超声医学主治医师三基三严考试试题(含答案)

超声医学主治医师三基三严考试试题(含答案)一、单选题（A1/A2型题）1.超声波在人体软组织中的传播速度平均约为：A.1540m/sB.1500m/sC.1640m/sD.340m/sE.1450m/s答案：A2.在超声物理特性中，由于声束通过不同声阻抗界面产生的能量损失或方向改变称为：A.衰减B.吸收C.散射D.反射E.折射答案：A3.彩色多普勒血流显像（CDFI）利用的是多普勒原理中的：A.多普勒频移B.多普勒效应C.传播速度D.反射强度E.折射角度答案：A4.下列哪项不是造成超声伪像的原因？A.声速的平均化假设B.声束的旁瓣效应C.超声波的反射D.超声波的折射E.探头频率过高答案：E5.正常成人肝右叶最大斜径的超声测量正常值范围为：A.≤10.0cmB.≤12.0cmC.≤14.0cmD.≤15.0cmE.≤18.0cm答案：C6.门静脉主干在超声检查中的正常内径一般不超过：A.1.0cmB.1.2cmC.1.4cmD.1.6cmE.1.8cm答案：C7.典型的胆囊结石超声表现是：A.胆囊内强回声团，随体位改变移动，后方伴声影B.胆囊内弱回声团，不移动，后方无声影C.胆囊壁增厚，呈“双边征”D.胆囊内充满强回声，伴宽大声影E.胆囊颈部强回声团，不移动答案：A8.肝血管瘤的典型超声特征是：A.低回声，边界不清，血流丰富B.高回声，边界清晰，内部呈网格状C.混合回声，形态不规则，伴液化D.强回声，后方伴衰减E.“牛眼征”答案：B9.原发性肝癌（肝细胞癌）最常见的超声表现类型是：A.巨块型B.结节型C.弥漫型D.小癌型E.囊实性答案：A10.胰腺是腹膜后器官，其解剖位置描述正确的是：A.位于胃的前方B.位于脾脏的下方C.横跨第1-2腰椎前方D.位于右肾的前方E.位于横结肠的下方答案：C11.急性胰腺炎时，胰腺的声像图特征不包括：A.胰腺弥漫性肿大B.回声减低C.胰腺轮廓不清D.主胰管明显扩张（呈串珠状）E.胰周积液答案：D12.脾脏肿大的超声诊断标准，肋缘下斜切面显示脾脏长度超过：A.8cmB.10cmC.12cmD.13cmE.15cm答案：D13.肾结石的典型声像图特征是：A.肾窦区内强回声光团，后方伴声影B.肾实质内低回声团块C.肾窦区分离D.肾皮质变薄E.肾集合系统无回声区答案：A14.肾积水在超声上表现为肾窦回声分离，其分离程度代表了积水的程度。轻度积水的肾盂分离宽度一般为：A.<1.0cmB.1.0-2.0cmC.2.0-3.0cmD.>3.0cmE.>4.0cm答案：A15.输尿管结石最易滞留的部位是：A.肾盂输尿管连接部B.输尿管跨髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.输尿管上段E.输尿管中段答案：C16.正常成年女性子宫的超声测量值，长径、前后径、横径分别约为：A.7-8cm,4-5cm,5-6cmB.5-6cm,3-4cm,4-5cmC.9-10cm,6-7cm,7-8cmD.4-5cm,2-3cm,3-4cmE.8-9cm,5-6cm,6-7cm答案：B17.早期妊娠时，超声确诊宫内孕囊的最重要标志是：A.子宫增大B.宫腔内无回声区C.卵黄囊D.胚芽及原始心管搏动E.黄体囊肿答案：C18.葡萄胎（水泡状胎块）的典型声像图特征是：A.宫腔内见正常孕囊及胚芽B.宫腔内充满蜂窝状无回声区，呈“落雪状”C.宫腔内见混合回声包块D.子宫肌层内见局灶性无回声区E.附件区见黄素化囊肿答案：B19.前置胎盘的超声诊断关键在于：A.胎盘位置低于胎先露B.胎盘下缘覆盖或达到宫颈内口C.胎盘厚度大于5cmD.胎盘后血肿E.胎盘早剥答案：B20.产科超声检查中，评估胎儿羊水量的常用指标是：A.羊水最大暗区垂直深度（MVP）B.羊水指数（AFI）C.胎儿膀胱大小D.胎儿肾脏大小E.胎盘厚度答案：B21.