神经内科N1-N2三基理论考核试题(含答案)

神经内科N1-N2三基理论考核试题(含答案)一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于头痛的描述，下列哪项是错误的？A.偏头痛多为单侧搏动性头痛B.紧张性头痛多为双侧紧箍样或压迫样头痛C.丛集性头痛多为单侧眼眶周围剧烈钻痛D.脑肿瘤头痛通常在夜间或清晨加重E.低颅压性头痛在立位时减轻，卧位时加重2.下列哪项是短暂性脑缺血发作（TIA）的最常见病因？A.脑动脉粥样硬化B.脑动脉炎C.脑血管畸形D.心源性栓塞E.血液成分异常3.脑梗死最常见的病因是：A.脑动脉粥样硬化伴血栓形成B.脑栓塞C.脑血管痉挛D.颅内动脉瘤E.动静脉畸形4.蛛网膜下腔出血最具有特征性的体征是：A.意识障碍B.脑膜刺激征C.偏瘫D.偏身感觉障碍E.失语5.高血压性脑出血最常见的部位是：A.丘脑B.小脑C.脑桥D.基底节区（内囊）E.脑叶6.脑出血急性期最重要的治疗措施是：A.抗凝治疗B.溶栓治疗C.控制脑水肿，降低颅内压D.扩张血管E.应用抗生素7.下列关于癫痫持续状态的描述，错误的是：A.指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发B.发作持续30分钟以上不自行停止C.是神经科急症D.首选药物为地西泮静脉注射E.发作间歇期意识完全恢复8.吉兰-巴雷综合征（GBS）最常见的首发症状是：A.四肢对称性无力B.呼吸肌麻痹C.吞咽困难D.双侧面部麻木E.尿潴留9.吉兰-巴雷综合征最严重的危险是：A.肢体瘫痪B.呼吸肌麻痹C.脑神经受损D.心力衰竭E.肺部感染10.帕金森病最常见的首发症状是：A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势步态异常E.自主神经功能障碍11.帕金森病患者典型的步态是：A.慌张步态B.剪刀步态C.跨阈步态D.摇摆步态E.鸭步12.下列哪项是单纯部分性发作的特征？A.意识丧失B.局限性抽搐C.全身抽搐D.自动症E.Todd麻痹13.脑栓塞的治疗原则中，下列哪项不正确？A.积极治疗原发病B.抗凝治疗C.使用扩血管药物D.大剂量脱水剂降颅压E.早期溶栓治疗14.重症肌无力患者最常见的受累肌群是：A.眼外肌B.面部肌肉C.咀嚼肌D.四肢肌群E.呼吸肌15.重症肌无力危象的主要临床表现为：A.肌无力症状突然加重，出现呼吸肌麻痹B.肌肉剧烈疼痛C.高热D.深度昏迷E.血压急剧下降16.下列哪种疾病通常表现为“三偏征”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）？A.脑干梗死B.小脑梗死C.内囊梗死D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作17.腰椎穿刺术后的体位要求是：A.低枕平卧位4-6小时B.去枕平卧位4-6小时C.头高脚低位D.侧卧位E.俯卧位18.正常成人脑脊液压力为：A.50-100mmH2OB.80-180mmH2OC.200-300mmH2OD.300-400mmH2OE.100-200mmH2O19.脑脊液外观呈均匀一致的血性，常见于：A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血E.脑梗死20.观察瞳孔对光反射时，正常情况下双侧瞳孔：A.均不缩小B.均缩小C.一侧缩小，一侧不变D.先缩小后散大E.迟钝21.格拉斯哥昏迷评分（GCS）的最高分是：A.12分B.13分C.14分D.15分E.16分22.患者意识不清，对疼痛刺激有躲避反应，不能回答问题，但存在咳嗽和吞咽反射，其意识障碍程度为：A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷23.下列关于脑卒中的预防，错误的是：A.控制高血压B.戒烟限酒C.低盐低脂饮食D.长期卧床休息E.控制血糖24.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（GBS）的特征性脑脊液改变是：A.细胞数增高，蛋白正常B.细胞数正常，蛋白增高C.细胞数增高，蛋白增高D.细胞数正常，蛋白正常E.糖和氯化物明显降低25.下列哪项是癫痫大发作（强直-阵挛发作）的护理重点？A.防止窒息和外伤B.快速静脉滴注抗生素C.高流量吸氧D.物理降温E.强行按压肢体26.多发性硬化（MS）最常见的首发症状是：A.肢体无力B.视力障碍C.感觉异常D.共济失调E.膀胱功能障碍27.肝豆状核变性的主要发病机制是：A.