1月住院医师规范化培训《内科》习题库（含答案解析）

1月住院医师规范化培训《内科》习题库（含答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.患者，女性，65岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。诊断应首先考虑（）A、左肺肺炎B、支气管扩张C、支气管哮喘D、肺脓肿E、支气管肺癌正确答案：E2.女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(0～2个)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L患者病情控制后出院继续治疗，出院后如何随访A、随访和单纯肺结核一样B、随访1年C、随访3年D、随访2年E、糖尿病需要终生治疗，合并肺结核也要终生随访正确答案：E3.下列不是放射性肺炎的X线表现的是（）。A、发生部位与照射野有关B、急性期多表现为组织增生C、其内有时可见支气管充气征D、局限性斑片状或大片状密度不均阴影E、可伴有膈肌升高，纵膈向对侧移位正确答案：E4.正常人红细胞的寿命为：A、200天B、180天C、300天D、150天E、120天正确答案：E5.下面有关翼腭窝的描述，不正确的是()。A、向上经眶下裂通眼眶B、向后经圆孔入海绵窦、中颅窝C、向内经蝶腭孔通鼻腔D、向上经眶上裂通眼眶E、向外通颞下窝正确答案：D答案解析：翼腭窝上方经眶下裂与眶内相通，向内经蝶腭孔通鼻腔，后方经圆孔通颅底、经翼管通破裂孔，外侧通颞下窝，下方经上颌腭管通口腔。6.有关肝硬化的CT表现，不正确的是()。A、肝左叶及尾状叶增大较为常见B、肝实质密度一般与正常肝无明显变化C、肝表面凹凸不平，肝缘变钝D、肝硬化再生结节CT动态增强扫描无明显强化E、胃底部可见小球形或扭曲的条虫样影正确答案：B答案解析：肝硬化脂肪变性、纤维化可引起肝弥漫性或不均匀的密度减低。较大而多发的再生结节可为散在的略高密度结节。7.最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是A、血壁细胞抗体检测B、血胃蛋白酶原定量C、胃液中胃蛋白定量D、胃酸测定E、血清胃泌素测定正确答案：A答案解析：自身免疫性胃炎发病机制为体内有维生素B自身抗体、血壁细胞抗体等。8.患者女性，56岁，尿频，尿急，尿痛，尿路造影显示膀胱大小正常，但边缘模糊，CT检查膀胱壁轻度弥漫性增厚，MR检查膀胱壁T2WI上呈高信号。最可能的诊断是()。A、膀胱出血B、慢性膀胱炎C、急性膀胱炎D、膀胱结核E、膀胱癌正确答案：C答案解析：该患者有典型的膀胱刺激症状，膀胱大小正常，壁轻度增厚，在T2WI上呈高信号，符合急性膀胱炎；慢性膀胱炎表现为体积变小，边缘不规整，壁增厚或有假性憩室形成。9.区别肾前性少尿和肾性少尿的意义是为了（）A、确定输液方案B、流行性出血热的确诊C、防止肾病综合征D、为了纠正电解质失衡E、为了纠正酸碱失衡正确答案：A10.下列抗甲状腺药物中哪一种可抑制T在周围组织中转化为TA、甲基硫氧嘧啶B、甲亢平C、丙基硫氧嘧啶D、他巴唑E、安定正确答案：C答案解析：PTU血浆半衰期为60min，具有在外周组织抑制T转换为T的独特作用，所以发挥作用较MMI迅速。11.男性，30岁，确诊为急性早幼粒细胞白血病(M)，化疗时突发DIC，下列检查结果不符合的是A、血小板数明显减少B、血浆D-二聚体水平升高C、纤维蛋白原浓度降低D、血纤维蛋白肽(FPA)水平下降E、3P试验(+)正确答案：D12.继发于支气管阻塞的支气管扩张好发部位为（）A、右肺中叶B、左肺上叶C、右肺上叶D、左肺下叶E、右肺下叶正确答案：A13.流行性斑疹伤寒病人禁用A、复方磺胺甲口恶唑B、环丙沙星C、四环素D、红霉素E、氯霉素正确答案：A14.石棉沉着症的CT征象中最常见者为：（）A、胸膜下弓形线状影B、小叶间隔增厚及小叶内线状影C、胸膜斑D、肺间质纤维化E、胸膜下宽带状阴影正确答案：B15.CT检查肝脏中心纤维瘢痕表现为辐条样自中心向外辐射，见于：（）A、肝细胞癌B、肝内胆管细胞癌C、肝海绵状血管瘤D、肝腺瘤E、肝局灶性结节增生正确答案：E16.下列哪项不符合血管外溶血A、脾切除可有效B、脾大明显C、尿含铁血黄素(+)D、起病缓慢E、无血红蛋白尿正确答案：C答案解析：尿含铁血黄素(+)为血管内溶血的表现。