2026年慢性病管理资格考试试题及答案

2026年慢性病管理资格考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国慢性病综合防控示范区建设指标中，要求居民健康素养水平达到（）。A.≥15% B.≥20% C.≥25% D.≥30%答案：B2.对2型糖尿病患者进行年度并发症筛查时，下列哪项检查最能早期发现糖尿病周围神经病变（）。A.踝肱指数 B.10g单丝压力觉 C.眼底照相 D.尿微量白蛋白/肌酐比值答案：B3.根据《中国高血压防治指南（2020修订版）》，65～79岁老年高血压患者启动药物治疗的收缩压界值为（）。A.≥130mmHg B.≥140mmHg C.≥150mmHg D.≥160mmHg答案：B4.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗指征的描述，正确的是（）。A.静息PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88% B.静息PaO₂56～59mmHg且合并肺动脉高压 C.运动诱发SaO₂<90% D.以上均是答案：D5.国家基本公共卫生服务规范（第三版）中，对确诊的2型糖尿病患者，规范管理率的年度考核指标为（）。A.≥50% B.≥60% C.≥70% D.≥80%答案：C6.体重管理是慢性病干预的重要环节，下列关于体重指数的公式正确的是（）。A.体重(kg)/身高(m) B.体重(kg)/身高²(cm²) C.体重(kg)/身高²(m²) D.体重(g)/身高²(m²)答案：C7.在高血压联合用药方案中，ACEI与哪种药物组合可显著降低高钾血症风险（）。A.氢氯噻嗪 B.螺内酯 C.阿米洛利 D.氨苯蝶啶答案：A8.下列哪项不是国家慢性病综合防控示范区“三减三健”专项行动内容（）。A.减盐 B.减油 C.减糖 D.减蛋白答案：D9.对慢性肾病患者进行蛋白质摄入指导时，GFR30～60ml·min⁻¹·1.73m⁻²且未透析者推荐蛋白摄入量为（）。A.0.3g/kg/d B.0.6g/kg/d C.0.8g/kg/d D.1.0g/kg/d答案：B10.下列关于阿司匹林一级预防的说法，符合2022USPSTF最终推荐的是（）。A.50～59岁人群均可使用 B.60岁以上人群不应使用 C.40～59岁10年CVD风险≥10%者个体化决策 D.所有40岁以上糖尿病患者均应使用答案：C11.对稳定期COPD患者进行肺康复训练，推荐的运动形式为（）。A.高强度间歇训练 B.持续中强度有氧+抗阻训练 C.高强度抗阻训练 D.低强度柔韧训练答案：B12.下列关于老年人血脂异常干预的LDL-C目标值，错误的是（）。A.合并ASCVD者<1.8mmol/L B.合并糖尿病者<2.6mmol/L C.无合并症者<3.4mmol/L D.所有≥80岁人群统一<2.6mmol/L答案：D13.对高血压患者进行家庭自测血压指导时，推荐测量前静坐时间至少（）。A.1min B.3min C.5min D.10min答案：C14.下列关于代谢综合征的诊断标准（IDF2006）的表述，正确的是（）。A.腰围男≥90cm女≥85cm+任意两项异常 B.腰围男≥94cm女≥80cm+任意两项异常 C.腰围男≥102cm女≥88cm+任意两项异常 D.腰围男≥85cm女≥80cm+任意三项异常答案：B15.对慢性心衰患者进行容量管理时，每日体重增加超过多少kg需及时就诊（）。A.1kg B.2kg C.3kg D.4kg答案：B16.下列关于糖尿病足Wagner分级的描述，错误的是（）。A.1级为表浅溃疡 B.2级溃疡深达肌腱 C.3级合并骨髓炎 D.4级为坏疽局限足趾答案：D17.