医务人员职业暴露的处理及上报培训试题(附答案)

医务人员职业暴露的处理及上报培训试题(附答案)一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.医务人员发生血源性病原体职业暴露后，应当立即采取的局部应急处理措施是（）A.在伤口局部来回挤压，尽可能挤出血液B.从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液C.用强力洗手液反复搓洗伤口D.立即用消毒液浸泡受伤部位2.发生黏膜职业暴露后，应立即使用何种液体进行冲洗，且连续冲洗时间至少为（）A.生理盐水，5分钟B.无菌用水，10分钟C.皂液，15分钟D.洗眼器中的清水或生理盐水，至少15分钟3.医务人员发生锐器伤后，伤口冲洗应使用的液体是（）A.75%酒精B.0.5%碘伏C.流动水D.生理盐水4.职业暴露后局部处理完毕，接下来应进行的重要步骤是（）A.继续正常工作，下班后再处理B.立即报告科室负责人及医院感染管理科C.自行口服抗生素预防感染D.立即抽血检查并自行保存标本5.HIV职业暴露后，预防性用药的最佳时机是（）A.暴露后2小时内，最迟不超过72小时B.暴露后6小时内，最迟不超过24小时C.暴露后12小时内，最迟不超过48小时D.暴露后24小时内，最迟不超过72小时6.某护士在为HIV阳性患者拔针时发生针刺伤，暴露源病毒载量高。经评估后需使用三联药物进行预防性治疗，常规推荐的疗程为（）A.14天B.28天C.30天D.90天7.乙型肝炎病毒（HBV）职业暴露后，若暴露者抗-HBs阴性，且未接种过乙肝疫苗，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）并接种乙肝疫苗（）A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内8.医务人员职业暴露的原因分析中，最常见的不安全行为是（）A.未佩戴双层手套B.双手回套针帽C.使用安全型锐器D.及时处理医疗废物9.下列哪种操作属于预防锐器伤的标准操作规范（）A.徒手将使用过的针头从注射器上取下B.使用后的锐器直接丢入锐器盒中，无需回套针帽C.徒手传递裸露的手术刀片D.将锐器盒装满至溢出后再更换10.发生梅毒职业暴露后，预防性用药的首选药物是（）A.阿昔洛韦B.青霉素C.头孢曲松D.阿奇霉素11.职业暴露后，暴露者血清学随访检测的样本应在何时采集（）A.暴露后即刻B.暴露后1个月C.暴露后3个月D.暴露后即刻及按周期定期采集12.HIV暴露后随访检测中，通常推荐的最后检测时间点是暴露后（）A.3个月B.6个月C.12个月D.18个月13.关于锐器盒的使用，下列说法错误的是（）A.锐器盒不可装满，达到3/4满时应更换B.锐器盒应防穿刺、防渗漏C.可将锐器盒暂时放置于护理人员易于触及的台面上D.严禁用手将锐器从锐器盒中取出14.某医生在进行手术时，手套破裂且手部有伤口，术中接触了患者大量血液。该医生的暴露级别应判定为（）A.一级暴露B.二级暴露C.三级暴露D.无暴露15.医疗机构发生职业暴露事件后，相关科室负责人需在多少时间内上报至医院感染管理科（）A.1小时内B.2小时内C.12小时内D.24小时内16.发生HIV职业暴露后，如需进行预防性用药，药物的获取途径通常是（）A.直接在病房药房领取B.报告院感科及防保科，由指定渠道紧急调拨C.暴露者自行去社会药店购买D.由科室主任开具处方即可17.在预防职业暴露的个人防护装备（PPE）中，下列哪项属于基础防护（）A.护目镜B.防渗透围裙C.医用外科口罩D.全面型呼吸器18.下列哪种情况不属于血源性病原体职业暴露的高危操作（）A.