17.关节软骨的变性及破坏，以关节边缘及软骨下骨质过度增生为特点A、感染B、骨关节炎C、假性痛风D、痛风E、类风湿关节炎正确答案：B18.患者男性，36岁，胸痛2周，咳嗽时加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔刮样粗糙音，6天后消失，最可能的诊断为A、肥厚型梗阻性心肌病B、缩窄性心包炎C、急性纤维蛋白性心包炎D、急性心包压塞E、以上均不是正确答案：C19.一女性，48岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。尿常规：蛋白（+），红细胞6-10/HP。c-ANCA（+）。肾穿刺见肉芽肿性炎症，坏死性血管炎。该病人诊断A、变应性肉芽肿性血管炎B、韦格纳肉芽钟C、川畸病D、显微镜下血管炎E、结节性多动脉炎正确答案：B20.地中海贫血()A、血红蛋白合成异常B、慢性失血C、红细胞膜缺陷D、造血干细胞缺陷E、红细胞酶异常正确答案：A21.下壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是、V、V、V、V、V、V、VA、Ⅰ、aVL、VB、VC、VD、Ⅱ、Ⅲ、aVFE、V正确答案：D22.具有输血指征需符合以下标准A、急性失血血红蛋白需下降20g／LB、慢性失血患者感觉头昏明显时C、慢性贫血血红蛋白低于80g／LD、慢性失血血容量减少大于20％E、急性失血血容量减少大于20％正确答案：E23.患者女性，58岁，高血压病史12年，血压最高200／100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左心室壁厚度为13mm，诊断应考虑A、扩张型心肌病B、高血压性心脏病C、肥厚型心肌病D、病毒性心肌炎E、冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：B24.关于Brugada波形成机制的阐述，错误的是A、SCN5A基因突变或错位B、复极早期内向钠电流减少C、复极早期瞬时外向钾电流增加D、复极早期心室外膜与内膜之间电位差明显增大E、动作电位2相内向钠电流增加正确答案：E答案解析：Brugada综合征特征性心电图改变为右胸前导联的J点和ST段抬高，其发生机制为：SCN5A基因突变或错位导致心室复极早期内向钠电流减少和瞬时外向钾电流增加，引起心室外膜与内膜动作电位复极早期的电位差明显变大，形成心电图上特征性的ST段下斜型抬高，即Brugada波。25.女，80岁，急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注哌替啶1支，半小时后昏睡，呼吸10次/分可能原因是A、麻醉剂过量B、术后伤口感染C、休克D、严重鼓肠E、腹腔感染正确答案：A26.男性，68岁，因胆囊炎：胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎就肺部感染本身而论选择抗菌药物时需要考虑的主要因素应为A、支气管肺的局部防御机制B、肺部病变范围C、肺部病变的病理性质D、药物在支气管肺的药代动力学E、肺部病变部位正确答案：D27.男性，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1个月。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，不平，无触痛。可闻及血管杂音，心界不大，心率90次/分，可闻及期前收缩6～8次/分。则最可能的病因诊断是A、单纯性甲状腺肿伴冠心病B、甲亢性心脏病C、桥本病D、结苛性甲状腺肿伴甲亢E、Graves病正确答案：D答案解析：该病人为中年男性，长期甲状腺肿大后出现甲亢的症状及体征，毒性结节性甲状腺肿可能性最大；甲状腺肿时间久、不平、无突眼，不首先考虑Graves病；桥本病在男性较少见，且桥本甲亢往往发生在起病初期：该病人心界不大，无严重心律失常，根据现有资料甲亢性心脏病证据不足；患者的甲状腺不平，有血管杂音，可除外单纯性甲状腺肿，如上所述，目前尚无心脏病的足够证据。28.男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L如患者糖负荷后2小时血糖11．