2月住院医师规范化培训《内科》试题库与参考答案解析

2月住院医师规范化培训《内科》试题库与参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男性，38岁。2年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。手术后轻度乏力。近1个月来乏力加重，颜面水肿，伴头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP60／40mmHg，HR56次／分。TT30．3ng／ml，TT419μg／ml。TSH0．4μU／ml。诊断为垂体前叶功能低下。下列处理错误的是A、24小时尿17-羟、17-酮测定B、可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能C、垂体性甲状腺功能减退诊断明确，应立即补充甲状腺激素D、应先补充肾上腺皮质激素E、应首先补充糖皮质激素，然后补充甲状腺激素正确答案：C2.关于巨幼细胞贫血，下列选项中错误的是：缺乏引起的一种大细胞性贫血A、是叶酸、维生素BB、巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木，共济失调C、除贫血外粒细胞巨变且分叶过多D、全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变E、病因主要是食物营养不够和吸收不良正确答案：C3.一女性病人，40岁，因患有肺结核，服用异烟肼、利福平等抗结核治疗，二月后出现面部皮疹，考虑为“药物性狼疮”F.抗U1RNP抗体G.ANCAH.抗Jo-1抗体A、抗组蛋白抗体B、抗SS-A抗体C、抗SM抗体D、RFE、抗Scl-70抗体正确答案：A4.消化道常用哪种造影剂？()A、优维显B、碘化油C、阿米培克D、泛影葡胺E、医用硫酸钡正确答案：E5.男性，42岁，右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。3天前起气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液A、浆液血性胸腔积液下列疾病最常见胸腔积液类型是B、渗出性胸腔积液C、漏出性胸腔积液D、乳糜性胸腔积液E、血性胸腔积液正确答案：E6.氯磺丙脲治疗尿崩症的常见副作用是A、作用维持时间短，每日需多次用药B、副作用少，为目前治疗尿崩症比较理想的药物C、可引起低钾、高尿酸血症D、用量过大，可引起水中毒E、可引起严重低血糖，也可引起水中毒正确答案：E7.成人型多囊肾一般不伴有()。A、颅内动脉瘤B、肝囊肿C、脾囊肿D、胰腺囊肿E、脾大及功能亢进正确答案：E答案解析：成人型多囊肾属常染色体显性遗传病，伴肝囊肿、脾囊肿、胰腺囊肿，一般不伴有脾大及功能亢进。8.以下是糖尿病肾病(DN)的治疗措施，错误的是：A、对早期DN和临床DN，应尽可能将血糖控制接近正常B、对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全者，应对蛋白质摄入采取限量保质的原则C、对于已有肾功能不全者，应尽早使用胰岛素，并经常监测血糖D、口服降糖药首选糖适平，可用于DN临床期和肾功能不全者E、水肿严重者，应限盐正确答案：D9.下列选项中不属于Cushing综合征表现的是：A、皮质醇分泌失去昼夜节律B、具有向心性肥胖的特征C、呈多血质外貌，常伴痤疮D、肾上腺髓质增生或肿瘤E、皮肤菲薄，紫纹正确答案：D10.尿17-酮皮质类固醇显著增高A、肾上腺皮质腺瘤B、Cushing病C、Addison病D、单纯性肥胖E、肾上腺皮质腺癌正确答案：E11.痛风患者耳廓上见触痛性黄白色小结，原因为A、尿酸盐沉积B、胆脂瘤C、皮肤感染D、风湿肉芽肿E、耳廓软骨炎正确答案：A12.有机磷农药中毒错误的是A、常见原因有生产性中毒、使用性中毒和生活性中毒B、有机磷农药排泄较快，24小时内由尿排泄C、生活性中毒主要由于误服、自服引起D、可出现胆碱能神经兴奋的表现E、主要作用是增强胆碱酯酶活性正确答案：E13.男，42岁。5个月前咳嗽、咳黄脓痰。经检查诊断为"右下肺脓肿"。现住院治疗4个月余，仍间断咯血、发热。复查胸部X线片示右下肺可见空洞，内有液平。此时，应采取的最佳治疗是A、经皮穿刺引流B、祛痰及体位引流C、纤支镜冲洗、引流D、手术切除病变组织E、继续抗感染治疗正确答案：D答案解析：肺脓肿手术治疗适应证：(1)肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大（5cm以上）估计不易闭合者。