铁代谢障碍B.铜代谢障碍C.钙代谢障碍D.锌代谢障碍E.铝代谢障碍28.下列哪项是脑血栓形成溶栓治疗的禁忌证？A.年龄<75岁B.收缩压<180mmHg，舒张压<100mmHgC.既往有颅内出血史D.发病时间在3-4.5小时内E.CT检查无低密度灶29.三叉神经痛最常累及的分支是：A.第一支（眼神经）B.第二支（上颌神经）C.第三支（下颌神经）D.第一、二支同时受累E.第二、三支同时受累30.特发性面神经麻痹（贝尔麻痹）急性期治疗首选：A.糖皮质激素B.抗生素C.抗病毒药物D.扩张血管药物E.维生素B族31.脑分水岭梗死最主要的病因是：A.脑栓塞B.脑动脉严重狭窄或闭塞伴血压下降C.脑动脉炎D.血液高凝状态E.脑血管痉挛32.短暂性脑缺血发作（TIA）症状恢复的最长时间通常为：A.10分钟B.30分钟C.1小时D.24小时E.48小时33.对鉴别脑出血和脑梗死最有价值的辅助检查是：A.脑电图B.头颅CTC.头颅MRID.腰椎穿刺E.经颅多普勒（TCD）34.脑出血患者出现“丘脑型”瞳孔是指：A.双侧瞳孔缩小B.双侧瞳孔散大C.一侧瞳孔散大，对光反射消失D.双侧瞳孔呈针尖样大小E.瞳孔形态不规则35.阿司匹林在缺血性脑卒中二级预防中的作用机制是：A.扩张脑血管B.抗血小板聚集C.抗凝D.降纤E.保护神经细胞36.下列关于脑卒中的先兆症状，描述不正确的是：A.突发一侧肢体麻木或无力B.突发视力模糊或黑蒙C.突发剧烈头痛D.持续性低热E.突发言语不清37.癫痫患者服药期间，最重要的护理指导是：A.定期复查血常规和肝肾功能B.严格遵医嘱服药，不可突然停药C.避免劳累和感染D.禁止驾驶和游泳E.高热量、高维生素饮食38.偏头痛发作时，首选的止痛药物是：A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.麦角胺咖啡因D.布洛芬E.吗啡39.进行性肌营养不良（Duchenne型）的主要遗传方式是：A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X连锁隐性遗传D.X连锁显性遗传E.线粒体遗传40.急性脊髓炎最典型的临床表现是：A.病变平面以下肢体瘫痪B.病变平面以下感觉缺失C.括约肌功能障碍D.病变平面以下完全性传导束型感觉障碍、瘫痪及自主神经功能障碍E.脑膜刺激征41.脊髓休克期表现为：A.瘫痪肢体肌张力增高B.腱反射亢进C.病理反射阳性D.尿潴留E.损伤平面以下无汗42.下列哪项是阿尔茨海默病（AD）最早出现、最核心的症状？A.记忆障碍B.人格改变C.视空间技能障碍D.语言障碍E.计算力障碍43.血管性痴呆（VD）与阿尔茨海默病的主要鉴别点在于：A.是否有高血压病史B.是否有卒中病史C.病程是否呈波动性、阶梯式进展D.Hachinski评分E.以上都是44.偏头痛的先兆症状中以哪种最多见？A.视觉先兆B.感觉先兆C.运动先兆D.语言先兆E.脑干先兆45.下列哪种抗癫痫药物对失神发作效果最好？A.卡马西平B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.苯巴比妥E.氯硝西泮46.脑震虫病最常见的临床表现是：A.癫痫发作B.颅内压增高C.脑膜刺激征D.精神障碍E.偏瘫47.下列关于中枢神经系统感染护理，错误的是：A.严密观察生命体征及意识变化B.高热时给予物理降温或药物降温C.保持呼吸道通畅D.颅内压增高时鼓励多饮水E.遵医嘱使用抗生素及脱水剂48.供应大脑半球前2/3血液的动脉是：A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.基底动脉E.椎动脉49.下列哪项不是小脑共济失调的表现？A.指鼻试验不准B.轮替动作笨拙C.跟膝胫试验不稳D.Romberg征睁眼闭眼均不稳E.肌张力增高50.护理吞咽困难的患者时，下列哪项措施是错误的？A.进食前保持坐位或半卧位B.选择糊状或胶冻状食物C.进食速度宜快，以减少疲劳D.进食后保持坐位30分钟E.必要时给予鼻饲饮食二、多选题（共20题，每题2分，共40分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分）1.脑膜刺激征包括：A.颈强直B.Kernig征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Hoffmann征2.缺血性脑卒中的常见危险因素包括：A.高血压B.糖尿病C.心房颤动D.高脂血症E.吸烟3.脑疝急救处理的原则包括：A.快速静脉滴注甘露醇B.保持呼吸道通畅，吸氧C.立即行腰椎穿刺减压D.