6月住院医师规范化培训《全科医学》练习题及答案

6月住院医师规范化培训《全科医学》练习题及答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.关于麻疹出疹顺序正确的是A、先见于耳后、发际，渐延及头面部，自上而下蔓延到全身B、先见于颊、面、颈，渐延及耳后、发际，自上而下蔓延到全身C、先见于耳后、发际，渐延及躯干，自上而下蔓延到全身D、出现玫瑰色散在皮疹，面部及四肢远端皮疹极少E、先见于颈部，渐延及头面部，自上而下蔓延到全身正确答案：A答案解析：麻疹的皮疹先见于耳后、发际，渐延及颊、面、颈，自上而下蔓延到全身，最后到手掌及足底。皮疹初为淡红色斑丘疹，大小不等，为充血性皮疹，少数病例可呈出血性皮疹。2.从病因角度讲，妊高征好发因素不包括（）。A、糖尿病B、葡萄胎C、多胎妊娠D、母儿血型不合者E、初产妇正确答案：D3.下列试验中血标本受溶血影响最小的是A、ACPB、UDHC、葡萄糖D、ASTE、钾离子正确答案：C答案解析：待测物在红细胞内的浓度高于血浆时，溶血可使测定结果偏高，有些物质如IDH、ACF。AST、K等在红细胞内的浓度比血浆高22～160倍，轻微溶血都对结果影响很大；血红蛋白可干扰胆固醇的酶法测定，抑制胆红素的重氮反应等；溶血也干扰某些光谱分析。因此应尽量避免溶血。4.评价老年人群胆固醇的变化，需要进行A、过程评价B、总结评价C、形成评价D、效应评价E、结局评价正确答案：E答案解析：结局评价的目的是评价项目的总目标是否实现，通常从居民健康状况的改善程度和成本效益的角度考虑。5.关于休克的错误叙述是（）。A、休克时机体有效循环血量急剧减少B、休克时肾血流量减少、肾小球滤过率降低C、休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大D、休克的本质是血压下降E、休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显正确答案：D答案解析：休克的实质是由于急性组织灌注量不足，由此而引起微循环障碍、组织缺氧，其本质不是血压下降，其他各项均正确。6.肝癌生长特点A、多形性B、多变性C、膨胀性D、浸润性E、以上都是正确答案：E7.直流电的烧伤属于A、机械伤B、辐射伤C、化学烧伤D、热烧伤E、电烧伤正确答案：C答案解析：直流电的烧伤属于化学烧伤，这是由于直流电疗时阴极与阳极下分别产生碱性与酸性电解产物，故其所致烧伤为化学烧伤。8.关于全科医疗基本特征的错误解释是（）。A、以治疗为主，预防为辅的基层医疗服务B、是一种基层医疗服务C、采取以病人为中心的服务模式D、具体体现全科医学的基本原则E、是以门诊为主体的服务正确答案：A9.在COPD的病因中最易导致黏液-纤毛清除功能障碍的是（）。A、气候B、吸烟C、理化因素D、感染因素E、过敏因素正确答案：B答案解析：吸烟与COPD的发生有密切关系。吸入烟雾损伤气道上皮细胞和纤毛运动，可使支气管收缩痉挛，黏膜充血水肿，支气管杯状细胞增生肥大致黏液分泌增多，黏液-纤毛清除功能降低而易发生感染。10.破伤风患者大剂量应用破伤风抗毒素的目的是A、抑制破伤风杆菌生长B、消除毒素来源C、减少痉挛毒素和溶血毒素的产生D、控制和解除痉挛E、中和游离毒素正确答案：E11.女性内生殖器官包括A、阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭B、阴道、子宫、输卵管、卵巢C、子宫、卵巢、大阴唇、小阴唇D、输卵管、卵巢E、子宫正确答案：B12.计算得t＞t0.01时可以认为（）。A、这种差异由随机抽样误差所致的可能性小于0.01B、拒绝H0，但判断错误的概率未知C、接受H0，但判断错误的可能性小于0.01D、反复随机抽样时，发现这种大小差异的可能性大于0.01E、拒绝H0，但判断错误的概率为0.01正确答案：A13.当关节活动受限时应（）。A、先测主动关节活动度，后测被动关节活动度B、先测被动关节活动度，后测主动关节活动度C、主动关节、被动关节活动度先测哪项不影响结果D、被检查者在检查过程中体位变动无所谓E、以上均不对正确答案：A14.患者，男，42岁，近2周常感心悸，查体：心率140次／分，律齐，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至70次／分，运动后又增快至140次／分，可能的诊断是A、阵发性室上性心动过速B、心房扑动2:1房室传导C、阵发性室性心动过速D、窦性心动过速E、阵发性房性心动过速正确答案：B15.