(2)大咯血经内科治疗无效或危及生命。(3)伴有支气管胸膜瘘或脓胸。经抽吸、引流和冲洗疗效不佳者。(4)支气管阻塞限制了气道引流，如肺癌。不定项选择题14.下面哪项不正确（）A、吞服石油蒸馏物时应及时催吐B、可用药物如吐根糖浆催吐C、惊厥状态时不宜催吐D、昏迷患者不宜催吐E、催吐前先让患者饮水300ml正确答案：A答案解析：有机磷中毒时可采取催吐方法消除胃内的毒物，采用清水、2%NaHCO或1：5000高锰酸钾溶液反复洗胃。一股洗胃后禁食一天。15.关于室性心动过速心电图特征的描述，不正确的是导联QRS波群呈"兔耳征"支持室性心动过速导联QRS波群呈QS形多为室性心动过速A、大多数单形性室性心动过速的额面QRS心电轴为左偏B、VC、VD、房室分离、心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有力证据E、QRS波群时限一般在0.12～0.14s正确答案：E答案解析：多数室性心动过速的QRS波群时限>0:14s。QRS波群时限在0.12～0.14s既可以是室性心动过速，亦可以是室上性心动过速伴室内差异性传导。QRS波群越宽，室性心动过速的可能性就越大。右束支阻滞型>140ms，左束支阻滞型>160ms时，则室性心动过速的可能性较大。16.膀胱CT扫描的主要目的是：（）A、早期诊断B、显示肿瘤突入腔内的情况C、良恶性肿瘤的鉴别诊断D、肿瘤与非肿瘤性病变的鉴别诊断E、显示肿瘤侵犯膀胱周围组织和淋巴结转移正确答案：E17.女性，56岁，结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗IA、碘制剂B、手术C、普萘洛尔E、硫脲类制剂正确答案：B18.COPD的主要体征不正确的有A、随着病情的发展，可出现桶状胸、呼吸浅快等B、双肺呼吸音低，吸气时间延长C、叩诊可发现过清音，心浊音界缩小，肺肝界下移D、部分患者可闻及干、湿性啰音E、早期可无异常体征正确答案：B19.女性，28岁，自服敌百虫60ml，18小时入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率60次／分律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的（）A、2%碳酸氢钠洗胃B、静脉注射阿托品C、清水洗胃D、静脉滴注双复磷E、静脉注射速尿正确答案：A答案解析：敌百虫在碱性溶液中变成毒性更强的敌敌畏，所以禁用碱性液洗胃多项选择题20.MRI自旋回波序列T1加权像上肾皮、髓质之间信号强度的差异即形成皮髓质分辨是因为()。A、肾髓质含较多自由水，信号较皮质高B、肾髓质含脂肪成分，信号较皮质高C、肾皮、髓质之间存在化学位移伪影D、肾皮质含较多自由水，信号较髓质低E、肾皮质含脂肪成分，信号较髓质高正确答案：A21.女性，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10／L，HGB120g／L，WBC5．6×10／L，PLT150×10／L，ESR80mm／h如果骨髓检查发现肿瘤细胞，胸部X线检查阴性，B超肝区检查正常，患者的临床分期应是A、Ⅱ期AB、Ⅱ期BC、Ⅲ期AD、Ⅲ期BE、Ⅳ期正确答案：E22.关于左前分支阻滞的描述，错误的是>S>RA、额面QRS心电轴左偏，达－45°以上较可靠B、QRS波群时间延长>0.12sC、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈rS型，SD、Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型，RE、胸导联出现R波递增不良正确答案：B答案解析：左前分支阻滞时QRS波群时间轻度延长，但小于0.12s。左前分支阻滞可使V、V导联S波加深(受终末向上向量影响)，使胸导联出现R波递增不良。23.下述几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现A、小关节肿痛，下腰痛，Sehober试验阳性B、多个关节肿痛，面有皮疹，ANA(+)C、多关节肿痛，有腹泻(或尿道炎)史，有虹膜踺状体炎D、关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示一度房室传导阻滞E、四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显正确答案：D24.