障碍，提示患儿为癫痫发作，表现为简单部分性发作，结合患儿左侧面部血管瘤，故考虑患儿可能为Sturge-Weber综合征。2.一足月新生儿出生时有窒息，生后1min、5min及10min，Apgar评分为2、4、7，生后12h时小儿肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能的诊断是A、低血糖B、缺氧缺血性脑病C、大脑中动脉梗塞D、蛛网膜下腔出血E、先天性脑发育不全正确答案：B答案解析：患儿生后即出现窒息缺氧表现，首先考虑缺氧缺血性脑病。3.属于链球菌感染证据的是A、瓣膜病B、皮下结节C、血沉增快，CRP阳性D、抗链"O"≥500UE、心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置正确答案：D答案解析：抗链"O"≥500U说明链球菌感染。4.抗结核药中属于广谱抗生素的是（）。A、利福平B、链霉素C、对氨基水杨酸钠D、乙胺丁醇E、异烟肼正确答案：A答案解析：利福平其主要作用是抑制RNA聚合酶的活性，从而阻碍了mRNA的合成，对结核杆菌有较强抗菌作用，对革兰氏阳性或阴性细菌、病毒等也有疗效，故为广谱抗生素。5.2个月男婴，母乳少，长期加些米汤、稀饭喂养，添加辅食无规律，食欲差，精神差，皮下脂肪厚度为0．5cm，诊断为：Ⅰ度营养不良，下面临床表现哪个最先出现A、体重不增或减轻B、皮下脂肪减少C、肌张力不低下，肌肉松弛D、身高低于正常E、皮肤干燥正确答案：A6.心脏停搏后多长时间瞳孔开始散大、对光反射消失（）A、30～40秒B、10～20秒C、50～60秒D、20～30秒E、40～50秒正确答案：A7.长期高热的患者应首先选择的降温措施是（）A、物理降温B、解热镇痛药C、中药D、液体补充E、激素正确答案：A8.7岁男孩，持续发热3周，体温38.5℃，伴头痛、呕吐，用青霉素治疗10天无效，曾有慢性咳嗽史。辅助检查：神萎、消瘦，心、肺听诊无明显异常，肝、脾大，颈强直（＋），克氏征（＋），布氏征（＋），脑脊66液细胞数335×10/L，其中白细胞315×10/L，多核47%，单核53%，脑脊液生化：糖2.4mmol/L，氯化物96mmol/L。蛋白1.5g/L。最可能的诊断是（）。A、原因不明的化脓性脑膜炎B、不规则治疗的金黄色葡萄球菌脑膜炎C、不规则治疗的肺炎双球菌脑膜炎D、病毒性脑膜脑炎E、结核性脑膜炎正确答案：E答案解析：7岁患儿，持续发热3周，体温38.5℃，曾有慢性咳嗽史，查体：神萎、消瘦，提示患儿可能存在结核中毒症状；患儿头痛、呕吐，查体：颈强直（＋），克氏征（＋），布氏征（＋），提示患儿脑功能66障碍，脑膜炎可能；患儿脑脊液细胞数335×10/L增多，其中白细胞315×10/L增多，多核47%，单核53%，以单核细胞增多为主，脑脊液生化：糖2.4mmol/L降低，氯化物96mmol/L降低，蛋白1.5g/L升高，结合患儿用青霉素治疗10天无效，故考虑患儿为结核性脑膜炎。9.男孩，8岁，因左上腹疼痛8天，伴黄疸2天入院，神纳差、厌油、尿黄似橙汁，诊断为急性黄疸型甲型肝炎，经2周治疗病情好转，但黄疸不退，肝功能检查示：ALT、AST明显好转。患儿临床分型为A、重型B、淤胆型C、复发型D、慢性E、迁延性正确答案：B10.ADHD多动冲动型的诊断标准不包括（）。A、坐着手脚不停地扭动，常显得烦躁不安B、常在问题尚未问完时就抢着回答C、很难安静地参加游戏或课余活动D、常常打断或干扰别人的讲话或游戏E、日常生活中很健忘正确答案：E答案解析：ADHD多动冲动型诊断标准有：注意力不集中，活动过度，冲动任性，7岁前起病，排除其他精神发育障碍性疾病。