密切观察生命体征E.必要时行侧脑室引流术4.癫痫大发作（强直-阵挛发作）时的典型临床表现包括：A.意识丧失B.全身强直性抽搐C.口吐白沫D.瞳孔散大E.尿失禁5.吉兰-巴雷综合征的护理措施包括：A.保持呼吸道通畅B.严密监测呼吸功能C.吞咽困难者及早鼻饲D.肢体被动运动，防止深静脉血栓E.心理护理6.帕金森病的典型临床表现包括：A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势步态异常E.记忆力减退7.急性脑卒中的常见并发症包括：A.上消化道出血B.肺部感染C.压疮D.下肢深静脉血栓E.癫痫发作8.短暂性脑缺血发作（TIA）的临床特征包括：A.发作突然B.持续时间短，通常数分钟至1小时C.恢复完全，不留后遗症D.常反复发作E.神经系统定位体征恒定9.蛛网膜下腔出血再出血的诱因包括：A.用力排便B.剧烈咳嗽C.情绪激动D.过早下床活动E.血压波动10.重症肌无力患者的护理注意事项包括：A.避免劳累和感染B.慎用氨基糖苷类抗生素C.餐后服药以减少胃肠道反应D.密切观察呼吸情况E.禁用肾上腺皮质激素11.脑脊液检查的适应证包括：A.疑有颅内感染B.疑有蛛网膜下腔出血C.颅内压显著增高D.脑肿瘤术前准备E.脊髓病变定性诊断12.昏迷患者的常见护理并发症包括：A.坠积性肺炎B.压疮C.泌尿系感染D.营养不良E.关节挛缩13.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（GBS）的感觉障碍特点包括：A.感觉缺失B.感觉异常C.神经根牵引痛D.感觉性共济失调E.烧灼样疼痛14.预防癫痫发作的措施包括：A.保证充足睡眠B.避免强光刺激C.戒烟酒D.遵医嘱规律服药E.避免情绪激动15.脑血管疾病康复护理的内容包括：A.良肢位摆放B.关节被动活动C.日常生活活动能力训练D.语言康复训练E.心理康复16.下列哪些疾病属于变性疾病？A.阿尔茨海默病B.帕金森病C.运动神经元病D.多发性硬化E.肝豆状核变性17.多发性硬化（MS）的临床特点包括：A.空间多发性和时间多发性B.病程缓解-复发C.多见于青壮年女性D.常有脑脊液寡克隆带阳性E.病变主要位于灰质18.低钾性周期性瘫痪发作时的表现包括：A.四肢弛缓性瘫痪B.肌张力降低C.腱反射减弱或消失D.感觉障碍E.意识障碍19.下列关于脑血管造影术后的护理，正确的是：A.穿刺部位沙袋压迫止血6-12小时B.穿刺侧肢体制动6-12小时C.观察穿刺部位有无渗血或血肿D.监测足背动脉搏动情况E.鼓励患者多饮水以促进造影剂排泄20.神经系统疾病患者出现吞咽障碍时的饮食护理原则包括：A.选择不易松散、有一定粘度的食物B.进食体位为坐位或半卧位C.进食速度要慢D.每次进食量要少E.进食后立即漱口三、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.内囊受损时，典型的临床表现称为“三偏征”，即________、________和________。2.格拉斯哥昏迷评分（GCS）主要从三个方面进行评定：________、________和________。3.脑脊液采集后，通常分装于3个无菌试管中，第一管做________检查，第二管做________检查，第三管做________检查。4.癫痫持续状态是指癫痫发作持续________分钟以上，或连续发作，间歇期________未恢复。5.帕金森病的四大主征是静止性震颤、________、________和姿势步态异常。6.急性缺血性脑卒中溶栓治疗的时间窗一般为________小时（前循环）。7.蛛网膜下腔出血最具诊断价值的辅助检查是________，其特征性表现为________。8.吉兰-巴雷综合征患者最危险的并发症是________，因此护理中应严密监测________。9.重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的________性疾病，其临床特征为受累骨骼肌________和________。10.脑出血急性期应绝对卧床休息，头部抬高________度，以减轻脑水肿。四、判断题（共10题，每题1分，共10分。对的打“√”，错的打“×”）1.所有的脑卒中患者都应立即进行溶栓治疗。（）2.癫痫患者发作时，应立即往口中塞入牙垫以防舌咬伤。（）3.腰椎穿刺术后患者应去枕平卧4-6小时，主要是为了防止颅内压过低引起头痛。（）4.帕金森病患者的震颤在静止时明显，情绪激动时加重，睡眠中消失。（）5.短暂性脑缺血发作（TIA）不会遗留神经功能缺损，因此不需要治疗。（）6.