动脉血气分析采血B.静脉留置针封管C.使用无针接头输液系统D.产科急产接生19.暴露源患者为丙型肝炎病毒（HCV）抗体阳性时，暴露者是否需要预防性服药（）A.需要，服用抗逆转录病毒药物B.需要，注射丙种球蛋白C.目前尚无推荐的暴露后预防性用药方案，但需密切随访D.需要，服用广谱抗病毒药物20.关于职业暴露后的心理干预，下列描述不正确的是（）A.暴露后可能产生严重的焦虑和恐惧情绪B.隐瞒暴露事实不利于暴露者身心健康C.心理干预仅在暴露者确诊感染后才需要D.应为暴露者提供专业咨询与情感支持21.下列哪项是预防职业传播血源性病原体最有效的方法（）A.增加洗手频次B.接种相关疫苗C.实施标准预防D.佩戴双层手套22.根据标准预防原则，下列做法正确的是（）A.预期有血液飞溅时佩戴护目镜B.只要接触患者就需穿戴防护服C.脱手套后无需洗手D.锐器伤仅在有传染病患者时才需防范23.发生HIV职业暴露后，若暴露源病毒载量低，暴露类型为表皮完整，正确的处理是（）A.判定为一级暴露，启动三联用药B.判定为二级暴露，启动二联用药C.判定为无暴露风险，仅进行常规登记D.不需预防性用药，但需提供心理咨询及随访24.若患者在住院期间确诊HIV感染，但此前护士因不知情发生针刺伤并已上报，随访发现该护士在暴露后3个月HIV抗体阳性。这种感染最可能的来源判定为（）A.职业暴露感染B.非职业暴露感染C.院内交叉感染D.需进行分子流行病学调查以鉴定毒株同源性25.对于怀孕的医务人员，发生HIV暴露后，关于预防性用药的说法正确的是（）A.绝对禁止使用抗逆转录病毒药物B.应综合考虑孕妇及胎儿的安全，避免使用致畸药物，但不代表完全不能用药C.必须使用标准三联方案D.仅可使用中药预防26.在进行风险评估公式计算时，已知某地区特定人群的病原体携带率为=0.05，单次针刺伤传播该病原体的基础感染概率为=0.003，暴露系数A.0.00012B.0.00015C.0.00012D.0.0001027.在进行手术缝合时，使用持针器夹持缝针进行传递，这属于（）A.免缝技术B.中性区技术C.单手递送技术D.防护性传递技术28.针对血源性职业暴露的免疫预防，下列说法正确的是（）A.甲肝疫苗可预防职业暴露B.接种流感疫苗可预防血源性病原体C.乙肝疫苗是预防HBV职业暴露的有效手段D.目前已有针对HCV的有效疫苗29.检验科离心操作时发生试管破裂，气溶胶产生并可能含有病原体，此时应采取的首要措施是（）A.立即打开窗户通风B.保持离心机盖子关闭，静置至少30分钟后处理C.立即徒手将碎玻璃清理出离心机D.用大量水冲洗离心机30.下列关于医务人员职业暴露上报登记内容，不必要的是（）A.暴露时间与地点B.暴露源患者信息及实验室结果C.暴露者近期的家庭财务状况D.暴露经过描述及局部处理措施二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的五个选项中，至少有两个是符合题目要求的，多选、漏选或错选均不得分）31.发生血源性病原体职业暴露后，局部处理措施包括（）A.肥皂液和流动水清洗皮肤B.从近心端向远心端挤压受伤部位C.伤口局部按压止血，禁止来回挤压D.黏膜暴露用大量生理盐水冲洗E.伤口冲洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎32.属于血源性病原体职业暴露的高危情形有（）A.直接静脉穿刺采血B.处理带有血液的碎玻璃C.输液连接系统意外脱开导致血液喷溅D.接触完整皮肤且患者无可见血迹E.手术中传递锐器发生刺伤33.预防锐器伤的综合策略包括（）A.消除锐器使用，如使用无针静脉输液系统B.使用安全型锐器装置，如自毁式注射器C.