AC两项，属于活动过度；BD两项，属于冲动任性。11.用PPD做结核菌素皮试，通常使用剂量是A、0.1mL=50UB、0.2mL=100UC、0.1mL=10UD、0.2mL=20UE、0.1mL=5U正确答案：E答案解析：结核菌素试验(PPD)：①试验方法：皮内注射PPD1U或SU。②标准：结核菌素反应属于迟发型变态反应，应在注射后48～96h内测量反应程度，通常以72h作为观察反应时间。以皮试硬结的大小判定反应的程度。阴性（-）：硬肿直径<5mm。阳性(+)：硬肿直径≥5～9mm。阳性(++)：硬肿直径≥10～19mm。强阳性(+++)：硬肿直径≥20mm。极强阳性(++++)：红晕及硬肿呈双圈反应，并可见水疱或坏死、淋巴管炎。多项选择题12.γc不是以下哪种白细胞介素的受体（）A、白细胞介素-3B、白细胞介素-7C、白细胞介素-4D、白细胞介素-2E、白细胞介素-9正确答案：A13.以下是病例对照研究的用途，除了（）。A、探索病因B、验证病因假设C、评价防治策略D、为进一步研究提供线索E、检验病因假设正确答案：B答案解析：病例对照研究可用作：①初步检验病因假设（最常见的用途）；②提出病因线索；③评价防治策略和措施的效果。14.重症渗出性多形性红斑的治疗一般不使用A、抗生素B、皮质激素C、IVIGD、皮肤黏膜护理E、其他免疫抑制药物正确答案：E答案解析：渗出性多形性红斑是一种免疫相关性疾病，大多有自限性，在重症时可加用皮质激素或IⅥG治疗，一般不需使用更多的免疫抑制剂。15.男婴，11个月。高热，咳嗽，气促10d，伴盗汗，嗜睡，母亲有浸润性肺结核，颈，腋淋巴结多个蚕豆大9小，PPD试验阴性，白细胞16．8×10／L，N85％，ESR38mm／h，胸透正常，最可能的诊断是A、败血症B、急性粟粒型肺结核C、细菌性肺炎D、伤寒E、传染性单核细胞增多症正确答案：B16.D/G易位型21-三体综合征最常见的核型是（）。A、46，XY（或XX），－21，＋t（21q21q）B、46，XY（或XX），－14，＋t（14q21q）C、46，XY（或XX），－13，＋t（13q21q）D、46，XY（或XX），－15，＋t（15q21q）E、46，XY（或XX），－22，＋t（21q22q）正确答案：B答案解析：21-三体综合征属常染色体畸变，是染色体病中最常见的一种。按染色体核型分析可分为三型：标准型、易位型（D/G易位、G/G易位）和嵌合体型。其中标准型为最常见核型，核型为47，XX（或XY）＋21，而D/G易位中最常见的核型为46，XX（或XY），－14，＋t（14q21q）。17.早产儿颅内出血最常见的原因是（）A、感染B、产伤C、血管畸形D、凝血因子的缺乏E、窒息缺氧正确答案：E18.原发性免疫缺陷病多是由（）。A、环境中毒素诱导的基因突变所致B、人免疫缺陷病毒诱发的基因突变所致C、某些基因所在染色体的大段缺失所致D、人免疫缺陷病毒感染所致E、参与免疫应答的蛋白成分基因突变所致正确答案：E答案解析：原发性免疫缺陷病多是由参与免疫应答的蛋白成分基因突变所致，具有一定的遗传性。19.上部量等于下部量的年龄是A、14岁B、9岁C、5岁D、12岁E、7岁正确答案：D20.针对10岁儿童诊断性智力测验的量表是A、DDSTB、ABSC、WISC-RD、Gesell智力诊断法E、WPPSI正确答案：C答案解析：1岁的智力测验量表可选用DDST和Gesell智力诊断法，其中DDST为筛查性量表，而Gesell智力诊断法为诊断性量表；AB8即AAMD适应行为量表，不属于智力测验；WPPSI和WISC-R虽为诊断性量表，但分别适用于4～7岁和7～14岁。