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的M型超声特征性表现是：A.城墙样改变B.吊床样改变C.蝴蝶样改变D.钻石样改变E.平台样改变答案：A22.评价左心室收缩功能最常用、最可靠的指标是：A.左心室舒张末期内径（LVEDD）B.左心室收缩末期内径（LVESD）C.左心室射血分数（LVEF）D.每搏输出量（SV）E.左心房内径（LA）答案：C23.感染性心内膜炎的超声特征性表现是：A.瓣叶增厚、钙化B.瓣叶脱垂C.瓣膜上有赘生物形成D.瓣叶撕裂E.瓣环扩张答案：C24.冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的超声表现主要是：A.节段性室壁运动异常B.全心普遍运动减弱C.室壁厚度增加D.心包积液E.瓣膜反流答案：A25.扩张型心肌病的超声特征是：A.心室壁增厚，心腔缩小B.心腔明显扩大，室壁运动普遍减弱，瓣膜口相对狭窄C.心室壁非对称性肥厚D.右心室扩大，左心室正常E.限制性充盈障碍答案：B26.肥厚型心肌病最特征的超声表现是：A.室间隔非对称性肥厚，室间隔与左室后壁厚度比>1.3B.心腔扩大C.室壁变薄D.心包增厚E.大量心包积液答案：A27.心包积液的超声定量诊断中，少量积液通常是指液性暗区深度：A.<5mmB.5-10mmC.10-20mmD.>20mmE.>30mm答案：B28.颈动脉粥样硬化斑块的超声特征中，提示为易损斑块（不稳定斑块）的是：A.强回声斑块，表面光滑B.低回声或等回声斑块，表面不规则C.钙化斑块D.纤维性斑块E.均匀回声斑块答案：B29.甲状腺癌的常见声像图特征不包括：A.低回声结节B.边界不清，形态不规则C.纵横比>1D.微钙化E.结节后方回声明显增强答案：E30.乳腺肿块的BI-RADS分类中，4类意味着：A.阴性B.良性C.可能良性D.可疑恶性，建议活检E.高度提示恶性答案：D31.下列关于超声造影（CEUS）的描述，错误的是：A.利用微气泡作为造影剂B.可以显示组织微循环灌注C.属于纯血池显像D.微气泡可以穿过血管壁进入组织间隙E.能提高对肿瘤定性诊断的能力答案：D32.介入超声的操作中，为了避开大血管，常利用彩色多普勒显示血流，这属于：A.导向技术B.定位技术C.监测技术D.穿刺技术E.治疗技术答案：A33.超声探头的压电效应是指：A.电能转化为热能B.机械能转化为电能C.电能转化为机械能D.机械能转化为电能或电能转化为机械能E.磁能转化为机械能答案：D34.提高超声探头频率的主要优点是：A.增加穿透力B.提高分辨力C.减少衰减D.增加多普勒频移E.减少伪像答案：B35.下列哪种组织对超声波的衰减最小？A.骨骼B.肺脏（含气）C.肌肉D.血液E.肌腱答案：D36.患者男性，45岁，突发右上腹剧痛伴寒战高热。超声检查见胆囊肿大，壁增厚呈“双边征”，胆囊内未见结石，胆囊周围积液。最可能的诊断是：A.急性单纯性胆囊炎B.急性化脓性胆囊炎C.胆囊穿孔D.慢性胆囊炎急性发作E.胆囊癌答案：B37.患者女性，30岁，常规体检发现甲状腺右叶结节。超声显示：低回声结节，边界模糊，纵横比>1，内见沙砾样钙化，CDFI示血流丰富。最可能的诊断是：A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.桥本氏甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎答案：C38.患者男性，60岁，无痛性肉眼血尿。超声检查显示膀胱三角区有一2cm×3cm的菜花样低回声肿物，不随体位移动，基底宽。最可能的诊断是：A.膀胱结石B.膀胱血块C.膀胱肿瘤D.膀胱憩室E.前列腺增生答案：C39.患者女性，24岁，停经50天，突发下腹痛伴阴道流血。超声检查：宫腔内可见妊娠囊，但未见胎心搏动，宫底探及一低回声团块。最可能的诊断是：A.先兆流产B.难免流产C.