国家医保谈判药品中，用于降低CVD风险的PCSK9抑制剂是（）。A.阿利西尤单抗 B.依洛尤单抗 C.两者均是 D.两者均不是答案：C18.对慢性病患者进行戒烟干预，一线推荐药物不包括（）。A.尼古丁贴片 B.安非他酮 C.伐尼克兰 D.可乐定答案：D19.下列关于老年高血压清晨血压高峰的管理，错误的是（）。A.睡前服用长效CCB B.晨起立即服用短效降压药 C.避免夜间过度降压 D.推荐使用24h长效制剂答案：B20.对慢性病患者进行膳食指导，推荐碳水化合物供能比为（）。A.20%～30% B.30%～40% C.45%～60% D.60%～70%答案：C21.下列关于慢性病患者心理健康评估工具，属于自评量表的是（）。A.HAMD B.HAMA C.PHQ-9 D.SDS答案：C22.对慢性病患者进行运动风险评估，属于高危需进行心肺运动试验的情况是（）。A.男性50岁静坐少动 B.女性55岁静坐少动 C.已知冠心病无症状 D.糖尿病+周围血管病答案：D23.下列关于高血压合并痛风患者用药注意事项，正确的是（）。A.禁用氢氯噻嗪 B.禁用氨氯地平 C.禁用氯沙坦 D.禁用美托洛尔答案：A24.对慢性病患者进行远程随访，推荐使用的血压计精度通过哪种认证（）。A.AAMI B.BHS C.ESH D.以上均可答案：D25.下列关于慢性病患者健康教育“5A”模式，正确顺序是（）。A.评估-建议-达成共识-协助-安排随访 B.建议-评估-协助-达成共识-安排随访 C.评估-建议-协助-达成共识-安排随访 D.建议-评估-达成共识-协助-安排随访答案：A26.对慢性病患者进行个体化运动处方，FITT原则中“F”指（）。A.频率 B.强度 C.时间 D.类型答案：A27.下列关于慢性病患者自我管理小组活动，错误的是（）。A.每组8～12人 B.每周1次连续6周 C.由专科护士主导 D.患者分享经验答案：C28.对慢性病患者进行中医体质辨识，痰湿质常见表现不包括（）。A.体形肥胖 B.口黏苔腻 C.性格急躁 D.大便黏滞答案：C29.下列关于慢性病患者可穿戴设备监测数据，需人工复核的是（）。A.步数 B.心率 C.房颤预警 D.睡眠时长答案：C30.对慢性病患者进行年度综合评估，CGA评估量表不包括（）。A.ADL B.IADL C.MMSE D.APACHEⅡ答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列属于国家慢性病综合监测系统的核心内容（）。A.死因监测 B.肿瘤登记 C.心脑血管事件报告 D.慢性呼吸疾病监测 E.伤害监测答案：ABCD32.对慢性病患者进行运动处方制定，需评估的内容包括（）。A.既往运动史 B.关节活动度 C.心电图 D.骨密度 E.社会支持答案：ABCE33.下列关于慢性病患者合理用药指导，正确的是（）。A.使用吸入制剂前需漱口 B.缓释片可掰开服用 C.他汀类药物宜晚上服用 D.双膦酸盐服药后保持直立30min E.硝酸甘油片避光保存答案：ACDE34.对慢性病患者进行饮食指导，属于DASH饮食原则的是（）。A.增加蔬菜摄入 B.限制钠盐 C.增加全谷物 D.限制含糖饮料 E.增加红肉答案：ABCD35.下列关于慢性病患者心理干预技术，属于认知行为疗法核心技术的是（）。A.认知重建 B.系统脱敏 C.行为激活 D.放松训练 E.生物反馈答案：AC36.对慢性病患者进行远程随访，需签署知情同意书的内容包括（）。A.数据使用范围 B.隐私保护措施 C.设备故障责任 D.医保报销比例 E.退出权利答案：ABCE37.下列关于慢性病患者疫苗接种推荐，正确的是（）。A.慢阻肺患者每年接种流感疫苗 B.≥65岁糖尿病患者接种PCV13+PPSV23 C.慢性肝病患者接种甲肝疫苗 D.