1mmol／L，下列正确的是A、诊断糖尿病B、餐后2小时血糖C、复查糖耐量试验D、糖化血红蛋白E、再复查一次空腹血糖正确答案：C29.患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治此患者适合选择的治疗方案是A、糖皮质激素B、非甾体抗炎药+糖皮质激素C、非甾体抗炎药D、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶E、手术治疗正确答案：D30.对冲性脑损伤最常发生于下列哪个的部位？()A、枕叶B、额叶、颞叶C、脑干D、顶叶E、小脑正确答案：B31.关于肝癌CT表现的描述，错误的是：（）A、肿瘤以膨胀性生长为主的病灶增长较慢B、肿瘤呈浸润性生长，一般无包膜形成C、肝癌结节中可坏死或偶见脂肪成分D、肝癌低密度区增强门静脉期可呈高密度E、肝癌的血供75%来自肝动脉正确答案：D32.关于收缩性心力衰竭，下列哪种提法不正确A、收缩末期心室容量增大B、心脏扩大C、心排血量下降D、射血分数降低E、代偿性心肌肥厚正确答案：A答案解析：心力衰竭包括收缩功能障碍和舒张功能障碍，收缩性心力衰竭分为代偿期与失代偿期，代偿期收缩末期容量无变化，而失代偿期的表现为：左心室增大、左心室收缩末期容量增加及lvef≤40%。有基础心脏病的病史、症状及体征。33.有关HLA-B27的说法下述哪一项是不正确的A、HLA-B27与脊柱关节病存在密切的关联B、银屑病关节炎和肠病性关节炎累及骶髂关节时，HLA-B27阳性率达50%C、正常人群中HLA-B27阳性率为10%D、在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27阳性率高达90%以上E、血清阴性脊柱关节病的诊断要求HLA-B27阳性正确答案：E34.呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是A、高钾血症B、低钾血症C、高钙血症D、低氯血症E、低钠血症正确答案：C35.男性，15岁，自5岁起每年春季发作喘息。花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性，目前未发作喘息。为进一步探究病因下列检查最有帮助的是A、支气管舒张试验B、支气管高反应性测定C、痰嗜酸性粒细胞检查D、血清特异性IgE抗体测定E、支气管镜检查正确答案：B36.女性，25岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰：骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是A、全甲状腺切除+腰2病灶清除术B、右侧甲状腺叶切除+化学治疗C、全甲状腺切除+放射性碘内照射D、右侧甲状腺切除+腰2放射外照射E、右侧甲状腺叶切除+甲状腺干制剂正确答案：C37.关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说法正确的是：A、遗传与环境因素共同参与其发病过程B、主要与遗传及免疫因素有关C、遗传易感性是其主要发病因素D、自身免疫反应起主要作用E、环境因素导致胰岛素分泌不足正确答案：A38.甲亢患者，FT3增高，FT4、TT4正常，应诊断为A、轻型甲亢B、T4型甲亢C、T3型甲亢D、亚临床型甲亢E、功能型甲亢正确答案：C39.男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当13A、肺下叶B、该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡C、应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色D、该患者应行C-尿素呼气试验E、肺门正确答案：C答案解析：口服PPI后会出现尿素酶检测假阴性，故对于溃疡复发者，应胃镜下组织活检查Hp，以协助治疗。40.关于上消化道出血，下列说法错误的是：A、呕血多见于幽门以上部位出血B、呕血者有黑便而黑便者不一定有呕血C、应包括胆道出血D、胃大部切除后的空肠上段出血也属于上消化道出血E、上消化道出血均是消化系统疾病所致正确答案：E41.