2025年主管护师考试试题及答案

2025年主管护师考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1某患者术后第1天，T37.8℃，P92次/分，R22次/分，BP128/76mmHg，SpO₂97%，主诉切口疼痛VAS4分。首要护理措施是A.立即通知医生给予镇痛药B.指导患者进行床上翻身活动C.评估疼痛性质并协助患者取舒适体位D.增加氧流量至5L/min答案：C1.2关于中心静脉导管（CVC）冲管，下列最优先的操作是A.使用5ml生理盐水脉冲式冲管B.先回抽见血再冲管C.消毒接头后静置30秒D.使用肝素盐水封管答案：B1.3新生儿蓝光治疗时，眼部应A.用无菌纱布单层覆盖B.用黑色眼罩完全遮光C.滴抗生素眼药水预防感染D.不需特殊处理答案：B1.4对急性心肌梗死患者实施静脉溶栓治疗后，最需要密切监测的实验室指标是A.血钾B.凝血酶原时间C.心肌肌钙蛋白ID.空腹血糖答案：C1.5下列属于甲类传染病的是A.登革热B.霍乱C.艾滋病D.狂犬病答案：B1.6预防术后深静脉血栓，推荐使用的物理措施是A.间歇充气加压装置B.抬高床尾30°C.热敷下肢D.按摩腓肠肌答案：A1.7糖尿病患者出现大汗淋漓、心悸、手抖，首先考虑A.酮症酸中毒B.低血糖反应C.高渗性昏迷D.乳酸性酸中毒答案：B1.8对长期卧床患者进行体位引流，下列正确的是A.餐前1小时或餐后2小时进行B.每次引流时间不超过45分钟C.引流前给予高流量乙醇湿化吸氧D.引流后立即平卧休息答案：A1.9急性脑卒中患者溶栓时间窗为发病后A.2小时B.3小时C.4.5小时D.6小时答案：C1.10下列哪项不是压疮第Ⅲ期的临床表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见筋膜但未暴露骨骼D.可见骨骼或肌腱答案：D1.11对血液透析患者内瘘侧肢体护理，错误的是A.禁止测血压B.禁止输液C.可抽血化验D.每日触诊震颤答案：C1.12新生儿Apgar评分不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D1.13下列属于闭合性创伤的是A.肝破裂B.开放性气胸C.骨盆骨折伴膀胱破裂D.肠管外露答案：A1.14对ARDS患者实施肺保护通气策略，潮气量设置为A.12ml/kgB.10ml/kgC.6ml/kgD.4ml/kg答案：C1.15下列药物需用玻璃纸避光输注的是A.硝普钠B.多巴胺C.利多卡因D.呋塞米答案：A1.16对化疗患者实施口腔护理，首选漱口液为A.3%过氧化氢B.0.9%生理盐水C.5%碳酸氢钠D.0.12%氯己定答案：D1.17下列属于乙型流感病毒快速抗原检测最佳标本的是A.血清B.鼻咽拭子C.尿液D.粪便答案：B1.18对创伤性休克患者补液，首选晶体液为A.0.9%氯化钠B.乳酸林格液C.5%葡萄糖D.羟乙基淀粉答案：B1.19下列哪项最能提示患者存在显性误吸A.咳嗽伴声音嘶哑B.进食后突发呼吸困难、发绀C.反酸烧心D.夜间喘息答案：B1.20对癫痫持续状态患者，首选静脉用药为A.地西泮B.苯巴比妥C.丙戊酸钠D.左乙拉西坦答案：A1.21下列属于Ⅰ型超敏反应疾病的是A.血清病B.支气管哮喘C.接触性皮炎D.输血反应答案：B1.22对PICC置管患者，测量上臂围的正确部位是A.肘窝上5cmB.肘窝上10cmC.肘窝下5cmD.肩峰下15cm答案：B1.23下列哪项不是临终患者心理反应的“五阶段”之一A.否认B.愤怒C.协议D.自卑答案：D1.24对急性胰腺炎患者，早期营养支持首选途径为A.经口进食B.鼻胃管喂养C.鼻空肠管喂养D.全肠外营养答案：C1.25下列哪项最能提示患者存在急性左心衰A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.咳粉红色泡沫痰D.双下肢凹陷性水肿答案：C1.26对糖尿病足Wagner2级患者，创面护理不宜A.生理盐水清洗B.保守性锐器清创C.密闭性湿性敷料D.每日双氧水冲洗答案：D1.27下列属于甲氨蝶呤解毒剂的是A.亚叶酸钙B.维生素K₁C.鱼精蛋白D.