规范操作行为，禁止双手回套针帽D.使用锐器盒并及时正确处置E.增加佩戴手套的层数至四层34.HIV职业暴露后预防性用药的方案选择受哪些因素影响（）A.暴露源患者的HIV病毒载量及临床分期B.暴露的严重程度（如针刺深度、出血量）C.暴露者自身的健康状况及肝肾功能D.暴露后距用药的时间间隔E.暴露者的性别及身高35.医务人员发生职业暴露后，医院感染管理科需进行的工作包括（）A.指导暴露者进行正确的局部处理B.评估暴露源与暴露者的风险级别C.开具相关化验单及预防性药物处方D.定期对暴露者进行血清学随访与心理干预E.对全院进行通报批评并扣除科室当月奖金36.下列属于“标准预防”基本理念的是（）A.视所有患者血液、体液均具有传染性B.接触血液体液需戴手套C.根据疾病传播途径采取飞沫或空气隔离D.锐器伤主要由护士防范，医生不需过度关注E.重视双向防护，既防护患者又防护医务人员37.发生职业暴露后，暴露源不明的处理原则是（）A.立即评估暴露源可能的感染风险B.尽可能获取暴露源患者的信息并征得同意进行HIV、HBV、HCV、梅毒检测C.若暴露源无法找到，按最高风险暴露处理D.放弃所有随访与预防措施E.根据当地流行病学数据决定是否进行经验性用药38.乙型肝炎职业暴露后，暴露者的处理方案取决于（）A.暴露源HBsAg状态B.暴露者自身抗-HBs水平C.暴露者是否接种过乙肝疫苗D.暴露源患者年龄E.暴露发生的时间季节39.关于梅毒职业暴露后处理，正确的有（）A.暴露源患者血清学检查TPPA阳性，RPR或TRUST阳性B.暴露后需尽早预防性使用苄星青霉素C.若对青霉素过敏，可考虑使用多西环素或头孢类药物（视方案而定）D.随访期通常包括暴露后3个月E.即使局部处理得当，也需要预防性用药40.职业暴露后心理干预的对象主要包括（）A.暴露者本人B.暴露源患者C.暴露者家属D.同科室同事E.医院管理层41.在牙科治疗操作中，预防气溶胶及血液飞溅暴露的措施有（）A.佩戴医用外科口罩或N95口罩B.佩戴护目镜或面屏C.使用强力吸引器D.使用橡皮障隔离患牙E.操作前让患者用漱口水漱口42.检验科工作人员预防职业暴露的规范操作包括（）A.禁止用嘴移液B.采血时戴手套，并在每位患者采血后更换手套C.试管开盖时避免朝向自己或他人面部D.离心机停止后等待一定时间再开盖E.将使用过的采血针直接徒手掰弯丢弃43.下列哪些药物通常不用于HIV职业暴露后的标准预防性治疗方案（）A.替诺福韦（TDF）B.拉米夫定（3TC）C.多替拉韦（DTG）D.青霉素V钾E.头孢呋辛酯44.关于职业暴露报告制度，下列说法正确的有（）A.报告应遵循及时性原则B.报告内容应详实准确，不得隐瞒或虚构C.报告系统有助于医院分析高危因素并改进流程D.报告仅是为了对责任人进行处罚E.电子化上报系统可提高上报率与数据完整性45.若发生HCV职业暴露，目前虽无明确的暴露后预防用药，但推荐的随访及处理包括（）A.暴露后即刻检测HCV抗体、肝功能B.暴露后4-6个月复查HCV抗体及HCVRNAC.暴露后4-6周可进行HCVRNA检测以早期发现感染D.一旦确诊急性HCV感染，应尽早转介至专科进行抗病毒治疗E.常规注射免疫球蛋白预防三、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）46.发生锐器伤后，在伤口局部用力挤压是排出血液、减少感染的最佳方法。（）47.发生黏膜暴露后，应立即使用大量清水或生理盐水连续冲洗至少15分钟。（）48.职业暴露后预防性用药的时间越早越好，HIV暴露后超过72小时则不推荐使用PEP。（）49.只要佩戴了手套，发生针刺伤后就不会感染血源性传播疾病，因此无需上报。（）50.