三基护理试题及答案

三基护理试题及答案一、单项选择题（本大题共50小题，每小题1分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.下列哪项不是护理程序中的步骤？A.评估B.诊断C.计划D.治疗2.成人男性正常的血红蛋白参考值范围是？A.100~120g/LB.120~160g/LC.170~200g/LD.80~100g/L3.测量血压时，袖带下缘距离肘窝的距离应为？A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm4.下列哪种药物属于青霉素类？A.红霉素B.头孢唑林C.阿莫西林D.庆大霉素5.采集血培养标本时，最佳的采血时间是？A.发热高峰时B.发热前C.任何时间D.抗生素输入后6.严禁静脉注射的药物是？A.氯化钾B.葡萄糖酸钙C.50%葡萄糖D.西地兰7.下列哪种病人不宜采用鼻饲管饮食？A.昏迷病人B.口腔手术病人C.食管静脉曲张出血病人D.破伤风病人8.乙醇擦浴时，禁擦的部位是？A.头部、四肢B.腹部、足底、胸前区C.背部、腋窝D.侧腹、腘窝9.成人男性导尿时，导尿管插入尿道的深度为？A.4-6cmB.6-8cmC.20-22cmD.7-9cm10.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是？A.异丙嗪B.地塞米松C.肾上腺素D.去甲肾上腺素11.下列哪种隔离标识代表严密隔离？A.黄色B.棕色C.红色D.蓝色12.留取24小时尿标本作糖定量检查时，应加入的防腐剂是？A.浓盐酸B.甲苯C.甲醛D.麝香草酚13.输血过程中引起溶血反应的最主要原因是？A.输入异型血B.输入库存血C.输血前未加热D.输血速度过快14.临床上最常见的缺氧类型是？A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧15.仰卧位中位垫的使用目的是为了？A.减轻腹部伤口疼痛B.固定身体防止坠床C.方便检查背部D.便于引流16.关于无菌持物钳的使用，下列哪项是错误的？A.无菌持物钳应浸泡在盛有消毒液的容器内B.取放无菌持物钳时，钳端应闭合C.无菌持物钳可用于夹取无菌油纱布D.无菌持物钳及容器应定期消毒17.下列哪种体位适用于十二指肠引流？A.左侧卧位B.右侧卧位C.半坐卧位D.头低足高位18.大面积烧伤病人补液时，调节输液速度及量的主要依据是？A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压19.铺无菌盘时，无菌巾的有效期不得超过？A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时20.下列哪项属于热疗的禁忌证？A.腹部疼痛B.踝关节扭伤早期（48小时内）C.肾绞痛D.老年人便秘21.气管切开后病人的护理，下列哪项错误？A.室内保持适宜温湿度B.床旁备气管切开护理盘C.内套管每日清洗煮沸消毒1-2次D.取出内套管清洗时间不宜超过30分钟22.人工呼吸机送气时，若吸气峰压过高，易导致？A.气胸B.呼吸性碱中毒C.气道烧伤D.肺不张23.对急性肺水肿病人加压吸氧时，湿化瓶内应加入？A.生理盐水B.蒸馏水C.20%~30%乙醇D.50%乙醇24.下列哪种情况应执行接触隔离？A.破伤风B.肺结核C.流行性脑脊髓膜炎D.麻疹25.关于医嘱的分类，下列哪项属于临时医嘱？A.地西泮5mgpososB.哌替啶50mgimq6hC.二级护理D.低盐饮食26.下列哪种表现属于深昏迷？A.瞳孔对光反射存在B.角膜反射存在C.咳嗽反射存在D.全身肌肉松弛，对任何刺激无反应27.静脉输液发生空气栓塞时，应让病人采取的体位是？A.左侧卧位，头低足高B.右侧卧位，头低足高C.左侧卧位，头高足低D.端坐位28.压疮炎性浸润期的表现是？A.皮肤红、肿、热、痛B.皮肤紫红，有水泡C.浅表组织感染，有脓液D.坏死组织发黑，有臭味29.为昏迷病人做口腔护理时，下列哪项是错误的？A.协助病人取仰卧位，头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球不宜过湿，不可漱口D.