稽留流产D.宫外孕E.葡萄胎答案：B40.间歇性跛行是下肢动脉硬化闭塞症的常见症状，其超声检查的主要表现是：A.血管内径普遍扩张B.血管壁弥漫性增厚，回声强，可见斑块，管腔狭窄C.血管内呈“云雾状”回声D.血管周围有液性暗区E.血管搏动消失答案：B二、多选题（X型题）1.超声诊断的主要优点包括：A.无创、无辐射B.实时动态成像C.对软组织分辨力高D.可重复性好E.不受骨骼和气体干扰答案：A,B,C,D2.下列哪些属于超声成像中的混响伪像？A.多次反射B.镜面像C.声影D.后方回声增强E.部分容积效应答案：A,B3.肝硬化的超声表现包括：A.肝表面凹凸不平，呈锯齿状B.肝实质回声增粗、增强C.肝静脉变细、扭曲D.门静脉高压征象（脾大、腹水）E.肝内胆管扩张答案：A,B,C,D4.急性胆囊炎的超声征象包括：A.胆囊壁增厚（>3mm）B.胆囊肿大C.胆囊壁双边征D.胆囊窝积液E.超声墨菲征阳性答案：A,B,C,D,E5.肾癌的声像图特征包括：A.肾实质内占位性病变B.常呈低回声，也可呈高回声或混合回声C.边界不清，向肾外突出D.可引起肾盏、肾盂积水E.CDFI显示血流丰富，呈“抱球状”答案：A,B,C,D,E6.常见的卵巢囊性畸胎瘤（皮样囊肿）的超声表现有：A.类面团征B.瀑布征或垂柳征C.星花征D.杂乱结构征E.线条征答案：A,B,C,D,E7.胎儿中枢神经系统畸形中，超声可诊断的有：A.无脑儿B.脊柱裂C.脑积水D.胼胝体发育不良E.Dandy-Walker综合征答案：A,B,C,D,E8.下列哪些是超声引导下经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）的适应证？A.恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸B.胆道感染需减压引流C.胆道狭窄需术前减压D.严重凝血功能障碍E.大量腹水答案：A,B,C9.评价颈动脉狭窄程度的常用多普勒参数包括：A.收缩期峰值流速（PSV）B.舒张末期流速（EDV）C.阻力指数（RI）D.搏动指数（PI）E.狭窄处与狭窄近段流速比值答案：A,B,E10.乳腺超声检查中，提示恶性病变的征象有：A.形态不规则B.边缘呈“蟹足状”或“毛刺状”C.纵横比>1D.内部微小钙化E.后方回声衰减答案：A,B,C,D,E三、填空题1.超声波是指频率高于__________Hz的声波，人耳听不到。答案：200002.超声波在介质中传播时，其波长（λ）、频率（f）和声速（c）之间的关系式是__________。答案：c=λ×f3.当超声波束与血流方向垂直时，多普勒频移为__________，此时无法测出血流速度。答案：04.人体软组织中，声阻抗最大的组织是__________，最小的通常是气体。答案：骨骼（或骨）5.超声波在传播过程中，遇到直径远小于波长的微小粒子时，会发生__________，这是形成超声多普勒血流信号的基础。答案：散射6.肝脏的分段通常采用Couinaud分段法，将肝脏分为__________个段。答案：87.胆囊的解剖结构分为底、体、__________和管四部分。答案：颈8.在超声测量中，正常成年人的胆囊壁厚度一般不超过__________mm。答案：39.胰腺在超声横断面上呈__________形，位于脾静脉（或门静脉）的前方。答案：蝌蚪（或腊肠）10.肾上腺位于肾脏的__________方，呈三角形或新月形。答案：上11.前列腺超声检查常用的途径有经腹壁和__________。答案：经直肠12.产科超声检查中，测量胎儿双顶径的标准切面是__________切面。答案：丘脑水平横13.胎儿胎盘成熟度分级中，0级胎盘多见于孕__________周以前。答案：2814.心脏超声检查中，二尖瓣前叶在M型超声上呈__________样运动。答案：M（或双峰）15.左心室舒张功能的常用超声评价指标包括E峰、A峰以及__________比值。