乙肝免疫球蛋白（HBIG）应在暴露后尽早注射，最迟不应超过24小时。（）51.锐器盒达到3/4满时，应当使用有效的封口方式密封，并在更换新锐器盒前完成清运。（）52.发生血源性职业暴露后，若暴露者自身已有相关抗体，则完全不需要进行随访。（）53.医务人员在为传染病患者操作时需做好防护，操作结束后可将锐器随手放置于治疗盘中待后续集中处理。（）54.医院感染管理科在接到职业暴露报告后，需对事件进行风险评估并指导后续用药与随访。（）55.职业暴露不仅限于物理性损伤如针刺伤，还包括高风险体液飞溅到破损皮肤或黏膜。（）四、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）56.血源性病原体职业暴露是指血液或其他潜在传染性体液通过__________、黏膜或非完整性皮肤接触进入体内的过程。57.锐器伤的局部处理流程通常概括为：一挤、二冲、三消毒、四__________。58.发生HIV职业暴露后，预防用药方案通常分为二联和__________用药。59.标准预防的核心是视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有__________。60.职业暴露后报告流程中，科室负责人接到报告后，应指导暴露者填写《医务人员职业暴露__________表》。61.在进行动脉血气分析等易产生血液喷溅的操作时，必须佩戴__________以防眼结膜暴露。62.HIV职业暴露后随访通常包括暴露后即刻、6周、12周、__________个月进行HIV抗体检测。63.在外科手术中，为避免传递锐器造成的损伤，推荐采用__________传递技术。64.乙肝暴露后，若暴露者未接种疫苗且抗-HBs阴性，除注射HBIG外，还需全程接种__________疫苗。65.防护用品的穿脱顺序中，防护服的脱卸应当在__________区域进行，并遵循由污染到清洁的原则。五、名词解释（本大题共4小题，每小题2.5分，共10分）66.医务人员血源性职业暴露67.暴露后预防（PEP）68.锐器伤69.标准预防六、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）70.简述发生血源性病原体职业暴露后，局部伤口的应急处理规范步骤。71.简述HIV职业暴露后风险评估的要素及预防性用药的时机原则。72.简述预防锐器伤的主要管理措施与操作规范。73.职业暴露事件报告及处理流程中，医院感染管理科的主要职责是什么？七、案例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）74.案例一：护士王某在夜班期间，为急诊科一名神志不清的患者进行静脉采血。采血完毕后，王某左手持采血针，右手试图将针帽回套，不慎导致针头刺破左手食指指腹，伤口有少量出血。患者既往史不详，但病历显示其有静脉吸毒史。问题：（1）护士王某的哪些操作行为不规范？（4分）（2）发生针刺伤后，王某应立即采取的局部处理措施是什么？（4分）（3）鉴于患者有静脉吸毒史，后续的风险评估和上报流程应如何进行？（2分）75.案例二：骨科主治医师李某在为一例开放性骨折患者进行清创缝合手术时，不慎被缝合针刺破双层手套，手指可见明显出血。该患者术前急诊查传染病四项提示：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HCV(+)。李某回忆自己三年前接种过乙肝疫苗，但近期未复查抗体滴度。问题：（1）该暴露事件属于几级暴露？源患者具有哪些高危传染病风险？（4分）（2）针对乙肝（HBV）暴露，李某应采取何种预防措施和随访方案？（3分）（3）针对丙肝（HCV）暴露，目前有无预防性药物？