活动义齿应浸泡在冷水中备用30.下列哪种疾病需执行昆虫隔离？A.乙型脑炎B.病毒性肝炎C.伤寒D.细菌性痢疾31.记录出入液量时，下列哪项不需记录？A.饮水量B.输液量C.呕吐量D.汗液分泌量32.关于吸痰法，下列哪项正确？A.每次吸痰时间不超过15秒B.吸痰前后应给予高流量氧气C.吸痰管退出时，应开启负压D.痰液粘稠时可雾化稀释33.下列哪种药物过敏试验的皮内注射剂量为0.1ml（含50u）？A.青霉素B.链霉素C.破伤风抗毒素D.普鲁卡因34.下列哪项是临终病人通常经历的心理反应阶段？A.否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期B.否认期、抑郁期、愤怒期、接受期、协议期C.愤怒期、否认期、协议期、接受期、抑郁期D.抑郁期、否认期、愤怒期、协议期、接受期35.测量脉搏时，下列哪种情况可出现脉搏短绌？A.心房颤动B.心室颤动C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速36.下列哪种体位适用于膀胱镜检查？A.截石位B.膝胸位C.俯卧位D.侧卧位37.关于无痛注射技术，下列哪项错误？A.注射前向病人做好解释B.注射时做到“二快一慢”C.注射刺激性强的药物时，进针要深D.同时注射多种药物时，应先注射刺激性弱的38.下列哪种情况不宜采用热水袋保暖？A.老年人B.婴幼儿C.意识不清者D.腹痛待查者39.采集粪便标本做隐血试验时，应指导病人禁食？A.绿叶蔬菜B.肉类C.动物血D.以上都是40.护理体检时，触诊腹部发现包块，应进一步鉴别其性质，下列哪项不是触诊的内容？A.大小B.形态C.压痛D.移动度41.静脉输液发生静脉炎时，下列处理措施错误的是？A.患肢抬高制动B.局部用50%硫酸镁湿敷C.超短波理疗D.立即在此处继续输液42.下列哪种疾病可采用头低足高位？A.颈椎骨折牵引B.胎膜早破C.脑水肿D.胸腔积液43.关于紫外线灯管消毒，下列哪项正确？A.消毒空气时，灯管距离地面不超过2米B.消毒时间从灯亮开始计时C.灯管使用期限为2000小时D.紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用44.下列哪种情况应执行血液/体液隔离？A.乙型肝炎B.流行性出血热C.艾滋病D.以上都是45.下列哪种病人可采用鼻导管给氧？A.肺水肿B.张力性气胸C.慢性阻塞性肺疾病D.呼吸骤停46.下列哪项是护理诊断的P公式？A.问题+相关因素B.问题+症状与体征C.相关因素+症状与体征D.问题+相关因素+症状与体征47.为女病人导尿时，初步消毒外阴的顺序是？A.阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口B.尿道口、小阴唇、大阴唇、阴阜C.大阴唇、小阴唇、阴阜、尿道口D.阴阜、小阴唇、大阴唇、尿道口48.下列哪种药物需避光保存？A.肾上腺素B.维生素CC.盐酸普鲁卡因D.氨茶碱49.关于TAT脱敏注射法，下列哪项正确？A.分四次注射，剂量递增B.分四次注射，剂量递减C.分两次注射，剂量相等D.分三次注射，剂量递增50.下列哪项不属于急救物品的“五定”管理？A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期使用二、多项选择题（本大题共20小题，每小题2分，共40分。在每小题给出的四个选项中，有二至四项是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）51.护理程序的步骤包括哪些？A.评估B.护理诊断C.计划D.评价52.下列哪些情况需进行特殊口腔护理？A.禁食病人B.高热病人C.昏迷病人D.口腔手术后病人53.下列哪些是压疮发生的原因？A.局部组织长期受压B.皮肤受潮湿摩擦刺激C.全身营养不良D.使用石膏绷带衬垫不当54.下列哪些属于输液反应？A.发热反应B.循环负荷过重反应C.静脉炎D.空气栓塞55.下列哪些指标可用于判断瞳孔变化？A.大小B.形状C.对光反射D.