慢性肾病患者接种乙肝疫苗 E.心衰患者禁用新冠疫苗答案：ABCD38.对慢性病患者进行烟草依赖评估，属于“5R”动机干预的是（）。A.相关性 B.风险 C.奖励 D.重复 E.责任答案：ABC39.下列关于慢性病患者居家安全评估，需重点关注的是（）。A.地面防滑 B.照明充足 C.药物标识 D.燃气报警 E.电梯运行答案：ABCD40.对慢性病患者进行年度体检，必须检查的项目包括（）。A.血常规 B.尿常规 C.肝肾功能 D.血脂 E.眼底照相答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）41.国家慢性病综合防控示范区建设要求，居民重点慢性病核心知识知晓率应≥________%。答案：6042.对2型糖尿病患者进行HbA1c检测，推荐频率至少每________个月一次。答案：343.高血压患者家庭自测血压诊断界值为≥________/________mmHg。答案：135 8544.COPD患者吸入糖皮质激素长期使用的最常见局部不良反应是________。答案：口腔念珠菌感染45.慢性病患者运动处方中，推荐中等强度运动靶心率计算公式为（________－年龄）×________%。答案：220 50～7046.慢性病患者膳食指导，每日钠盐摄入应<________g。答案：547.慢性病患者戒烟后，体重平均可增加________kg。答案：2～448.对慢性病患者进行抑郁筛查，PHQ-9评分≥________分需进一步评估。答案：1049.慢性病患者年度体检，推荐粪便潜血试验年龄起点为________岁。答案：4050.慢性病患者跌倒风险评估，TimedUpandGo测试≥________秒为高危。答案：1451.慢性病患者药物依从性评估，Morisky量表得分<________分为依从性差。答案：652.慢性病患者肺功能检查，诊断COPD的FEV₁/FVC界值为<________%。答案：7053.慢性病患者血脂干预，LDL-C每降低1mmol/L，主要心血管事件风险下降约________%。答案：2054.慢性病患者血压管理，收缩压每降低10mmHg，脑卒中风险下降约________%。答案：3055.慢性病患者血糖管理，HbA1c每降低1%，微血管并发症风险下降约________%。答案：3756.慢性病患者体重管理，推荐每周减重________kg为宜。答案：0.5～1.057.慢性病患者运动训练，推荐抗阻训练每周至少________天。答案：258.慢性病患者疫苗接种，流感疫苗保护效力平均为________%。答案：50～6059.慢性病患者远程随访，推荐血压数据传输延迟<________小时。答案：2460.慢性病患者自我管理，目标设定原则遵循________原则。答案：SMART4.简答题（共30分）61.简述慢性病患者个体化运动处方的制定流程。（8分）答案：（1）医学评估：病史、体检、实验室检查、心电图、运动风险分层；（2）运动测试：必要时进行心肺运动试验；（3）处方制定：依据FITT原则（频率、强度、时间、类型）制定；（4）患者沟通：解释目标、预期获益、注意事项；（5）试点实施：低强度起步，逐步递增；（6）监测与调整：记录心率、血压、主观感受，定期复评；（7）长期随访：评估依从性、并发症、效果。62.简述慢性病患者健康教育“知信行”模型的内涵及干预要点。（7分）答案：知：提供科学、通俗、针对性的健康知识；信：通过动机访谈、同伴教育、成功案例增强信念；行：制定具体可行计划，提供环境支持，自我监测与反馈；干预要点：评估知识缺口→纠正错误认知→激发健康信念→促进行为改变→强化维持。63.简述慢性病患者多重用药管理的核心策略。