2025年执业药师之中药学综合知识与技能考试题库及答案

2025年执业药师之中药学综合知识与技能考试题库及答案一、单项选择题1.患者症见形寒肢冷、口淡不渴、小便清长、大便溏薄，舌淡苔白，脉沉迟。其病机为A.阳偏衰B.阴偏衰C.阳偏盛D.阴偏盛答案：A解析：阳偏衰即阳虚，机体阳气不足，温煦、推动功能减退，故见形寒肢冷、小便清长等虚寒表现，舌脉亦为阳虚之象。2.某女，35岁，近月来脘腹胀满、食少便溏、神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱。辨证为A.脾气虚证B.脾阳虚证C.寒湿困脾证D.脾胃湿热证答案：A解析：脾气虚以运化功能减退（食少便溏）、气虚症状（神疲乏力）及舌脉（舌淡苔白，脉缓弱）为辨证要点，无明显寒象（排除B）、无湿邪困阻（排除C）、无热象（排除D）。3.下列中药配伍中，属于“十八反”禁忌的是A.人参与五灵脂B.官桂与赤石脂C.甘草与甘遂D.丁香与郁金答案：C解析：“十八反”内容为“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”，其中甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻，故C正确；其余选项属“十九畏”（A、B、D）。4.煎服中药时，需“后下”的药物是A.石决明B.薄荷C.海金沙D.人参答案：B解析：后下药物多为气味芳香、含挥发油成分，久煎易破坏有效成分，如薄荷、砂仁、钩藤等；石决明需先煎（矿物类），海金沙需包煎（细小种子），人参需另煎（贵重药材）。5.某男，68岁，长期服用地高辛治疗心衰，近日因咳嗽自服含蟾酥的止咳中成药，最可能出现的不良反应是A.肝损伤B.心律失常C.胃肠道出血D.肾功能衰竭答案：B解析：蟾酥含强心苷类成分，与地高辛联用可增加强心苷中毒风险，表现为心律失常（如室性早搏、传导阻滞）。二、多项选择题1.下列属于“气逆”常见脏腑的是A.肺B.胃C.肝D.脾答案：ABC解析：气逆指气机上逆，常见于肺（咳嗽、喘息）、胃（呕吐、呃逆）、肝（头痛、眩晕、呕血）；脾气主升，气逆多见于脾不升清，非典型气逆。2.望舌时，淡白舌的主病包括A.血虚B.阳虚C.实热D.阴虚答案：AB解析：淡白舌为气血不足或阳气虚弱，血不荣舌所致；实热见红绛舌，阴虚见舌红少苔。3.老年人合理用药原则包括A.减少用药种类B.优先使用注射剂C.小剂量起始D.注意药物相互作用答案：ACD解析：老年人肝肾功能减退，应减少用药种类（避免多重用药）、小剂量起始（一般为成人剂量3/4）、注意药物相互作用；注射剂风险较高，应优先选择口服给药。4.易虫蛀的中药有A.山药B.川芎C.苦杏仁D.麦冬答案：ABCD解析：含淀粉、糖、蛋白质等成分的中药易虫蛀，山药（淀粉）、川芎（挥发油+淀粉）、苦杏仁（脂肪油+蛋白质）、麦冬（黏液质+糖分）均易受虫蛀。5.黄疸辨证中，阳黄的特点包括A.黄色鲜明如橘B.发热C.舌苔黄腻D.神疲畏寒答案：ABC解析：阳黄由湿热内蕴所致，黄色鲜明、发热、苔黄腻；神疲畏寒为阴黄（寒湿）表现。三、案例分析题案例1：患者张某，女，42岁，近3月因工作压力大，常感胸胁胀痛，善太息，月经周期紊乱（先后不定期），经前乳房胀痛，舌淡红，苔薄白，脉弦。问题1：该患者的中医辨证是？答案：肝气郁结证。解析：胸胁胀痛、善太息、脉弦为肝失疏泄之象；月经周期紊乱、经前乳房胀痛（肝经循行部位）均为肝气郁结，冲任不调所致。问题2：治法与代表方剂是什么？答案：治法为疏肝解郁，理气调经；代表方剂为逍遥散。解析：逍遥散中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾，甘草调和诸药，符合疏肝解郁、理气调经的治法。问题3：用药指导中需注意哪些事项？答案：①调畅情志，避免情绪激动；②饮食忌辛辣、油腻，宜清淡易消化；③经期注意保暖，避免受凉；④若症状加重或出现月经量大、持续不止，需及时就医。案例2：患者李某，男，55岁，有糖尿病史10年，近1月出现口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦，舌红，苔黄，脉滑数。实验室检查：空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L。问题1：中医病名与证型是？答案：病名为消渴；证型为肺热津伤证（或上消）。解析：消渴以多饮、多食、多尿、消瘦为特征；口渴多饮为主症，属上消，肺热津伤，耗液灼津，故见舌红苔黄、脉滑数。问题2：治法与常用中成药是？答案：治法为清热润肺，生津止渴；常用中成药有消渴丸（含格列本脲，需注意低血糖风险）、玉泉丸（纯中药制剂）。问题3：饮食调理应遵循哪些原则？答案：①控制总热量，低糖、高纤维饮食（如燕麦、苦瓜、绿叶蔬菜）；②避免甜食（糖果、甜饮料）、油腻（肥肉、油炸食品）；③定时定量进餐，避免暴饮暴食；④可适量食用生津止渴食物（如梨、百合、银耳）。案例3：患者王某，女，30岁，妊娠6周，因外感风寒出现恶寒发热（体温37.8℃）、无汗、头痛、咳嗽痰白，舌淡苔薄白，脉浮紧。问题1：妊娠期用药需遵循的核心原则是什么？答案：尽量不用药，确需用药时选择对胎儿影响最小的药物，严格掌握剂量和疗程，避免使用妊娠禁忌药。问题2：该患者应选用的治法与方剂是？答案：治法为辛温解表，宣肺散寒；方剂选荆防败毒散（或葱豉汤）。解析：妊娠早期胎儿敏感，需避免使用毒性或峻烈药物。荆防败毒散以荆芥、防风、羌活等辛温解表药为主，药性温和，适合风寒表证。问题3：需避免使用的中药有哪些（列举3类）？答案：①毒性中药（如乌头、附子、马钱子）；②破血逐瘀药（如三棱、莪术、水蛭）；③峻下逐水药（如甘遂、大戟、芫花）；④芳香走窜药（如麝香、冰片）。四、综合应用题某药店执业药师在审核处方时，发现一张处方中有以下药物：制川乌10g、制草乌10g、半夏9g、甘草6g。问题1：该处方存在哪些配伍禁忌？依据是什么？答案：存在“十八反”禁忌。制川乌、制草乌（均属乌头类）与半夏配伍违反“半蒌贝蔹及攻乌”；甘草与川乌、草乌虽无直接相反，但甘草与半夏无禁忌，主要禁忌为乌头与半夏。问题2：执业药师应如何处理该处方？答案：①拒绝调配；②及时告知处方医师，请其确认或重新开具处方；③向患者解释配伍禁忌的风险，建议遵医师调整后再取药。问题3：若患者因风湿痹痛需使用乌头类药物，合