后续应如何处理？（3分）【参考答案及解析】一、单项选择题1.B解析：发生锐器伤后，应立即在伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。禁止在伤口局部来回挤压，以免将血液中的病原体挤压入更深的组织或血管中，增加感染风险。2.D解析：黏膜暴露后，应立即使用洗眼器中的清水或生理盐水对黏膜进行持续冲洗，且冲洗时间至少为15分钟，以最大程度减少病原体在黏膜上的停留时间及载量。3.C解析：锐器伤后应当在伤口局部使用流动水进行冲洗，以物理冲刷方式去除血液和病原体。不能直接用酒精或碘伏冲洗深层伤口，以免损伤组织且无法彻底排液。4.B解析：局部应急处理完毕后，暴露者必须立即报告科室负责人及医院感染管理科，以便及时进行风险评估、确定是否需要预防性用药及安排血清学随访。不得自行处理或隐瞒。5.A解析：HIV暴露后预防性用药（PEP）的最佳时机是暴露后2小时内，最迟不应超过72小时。时间越早，阻断成功率越高，超过72小时通常不推荐常规用药。6.B解析：对于HIV高危职业暴露且需要三联药物预防治疗的医务人员，常规推荐的服药疗程为28天（4周），以确保彻底阻断病毒复制。7.B解析：HBV暴露后，如果暴露者未接种过疫苗且抗-HBs阴性，应于24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）以提供被动免疫，同时在不同部位接种乙肝疫苗以建立主动免疫。8.B解析：双手回套针帽是导致针刺伤最常见的不安全行为之一。规范的操作是单手回套法或直接将裸露针头丢入锐器盒，严禁双手操作。9.B解析：预防锐器伤的标准操作是操作完毕后，直接使用持针器或血管钳将针头丢入防刺穿的锐器盒中。禁止徒手取针、徒手传递裸露刀片或将锐器盒装满至溢出。10.B解析：梅毒螺旋体对青霉素高度敏感，发生梅毒职业暴露后，首选预防性药物为苄星青霉素（长效青霉素），若过敏可考虑使用大环内酯类替代。11.D解析：血清学随访需在暴露后即刻采集基线样本，随后按特定病原体的随访指南定期采集。如HIV通常在即刻、6周、12周、6个月进行检测。12.B解析：HIV感染的窗口期最长可达6个月，因此在发生HIV职业暴露后，常规推荐随访至暴露后6个月进行最终的HIV抗体检测。13.C解析：锐器盒应放置在方便且安全的区域，但严禁将其随意放置于无人看管的台面或地面，以防误伤。锐器盒需防穿刺防渗漏，3/4满时必须更换。禁止徒手从锐器盒取出物品。14.B解析：暴露源沾染了有损伤的皮肤，或接触时间较长、接触面积大，通常判定为二级暴露。若为深部刺伤或大量血液飞溅且暴露者皮肤破损，则判定为三级暴露。本题描述符合二级暴露标准。15.A解析：为了争取宝贵的预防用药时间（尤其是HIV暴露），科室负责人在获悉暴露事件后，应立即（通常在1小时内）报告至医院感染管理科及相关主管部门。16.B解析：HIV阻断药（PEP）通常不在普通病房药房常备。发生暴露后，需报告院感科及防保科或急诊科，由指定渠道紧急调拨专用药物，确保在黄金时间内获取。17.C解析：基础防护（标准预防的基本要求）包括医用外科口罩、手套及洗手。护目镜、防渗透围裙和全面型呼吸器属于在特定高风险操作下的加强防护。18.C解析：使用无针接头输液系统是消除锐器的工程控制措施，从根本上避免了针刺伤的发生，因此不属于高危操作。动脉采血和产科接生则存在较高的血液接触风险。19.C解析：目前针对HCV尚无有效的疫苗或暴露后免疫球蛋白/抗病毒药物推荐预防方案。发生HCV暴露后，应密切随访，一旦发现急性HCV感染，尽早进行抗病毒治疗。20.C解析：职业暴露后，暴露者常面临巨大的心理压力，无论最终是否感染，都应提供早期的心理干预和咨询支持，而非仅在确诊后干预。