下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高A、抗Sm抗体B、抗ds-DNA抗体C、ANAD、抗SSA抗体E、抗jo-1抗体正确答案：A16.上颌窦穿刺最适于治疗A、慢性全鼻旁窦炎B、急、慢性蝶窦炎C、急、慢性额窦炎D、急、慢性筛窦炎E、急、慢性上颌窦炎正确答案：E17.目前认为复发性口疮是自身免疫疾病的一种重要表现，其根据与下列哪项无关A、反复发作B、病程慢性迁延C、黏膜角化程度D、肾上腺皮质类固醇能予以缓解E、具一定遗传性正确答案：C18.产后复查的时间约在产后（）。A、80天B、65天C、42天D、56天E、30天正确答案：C答案解析：一般在产后42～56天，母婴一起到医疗保健单位进行全面的健康检查。19.女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛、下肢水肿，有散在瘀点，化验ESR98mm／h，Hb76g/L，网织红细胞0.10(10%)，Coombs试验(+)，尿检蛋白(+++)，RBC6～8/HP，本例最可能诊断A、风湿热B、SLEC、慢性肾炎D、自身免疫性溶血性贫血E、特发性血小板减少性紫癫(ITP)正确答案：B20.WHO在1981年修订的康复定义重点增加的是（）。A、社会的措施B、使残疾人有可能不受歧视地成为社会的整体C、职业的措施D、家庭的措施E、康复工程的措施正确答案：B答案解析：世界卫生组织1969年的康复定义是“综合和协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于残疾者，对他们进行训练和再训练，以恢复其功能至最高可能的水平”。1981年修订的定义是“康复是应用所有措施，旨在减轻残疾和残障状况，并使他们有可能不受歧视地成为社会的整体”，重点增加了“使残疾人有可能不受歧视地成为社会的整体”。21.基础免疫之后，相隔一段时间再进行同类疫苗的接种，称为A、应急接种B、自动免疫C、被动免疫D、加强免疫E、基础免疫正确答案：D答案解析：为了保持体内有效的免疫力，在基础免疫之后，相隔一段时间再进行同类疫苗的接种称为加强免疫。22.腹部外伤合并失血性休克，正确的处理原则是A、输血、输液补充血容量B、应用抗生素C、吸氧，镇痛D、抗休克的同时手术探查E、应用止血药正确答案：D23.下述选项对痛风最有诊断价值的是A、尿路结石B、痛风石C、第一跖趾关节急性关节炎D、痛风家族史E、高尿酸血症正确答案：B答案解析：高尿酸血症者只有一部分发展为痛风，而痛风石是痛风的特征性损害之一，对诊断最有意义。24.医务人员对开展母乳喂养的母亲给予鼓励，属于（）。A、厌恶法B、脱敏法C、强化法D、示范法E、消除法正确答案：C25.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是（）。A、舒氏痢疾杆菌B、志贺痢疾杆菌C、宋内痢疾杆菌D、福氏痢疾杆菌E、鲍氏痢疾杆菌正确答案：D答案解析：目前国内流行菌株以福氏菌群为主。26.急性扁桃体炎涂片检查出病原体多为（）A、阴性或一般细菌B、链球菌C、喉杆菌D、肺炎球菌E、梭形杆菌及樊尚螺旋菌正确答案：B27.相对危险度（）。A、比特异危险度更有疾病预防和公共卫生意义B、是暴露组与非暴露组发病或死亡的危险的差值C、是暴露比未暴露情况下增加超额疾病的数量D、比特异危险度更有病因学意义E、是干预组与非干预组之间的效果差别正确答案：D答案解析：相对危险度说明暴露者发生相应疾病的危险是非暴露者的多少倍；特异危险度则是指暴露人群与非暴露人群比较，所增加的疾病发生数量，如果暴露因素消除，就可减少这个数量的疾病发生。前者具有病因学的意义，后者更具有疾病预防和公共卫生学上的意义。28.支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是A、气道壁重建B、支气管黏膜水肿C、微小血管渗漏D、支气管痉挛E、黏液栓形成正确答案：A29.医务人员收受药品生产企业的财物，情节尚不严重时，依法应对其给予的处罚是（）。A、追究刑事责任B、罚款C、没收违法所得D、吊销执业证书E、警告正确答案：C答案解析：医疗机构的负责人、药品采购人员、医师、药师等有关人员收受药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业或者代理人给予的财物或者其他不正当利益的，由卫生健康主管部门或者本单位给予处分，没收违法所得；情节严重的，还应当吊销其执业证书。