故正确答案为C。21.引起旅游者腹泻的主要病原是（）。A、痢疾杆菌B、诺沃克病毒C、葡萄球菌D、沙门菌E、大肠杆菌正确答案：B答案解析：目前认为诺沃克病毒是世界范围内引起急性无菌性胃肠炎的重要病原体，从婴幼儿到成人都可感染，但以成人和5岁以上小儿为主。儿童感染症状较轻，有局限性，流行性显著，但季节性不确定，秋冬至春季发生多。也是旅行者腹泻的重要病原体。22.患儿，女，早产，胎龄34周，出生体重2kg。生后4h内进行性呼吸困难，胸部X线表现两肺细小网状颗粒状阴影，可能的诊断是（）。A、衣原体肺炎B、肺透明膜病C、胎粪吸入性肺炎D、持续肺动脉高压E、湿肺正确答案：B答案解析：依题意得，患儿，早产儿，低体重儿，生后4h内进行性呼吸困难，胸部X线表现两肺细小网状颗粒状阴影，考虑为肺透明膜病。肺透明膜病患儿生后24小时胸部X线片有特征性表现：两肺呈普遍性透亮度降低，可见弥漫性均匀网状颗粒阴影和支气管充气征，重者呈“白肺”，心边界不清。23.下列心电图改变哪项是正确的（）A、原发孔型房间隔缺损心电图大多正常B、法洛四联症常见左、右室心肌劳损C、室间隔缺损早期常见右室增大D、继发孔型房间隔缺损常见不完全性右束支传导阻滞E、动脉导管未闭早期多见电轴右偏正确答案：D24.较早出现以结合胆红素增高为主的疾病是（）。A、母乳性黄疸B、G-6-PD缺陷症C、新生儿溶血症D、胆道闭锁E、新生儿肝炎正确答案：E答案解析：新生儿肝炎常在生后1～3周或更晚出现黄疸，以结合胆红素增高为主；ABC三项，以未结合胆红素增高为主；D项，胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并呈进行性加重。25.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（）。A、分泌型IgA含量低微B、IgM含量低微C、纤毛运动功能差D、细胞免疫功能低下E、咳嗽反射差正确答案：A答案解析：小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。咳嗽反射及纤毛运动功能差，难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒；肺泡吞噬细胞功能不足；婴幼儿辅助性T细胞功能暂时性低下；分泌型IgA、IgG，尤其是IgG亚类含量低微；乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染，其中分泌型IgA含量低微为婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因。26.患儿，男，5岁。高热7天，皮肤黏膜损害3天入院。体检：热病容，反应良好。结膜充血，唇和口腔黏膜发红、干裂。右颈淋巴结1个约2cm×5cm，全身红色斑丘疹，手足微肿胀，心、肺无异常，肝、脾不大。9WBC18×10/L，血培养阴性。首先考虑的诊断是（）。A、败血症B、风湿热C、系统性红斑狼疮D、川崎病E、幼年型特发性关节炎正确答案：D答案解析：川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，发病年龄以婴幼儿多见。表现为发热、皮疹、球结合膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈部淋巴肿大。发热39～40℃，持续7～14天，呈稽留热或弛张热，抗生素治疗无效。颈部淋巴结肿大表现为单侧或双侧，直径在1.5cm以上，坚硬有触痛，但表面不红，无化脓。