双侧是否对称56.下列哪些情况可采用鼻饲法？A.早产儿B.昏迷病人C.拒绝进食的精神病病人D.食管癌晚期病人57.下列哪些是收集资料的方法？A.交谈B.观察C.体格检查D.查阅病历58.下列哪些是热疗的目的？A.促进炎症消散或局限B.减轻深部组织充血C.缓解疼痛D.保暖59.下列哪些药物属于高渗溶液？A.20%甘露醇B.50%葡萄糖C.右旋糖酐D.水解蛋白60.下列哪些是采集动脉血气分析标本的注意事项？A.必须使用肝素抗凝注射器B.采血后立即隔绝空气C.采血部位通常选择桡动脉或股动脉D.采血后按压穿刺点5-10分钟61.下列哪些属于无菌技术操作原则？A.无菌物品必须放在无菌容器内B.无菌物品取出后即使未使用也不可放回C.操作者身体应与无菌区保持一定距离D.一套无菌物品只供一位病人使用62.下列哪些是临终病人的生理变化？A.循环功能减退B.呼吸功能减退C.肌肉张力丧失D.感知觉改变63.下列哪些是洗胃的适应证？A.非腐蚀性毒物中毒B.幽门梗阻C.手术或检查前的准备D.胃癌64.下列哪些是氧气吸入的适应证？A.呼吸困难B.发绀C.PaO2低于正常值D.心功能不全65.下列哪些是医疗废物分类中的感染性废物？A.被病人血液污染的棉签B.引流袋C.一次性注射器D.病理标本66.下列哪些是护理记录单的记录要求？A.及时、准确、真实、完整B.内容简明扼要C.医学术语确切D.使用红墨水笔书写67.下列哪些是导尿术的注意事项？A.严格无菌操作B.保护病人隐私C.为女病人导尿时，如误入阴道应更换尿管D.对膀胱高度膨胀者，首次放尿量不应超过1000ml68.下列哪些是心搏骤停的判断依据？A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大69.下列哪些是破伤风抗毒素过敏试验阳性结果的判断标准？A.皮丘红肿B.硬结直径大于1.5cmC.红晕直径大于4cmD.有时出现伪足70.下列哪些是常用的保护具？A.床档B.约束带C.支被架D.气垫床三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）71.护理学的基本概念包括人、健康、________和________。72.测量体温时，口温正常范围为________℃，腋温正常范围为________℃。73.无菌持物钳及其容器应每周消毒灭菌一次，手术室、门诊换药室等使用频率较高的部门应________。74.青霉素过敏试验皮内注射剂量为________U，皮试液每毫升含青霉素________U。75.输血前后及两袋血液之间应输入少量________，以避免两袋血液发生反应。76.成人男性插导尿管长度为________cm，见尿后再插入________cm。77.长期卧床病人预防压疮，应每________小时翻身一次。78.氧气筒内的氧气压力不可低于________MPa，以防灰尘进入。79.胸外心脏按压的部位是胸骨________，按压深度至少________cm。80.尸体护理时，应在尸体确认卡上注明________、________、死亡时间。四、名词解释（本大题共5小题，每小题4分，共20分）81.无菌技术82.压疮83.消毒84.医嘱85.体温过低五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）86.简述静脉输液发生空气栓塞的应急处理措施。87.简述鼻饲法插管的注意事项。88.简述如何预防医院内感染。89.简述大量不保留灌肠的目的及常用溶液。90.简述心搏骤停的主要临床表现及基础生命支持（BLS）的主要步骤。六、病例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）91.病人，男，35岁，因“急性化脓性扁桃体炎”入院。体温39.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，有脓性分泌物。医嘱：青霉素皮试（-），青霉素800万U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，st。问题：（1）静脉输液前应做哪些准备工作？