吉兰-巴雷综合征患者的脑脊液检查通常表现为蛋白-细胞分离现象。（）7.脑膜刺激征阳性提示脑膜受刺激，常见于脑膜炎和蛛网膜下腔出血。（）8.重症肌无力患者晨起症状较重，下午或傍晚症状减轻。（）9.脑出血患者发病后立即出现高热，多是由于丘脑下部体温调节中枢受损所致的中枢性高热。（）10.所有的头痛患者都需要进行头颅CT或MRI检查。（）五、名词解释（共8题，每题3分，共24分）1.意识障碍2.短暂性脑缺血发作（TIA）3.脑疝4.癫痫持续状态5.交叉瘫6.三偏征7.感觉性失语8.腰椎穿刺后头痛六、简答题（共6题，每题6分，共36分）1.简述脑疝的急救护理措施。2.简述癫痫大发作（强直-阵挛发作）发作时的护理要点。3.简述急性缺血性脑卒中静脉溶栓的适应证。4.简述吉兰-巴雷综合征患者保持呼吸道通畅的护理措施。5.简述帕金森病患者用药期间的护理观察要点。6.简述腰椎穿刺术后的护理注意事项。七、病例分析题（共4题，每题10分，共40分）1.患者，男，65岁。因“突发右侧肢体无力伴言语不清3小时”入院。患者有高血压病史10年，糖尿病病史5年，不规则服药。查体：BP160/80mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征阳性。急诊头颅CT未见明显异常。问题：(1)该患者最可能的临床诊断是什么？(2)为明确诊断，首选的辅助检查是什么？(3)列出该患者目前的主要护理诊断（至少3个）。(4)简述该患者的急性期护理措施。2.患者，女，32岁。因“突发剧烈头痛、呕吐6小时”入院。查体：T37.0℃，P60次/分，R14次/分，BP140/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，颈项强直，克氏征（+），布氏征（+），神经系统检查无局灶性体征。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)首选的辅助检查是什么？(3)该患者目前最主要的护理诊断是什么？(4)如何预防该患者发生再出血？3.患者，男，50岁。因“四肢进行性无力3天，加重伴呼吸困难1天”入院。患者1周前有上呼吸道感染史。查体：神志清楚，声音低微，双侧周围性面瘫，四肢肌力1-2级，四肢腱反射消失，感觉检查无异常。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)为确诊，应首选什么检查？其特征性改变是什么？(3)该患者目前最紧急的护理问题是什么？(4)针对该护理问题，应采取哪些护理措施？4.患者，女，28岁。因“反复发作性意识丧失、四肢抽搐5年，再发30分钟”入院。患者今日晨起后突发意识丧失，牙关紧闭，双眼上翻，口吐白沫，四肢强直-阵挛抽搐，发作持续未缓解。既往有癫痫病史，不规则服药。问题：(1)该患者目前的医疗诊断是什么？(2)简述该患者发作时的急救护理措施。(3)发作控制后，护士应如何指导患者用药？(4)癫痫患者常见的安全护理措施有哪些？参考答案一、单选题1.E2.A3.A4.B5.D6.C7.E8.A9.B10.A11.A12.B13.E14.A15.A16.C17.B18.B19.D20.B21.D22.C23.D24.B25.A26.B27.B28.C29.E30.A31.B32.D33.B34.D35.B36.D37.B38.C39.C40.D41.D42.A43.E44.A45.C46.A47.D48.B49.E50.C二、多选题1.ABC2.ABCDE3.ABDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABD11.ABE12.ABCDE13.ABC14.ABCDE15.ABCDE16.ABC17.ABCD18.ABC19.ACDE20.ABCD三、填空题1.偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲2.睁眼反应、语言反应、运动反应3.生化、常规、细菌学（或免疫学）4.30、意识5.肌强直、运动迟缓6.3-4.57.头颅CT、蛛网膜下腔高密度影8.呼吸肌麻痹、呼吸功能9.自身免疫性、病态疲劳、波动性（晨轻暮重）10.15-30四、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×五、名词解释1.意识障碍：指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，多由高级神经中枢功能受损所致，可表现为嗜睡、昏睡、昏迷等。2.