急诊科信息系统故障事故专项应急预案演练脚本

急诊科信息系统故障事故专项应急预案演练脚本一、演练背景与目的随着医院信息化建设的不断深入，急诊科作为医院急危重症救治的最前沿，其日常工作高度依赖于医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、影像归档和通信系统（PACS）及电子病历系统（EMR）。一旦发生信息系统故障，将直接导致患者挂号、分诊、医生开具医嘱、护士执行、收费、药房发药、检验检查申请及结果查询等全流程停滞，严重威胁医疗安全与患者生命。为确保在突发信息系统故障情况下，急诊科能够迅速、有序、高效地切换至手工应急模式，保障患者得到及时、连续、安全的医疗服务，检验现有应急预案的科学性、实用性和可操作性，特组织本次专项应急预案演练。本次演练旨在强化全院各科室（尤其是急诊科、信息科、医务部、护理部、收费处、药房、检验科、放射科）之间的应急协调机制，提升医护人员在系统瘫痪环境下的应急处理能力和手工记录的准确性，确保在系统恢复后数据能够完整、准确地补录，最大程度减少系统故障对医疗工作的影响。二、演练组织架构及职责分工为了确保演练工作的顺利进行，成立急诊科信息系统故障应急演练领导小组，负责演练的统筹、指挥、监督及评估工作。组别角色/岗位职责描述领导小组总指挥负责演练的全面领导，发布演练启动与终止指令，协调全院资源，对演练效果进行最终点评。副总指挥协助总指挥工作，负责现场具体调度，解决演练过程中出现的突发问题，监督各小组执行情况。技术保障组信息科主任/工程师负责模拟系统故障发生与恢复操作，判断故障类型，预估恢复时间，提供技术支持，确保演练环境安全。医疗护理组急诊科主任/护士长负责急诊科内部应急指挥，组织医护人员启动手工流程，监督医疗护理质量，确保核心医疗制度落实。急诊医生负责手工书写病历、开具检查检验申请单及处方，下达口头医嘱，确保诊疗活动不中断。急诊护士负责手工分诊登记、执行口头医嘱（双人核对）、手工记录护理单、药品请领与发放，确保患者身份识别准确。医技辅助组收费/药房/检验/放射人员负责配合急诊科启动手工记账、手工发药、手工接收标本与检查申请，通过电话等途径传递危急值。评估记录组医务部/护理部专员负责全程记录演练时间节点，观察各环节操作规范性，记录漏洞与缺陷，填写演练评估表。模拟患者组模拟患者/家属模拟真实就诊场景，配合医护人员进行问诊、检查、治疗等，提出合理诉求，增加演练真实感。三、演练场景设定本次演练设定场景为急诊科就诊高峰期（上午10:00），医院核心交换机突发故障，导致急诊科及相关医技科室（收费、药房、检验、放射）所有业务系统（HIS、LIS、PACS、EMR）全部瘫痪，无法进行任何信息化操作。信息科初步判断为硬件故障，预计修复时间超过2小时，需立即启动全院级信息系统故障应急预案，切换至全手工应急模式。演练时间：202X年X月X日上午10:00-12:00演练地点：急诊科分诊台、诊室、抢救室、治疗室、收费处、药房、检验科、放射科。演练对象：急诊科全体当班医护人员、相关医技科室人员、信息科人员。四、演练物资准备清单在演练开始前，需确保以下应急物资已准备就绪并放置于指定位置，以备随时启用。类别物品名称数量存放位置备注办公文具黑色签字笔50支分诊台、各诊室、护士站确保书写流畅红色签字笔20支分诊台、护士站用于标记重点记算器10个收费处、护士站用于手工费用计算夹板/写字板15个分诊台、诊室、流动护士便于垫写单据医疗单据急诊手工分诊登记本5本分诊台预先编号急诊病历手工书写纸100份各诊室包含首页、记录单手工医嘱单（长期/临时）各50份护士站、抢救室需双人签字栏手工护理记录单100份护士站、抢救室包含生命体征栏检查检验手工申请单各100份诊室、护士站联单格式手工处方笺（西药/中成药）各100份诊室需加盖处方权章药品标签/不干胶贴纸