21.C解析：实施标准预防是预防血源性病原体职业传播最有效、最核心的方法，它将所有患者视为潜在传染源，采取双向防护。22.A解析：标准预防要求在预期有血液飞溅到面部时，必须佩戴护目镜。脱手套后必须洗手或手消毒。锐器伤防范需针对所有患者，无差别对待。23.D解析：若暴露源病毒载量低，且暴露者皮肤完整，无实质性穿透伤，通常判定为无暴露风险或极低风险。此时不需常规预防性用药，但仍需提供咨询并做好登记随访。24.D解析：当不能排除职业暴露导致感染时，需通过分子流行病学调查（如病毒基因序列比对）来鉴定毒株同源性，结合暴露时间线进行综合判定。25.B解析：孕妇发生HIV暴露后，需权衡母婴安全。并非绝对禁用，但应避免使用对胎儿有潜在致畸作用的药物（如依非韦伦），需在专家指导下选择安全方案。26.A解析：理论感染概率R=××27.B解析：在手术缝合传递锐器时，采用“中性区”技术，即不将锐器直接在两人手中传递，而是放置于特定的中性区域由对方拾取，有效避免同步动作导致的刺伤。28.C解析：目前已有有效的HBV疫苗，是预防乙肝职业暴露最根本的手段。甲肝主要通过消化道传播，流感通过飞沫传播，且目前尚无HCV疫苗。29.B解析：离心时试管破裂可能产生大量气溶胶。正确做法是保持离心机盖子关闭静置30分钟以上，让气溶胶沉降，随后在佩戴高级别防护装备下进行清理消毒。30.C解析：职业暴露登记表主要记录暴露源、暴露者、暴露过程、处理措施等医学相关信息，家庭财务状况属于个人隐私，与医学评估无关。二、多项选择题31.ABCDE解析：完整的局部处理步骤包括：脱去污染衣物；近心端向远心端挤压出血（禁局部来回挤压）；皂液和流动水冲洗皮肤；黏膜用生理盐水冲洗；局部消毒（酒精或碘伏）包扎。选项均正确。32.ABCE解析：静脉采血、处理带血碎玻璃、输液系统脱开喷溅及手术传递锐器均涉及血液暴露风险。接触完整皮肤且无血迹不属于高危血源性暴露。33.ABCD解析：消除锐器（无针系统）、工程控制（安全锐器）、行为规范（禁回套）、管理控制（锐器盒正确使用）是综合策略。佩戴四层手套会影响操作灵敏度，不作为推荐策略。34.ABCD解析：HIV预防用药方案需根据源患者病毒载量与分期、暴露严重程度、暴露者身体基础状况及距用药时间间隔来综合决定。与暴露者性别身高无关。35.ABCD解析：院感科职责包括指导处理、评估风险、协助开药与化验、随访与心理干预。职业暴露属于不良事件，应以改进系统为主，而非以通报批评扣奖金为主要手段。36.ABCE解析：标准预防视所有体液具传染性，实施双向防护，结合飞沫空气隔离。医生护士均需执行，无差别对待。脱手套后必须洗手。选项D错误。37.ABE解析：源不明时，评估风险并尽力获取信息检测。不可按最高风险盲目处理，也不可放弃随访，应结合当地流行病学特征决定是否经验性用药。38.ABC解析：HBV暴露后处理方案取决于源患者HBsAg状态以及暴露者自身的乙肝疫苗接种史及抗-HBs反应水平，与患者年龄、季节无关。39.ABCDE解析：梅毒暴露后，若源患者TPPA及RPR阳性，需尽早使用青霉素预防，过敏者替代用药，并进行随访。因梅毒可通过微小伤口感染，故必须预防用药。40.AC解析：职业暴露的心理干预主要针对暴露者本人及其家属，因家属也可能承受心理压力。对源患者和医院管理层通常不作为心理干预对象。41.ABCDE解析：牙科操作易产生气溶胶飞溅，佩戴口罩、护目镜/面屏、使用吸引器、橡皮障隔离及术前漱口均可有效降低暴露风险。42.ABCD解析：检验科禁嘴移液、适时换手套、安全开盖、离心静置均为规范操作。徒手掰弯采血针是明确禁止的极易导致刺伤的危险动作。43.DE解析：HIV标准预防方案通常为两种核苷类逆转录酶抑制剂（如TDF+3TC）加一种整合酶抑制剂（如DTG）。