答案：E/A16.正常颈动脉内中膜厚度（IMT）一般小于__________mm。答案：1.017.甲状腺结节的TI-RADS分类中，__________类及以上需要考虑穿刺活检。答案：418.介入超声在临床应用中主要包括诊断性穿刺和治疗性介入，其中诊断性穿刺主要包括__________和细胞学检查。答案：组织学活检19.超声生物效应中，最主要是__________效应和空化效应。答案：热20.彩色多普勒血流显像中，红色通常代表血流朝向探头，蓝色代表血流__________探头。答案：背离四、名词解释1.声阻抗答案：声阻抗是指介质中某点的声压与该点质点振动速度的比值。它等于介质的密度与声速的乘积（Z=ρc），是决定超声波在界面反射强弱程度的重要物理量。声阻抗差越大，反射越强。2.多普勒效应答案：当声源与接收器之间存在相对运动时，接收器接收到的声波频率与声源发出的频率发生改变的现象，称为多普勒效应。在超声医学中，利用这一效应来检测运动器官（如心脏、血流）的速度和方向。3.伪像答案：伪像是指超声图像中显示的由于物理假设（如声速恒定、声束直线传播）与实际人体组织情况不符，或者由于仪器信号处理技术局限性而产生的，并不代表真实解剖结构的回声信息。常见的有混响、声影、后方回声增强、镜像伪像等。4.牛眼征答案：牛眼征是肝脏转移癌的一种典型超声表现。表现为病灶中心高回声（或等回声），周边为宽的低回声带，最外层又有一圈高回声包膜，形似牛眼。有时中心可因坏死出现无回声，形成“靶环征”。5.彗星尾征答案：彗星尾征是一种超声伪像，通常发生在强反射体（如金属异物、胆囊壁内的胆固醇结晶、人工瓣膜等）后方。表现为一条细长的、高亮度的回声带，如同彗星的尾巴，由超声波在强反射体与探头之间多次振荡反射形成。6.雷诺德数答案：雷诺数是一个无量纲数，用于流体力学中判断流体流动状态（层流或湍流）。在血管超声中，当雷诺数超过一定临界值时，血流由平稳的层流变为紊乱的湍流，频谱多普勒表现为充填频窗。7.环状征答案：环状征常用于描述某些病变的声像图特征，如附件区包块。指肿物周边有一圈较厚的强回声环，内部为无回声或低回声。常见于卵巢巧克力囊肿、子宫内膜异位囊肿或某些炎性包块，是由于周围纤维组织包膜或炎症反应所致。8.动脉导管未闭（PDA）的超声表现答案：动脉导管未闭的超声表现主要包括：左心房、左心室增大；肺动脉内径增宽；在肺动脉分叉处或左肺动脉根部可见异常通道与降主动脉相通；彩色多普勒显示肺动脉内探及源于降主动脉的连续性分流束；频谱多普勒可测及连续性湍流频谱。五、简答题1.简述原发性肝癌与肝血管瘤的超声鉴别诊断要点。答案：（1）形态与边界：原发性肝癌形态多不规则，边界不清，常有包膜回声（低回声晕）；肝血管瘤形态多规则，边界清晰，无晕环。（2）内部回声：原发性肝癌回声复杂，多为低回声或不均匀回声，可见坏死液化区；肝血管瘤多呈高回声网格状，或低回声中见条索状强回声。（3）后方回声：原发性肝癌后方回声常无变化或轻度衰减；肝血管瘤后方回声多无衰减或轻度增强。（4）血流信号：原发性肝癌血流丰富，多为高速高阻动脉血流，易形成动静脉瘘；肝血管瘤血流较少，多为低速静脉血流或位于周边的细小动脉血流。（5）病史与背景：原发性肝癌常伴有肝硬化、AFP升高；肝血管瘤多无此背景。2.简述急性阑尾炎的典型超声声像图特征。答案：（1）阑尾肿大：阑尾外径明显增粗，成人一般>6mm，儿童>4mm。（2）管壁增厚：阑尾壁呈多层同心圆结构（“靶环征”），粘膜层、肌层、浆膜层水肿增厚，回声减低。（3）管腔内回声：阑尾腔内可见积液的无回声区或强回声粪石，伴有声影。（4）压痛：探头加压于阑尾区，患者有明显压痛（超声麦氏征阳性）。（5）周围改变：阑尾周围可探及液性暗区（渗出或脓肿），肠管蠕动减弱或扩张。（6）彩色多普勒：肿大的阑尾壁上可探及较丰富的血流信号。3.简述胎儿超声检查中评估胎儿生长发育的生物测量指标及其临床意义。