10卷药房、治疗室用于手工标注药品信息住院证/手腕带（预编号）各50份分诊台、护士站需手工填写信息通讯设备对讲机10部急诊科主任、护士长、关键岗位确保频道畅通，备用电池应急联系电话表10份显眼位置包含信息科、总值班、医务处标识用品“系统故障正在抢修”告示牌5块分诊台、收费窗口、药房放置于醒目位置黄色警示带2卷信息科故障现场隔离警示用五、演练实施详细流程脚本（一）阶段一：故障发现与初步报告（T+0分钟至T+5分钟）时间：10:00场景：急诊分诊台护士正在接待一名胸痛患者，准备在系统录入信息时发现电脑卡死，无法点击任何界面，同时诊室医生反映无法开具检查单。操作动作：1.分诊护士尝试重启电脑，故障依旧。2.分诊护士立即电话通知护士长：“护士长，分诊台及诊室电脑全部瘫痪，无法登录系统，疑似网络故障。”3.护士长迅速查看护士站及其他工作终端，确认全科系统均不可用。4.护士长立即电话上报急诊科主任及医院总值班（夜间/节假日上报总值班），并通知信息科。对话模拟：分诊护士：“护士长，系统全红了，点不动，患者急着分诊呢，怎么办？”护士长：“先别慌，安抚好患者，我马上来看。通知所有医生先停下手头系统操作，保护好正在进行的治疗。”护士长（对信息科）：“信息科吗？我是急诊科护士长，急诊科所有业务系统中断，无法进行任何操作，请立即派人排查，我们这里有危重患者。”（二）阶段二：应急响应启动与准备（T+5分钟至T+15分钟）时间：10:05场景：信息科反馈核心交换机故障，预计修复时间较长。急诊科主任下达启动手工应急预案指令。操作动作：1.信息科行动：工程师到达现场，确认故障性质，张贴“系统故障”告示牌，向急诊科通报预计恢复时间大于2小时。2.急诊科行动：科主任宣布：“立即启动急诊科信息系统故障应急预案，全科切换手工模式。”科主任宣布：“立即启动急诊科信息系统故障应急预案，全科切换手工模式。”护士长指挥各责任组领取应急物资（手工单据、笔、夹板）。护士长指挥各责任组领取应急物资（手工单据、笔、夹板）。分诊护士在分诊台显眼位置放置“系统故障正在抢修”告示牌，并使用广播向候诊患者进行解释安抚。分诊护士在分诊台显眼位置放置“系统故障正在抢修”告示牌，并使用广播向候诊患者进行解释安抚。3.外部协调：急诊科主任电话通知医务部、护理部、收费处、药房、检验科、放射科，告知急诊系统瘫痪，请求配合启动手工流程。关键细节：医护人员必须立即停止在电脑上的任何无效操作，防止系统恢复后数据冲突。医护人员必须立即停止在电脑上的任何无效操作，防止系统恢复后数据冲突。抢救室护士必须立即清点正在进行的抢救患者，确认当前用药和生命体征，作为手工记录的起始点。抢救室护士必须立即清点正在进行的抢救患者，确认当前用药和生命体征，作为手工记录的起始点。所有手工单据必须准确记录时间，精确到分钟。所有手工单据必须准确记录时间，精确到分钟。（三）阶段三：手工业务流程全面执行（T+15分钟至T+60分钟）本阶段为演练核心，模拟真实患者从分诊、就诊、检查、治疗到取药的全手工流程。1.手工分诊与挂号（模拟患者：胸痛患者，男，65岁）时间：10:15操作动作：分诊护士取出《急诊手工分诊登记本》，询问患者姓名、年龄、主诉、过敏史。分诊护士取出《急诊手工分诊登记本》，询问患者姓名、年龄、主诉、过敏史。护士手工填写登记本内容，根据病情评估为“II级（急）”，给予红色腕带（预编号为EMG-2023-001），手工填写腕带信息并佩戴于患者手腕。护士手工填写登记本内容，根据病情评估为“II级（急）”，给予红色腕带（预编号为EMG-2023-001），手工填写腕带信息并佩戴于患者手腕。护士在病历本手工书写首页信息，指引患者到“急诊内科1诊室”就诊。护士在病历本手工书写首页信息，指引患者到“急诊内科1诊室”就诊。指导患者先去收费处进行手工记账（或承诺先诊疗后结算）。