经鼻插胃管（留置胃管术）统一考核评分标准（护理操作版）

经鼻插胃管（留置胃管术）统一考核评分标准（护理操作通用版）经鼻插胃管（留置胃管术）统一考核评分标准（总分100分，护理操作通用版）适用：护理技能操作考试、院内技能考核，含扣分细则、昏迷患者特殊要点、无菌与人文扣分红线一、操作前准备（20分）1.护士自身准备（4分）衣帽整洁、长发盘起、无首饰、修剪指甲（2分）七步洗手法洗手、规范戴口罩（2分）

扣分：未洗手/未戴口罩全扣；着装不整每项扣1分2.评估患者（8分）双人核对床号、姓名、住院号，核对医嘱（2分）评估病情、意识、吞咽功能、有无食管/鼻腔手术史、出血、脑脊液漏禁忌（2分）手电筒检查双侧鼻腔，观察黏膜、鼻中隔、息肉、堵塞，选择通畅一侧（2分）解释操作目的、过程、不适与配合要点，取得知情同意（2分）

扣分：未核对扣4分；评估缺一项扣2分；未解释扣3分3.用物+环境准备（8分）用物清单：一次性胃管、50ml注射器、听诊器、液体石蜡、无菌棉签、胶布、治疗巾、弯盘、手套、别针、温水、水温计、污物杯物品齐全、摆放有序，检查有效期、包装完整性（4分）环境安静、光线充足，必要屏风遮挡，保护隐私（2分）按需取下义齿、眼镜妥善放置（2分）

扣分：缺一件物品扣1分；未遮挡隐私扣2分二、操作中实施（60分，核心分值）1.体位与局部准备（8分）清醒患者：半坐卧位/坐位；昏迷患者去枕平卧、头后仰（3分）颌下铺治疗巾，口角旁放置弯盘（3分）湿棉签清洁选定侧鼻腔（2分）

扣分：体位错误扣3分；未铺巾/无弯盘各扣2分2.插管前预处理（10分）无菌戴手套，检查胃管通畅，无破损（2分）测量长度：前额发际至剑突，成人45～55cm，做好标记（4分）石蜡油润滑胃管前端15～20cm（4分）

扣分：长度测量错误扣4分；润滑不足扣2分3.插管操作（22分）清醒患者持镊子夹胃管，沿鼻腔下鼻道缓慢插入10～15cm（至咽喉部）（5分）嘱患者做吞咽动作，随吞咽缓慢送管至标记刻度（6分）插管遇恶心嘱深呼吸，呛咳、发绀立即拔管休息重插（3分）昏迷患者（必考要点）插管至10～15cm时，左手托起患者头部，下颌贴近胸骨柄，增大咽喉弧度（5分）缓慢送入至预定长度，检查口腔无胃管盘曲（3分）

扣分：插管粗暴扣5分；一次插管失败扣5分；误入气管未立即拔管本项0分4.确认胃管在胃内（10分，三种方法必须会）任选1种实操，口述另外2种，缺一扣分：抽胃液法：注射器可抽出胃液（4分）听气过水声：上腹听诊，快速注10～30ml空气听到水声（3分）水下气泡法：末端置温水无连续气泡溢出（3分）

扣分：未确认直接固定本项0分；只演示一种未口述扣5分5.固定导管（10分）胶布牢固固定鼻翼、面颊（4分）胃管末端反折包纱布，别针固定于衣领/枕旁，防牵拉脱出（4分）无胶布滑脱、面部皮肤无牵拉不适（2分）

扣分：固定松动、易脱出每项扣3分三、操作后整理与健康指导（12分）撤治疗巾、弯盘，清洁患者口鼻面部（2分）协助取舒适卧位，呼叫器置于手可及处（2分）垃圾分类处置用物，脱手套、洗手（2分）健康宣教（6分）留置期间防翻身、翻身牵拉脱出恶心、腹胀、呛咳及时呼叫鼻饲前确认在位、鼻饲液温度38～40℃长期置管定期更换、口腔护理

扣分：未宣教扣6分；宣教内容缺2项扣3分四、观察记录+人文沟通（8分）观察患者面色、呼吸、有无恶心呛咳、黏膜损伤（3分）记录：置管时间、置入深度、胃液性状、患者耐受情况（3分）全程语言安抚、动作轻柔、注重隐私保护（2分）

扣分：无观察/无记录各扣3分；全程无沟通扣2分通用扣分红线（直接大幅扣分）无菌观念差：手套污染、手触碰胃管前端、跨越无菌区，单次扣3～5分发生误插气管未立即拔管：操作总分直接扣20分未三法确认胃管在位直接固定：操作中60分直接扣10分操作超时（标准15分钟）每超1分钟扣2分全程无人文关怀