答案：（1）双顶径（BPD）：测量胎儿颅骨两侧外缘间的最大距离。用于评估孕周和胎儿大小，孕晚期受胎头形状影响较大。（2）头围（HC）：测量胎儿颅骨环的周长。比BPD更能准确反映胎头的大小，特别是胎头变形时。（3）腹围（AC）：测量胎儿腹部横切面的周长。反映胎儿肝脏大小和营养储备情况，是评估胎儿体重最敏感的指标。（4）股骨长（FL）：测量股骨骨干的长度。用于评估孕周及胎儿下肢发育情况。临床意义：通过定期测量这些指标，绘制生长曲线，可以判断胎儿发育是否迟缓（IUGR）或巨大儿，从而指导临床干预。4.简述二尖瓣狭窄的超声心动图表现。答案：（1）M型超声：二尖瓣前叶曲线增厚，EF斜率减低，呈“城墙样”改变；前后叶同向运动（城垛样）。（2）二维超声：二尖瓣叶增厚、回声增强，尤其是瓣尖；交界处粘连；瓣叶活动受限，开放幅度减小；舒张期瓣叶呈“曲棍球杆”样改变；左心房增大，肺动脉可能增宽。（3）多普勒超声：二尖瓣口血流速度增快，跨瓣压差增大；压力减半时间（PHT）延长，通过PHT可计算瓣口面积；频谱呈湍流，充填频窗；伴有二尖瓣反流时，左房内可探及收缩期返流束。5.简述乳腺BI-RADS分级标准的基本含义。答案：BI-RADS（乳腺影像报告和数据系统）分级用于规范乳腺超声报告：0类：评估不完全，需要其他影像学检查（如钼靶）进一步评估。1类：阴性，无异常发现。2类：良性发现，如单纯囊肿，肯定良性，无需随访。3类：可能良性，恶性风险很低（<2%），建议短期随访（通常6个月）。4类：可疑恶性，建议活检。分为4A（低度可疑）、4B（中度可疑）、4C（高度可疑）。5类：高度提示恶性，恶性风险>95%，建议采取适当措施。6类：已活检证实为恶性。六、应用分析题1.患者男性，55岁，因“体检发现肝脏占位3天”就诊。患者有乙型肝炎病史20年。超声检查显示：肝脏右叶见一大小约5cm×4cm的不均质低回声团块，边界不清，周边可见低回声晕环，内部回声杂乱，可见数个大小不等的无回声区；CDFI示团块内部及周边血流信号丰富，PW测得动脉血流Vmax=85cm/s，RI=0.75。门静脉主干内径1.5cm，肝实质回声增粗、增强，表面呈锯齿状。脾脏厚径5.0cm，肋下可探及。腹腔内探及少量游离液性暗区。请根据上述资料：（1）提出最可能的超声诊断。（2）简述诊断依据。（3）还需进一步做哪些检查？答案：（1）最可能的诊断：肝右叶原发性肝癌（巨块型）；肝硬化；门静脉高压；脾大；腹水。（2）诊断依据：①肝内实性占位：形态不规则，边界不清，有“晕环”，内部有液化坏死区，符合肝癌“快进快出”的大体病理特征。②血流特征：内部及周边血流丰富，测得高速高阻动脉血流（RI=0.75），符合肝癌血管生成特点。③背景肝病：患者有乙肝病史，超声显示肝硬化征象（肝表面锯齿状、回声增粗）、门静脉高压（门脉增宽、脾大、腹水）。（3）进一步检查：①超声造影：观察占位性病变的增强模式，肝癌典型表现为“快进快出”。②上腹部增强CT或MRI：进一步明确肿瘤大小、数目、范围及血管侵犯情况。③实验室检查：检测甲胎蛋白（AFP）水平，AFP升高对肝癌诊断有重要价值。④必要时行超声引导下穿刺活检获取病理确诊。2.患者女性，28岁，因“停经45天，突发右下腹痛3小时”就诊。尿HCG阳性。超声检查显示：子宫稍大，宫腔内未见明显妊娠囊回声，内膜厚约1.2cm。右侧附件区探及一混合回声包块，大小约3.5cm×2.8cm，边界不清，内部可见一大小约1.0cm的无回声区，似见胚芽回声，但未见明显心管搏动。包块周围探及环状血流信号。子宫直肠陷窝探及深约2.5cm的液性暗区。左侧附件区未见明显异常。请根据上述资料：（1）写出最可能的临床诊断。（2）简述该病的超声表现特点。（3）应与哪些疾病进行鉴别？答案：（1）最可能的临床诊断：右侧输卵管妊娠（异位妊娠，未破裂型或流产型）伴盆腔积液。（2）超声表现特点：①子宫增大但宫腔内无妊娠囊，有时可见“假孕囊”（宫腔内无