30.下列不是抗血小板聚集药的是A、华法林B、氯吡格雷C、双嘧达莫D、盐酸噻氯匹定E、阿司匹林正确答案：A31.神经衰弱的治疗主要为A、行为治疗B、心理治疗C、药物治疗D、物理治疗正确答案：B32.有关急性右心室梗死的叙述，下列哪项是错误的A、不宜用利尿剂治疗B、右心室舒张末期容量可有利于维持右心室功能C、静脉压增高而肺毛细血管楔压正常D、冠脉内溶栓治疗的危险性比左心室梗死大E、下壁及后壁心肌梗死同时出现正确答案：D答案解析：右心室梗死后的主要病理生理改变是右心衰竭的血流动力学变化。右心室收缩功能下降，右心搏血量减少，右心房压力增高，使中心静脉压增高。由于右心搏出量减少，肺循环内血流量相对不足，肺毛细血管楔压常可稍低或正常。同时，右心室舒张末期容量及压力的增加可相对地提高右心室的排血量，所以不宜采用利尿剂。多数人的右心室和左心室下壁及后壁梗死同时出现。在急诊冠脉溶栓方面，左右心室梗死在处理及并发症上无差异。33.肠套叠病人出现血性大便常A、无腹痛体征B、见于年长儿C、见于2岁以内的小儿D、是少见的症状E、合并肠扭转正确答案：C答案解析：肠套叠的小儿，在婴儿期发生血性大便的约有95%，而在年长儿发生血性大便的只有65%。特别在幼婴中以血性大便作为首要症状出现的更为多见。34.膝关节损伤三连征是指（）A、交叉韧带损伤、髌韧带损伤、髌骨骨折B、髌韧带损伤、内侧副韧带损伤、半月板损伤C、内侧副韧带损伤、交叉韧带损伤、半月板损伤D、外侧副韧带损伤、半月板损伤、内侧副韧带损伤E、髌骨骨折、交叉韧带损伤、半月板损伤正确答案：C35.患者，男性，50岁。因急性痛风性关节炎而就诊。予以急诊处理后缓解。对该病人的健康指导，错误的是（）。A、避免进食高嘌呤食物B、避免进食高蛋白食物C、尽量少饮水D、运动后如发生疼痛超过1～2小时则应暂时停止此项运动E、使用大肌群正确答案：C答案解析：痛风患者每天应至少饮水2000ml，特别在用排尿酸药物时更应多饮水，有助于尿酸随尿液排出。因此答案选C。36.观察者预先制定计划来观察时间或行为的方法属于A、深入访谈法B、结构观察C、参与观察D、非结构观察E、结构式访谈正确答案：B37.川崎病发生冠状动脉高危因素除外9A、男性B、1岁以内C、体温越高危险性越大D、C反应蛋白明显增高E、血小板<200×10/L正确答案：C38.一位身体健壮的70岁老人，适宜的运动量应使运动后心率达到以下哪一心率之上A、130次／分B、90次／分C、110次／分D、120次／分E、100次／分正确答案：B答案解析：老年人的运动强度可以用心率增加程度来估算，一般可以达到年龄估算最高心率的(220-年龄)的60％～80％。所以，一个70岁的老人适宜的运动量应使运动后心率达到(220-70)×60％=90。39.对功血病人具有诊断及治疗双重作用的措施是（）。A、雌激素治疗B、诊断性刮宫C、孕激素治疗D、促排卵治疗E、止血药治疗正确答案：B40.一病人，两天前出现腹痛泄泻，经治无效。现泄泻清稀，甚者如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳少，苔薄白或白腻，脉濡数。应诊断为A、食滞泄泻B、肾虚泄泻C、寒湿泄泻D、脾虚泄泻E、湿热泄泻正确答案：C41.导致睡眠呼吸暂停综合征的主要病理变化为A、呼吸性细支气管阻塞B、上气道阻塞C、终末细支气管阻塞D、胸廓扩张受限E、肺泡不张正确答案：B42.通常正常眼压值定义在（）。A、（16±3）mmHgB、21～25mmHgC、10～21mmHgD、10～14mmHgE、18～21mmHg正确答案：C答案解析：正常人眼压平均值为15.8mmHg（1mmHg＝0.133kPa），标准差2.6mmHg。从统计学概念，也就将正常眼压定义在10～21mmHg（均数2×标准差），但实际上正常人群眼压并非呈正态分布。43.以下不是重症肌无力临床特征的是A、90％见眼外肌麻痹B、呈晨轻暮重波动性变化C、面部额纹减少，表情困难D、使用奎宁，普萘洛尔及氨基糖苷类抗生素对症状无影响E、饮水呛咳，吞咽困难正确答案：D44.四环素对下列病原体无效的是A、破伤风杆菌B、溶血性链球菌C、炭疽杆菌D、肺炎球菌E、铜绿假单胞菌正确答案：E45.