（2）在输液过程中，病人出现发冷、寒战、继而高热，体温升至40.5℃，伴头痛、恶心、呕吐。请问病人发生了什么反应？应如何护理？92.病人，女，68岁，因脑出血昏迷入院。病人呈昏迷状态，左侧肢体偏瘫，大小便失禁，骶尾部有一4cm×5cm的压疮，创面有脓性分泌物，深达骨面。问题：（1）该病人压疮属于哪一期？其主要护理措施有哪些？（2）为该病人进行鼻饲饮食时，应注意哪些护理要点？参考答案与解析一、单项选择题1.D【解析】护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，治疗是医疗行为，不属于护理程序步骤。2.B【解析】成年男性正常血红蛋白参考值为120~160g/L，成年女性为110~150g/L。3.B【解析】测量血压时，袖带下缘应距肘窝2~3cm，以免影响听诊效果。4.C【解析】阿莫西林属于半合成青霉素类抗生素。红霉素属于大环内酯类，头孢唑林属于头孢菌素类，庆大霉素属于氨基糖苷类。5.A【解析】血培养标本最佳采集时间为发热高峰时，此时细菌在血液中繁殖最快，检出率高。6.A【解析】氯化钾严禁静脉注射，否则会导致高钾血症，引起心脏骤停。7.C【解析】食管静脉曲张出血病人插胃管可能引起出血或穿孔，应禁忌。8.B【解析】乙醇擦浴时，腹部、足底、胸前区为禁擦部位。腹部易引起腹泻；足底可引起反射性血管收缩影响散热；胸前区可引起心率减慢。9.C【解析】见尿后应再将导尿管插入7-10cm，此题问的是插入深度，成人男性尿道长约20-22cm，故插入20-22cm见尿。但注意：通常题目若问“见尿后再插入”，则为7-10cm。此处选项C为总插入深度。10.C【解析】肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管等作用。11.C【解析】严密隔离通常采用黄色标识（不同医院标准可能略有差异，但黄色常用于严密或接触隔离，红色常用于血液/体液隔离，严格按教材：严密隔离为黄色）。12.B【解析】甲苯可形成一层薄膜于尿液表面，防止细菌污染，适用于尿蛋白、尿糖等定量检查。13.A【解析】输入异型血即ABO血型不合，是引起溶血反应的最主要原因。14.A【解析】低张性缺氧（乏氧性缺氧）是临床上最常见的缺氧类型，主要见于高山病、呼吸系统疾病等。15.A【解析】半坐卧位（摇床时）可减轻腹部切口疼痛，利于引流，改善呼吸。16.C【解析】无菌持物钳不可用于夹取无菌油纱布，因为油粘附在钳上，无法彻底消毒，且油剂形成屏障影响细菌杀灭。17.B【解析】十二指肠引流时采用右侧卧位，利用重力作用使引流液流出。18.C【解析】尿量是反映肾灌注情况及休克纠正情况的敏感指标，是调节补液量及速度的主要依据。19.B【解析】铺好的无菌盘有效期不得超过4小时。20.B【解析】软组织损伤或扭伤早期（48小时内）禁忌用热，因热会促进血液循环，加重皮下出血和肿胀。21.D【解析】取出内套管清洗时间不宜超过30分钟，否则外套管易因痰液结痂堵塞。22.A【解析】吸气峰压过高易导致气压伤，如气胸或纵隔气肿。23.C【解析】急性肺水肿时，湿化瓶内加入20%~30%乙醇，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善通气。24.A【解析】破伤风杆菌通过伤口侵入，芽孢在厌氧环境中繁殖，产生毒素，需执行接触隔离（或严密隔离，视具体分类，通常归类为接触隔离以防止伤口分泌物传播）。25.A【解析】“sos”为临时备用医嘱，仅在12小时内有效，过期未用则失效。q6h为长期医嘱。26.D【解析】深昏迷时，意识完全丧失，全身肌肉松弛，对任何刺激均无反应，深浅反射均消失。27.A【解析】空气栓塞时，应取左侧卧位和头低足高位，使气泡浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。28.B【解析】炎性浸润期（Ⅱ期）表现为受压部位紫红，有水泡或表皮脱落。29.B【解析】昏迷病人使用开口器应从臼齿处放入，以防损伤牙齿。30.A【解析】乙型脑炎通过蚊虫叮咬传播，需执行昆虫隔离。31.D【解析】汗液分泌量难以准确测量，一般不作为常规出入量记录内容。