青霉素和头孢类属于抗生素，对HIV无效。44.ABCE解析：报告制度的目的在于及时阻断、分析风险和改进流程，电子化系统可提高依从性。惩罚性措施会导致瞒报，违背报告初衷。45.ABCD解析：HCV无预防用药，需即刻基线检测，并在暴露后4-6周查RNA、4-6个月查抗体以早期发现感染，确诊后尽早抗病毒。注射免疫球蛋白无效。三、判断题46.×解析：禁止在伤口局部挤压，应在近心端向远心端轻轻挤压，局部挤压会增加病原体进入深部循环的风险。47.√解析：黏膜暴露冲洗时间应不少于15分钟，以充分稀释和冲刷病原体。48.×解析：虽然HIV暴露后预防用药最好在2-72小时内启动，但超过72小时如果仍需评估，有时在极高危暴露下专家也会考虑延期用药并密切随访，并非绝对“超过72小时绝对不能用”。49.×解析：佩戴手套只能减少血液接触量，不能完全避免针刺伤穿透手套导致感染。发生暴露仍需立即进行局部处理和上报。50.√解析：HBIG属于被动免疫制剂，应尽早注射，最迟不超过24小时，越早注射保护效果越好。51.√解析：锐器盒3/4满时必须封闭更换，过满易导致后续丢弃锐器时发生刺伤。52.×解析：即使暴露者有抗体，也需根据病原体种类和抗体滴度进行必要的随访（如HIV不论有无抗体均需随访）。53.×解析：使用后的锐器必须立即就地丢入锐器盒，严禁随手放置于治疗盘中，以免误伤他人。54.√解析：院感科需依据指南对暴露事件进行专业风险评估，并指导预防用药、化验及随访登记。55.√解析：职业暴露包括但不限于针刺伤，还包括血液飞溅到眼结膜、口腔或破损的皮肤等非锐器伤暴露形式。四、填空题56.锐器伤57.报告58.三联59.传染性60.登记61.护目镜（或防护面屏）62.663.中性区（或无接触传递）64.乙肝65.污染（或半污染）五、名词解释66.医务人员血源性职业暴露：指医务人员在从事医疗、护理、预防、检验等职业活动中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或非胃肠道途径（如针刺、割伤、咬伤等）接触到含有血源性病原体（如HBV、HCV、HIV、梅毒螺旋体等）的血液、体液或其他潜在传染性体液的情况。67.暴露后预防（PEP）：指在可能接触病原体（如HIV、HBV等）后，为预防感染发生而采取的一系列紧急医疗干预措施，包括局部处理、风险评估、及时服用预防性药物（抗病毒药物或免疫球蛋白）以及后续的血清学监测与心理支持。68.锐器伤：指由医疗锐器（如注射针头、缝合针、手术刀片、玻璃安瓿等）造成的使皮肤完整性受损的意外伤害，是医务人员发生血源性病原体职业暴露的最主要途径。69.标准预防：即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，都必须采取相应的防护措施。它强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，也防止疾病从医务人员传至病人。六、简答题70.答：（1）挤压：发生锐器伤后，立即脱去手套，从近心端向远心端轻轻挤压受伤部位，尽可能挤出损伤处的血液，禁止局部挤压。（2）冲洗：用肥皂液和流动水进行彻底冲洗，冲洗时间至少5分钟；黏膜暴露用大量生理盐水反复冲洗至少15分钟。（3）消毒：冲洗后，使用75%酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒并包扎。（4）评估与报告：局部处理后，立即报告科室负责人和院感科进行风险评估，决定是否用药。71.答：（1）评估要素：包括暴露源的风险评估（病原体种类、病毒载量、临床分期）和暴露级别的评估（一级