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2026/06/20肝脏疾病患者的肝移植术前准备汇报人：肝胆外科/移植科目录术前准备核心要素关键问题处理质量控制与持续改进010203术前准备核心要素01患者综合评估肝功能评估ALT、AST胆红素凝血功能腹水情况门脉高压症状肾功能评估血肌酐eGFR尿常规肾血管造影心功能评估心电图超声心动图心脏负荷试验肺功能评估FVC、FEV1DLCO胸部影像学检查腹部超声与CT肝脏大小形态、脾脏大小门静脉血流、腹水评估CT：肝脏病变、门静脉系统、肺部排查MRI成像肝脏病变分期脂肪肝评估门脉高压改变实验室检查与医学处理实验室检查术前医学处理感染控制血常规全血细胞计数红细胞压积生化指标肝功能全套肾功能电解质营养状况微生物学检查病毒学筛查细菌培养真菌培养肝功能稳定化抗病毒治疗药物控制并发症腹水管理营养支持营养状况评估高支链氨基酸配方脂肪乳剂选择感染风险评估预防性抗生素气道隔离措施心理社会准备与手术规划心理社会准备供体评估与匹配手术方案与设备准备心理评估与干预焦虑抑郁评估认知行为疗法支持性心理治疗社会支持系统评估家庭支持经济支持社会资源评估供体来源评估供体来源的合法性与安全性，确保符合伦理规范ABO血型相容性检测供受者ABO血型匹配度，预防急性排斥反应组织配型HLA配型与交叉配型，评估免疫相容性肝脏体积匹配CT三维重建计算供肝体积，确保移植物与受者体重比达标手术方案制定手术方式选择多学科团队会议风险评估术前设备准备输血准备输液准备特殊设备：ECMO、肝脏保护装置关键问题处理02高风险患者管理肝性脑病患者处理WestHaven分级与精神状态评估预防性措施乳果糖使用低蛋白饮食定期神经心理评估门脉高压并发症处理食管胃底静脉曲张预防β受体阻滞剂内镜下套扎术腹水复发管理腹腔穿刺腹腔-颈静脉分流术肾功能不全处理肾毒性药物停用或调整肾功能支持血液透析连续性肾脏替代治疗（CRRT）特殊人群术前准备活体肝移植供体准备供体评估肝功能储备肝脏体积测定肝脏活检风险沟通手术风险告知术后恢复预期肝功能恢复监测老年患者准备心血管评估呼吸系统评估肾功能评估ASA分级术前多学科评估多系统疾病评估手术耐受性评估儿童患者准备儿童解剖生理特点肝脏体积比例药物代谢特点家属心理支持儿童心理评估家属教育质量控制与持续改进03术前准备质量控制术前准备流程标准化与多学科协作制定标准化操作规程（SOP）评估流程治疗方案跨学科会议规范建立评估表单评估指标评分系统临界值设定建立协作机制定期多学科会议信息共享平台角色分工医生团队

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