女，25岁，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，感胸闷，HR110次/min，气促，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩，可能是A、风湿性心脏病B、扩张型心肌病C、风湿性心肌炎D、病毒性心肌炎E、急性心包炎正确答案：D25.梅毒的主要筛查方式是A、脑脊液检查B、暗视野镜检C、密螺旋体抗原血清试验D、细菌学检测E、非密螺旋体抗原血清试验正确答案：E26.女性，26岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列可能性大的诊断是A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、结肠过敏D、肠结核E、慢性细菌性痢疾正确答案：B27.患者，女，58岁，夜间从噩梦中醒来，感胸骨后压榨性闷痛，伴呼吸困难，胸痛及呼吸困难持续不能缓解，患者出现面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降，皮肤发绀，此发绀属于A、心性混血性发绀B、缺血性发绀C、混合性发绀D、肺性发绀E、淤血性发绀正确答案：B28.原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是：A、血清PTH降低的同时伴有高钙血症B、血清PTH降低的同时伴有低钙血症C、血清PTH增高的同时伴有低钙血症D、血清PTH正常而血钙增高E、血清PTH增高的同时伴有高钙血症正确答案：E29.男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前开始出现听力障碍，且进行性加重首先考虑的诊断是A、隐匿性肾炎B、慢性肾小球。肾炎C、Alport综合征D、薄基底膜肾病E、IgA肾病正确答案：C答案解析：Alport是遗传性肾炎神经性耳聋综合征30.关于心肌除极与复极的描述，不正确的是A、复极的扩布是主动的B、心室的复极是从心外膜向心内膜方向推进C、心房的复极是先除极的部位最后复极D、除极的扩布是被动的E、正常人心室除极波(QRS波群)与复极波(T波)方向相同正确答案：C答案解析：心房的复极是先除极的部位最先复极，与心室肌不同。31.下述胃腺体细胞的基本功能错误的是A、壁细胞分泌胃泌素B、主细胞分泌胃蛋白酶原C、壁细胞分泌盐酸D、壁细胞分泌内因子E、黏液细胞分泌黏液正确答案：A32.形成折返激动的条件不包括A、一条径路发生单向阻滞B、至少存在两条传导或不应期不同的径路C、未阻滞的径路传导缓慢D、原先发生单向阻滞的径路恢复兴奋期E、4相除极达到阈电位正确答案：E33.关于奎尼丁引起的心电图改变的表述，错误的是A、T波振幅减低或T波倒置B、ST段压低C、U波显著D、QT间期不变E、QRS波群增宽正确答案：D答案解析：奎尼丁引起的心电图改变有：QRS波群增宽、QT间期延长、ST段压低、T波振幅减低或T波倒置、U波显著。34.胸腔积液中葡萄糖含量仅0．5mmol／L，可由以下哪种疾病引起A、心力衰竭B、化脓性胸膜炎C、结核性胸膜炎D、癌性胸腔积液E、肝硬化正确答案：B35.在胸片上可见肺部大血管周围呈串珠样透亮区，此外，在纵隔处还有一透亮区并伴有皮下气肿，这种检查结果可见于A、间质性肺气肿B、瘢痕性肺气肿C、阻塞性肺气肿D、肺梗死E、大疱性肺气肿正确答案：A36.男，65岁。大量饮酒30年，临床诊断肝硬化失代偿期，对病情评估最重要的临床表现是A、腹水B、脾进行性增大C、上消化道出血D、贫血E、出现肝掌和蜘蛛痣正确答案：A答案解析：腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，对病情评估有重要作用（A对）。门脉高压早期由于血液淤积与脾脏，脾可以进行性增大，不益作为失代偿期评估病情指标（B错）。上消化出血多由进食坚硬的食物等诱因引发，随机性强，不益作为评估病情的表现（C错）。蜘蛛痣和肝掌、贫血多为病情长期进展的结果，变换较缓慢，不能及时反映失代偿期病情变化（DE错）。37.右束支位于三尖瓣A、前叶的前上方B、隔侧叶的后下方C、隔侧叶的前上方D、后叶的后下方E、前叶的后下方正确答案：B答案解析：右心室乳头肌分前、后、隔侧三群，发出的腱索分别连接于三尖瓣前叶、后叶和隔侧叶。在隔侧叶的后下方有右束支通过。38.