32.D【解析】痰液粘稠时可配合雾化吸入稀释；每次吸痰时间不超过15秒；吸痰前后应给予高流量氧气；吸痰管退出时应关闭负压或保持负压间断开启，但不可持续开启以免损伤黏膜。选项D最准确。33.A【解析】青霉素皮试液标准为每ml含200~500U，皮内注射0.1ml含20~50U。选项A指代青霉素，但剂量描述有误（应为20-50U）。若题目问的是TAT则为50U。此题选项A通常指代青霉素皮试，但数值可能有误。若按标准教材：青霉素皮试0.1ml含20-50U。链霉素皮试0.1ml含250U。TAT皮试0.1ml含15IU。普鲁卡因皮试0.1ml含2.5mg。此处题目可能意指链霉素（250U），但选项是A。若严格按选项，A（青霉素）皮试液含量一般为200-500U/ml，0.1ml含20-50U。选项B（链霉素）0.1ml含250U。选项C（TAT）0.1ml含15IU。选项D（普鲁卡因）0.1ml含2.5mg。题目问“含50u”，最接近的是青霉素（20-50U范围）或链霉素（250U）。通常题目若指链霉素会写250U。此处选A较为勉强，但若是单选题，可能指代青霉素皮试液浓度配置。修正：通常教材中链霉素皮试液0.1ml含250U，TAT含15IU。青霉素含20-50U。题目写50U，可能指青霉素。33.A【解析】青霉素皮试液标准为每ml含200~500U，皮内注射0.1ml含20~50U。选项A指代青霉素，但剂量描述有误（应为20-50U）。若题目问的是TAT则为50U。此题选项A通常指代青霉素皮试，但数值可能有误。若按标准教材：青霉素皮试0.1ml含20-50U。链霉素皮试0.1ml含250U。TAT皮试0.1ml含15IU。普鲁卡因皮试0.1ml含2.5mg。此处题目可能意指链霉素（250U），但选项是A。若严格按选项，A（青霉素）皮试液含量一般为200-500U/ml，0.1ml含20-50U。选项B（链霉素）0.1ml含250U。选项C（TAT）0.1ml含15IU。选项D（普鲁卡因）0.1ml含2.5mg。题目问“含50u”，最接近的是青霉素（20-50U范围）或链霉素（250U）。通常题目若指链霉素会写250U。此处选A较为勉强，但若是单选题，可能指代青霉素皮试液浓度配置。修正：通常教材中链霉素皮试液0.1ml含250U，TAT含15IU。青霉素含20-50U。题目写50U，可能指青霉素。34.A【解析】库伯勒-罗斯（Kubler-Ross）将临终心理反应分为五个阶段：否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期。35.A【解析】脉搏短绌是指在单位时间内脉率少于心率，常见于心房颤动。36.A【解析】截石位适用于膀胱镜检查、妇产科检查及治疗等。37.B【解析】无痛注射技术原则是“两快一慢”，即进针快、拔针快、推药慢。选项B描述正确。选项D“先注射刺激性弱的”也是正确的原则，但题目问“错误”的是。选项C“进针要深”也是对的，以减少刺激。选项A“做好解释”也是对的。重读选项：B“二快一慢”是正确的。题目问错误项。难道是“二快一慢”应为“两快一慢”？或者题目有误。实际上，注射原则是“两快一慢”。B项表述完全正确。再看D：同时注射多种药物时，应先注射刺激性弱的，再注射刺激性强的，以减轻疼痛。D也是对的。C：刺激性强的药物进针要深，也是对的。A：解释也是对的。可能选项B被设计为错误，因为应该是“两快一慢”而非“二快一慢”？或者是题目本身陷阱。若必须选，通常“二快一慢”虽通假但教材多用“两”。或者D选项有争议，若药物配伍禁忌则不能混注。假设题目无误，选B可能是因为“二”字。实际上，标准原则是“两快一慢”。37.B【解析】无痛注射技术原则是“两快一慢”，即进针快、拔针快、推药慢。选项B描述正确。选项D“先注射刺激性弱的”也是正确的原则，但题目问“错误”的是。选项C“进针要深”也是对的，以减少刺激。选项A“做好解释”也是对的。重读选项：B“二快一慢”是正确的。题目问错误项。难道是“二快一慢”应为“两快一慢”？或者题目有误。实际上，注射原则是“两快一慢”。B项表述完全正确。