葡萄糖酸钙答案：A1.28对急性梗阻性化脓性胆管炎患者，最关键的处理是A.快速补液B.紧急胆道引流C.大剂量抗生素D.纠正酸中毒答案：B1.29下列哪项最能提示患者存在ARDSA.PaO₂/FiO₂≤300mmHgB.PaO₂/FiO₂≤200mmHgC.PaO₂/FiO₂≤100mmHgD.PaCO₂≥50mmHg答案：B1.30对产后出血患者，按摩子宫的正确手法是A.腹部-阴道双手按摩法B.单手腹部顺时针按摩C.单手腹部逆时针按摩D.阴道单手按摩法答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于预防导管相关血流感染（CLABSI）的核心措施有A.最大无菌屏障B.每日评估导管必要性C.含氯己定敷料覆盖D.常规全身抗生素预防E.手卫生答案：ABCE2.2对急性呼吸衰竭患者实施无创正压通气（NIPPV）的禁忌证包括A.心跳呼吸骤停B.严重上消化道出血C.面部手术创伤D.患者拒绝E.轻度高碳酸血症答案：ABCD2.3下列属于高钾血症心电图表现的有A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波增宽D.出现U波E.正弦波答案：ABCE2.4对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，三腔二囊管护理要点包括A.每12小时放气30分钟B.牵引重量0.5kgC.置管期间禁食D.床头抬高30°E.每日口腔护理2次答案：ACDE2.5下列属于急性肾损伤（AKI）诊断标准的有A.48小时内Scr升高≥0.3mg/dlB.7天内Scr升高≥1.5倍基线C.尿量<0.5ml/kg·h持续6小时D.尿量<0.3ml/kg·h持续24小时E.尿量<100ml/24h答案：ABC2.6下列属于胰岛素正确储存方法的有A.未开启2~8℃冷藏B.开启后室温保存≤28天C.避免冷冻D.避免阳光直射E.开启后必须冷藏答案：ABCD2.7下列属于急性肺血栓栓塞症（PTE）危险因素的有A.长期口服避孕药B.抗磷脂抗体综合征C.近期外科手术D.恶性肿瘤E.低盐饮食答案：ABCD2.8对急性脑卒中患者实施早期床旁吞咽筛查（GuggingSwallowScreen）内容包括A.坐位30秒B.连续吞咽30ml水C.观察咳嗽D.观察音质改变E.测指尖血糖答案：ABCD2.9下列属于化疗药物外渗处理原则的有A.立即回抽药液B.局部冷敷（长春新碱类除外）C.抬高患肢D.局部封闭（生理盐水+地塞米松）E.热敷所有药物外渗答案：ABCD2.10下列属于新生儿败血症早期表现的有A.体温不稳定B.喂养困难C.呼吸暂停D.黄疸迅速加重E.抽搐答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分。答案：5~6；100~1203.2糖尿病酮症酸中毒患者典型呼吸气味为________味，首要补液选择________。答案：烂苹果；0.9%氯化钠3.3急性肺水肿患者咳痰性状为________色泡沫痰，应取________体位。答案：粉红；端坐3.4对ARDS患者实施俯卧位通气，每日累计时间应≥________小时，禁忌证包括________压疮等。答案：12；面部3.5新生儿复苏时，正压通气压力初设为________cmH₂O，氧浓度足月儿起始________%。答案：20~25；213.6肝硬化患者血氨升高主要与________循环障碍有关，灌肠禁用________液。答案：门体侧支；肥皂3.7急性肾损伤患者高钾血症>6.5mmol/L，立即静脉给予________+________稳定心肌。答案：10%葡萄糖酸钙；5%碳酸氢钠3.8对PICC置管患者，置管后________小时内应拍摄________片确认导管尖端位置。答案：24；胸3.9急性胰腺炎患者血淀粉酶升高常于发病后________小时达峰，持续________天。答案：12~24；3~53.10产后出血定义阴道分娩________ml，剖宫产________ml。答案：500；10004.