唇充血皲裂；口腔黏膜弥漫性充血；皮肤常在第1周出现多形性红斑和猩红热皮疹。该患儿高热7天，并有相应的皮肤、黏膜、淋巴结损害的表现，因此考虑诊断川崎病。27.麻疹恢复期具有诊断价值的症状或体征是（）A、体温恢复正常B、棕褐色色素沉着C、精神食欲好转D、呼吸道症状消失E、皮疹消退正确答案：B28.患儿，男，6岁，因发热2天，伴头痛及喷射性呕吐2次，反复抽搐10多次于8月5日来院就诊。体检：体温41℃，神志欠清，双瞳孔3mm，对光反应迟钝，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹壁及提睾反射未引出，膝反射减弱，克氏征、布氏征均阳性，诊断流行性乙型脑炎重型。下列抢救措施中哪项错误？（）A、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管，人工呼吸B、立即采用等张液体扩充血容量C、立即注射20%甘露醇D、立即采用物理及药物降温E、立即采用药物止痉正确答案：B答案解析：6岁患儿，夏季发病，发热2天，伴头痛及喷射性呕吐2次，反复抽搐10多次体检：体温41℃，神志欠清，提示患儿急性脑功能障碍，可能存在颅内感染；患儿头痛及喷射性呕吐2次，提示患儿颅内压升高；患儿颈有抵抗，提示患儿颅内感染；患儿双瞳孔3mm，对光反应迟钝，腹壁及提睾反射未引出，膝反射减弱，克氏征、布氏征均阳性，提示患儿脑实质病变；结合患儿病情，诊断为流行性乙型脑炎重型。患儿有明显颅内压升高表现，且无低血压等周围循环衰竭表现，故不主张立即采用等张液体扩充血容量。29.患儿，女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷嚏，伴耳闷、张嘴呼吸半年。鼻镜检查见：鼻黏膜苍白水肿，鼻道有较多的清水样分泌物该患儿的药物治疗主要包括哪几类药物A、糖皮质激素B、抗组胺药C、肥大细胞膜稳定剂D、减充血药E、以上都是正确答案：E30.男孩，6岁，发热5天、伴皮疹2天，神纳差，10天前右手由外伤；体检：T39．5℃，心肺无异常，躯干部见猩红热样皮疹，肝肋下1．5cm、质地中等、轻压痛，右手有约2cm伤口，有脓性分泌物少许，疑诊败血症。可能的致病菌为A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、厌氧菌D、表皮葡萄球菌E、B型A组溶血性链球菌正确答案：A31.风湿性心脏炎激素治疗的总疗程为（）A、8～12周B、4～8周C、半年D、2～4周E、1年正确答案：A32.2岁小儿误服安眠药3小时，紧急处理措施应为（）。A、硫酸镁溶液导泻B、温开水洗胃C、压舌板刺激舌根催吐D、静脉输入葡萄糖稀释药物血浓度E、生理盐水洗肠正确答案：B答案解析：因患儿年龄较小，故排除催吐法，误服安眠药3小时，最佳的处理方法为洗胃。33.急性风湿热患儿心尖区闻及2／6级杂音，可能的诊断是A、心肌炎B、心包炎C、心内膜炎D、无心脏侵犯E、上述均可发生正确答案：C答案解析：风湿热40%-50%累及心脏，主要侵犯二尖瓣和或主动脉瓣，二尖瓣关闭不全表现为心尖部2-3／6级吹风样全收缩期杂音。34.11个月患儿，多汗，方颅，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，最可能的诊断是A、佝偻病后遗症期B、佝偻病激期C、佝偻病初期D、先天性佝偻病E、佝偻病恢复期正确答案：B35.患儿，女，8岁，水肿、解烟灰色尿3天，伴明显头痛、失明20小时入院。在院外医院曾作尿常规检查，Pro（＋），RBC15～20个/HP。