短暂性脑缺血发作（TIA）：指由于局部脑组织或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状通常在1-2小时内恢复，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。3.脑疝：指颅内压持续增高导致脑组织移位，部分脑组织被挤入颅内生理孔隙或裂隙，压迫脑干和邻近的重要血管神经，产生严重的临床症状和体征。4.癫痫持续状态：指癫痫发作连续30分钟以上，或连续多次发作，发作间歇期意识或神经功能未恢复至正常水平。5.交叉瘫：指一侧脑干病变导致病变侧的脑神经麻痹及对侧的中枢性偏瘫。6.三偏征：指内囊受损时出现的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲三种症状。7.感觉性失语（Wernicke失语）：指病变位于优势半球颞上回后部，患者表现为听不懂别人及自己的讲话，但说话流利，内容空洞，无法正确表达意思。8.腰椎穿刺后头痛：指腰椎穿刺后脑脊液不断从穿刺孔漏出至硬膜外腔，导致颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等结构而引起的头痛，常在坐起或站立时加重，平卧时减轻或消失。六、简答题1.简述脑疝的急救护理措施。(1)立即建立静脉通道，快速静脉滴注20%甘露醇等脱水剂，降低颅内压。(2)保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开。(3)密切观察生命体征、瞳孔及意识变化。(4)准备好急救物品，协助医生进行脑室穿刺引流术或去骨瓣减压术等术前准备。(5)限制液体摄入量，纠正水电解质紊乱。2.简述癫痫大发作（强直-阵挛发作）发作时的护理要点。(1)防止受伤：发作时立即让患者平卧，解开衣领裤带，移开周围危险物品。(2)保持呼吸道通畅：头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物，防止吸入性肺炎或窒息。(3)防止舌咬伤：在张口阶段，可在上下臼齿之间放置牙垫或纱布，但不可强行撬开。(4)不可强行按压或牵拉患者肢体，以防骨折或肌肉撕裂。(5)严密观察发作类型、持续时间、意识变化等，并做好记录。(6)发作后给予吸氧，卧床休息。3.简述急性缺血性脑卒中静脉溶栓的适应证。(1)年龄18-80岁。(2)发病4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶）。(3)脑功能损害的体征持续超过1小时，且比较严重。(4)头颅CT已排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变。(5)患者或家属签署知情同意书。4.简述吉兰-巴雷综合征患者保持呼吸道通畅的护理措施。(1)密切观察呼吸频率、节律和深度的变化，监测血氧饱和度。(2)鼓励患者有效咳嗽排痰，协助翻身拍背。(3)保持室内空气流通，维持适宜的温湿度。(4)对于出现呼吸肌麻痹、呼吸困难的患者，应立即行气管插管或气管切开，连接呼吸机辅助呼吸。(5)做好人工气道的护理，定期湿化气道，吸痰，防止肺部感染。5.简述帕金森病患者用药期间的护理观察要点。(1)观察药物疗效：如震颤、肌强直、运动迟缓等症状的改善情况。(2)观察药物副作用：左旋多巴类药物可引起恶心、呕吐、低血压、异动症、精神症状等；抗胆碱能药物可引起口干、尿潴留、便秘、视物模糊等。(3)指导患者正确服药：强调按时服药，不可擅自停药或改量；左旋多巴类药物应空腹服用，避免高蛋白饮食干扰吸收。(4)观察有无“开-关”现象和剂末恶化现象。6.简述腰椎穿刺术后的护理注意事项。(1)体位：术后去枕平卧4-6小时，不可过早抬头或坐起，以预防低颅压性头痛。(2)观察：密切观察患者意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，警惕脑疝发生。(3.穿刺点护理：保持穿刺部位敷料干燥、清洁，观察有无渗血、渗液，遵医嘱适时更换敷料，预防感染。(4.并发症观察：注意患者有无头痛、恶心、呕吐、腰背痛等不适，及时报告医生处理。(5.饮食与排泄：鼓励患者多饮水，预防尿潴留，保持大便通畅。七、病例分析题1.(1)诊断：急性缺血性脑卒中（脑梗死）。(2)首选检查：头颅MRI（特别是DWI序列）或复查头颅CT（24小时后）。(3)主要护理诊断：①躯体移动障碍：与右侧肢体肌力下降有关。②语言沟通障碍：与运动性失语有关。③潜在并发症：脑疝、颅内压增高。(4)急性期护理措施：①绝对卧床休息，头部抬高15-3