室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是A、第4肋间Ⅳ级粗糙的舒张期杂音B、第4肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音C、第2肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音D、第2肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音E、第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音正确答案：E答案解析：室间隔缺损：胸骨左缘第四肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可扪及收缩期震颤。46.在诊断肺癌中，最有意义的CT征象是（）。A、空泡B、支气管充气征C、分叶D、胸膜凹陷征E、毛刺正确答案：C47.初产妇，24岁，妊娠38周1临床，产程时展顺利，宫口开全1小时，左枕前位，胎头，羊水Ⅲ度污染，间隔5分钟听2定胎心，胎心率听诊80～90次／分，此时应采取的恰当处置是A、立即行剖宫产术B、等待自然分娩C、用产钳结束分娩D、立即静滴催产素E、立即静滴葡萄糖液正确答案：C48.符合单纯局灶性发作特点的是（）。A、无意识丧失，也无发作后不适B、持续时间平均30～40分钟C、一过性短暂意识障碍D、EEG有典型的全脑同步3Hz棘慢复合波E、全身肌肉强直痉挛正确答案：A49.社区内健康教育的资源包括A、社区人群B、社会资源、环境资源和教育资源C、社区卫生工作者D、社区内的机关、工厂和学校E、社区卫生服务中心的健康教育资料正确答案：B50.下列哪种最有助于紫癜与充血性皮疹的鉴别A、颜色的不同B、形态不同C、按压后是否退色或消失D、是否高起皮肤表面E、是否有皮肤脱屑正确答案：C答案解析：分析j首先，紫癜是皮肤下出血，压之不退色。而充血性皮疹是小毛细血管扩张，压后退色或消失。51.女性，40岁，反复皮肤瘀点、瘀斑7年，患系统性红斑狼疮9年。查血小板40×10／L，凝血时间正常，血小板生存时间测定缩短；骨髓象示增生活跃。该患者不可能出现的检查结果是A、PAIg阳性B、PAC3阳性C、颗粒型巨核细胞多D、幼稚巨核细胞增多E、骨髓巨核细胞数量减少正确答案：E52.急性肾小球肾炎的临床表现中，首发症状和患者就诊的原因是（）。A、蛋白尿B、血尿C、高血压D、少尿E、肾功能减退正确答案：B答案解析：急性肾小球肾炎几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。53.变压化学治疗法的依据是A、癌组织与正常组织对化疗药物的敏感性不同B、癌组织与正常组织微循环不同C、化疗药物仅作用于癌组织D、癌组织的血供丰富E、以上均不是正确答案：B答案解析：变压化学治疗法的原理是：根据癌组织与正常组织微循环不同的特征，用血管紧张素Ⅱ使血压升高，正常组织血流不变，而癌组织内血流增加2～3倍，此时用抗癌药物可增加癌组织内药物浓度，注入抗癌药物后，再用血管扩张药降低血压，使癌组织血流突然停止，进入肿瘤内的药物不被血流带走，延长了抗癌药物杀伤癌细胞的时间。54.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（）。A、因治病需要，无须向病人说明检查项目的经济负担B、使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者C、只要检查目的明确，无须说服解释D、向病人解释清楚检查的危险性E、只要有益于治疗，医生可以作出决定正确答案：B答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向患者作详尽的说明，并取得患者的充分理解，并表示同意。对于一些特殊检查、特殊治疗和手术，以患者或患者家属（或监护人）在知情同意书上签字为据。如果不经患者知情同意而医务人员一意孤行地进行诊疗，是侵犯患者自主权的行为。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。55.男，20岁。高空坠落，下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀斑，首先应考虑的诊断是（）。A、骶骨骨折B、耻骨骨折C、腰椎骨折D、尾骨骨折E、髋关