关于潜伏性感染，下列叙述哪项不正确A、病原体潜伏于机体某些部位而不出现症状B、机体免疫力下降时可引起显性感染C、疟疾，结核，单纯疱疹可有潜伏性感染D、潜伏性感染仅见于部分传染病E、潜伏性感染是重要而危险的传染源正确答案：E答案解析：潜伏感染不排出病原体，不会成为传染源。42.男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜C、急进性肾炎Ⅰ型D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、IgA肾病正确答案：C43.缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是：A、血清铁蛋白B、转铁蛋白饱和度C、血清铁D、骨髓中铁幼粒细胞数E、总铁结合力正确答案：E44.女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖(++)，血象未见异常。该患者治疗宜A、控制饮食B、控制饮食+胰岛素C、控制饮食+格列喹酮D、控制饮食+格列齐特E、控制饮食+二甲双胍正确答案：E45.下列疾病导致的发绀，不属于周围性发绀的是A、下肢静脉曲张B、血栓性静脉炎C、慢性阻塞性肺气肿D、心脏压塞E、上腔静脉阻塞正确答案：C46.女，30岁，阵发性高血压伴出汗、头痛和心悸，MRI检查在腹主动脉旁可见一直径3cm肿块，包膜完整。T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，其强度接近脑脊液，注射GD-DTPA后不均匀强化。应首先考虑为()。A、淋巴瘤B、神经纤维瘤C、脂肪肉瘤D、异位嗜铬细胞瘤E、转移癌正确答案：D答案解析：结合高血压病史，病灶位于腹主动脉旁提示肾上腺外嗜铬细胞瘤。47.女性，45岁，颈粗、心悸、乏力，体检甲状腺肿大，表面细颗粒状，质地中偏硬，脉搏90次／分，T、T正常，TGA>30%，MCA>15%，过氯酸钾排泌试验阳性。F.桥本甲状腺炎伴亢进G.甲状腺癌合并甲状腺功能亢进H.桥本甲状腺炎A、结节性甲状腺肿继发亢进B、Graves病C、自主性甲状腺瘤（Plummer病）D、T3型甲状腺功能亢进E、碘甲状腺功能亢进正确答案：H48.某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol／L，现体重67kg对高渗性失水的补液种类应为A、以补钠为主B、以补水为主，补钠为辅C、以补等渗溶液为主D、以补高渗溶液为主E、以补钙为主正确答案：B49.女性雌激素的作用不包括A、卵巢发育B、乳房发育C、子宫发育D、体毛过多E、外阴发育正确答案：D50.中年男性患者，诊断为肝硬化、结节型肝癌，发现右大腿局限性肿胀4天，伴疼痛，CT平扫示股深部软组织团块影，密度均匀，边界欠清，CT值75HU。下述诊断最可能的是哪一项：（）A、海绵状血管瘤B、转移瘤C、软组织血肿D、软组织脓肿E、蜂窝织炎正确答案：C51.下列关于脑先天发育畸形的描述，以下哪一项是不正确的()。续缺如A、融合型脑裂畸形CT上表现为横贯大脑半球密度和灰质相同的带状影像，其外端分离，分别与两侧皮质相延B、颅裂畸形伴脑膜和(或)脑膨出均发生于中线区，70%发生于枕部C、Dandy-Walker综合征典型CT表现为第四脑室极度扩张或后颅凹巨大囊肿与第四脑室呈宽口交通，小脑蚓部D、胼胝体发育不良CT上表现为完全或部分不显示，常不伴第三脑室上移E、灰质异位CT上在室管膜下或脑白质区块状结节影，密度和强化程度均与皮质相同，无占位征象及灶周水肿正确答案：D答案解析：胼胝体发育不良CT上表现为完全或部分不显示，常伴第三脑室上移、两侧脑室分离。52.患者女性，16岁，有甲状腺功能亢进病史，因下肢无力而跌倒。心电图如图3-6-6所示，应考虑为A、正常心电图B、高钾血症C、低钾血症D、低钙血症E、ST-T改变提示心肌炎可能正确答案：C答案解析：心电图可见T波低平，胸导联U波明显，其振幅高于T波，QT-U间期延长，符合低钾血症心电图改变。53.女性，66岁，患糖尿病多年，排尿困难1天，尿量为0，下腹部扪及巨大囊性肿块A、尿潴留B、肾前性氮质血症C、肾性少尿D、急性肾小管坏死E、急性间质性肾炎正确答案：A54.亚急性血行播散型肺结核的主要表现有()。A、常形成空洞透亮区B、粟粒影像大小不一、分布不均、密度不均C、纤维化呈索条阴影也是其特征性表现D、病灶多见钙化E、临床上有高热、呼吸困难等症状正确答案：B答案解析：亚急性血行播散型肺结核的主要表现为粟粒影像