再看D：同时注射多种药物时，应先注射刺激性弱的，再注射刺激性强的，以减轻疼痛。D也是对的。C：刺激性强的药物进针要深，也是对的。A：解释也是对的。可能选项B被设计为错误，因为应该是“两快一慢”而非“二快一慢”？或者是题目本身陷阱。若必须选，通常“二快一慢”虽通假但教材多用“两”。或者D选项有争议，若药物配伍禁忌则不能混注。假设题目无误，选B可能是因为“二”字。实际上，标准原则是“两快一慢”。38.D【解析】腹痛待查者未明确诊断前禁用热疗，以免掩盖病情。39.D【解析】隐血试验前3天应禁食造成假阳性的食物，如绿叶蔬菜（含铁）、肉类（含肌红蛋白）、动物血（含血红蛋白）。40.C【解析】压痛是触诊内容，但题目问“不是触诊内容”？触诊内容包括大小、形态、压痛、质地、移动度、表面光滑度等。选项C“压痛”是触诊内容。题目问哪项不是？可能选项C排版有误，或者题目意图是“叩诊”内容？修正：触诊肯定包括压痛。可能题目有误，或者意图是“听诊内容”。若单选题，可能选C，因为“压痛”通常问诊也会问，但确实是触诊。再审视：可能是题目陷阱，或者选项中有非触诊项。若无明显错误，可能选C（因为问诊也可获得压痛信息，但查体必须触诊确认）。实际上，此题可能出题不严谨，或者意图选“听诊”相关。40.C【解析】压痛是触诊内容，但题目问“不是触诊内容”？触诊内容包括大小、形态、压痛、质地、移动度、表面光滑度等。选项C“压痛”是触诊内容。题目问哪项不是？可能选项C排版有误，或者题目意图是“叩诊”内容？修正：触诊肯定包括压痛。可能题目有误，或者意图是“听诊内容”。若单选题，可能选C，因为“压痛”通常问诊也会问，但确实是触诊。再审视：可能是题目陷阱，或者选项中有非触诊项。若无明显错误，可能选C（因为问诊也可获得压痛信息，但查体必须触诊确认）。实际上，此题可能出题不严谨，或者意图选“听诊”相关。41.D【解析】发生静脉炎时，应立即停止在此处输液，患肢抬高并制动，局部进行湿热敷或理疗。42.B【解析】胎膜早破取头低足高位，防止脐带脱垂。43.D【解析】紫外线对眼睛和皮肤有刺激，可引起紫外线眼炎或皮肤灼伤。消毒时间应从灯亮3-4分钟后开始；灯管距离地面消毒物品为25-60cm，消毒空气不超过2米；使用期限为1000小时（也有教材规定有效强度测试）。44.D【解析】乙肝、流行性出血热、艾滋病均通过血液和体液传播，需执行血液/体液隔离。45.C【解析】慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人通常采用持续低流量、低浓度吸氧，以防呼吸抑制。46.A【解析】P公式是指Problem（问题）+Etiology（相关因素）。47.A【解析】初步消毒顺序为由外向内，自上而下：阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口。48.D【解析】氨茶碱、硝普钠、肾上腺素等易氧化变质，需避光保存。49.A【解析】TAT脱敏注射分四次，剂量由少到多（0.1ml,0.3ml,0.6ml,余量）。50.D【解析】“五定”是指定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。不是“定期使用”。二、多项选择题51.ABCD【解析】护理程序五个步骤：评估、诊断、计划、实施、评价。52.ABCD【解析】禁食、高热、昏迷、口腔手术后、大手术后等生活不能自理或口腔有疾患的病人需特殊口腔护理。53.ABCD【解析全选】压疮原因：力学因素（垂直压力、摩擦力、剪切力）、局部潮湿、营养状况差、石膏绷带衬垫不当等。54.ABCD【解析全选】输液反应包括发热反应、循环负荷过重（急性肺水肿）、静脉炎、空气栓塞。55.ABCD【解析全选】瞳孔观察内容包括大小、形状、对光反射、双侧是否对称。56.ABCD【解析全选】早产儿、昏迷、拒食、食管梗阻或癌晚期等不能经口进食者。57.ABCD【解析全选】收集资料方法：交谈、观察、体格检查、查阅病历（包括实验室检查）。58.ABCD【解析全选】热疗目的：促进炎症消散/局限、减轻深部充血、缓解疼痛、保暖、促进舒适。59.AB【解析】20%甘露醇、50%葡萄糖是典型的高渗溶液。