（7分）答案：（1）建立完整用药清单；（2）评估适应证、有效性、剂量、依从性；（3）识别潜在不适当用药（Beers、STOPP/START标准）；（4）药物重整：停用、替换、减量；（5）药师参与：开展MTM服务；（6）患者教育：简化方案、使用药盒、设置提醒；（7）定期随访：监测疗效与不良反应。64.简述慢性病患者远程血压监测数据异常的处理流程。（8分）答案：（1）数据接收：平台自动预警（SBP≥180或<90mmHg，DBP≥110或<60mmHg）；（2）人工复核：排除测量误差、设备故障；（3）分级干预：①绿色：继续观察，健康教育；②黄色：电话随访，调整生活方式，1周内复测；③橙色：通知家庭医生，评估症状，必要时调整药物，3天内复测；④红色：立即联系患者，指导就医或急诊，同时上报管理团队；（4）记录与随访：将处理结果录入系统，7天内闭环管理。5.应用题（共50分）65.计算与分析题（15分）患者，男，58岁，2型糖尿病合并高血压，BMI30.2kg/m²，腰围102cm。实验室检查：HbA1c8.2%，LDL-C3.4mmol/L，eGFR75ml·min⁻¹·1.73m⁻²，尿白蛋白/肌酐比值25mg/g。目前服用二甲双胍1gbid，氨氯地平5mgqd。请计算：（1）该患者10年ASCVD风险（使用China-PAR模型，已知参数：收缩压142mmHg，总胆固醇5.2mmol/L，HDL-C1.0mmol，不吸烟，无家族史，城市人口，北方，评分表查得风险值9.8%）；（2）根据2020CDS指南，该患者HbA1c目标值应设定为多少？（3）若给予他汀治疗，计算使LDL-C降至2.6mmol/L所需降低百分比，并写出起始他汀种类及剂量。答案：（1）10年ASCVD风险=9.8%，属于高危；（2）HbA1c目标值：<7.0%，可个体化放宽至<7.5%；（3）需降低(3.4-2.6)/3.4=23.5%，起始阿托伐他汀10～20mgqn或瑞舒伐他汀5～10mgqn，4周后复查。66.综合干预设计题（20分）患者，女，66岁，COPD（GOLD2级，B组），高血压2级（高危），曾吸烟30包年，已戒烟5年。目前症状：mMRC2分，CAT评分16，SBP148mmHg，肺功能FEV₁65%预计值，SaO₂94%。用药：噻托溴铵粉吸入剂18μgqd，沙美特罗/替卡松50/500μgbid，氨氯地平5mgqd。患者家住5楼无电梯，活动后气促明显，情绪低落，PHQ-9评分12分。请结合指南，设计一份综合干预计划，包括药物优化、运动康复、心理支持、疫苗接种、居家环境及随访方案，要求写出具体措施、目标及时间节点。答案：（1）药物优化：①高血压：氨氯地平加量至10mgqd，4周后SBP≥140mmHg则联合ARB；②COPD：继续双支扩+ICS，评估吸入技术，改用易纳器提高依从性；③抑郁：舍曲林50mgqd起始，4周后评估。（2）运动康复：①康复评估：6分钟步行试验（6MWT）基线；②处方：下肢有氧踏车+上肢拉力带，强度60%最大摄氧量，频率3次/周，时间20min起步，每2周递增2min；③呼吸训练：缩唇呼吸、腹式呼吸，每日2次；④目标：12周6MWT增加≥50m。（3）心理支持：①认知行为疗法：每周1次，连续8周；②同伴小组：每月1次，分享控烟、呼吸技巧；③目标：PHQ-9降至<5分。（4）疫苗接种：①流感疫苗每年9～10月；②PPSV23接种，5年后复种；③新冠疫苗加强针按国家方案。（5）居家环境：①楼梯安装折叠座椅电梯；②浴室防滑垫、扶手；③配备脉搏血氧仪、峰流速仪。（6）随访方案：①2周：电话随访血压、药物不良反应；②4周：门诊复查肺功能、PHQ-9；③12周：6MWT、HbA1c（筛查糖尿病）、综合评估；④以后每3个月一次，年度全面评估。67.案例分析题（15分）患者，男，45岁，程序员，体检发