妊娠合并甲亢最佳用药方案A、丙硫氧嘧啶B、丙硫氧嘧啶+左甲状腺素C、丙硫氧嘧啶+左甲状腺素+普萘洛尔D、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔E、甲巯咪唑+普萘洛尔正确答案：A39.肝浊音界区增大见于（）A、胃肠穿孔B、肝坏死C、肝脓肿D、肠麻痹胀气E、人工气腹正确答案：C40.下列颅内肿瘤的影像检查方法中，目前最常用的是()。A、头颅平片B、体层摄影C、全景摄影D、造影检查E、CT检查正确答案：E答案解析：CT检查可很好地显示颅内肿瘤的性质，且价格适中，故为首选。41.肌肉组织摄取氨基酸能力下降引起A、空腹高血糖B、消瘦乏力，伤口不易愈合C、反应性低血糖D、餐后高血糖E、甘油三酯升高正确答案：B答案解析：(2)空腹血糖高主要由于肝脏时胰岛素不敏感，肝脏葡萄糖输出增多所致。(4)是糖尿病分泌缺陷的最早表现引起餐后血糖更高。42.心脏无自律性的细胞是A、冠状窦口附近细胞B、浦肯野细胞C、窦房结细胞D、结间束细胞E、心室肌细胞正确答案：E答案解析：自律细胞在动作电位4期能够自动除极。而心室肌细胞在动作电位4期稳定于静息电位水平自动除极，不具备自律性。43.男，45岁，因发热、咳嗽半月来诊，咯脓臭痰，来前一周于排便时，突感右胸刺痛，渐加重并感呼吸困难，痰量增多。WBC15×10/L，X线检查除右肺中野阴影外，并有液气胸。为判明病情的变化，应首选下列哪项检查（）A、肺CTB、纤支镜检查C、痰细菌培养及药敏试验D、支气管造影E、胸穿抽液并注入美蓝正确答案：E44.肾小球毛细血管襻呈"双轨征"是哪种肾脏病理的表现A、微小病变肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、局灶性节段性肾小球硬化E、IgA肾病正确答案：C45.哪项是法洛四联症中决定血流动力学的关键()。A、右心室肥厚B、室间隔缺损C、主动脉骑跨D、肺动脉狭窄E、以上都是正确答案：D46.下述各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因A、使用阿片类药物B、低血钾C、钡灌肠D、低血钙E、全结肠镜检查正确答案：D答案解析：中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物、全结肠镜检查。47.肝掌、蜘蛛痣是由于A、胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调B、雄激素增多C、醛固酮增多D、肝细胞进行性或广泛坏死E、雌激素增多正确答案：E48.下列不属于股骨头缺血坏死常见X线表现的是：（）A、股骨头密度均匀增高B、股骨头局限性疏松、囊变C、股骨头不均匀硬化D、髋臼增大E、关节间隙狭窄正确答案：A49.在内分泌疾病功能减退中首选的治疗是A、支持治疗B、替代治疗C、放疗及化疗D、病因治疗E、对症治疗正确答案：B50.下述哪项不是单纯性甲状腺肿的病因A、甲状腺素合成障碍B、碘的缺乏C、甲状腺素需求增多D、长效甲状腺刺激素浓度增高E、甲状腺素分泌障碍正确答案：D51.女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF(+)，拟诊为类风湿关节)关于RA的关节病变下列哪项不正确（）A、外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节B、关节大多呈对称分布C、反复发作常致关节畸形甚至强直固定D、发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵E、关节周围组织常同时受累正确答案：A52.下列表现有助于风湿活动的诊断的是A、脾大B、肝大C、贫血D、皮肤环形红斑E、皮肤黏膜淤点正确答案：D53.患者女性，25岁，阵发性心悸6年。平时心电图显示为预激综合征，心电图如图3-16-4所示，旁路可初步定位在A、右侧壁B、左侧壁C、左后壁D、右后壁E、右后间隔正确答案：E答案解析：该心电图显示V导联delta波向下，QRS波群呈QS型，提示旁路位于右间隔部；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联delta波向下，提示为右后间隔旁路。54.关于右心室心肌病，下列说法错误的是A、多数患者表现为右心衰竭B、多数患者表现为全心衰竭C、常发生室性心律失常D、部分患者可无症状E、可以引起猝死正确答案：B答案解析：致心律失常性右室心肌病（arrhythrnogenicrightventricularcardiomyop