指导患者先去收费处进行手工记账（或承诺先诊疗后结算）。考核点：腕带信息是否与患者口述一致；分诊级别判断是否准确；是否告知患者系统故障情况。2.医生手工诊疗与开单时间：10:20场景：医生接诊胸痛患者。操作动作：医生使用《急诊病历手工书写纸》，询问病史，进行体格检查。医生使用《急诊病历手工书写纸》，询问病史，进行体格检查。医生手工书写病历，重点记录“突发胸痛1小时，伴大汗”。医生手工书写病历，重点记录“突发胸痛1小时，伴大汗”。医生开具手工检查单：心电图、心肌酶谱、血常规。医生开具手工检查单：心电图、心肌酶谱、血常规。医生开具手工处方：硝酸甘油注射液（静脉泵入）、阿司匹林肠溶片（口服）。医生开具手工处方：硝酸甘油注射液（静脉泵入）、阿司匹林肠溶片（口服）。医生在处方和申请单上签字，并盖处方权专用章。医生在处方和申请单上签字，并盖处方权专用章。对话模拟：医生：“大爷，现在系统坏了，我们用手工单子给您开检查和药，您别担心，治疗不会耽误。这是检查单，您拿着去护士站抽血，然后去做心电图。”医生（对护士）：“护士，EMG-2023-001，胸痛，开立医嘱：心电图即刻，心肌酶谱抽血，阿司匹林300mg嚼服，硝酸甘油5mg+GS50ml微泵5ml/h维持。”3.护士手工执行医嘱与给药时间：10:25场景：护士站接收并处理医嘱。操作动作：主班护士接收医生手工开具的医嘱单和处方。主班护士接收医生手工开具的医嘱单和处方。主班护士与另一名高年资护士进行双人核对（双人朗读、核对），确认医嘱内容无误。主班护士与另一名高年资护士进行双人核对（双人朗读、核对），确认医嘱内容无误。主班护士将医嘱抄写在《手工医嘱单》上，并在执行栏打钩、签名、签时间。主班护士将医嘱抄写在《手工医嘱单》上，并在执行栏打钩、签名、签时间。治疗护士根据手工医嘱单，配制硝酸甘油液体。治疗护士根据手工医嘱单，配制硝酸甘油液体。关键步骤：因无法打印腕带和输液标签，治疗护士需用记号笔在输液袋上手工注明：患者姓名（EMG-2023-001）、药名、剂量、用法、配制时间、配制者签名。护士到床旁执行给药，严格执行“三查七对”，核对手工腕带信息。护士到床旁执行给药，严格执行“三查七对”，核对手工腕带信息。护士口头嘱咐患者：“阿司匹林现在嚼服，硝酸甘油已经挂上，我会调节速度，不要自己乱动。”护士口头嘱咐患者：“阿司匹林现在嚼服，硝酸甘油已经挂上，我会调节速度，不要自己乱动。”考核点：是否严格执行双人核对；手工标签信息是否完整；床旁核对是否使用手工腕带。4.手工检查检验与危急值报告时间：10:30场景：护士陪同患者做检查，标本送检。操作动作：护士持手工申请单陪同患者前往心电图室、放射科。检查科室手工登记并检查，出具手工报告单。护士持手工申请单陪同患者前往心电图室、放射科。检查科室手工登记并检查，出具手工报告单。护士将抽好的血标本贴上手工标签（含患者信息、项目），人工送往检验科。护士将抽好的血标本贴上手工标签（含患者信息、项目），人工送往检验科。危急值模拟：10:45，检验科发现该患者“肌钙蛋白T”显著升高，达到危急值标准。检验科人员立即查阅手工申请单上的电话或科室信息，拨打电话至急诊护士站。检验科人员立即查阅手工申请单上的电话或科室信息，拨打电话至急诊护士站。对话模拟：检验科：“你好，我是检验科，刚才送检的标本，患者姓名XXX，手工编号EMG-2023-001，肌钙蛋白T结果危急，数值是2.5ng/ml，请立即记录并报告医生。”护士（记录复述）：“患者XXX，肌钙蛋白T2.5ng/ml，收到，立即报告。”护士（立即报告医生）：“医生，EMG-2023-001患者检验科报危急值，肌钙蛋白T2.5ng/ml。”医生（记录并处理）：“收到，立即准备除颤仪，复查心电图，联系心内科急会诊。”考核点：危急值电话记录是否完整；复述确认环节是否执行；医生处理是否及时。5.