简答题（每题6分，共30分）4.1简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准。答案：①1周内已知临床损伤或新发/加重的呼吸症状；②双肺斑片状浸润影，不能完全用心衰或液体过负荷解释；③氧合障碍：轻度PaO₂/FiO₂200~300mmHg伴PEEP≥5cmH₂O，中度100~200mmHg，重度≤100mmHg；④需PEEP≥5cmH₂O；⑤需排除心源性肺水肿（如必要时行超声或PAWP≤18mmHg）。4.2简述中心静脉导管（CVC）置管后即刻并发症及预防措施。答案：并发症：气胸、血胸、水胸、空气栓塞、导管异位、心律失常。预防：①超声引导穿刺；②严格无菌；③Trendelenburg位防空气栓塞；④回抽见血确认；⑤心电监护及时发现心律失常；⑥置管后胸片确认位置。4.3简述糖尿病足Wagner分级。答案：0级：高危足，无溃疡；1级：表浅溃疡，未感染；2级：溃疡深达肌腱、骨或关节囊，无脓肿或骨髓炎；3级：深部溃疡伴感染、脓肿或骨髓炎；4级：局限性坏疽（足趾或前足）；5级：全足坏疽。4.4简述急性脑卒中患者早期床旁吞咽障碍筛查（SSA）三步法。答案：①意识、头颈控制、自主咳嗽评估；②坐位30秒，观察饮水前音质；③依次给予1、3、5ml水，每次吞咽后观察咳嗽、音质、流涎；任一异常即判定筛查阳性，需进一步仪器评估。4.5简述产后出血“4T”病因分类。答案：Tone（子宫收缩乏力70%）；Trauma（产道损伤20%）；Tissue（胎盘残留10%）；Thrombin（凝血功能障碍1%）。5.案例分析题（每题20分，共40分）5.1病例：男性，58岁，BMI31kg/m²，既往2型糖尿病、高血压。因“胸痛4小时”入院。ECG：V₁~V₄ST段抬高0.4mV，cTnI5.8ng/ml。诊断：急性前壁ST段抬高型心肌梗死。即刻予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg、瑞舒伐他汀20mg，拟行PCI。问题：①患者术后返回CCU，即刻护理评估重点（5分）；②术后第1天出现低血压86/50mmHg，颈静脉怒张，心音低钝，最可能并发症及护理措施（10分）；③出院前健康教育要点（5分）。答案：①评估意识、生命体征、穿刺点出血、足背动脉搏动、尿量、心电图ST段回落、疼痛、心理状态、实验室指标（血常规、凝血、肾功、血糖）。②考虑急性心脏压塞。护理：立即通知医生，备急诊心包穿刺，快速补液维持前负荷，取Trendelenburg位，持续监测BP、CVP、尿量，心理支持，备血及正性肌力药。③低盐低脂糖尿病饮食，按时服用双抗及他汀，监测血糖、血压，识别再梗死征象（胸痛、出汗），定期复查血脂、糖化血红蛋白，建议心脏康复运动，戒烟限酒，随身携带硝酸甘油，出现胸痛持续>15分钟立即呼120。5.2病例：女性，32岁，孕2产1，孕38周，因“头痛、视物模糊2天，抽搐1次”入院。BP170/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10⁹/L，ALT120U/L，SCr110μmol/L。诊断：子痫前期重度伴HELLP综合征。即刻予硫酸镁负荷量，拟剖宫产终止妊娠。问题：①硫酸镁用药护理要点（8分）；②术后24小时内最易发生的并发症及早期识别（6分）；③产后第2天患者突发呼吸困难，SpO₂88%，D-二聚体8500ng/ml，最可能诊断及护理措施（6分）。答案：①硫酸镁4g静推+10g维持，监测膝腱反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥30ml/h，备10%葡萄糖酸钙10ml解毒，每小时记录，观察有无恶心、潮红、复视。②并发症：产后子痫、HELLP进展、胎盘早剥、DIC、急性肾损伤、肺水肿。识别：持续头痛、视物模糊、上腹痛、尿量减少、出血倾向、肺部湿啰音、SpO₂下降、血压升高。③考虑急性肺血栓栓塞。护理：立即高流量吸氧，通知医生，急查血气、肺动脉CTA，备抗凝（低分子肝素），绝对卧床，监测SpO₂、BP、HR、出血征象，心理安慰，记录24h出入量，术前备血。6.计算题（每题10分，共10分）6.1患儿，体重8kg，