右旋糖酐是胶体溶液，水解蛋白也是胶体/营养液。60.ABCD【解析全选】动脉血气分析采集要点：肝素抗凝、隔绝空气、选桡/股动脉、按压止血。61.ABCD【解析全选】无菌操作原则：环境清洁、无菌物品管理、操作者距离、一套物品一人一用。62.ABCD【解析全选】临终生理变化：循环衰竭（T、P、BP变化）、呼吸衰竭（呼吸困难、潮式呼吸）、肌张力丧失（大小便失禁）、感知觉改变（听觉最后消失）。63.ABC【解析】洗胃适应证：非腐蚀性毒物中毒（如安眠药）、幽门梗阻（洗出胃内容物）、术前准备。胃癌通常禁忌洗胃（防止穿孔扩散）。64.ABCD【解析全选】呼吸困难、发绀、PaO2低、心衰等缺氧表现均为吸氧指征。65.ABC【解析】感染性废物包括被病人血液体液污染的物品（棉签、引流袋、注射器）。病理标本属于病理性废物。66.ABC【解析】护理记录要求：及时准确、简明扼要、医学术语。使用蓝黑或碳素墨水，特殊（体温单）用红笔。67.ABCD【解析全选】导尿注意事项：无菌操作、保护隐私、误入阴道需更换尿管（防感染）、防膀胱出血（首次放尿<1000ml）。68.ABC【解析】心搏骤停判断：意识丧失、大动脉搏动消失（主要依据）、呼吸停止。瞳孔散大是随后出现的体征，非主要即刻判断依据。69.ABD【解析】TAT皮试阳性：皮丘红肿、硬结>1.5cm、红晕>4cm、伪足、痒感。70.ABC【解析】保护具包括床档、约束带、支被架。气垫床是压疮预防用具，广义也可算，但狭义保护具指限制活动的。通常选ABC。三、填空题71.环境；护理72.36.3~37.0；36.0~37.073.每日消毒灭菌74.20~50；200~50075.生理盐水76.20~22；7~1077.278.0.579.中下1/3交界处；580.姓名；住院号四、名词解释81.无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。82.压疮：是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，又称压力性溃疡。83.消毒：指清除或杀灭物品上除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害化的处理过程。84.医嘱：是医生根据病人病情的需要，拟定的书面嘱咐，由护理人员执行。85.体温过低：指体温低于35℃，常见于早产儿、全身衰竭、休克、极度营养不良等病人。五、简答题86.简述静脉输液发生空气栓塞的应急处理措施。（1）立即停止输液。（2）立即通知医生进行抢救。（3）将病人置于左侧卧位和头低足高位。（4）给予高流量氧气吸入。（5）密切观察病情变化，监测生命体征，直至病情平稳。（6）必要时行中心静脉导管抽气。87.简述鼻饲法插管的注意事项。（1）插管时动作应轻稳，避免损伤食管黏膜。（2）通过鼻腔插入时，应注意观察病人反应，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出。（3）昏迷病人插管前应取去枕平卧位，头后仰，插管至15cm（会厌部）时托起下颌，使管端沿咽后壁滑行。（4）确认胃管在胃内后方可注入营养液（方法：抽吸有胃液、注气听诊有气过水声、胃管末端放入水中无气体逸出）。（5）鼻饲液温度应保持在38~40℃，每次量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。（6）长期鼻饲者应每日进行口腔护理，定期更换胃管。88.简述如何预防医院内感染。（1）建立健全医院感染管理的规章制度，并严格执行。（2）严格执行消毒灭菌措施，进入人体组织、无菌器官的医疗器械必须灭菌；接触皮肤黏膜的器械必须消毒。（3）严格执行无菌技术操作规程。（4）合理使用抗菌药物，避免滥用。（5）加强医务人员手卫生管理，提高洗手依从性。（6）做好医院环境的清洁、消毒与通风。（7）严格管理医疗废物，分类收集、无害化处理。（8）保护易感人群，如保护性隔离。89.简述大量不保留灌肠的目的及常用溶液。目的：（1）软化粪便，解除便秘，排出肠内积气。（2）清洁肠道，为手术、检查或分娩做准备。（3）稀释并清除肠道内有