手工发药与费用记账时间：10:50场景：家属持手工处方到药房取药。操作动作：药房药师审核手工处方，确认无误后，调配药品。药房药师审核手工处方，确认无误后，调配药品。因系统无法计费，药师在处方上注明“已发药”，并手工登记。因系统无法计费，药师在处方上注明“已发药”，并手工登记。药师告知家属：“系统故障，药品先取走救命，请保留好处方单，等系统恢复后到收费处补交费用。”药师告知家属：“系统故障，药品先取走救命，请保留好处方单，等系统恢复后到收费处补交费用。”收费处设立手工记账窗口，根据医生开具的处方和检查单，手工计算预交金，并出具手工收据。收费处设立手工记账窗口，根据医生开具的处方和检查单，手工计算预交金，并出具手工收据。（四）阶段四：系统恢复与数据补录（T+60分钟至T+90分钟）时间：11:00场景：信息科通知系统即将恢复。操作动作：1.通知：信息科通知急诊科：“网络修复完毕，系统将在5分钟后恢复，请准备数据补录。”2.停止手工：护士长通知全科：“系统即将恢复，立即停止新的手工医嘱书写，未执行的手工医嘱等待系统恢复后录入，已执行的手工医嘱准备补录。”3.数据补录（演练重点）：医生补录：系统恢复后，医生根据手工病历、处方、检查申请单，在系统中逐个补录患者信息、诊断、医嘱、检查申请。确保补录内容与手工单据完全一致。护士补录：护士根据《手工医嘱单》和《手工护理记录单》，在系统中提取医嘱并执行确认，补录护理记录、体温单、给药执行时间。特别注意：必须准确补录实际执行时间（如10:30），而不是系统补录时间（11:05）。收费补录：收费处根据手工记账单，在系统中补录费用，并通知家属补交欠费（如有）。4.核对：补录完成后，主班护士与医生再次核对系统数据与手工记录，确保无遗漏、无错误。考核点：数据补录的准确性；执行时间的真实性；费用与医嘱的一致性。（五）阶段五：演练结束与总结（T+90分钟至T+120分钟）时间：11:30场景：所有数据补录完毕，业务恢复正常。操作动作：1.科主任宣布：“急诊科信息系统故障应急演练结束。”2.全体参演人员集合。3.评估记录组汇报演练过程中的问题（如：某护士手工标签书写不规范、危急值复述不完整、补录时间错误等）。4.科主任进行总结发言，肯定优点，指出不足，提出整改措施。5.护士长组织回收所有手工单据，统一封存备查（作为演练资料归档）。六、关键环节操作指引与风险控制为确保演练质量，以下针对高风险环节提供详细操作指引，参演人员必须严格遵守。1.口头医嘱执行规范在系统故障且抢救生命垂危患者时，允许执行口头医嘱，但必须严格执行以下流程：下达：医生必须清晰、准确地下达医嘱，药名、剂量、用法、给药途径必须清晰，避免使用缩写。复述：护士接收医嘱时必须大声复述一遍，医生确认无误后方可执行。记录：执行完毕后，医生必须在6小时内据实补录医嘱，护士必须在手工护理记录单上记录执行时间并签名。禁忌：严禁非抢救情况下的口头医嘱。2.患者身份识别手工流程系统故障时，电子PDA无法扫描，必须强化手工身份核对：腕带核对：所有操作前（给药、抽血、检查），必须询问患者姓名，并核对手工腕带上的姓名与预编号。反向核对：主动让患者或家属陈述姓名，而不是仅看腕带（防止腕带戴错）。清醒度确认：对于意识不清的患者，必须由家属或陪同人员确认身份。3.药品管理安全高危药品：对于高浓度电解质、胰岛素等高危药品，手工标签必须使用红色记号笔显著标注，双人核对时必须重点提及药名和剂量。药品请领：急诊药房若无法系统出库，采用“借药”模式，护士手工书写借条，注明药品名称、规格、数量、借用人，系统恢复后冲减。4.标本流转安全唯一标识：每一个标本容器上必须手工贴上包含患者姓名、手工编号、检验项目的标签。严禁仅凭记忆或未贴标签送检。交接记录：护士送标本至检验科时，检验科人员必须在《手工标本接收登记本》上签收，记录标本数量和状态。5.数据完整性与一致性时间一致性：