该患儿首选的、简便的、有助于诊断的检查是（）。A、尿培养B、肾脏B超C、测血压D、肾活检E、肾功能正确答案：C答案解析：由病例可知：8岁患儿，水肿、血尿、蛋白尿，伴明显头痛、失明，考虑急性肾炎合并高血压脑病可能性大，可先行血压测量明确血压升高情况以助诊断。36.男孩，11个月。因发热5d，咳嗽2d，稀便1d，右下肢不会活动半天入院。体检：体温38．2℃，神志清，咽红，心、肺无异常，右下肢肌力Ⅰ级，腱反射消失，诊断为脊髓灰质炎。有关脊髓灰质炎瘫痪的恢复，以下哪项是错误的A、脊髓灰质炎恢复早晚与神经病变程度有关B、病后1～2个月内肌力恢复最快C、面、腭、咽、肠及膀胱的瘫痪最难完全恢复D、2～3个月无进步者往往发生肌肉萎缩E、1～2年内仍不恢复者为后遗症正确答案：C37.关于先天性甲状腺功能减低新生儿筛查的采血时间，正确的是（）。A、生后15天B、生后第3天C、生后第1天D、出生时脐血检查E、生后1个月正确答案：B答案解析：B项，先天性甲状腺功能减低新生儿筛查的采血应在出生后至少72小时（第3天）并充分哺乳后进行。38.患儿，男，3个月，纯母乳喂养，血便1天，肝脏肋下2cm，质软边锐，脾未触及，血红蛋白80g/L，血小板正常，凝血酶原凝血时间延长。最可能的诊断是（）。A、过敏性紫癜B、血小板减少性紫癜C、肠套叠D、晚发性维生素K缺乏出血症E、血友病正确答案：D答案解析：3个月纯母乳喂养患儿，血便1天，肝脏肋下2cm，质软边锐，提示髓外造血可能，血红蛋白80g/L提示中度贫血，血小板正常，凝血酶原凝血时间延长提示其存在凝血功能障碍。综上，考虑患儿为晚发性维生素K缺乏出血症。39.Alport综合征临床表现中一般不出现的症状是（）A、血尿B、感音神经性耳聋C、随年龄增长出现前锥形晶状体D、弥漫性平滑肌瘤E、WILMS瘤正确答案：E40.医疗机构使用麻醉药品和第一类精神药品的，需首先取得药品购用印鉴卡，批准和发放该印鉴卡的部门是（）。A、市级人民政府卫生行政主管部门B、省级人民政府卫生行政主管部门C、设区的市级人民政府卫生行政主管部门D、省级人民政府药品监督管理部门E、市级人民政府药品监督管理部门正确答案：C答案解析：医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡。41.与吸入性肺脓肿发病关系最密切的疾病是A、支气管扩张B、肺结核C、牙周疾病D、肺癌E、胃食管反流病正确答案：C答案解析：鼻窦炎、牙周疾病等分泌物容易被吸入而致病。42.小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是（）。A、咳嗽持续＞1个月B、用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解C、临床有明显感染征象D、低热3周以上E、咳嗽经抗生素治疗无效正确答案：B答案解析：支气管舒张试验阳性——支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，属于诊断性治疗，既是小儿咳嗽变异性哮喘的诊断方法，也是其治疗方法。43.一女婴，5个月。因化脓性脑膜炎住院，脑脊液培养为肺炎球菌，经抗生素治疗后脑脊液常规已趋正常，继用原来抗生素治疗2d后体温又上升，伴呕吐，证实为化脓性脑膜炎并发硬膜下积液。其治疗首先采用A、加大抗生素剂量B、更换其他抗生素C、硬膜下腔穿刺排液D、抗生素鞘内注入E、以上均不是正确答案：C44.6个月患儿，体重5．5kg，身长65cm，生后牛乳喂养，未添加辅食，精神尚可，皮肤弹性稍差，可能诊断是A、轻度营养不良B、中度营养不良C、重度