2026年慢性病综合防控工作总结报告

2026年慢性病综合防控工作总结报告一、引言2026年，在国家卫生健康工作方针指引下，各地各部门深入贯彻落实慢性病综合防控战略部署，以保障人民群众健康为核心，坚持预防为主、防治结合、综合施策的原则，围绕危险因素干预、早诊早治、规范化管理、健康促进等关键环节，积极推进各项工作，取得了阶段性成效。本报告旨在全面总结本年度慢性病综合防控工作的进展、经验与不足，并对未来工作方向提出展望。二、主要工作成效（一）健康促进与危险因素干预持续深化本年度，各地进一步强化全民健康生活方式行动的广度与深度。通过多渠道、多形式的健康科普宣传，如利用传统媒体与新媒体平台相结合，针对重点人群（儿童青少年、老年人、职业人群）开展了系列主题宣传活动，普及合理膳食、科学运动、控烟限酒、心理平衡等健康知识，居民健康素养水平得到稳步提升。在烟草控制方面，持续推进公共场所控烟立法与执法检查，加大对烟草广告和促销的监管力度，部分地区在工作场所和公共交通工具内的吸烟现象得到有效遏制。减盐、减油、减糖（“三减”）行动在餐饮行业和家庭层面得到进一步推广，食品生产企业也积极响应，推出更多健康食品选择。全民健身场地设施建设得到加强，社区健身路径、公园健身区等便民体育设施覆盖面有所扩大，组织开展了形式多样的群众性体育活动，鼓励居民积极参与体育锻炼，有效提升了居民的身体活动水平。（二）慢性病监测与早诊早治体系逐步完善慢性病及其危险因素监测网络持续优化，数据收集的及时性、准确性和完整性得到提升，为政策制定和效果评估提供了科学依据。重点癌症、心脑血管疾病、糖尿病等主要慢性病的筛查与早诊早治项目在基层医疗机构稳步推进，筛查覆盖面进一步扩大。通过推广适宜技术，提高了基层医疗机构对慢性病高危人群的识别和干预能力。对筛查出的高危人群和患者，及时提供个性化的健康指导和随访管理，努力实现“早发现、早诊断、早治疗”的目标，有效降低了慢性病的发病风险和严重并发症的发生。（三）慢性病患者规范化管理水平稳步提升以家庭医生签约服务为抓手，强化了基层医疗卫生机构在慢性病管理中的“网底”作用。各地积极推广慢性病综合防治服务模式，规范了高血压、糖尿病等常见慢性病的诊疗流程和管理标准。通过医联体、医共体建设，促进了优质医疗资源下沉，提升了基层医疗机构对复杂慢性病患者的管理能力。信息化手段在慢性病管理中的应用更加广泛，电子健康档案与慢性病管理信息系统的互联互通逐步加强，实现了患者信息的动态管理和共享，提高了管理效率和服务质量。患者自我管理小组活动持续开展，增强了患者的自我管理意识和能力。（四）医防融合与多部门协作机制不断强化各地积极探索医防融合的有效路径，推动疾病预防控制机构、医疗机构在慢性病防控工作中的协同联动。通过建立信息共享、业务协同的工作机制，实现了慢性病防治从“治已病”向“治未病”的转变。多部门协作进一步加强，卫生健康、教育、体育、宣传、市场监管等部门密切配合，在环境整治、食品健康、学校健康促进、体育设施建设等方面形成了工作合力，共同营造了有利于慢性病防控的社会环境。三、面临的挑战与问题尽管本年度慢性病综合防控工作取得了一定成效，但依然面临诸多挑战：1.人口老龄化压力持续加大：老年人口数量的增加使得慢性病患病风险人群基数扩大，给慢性病防控工作带来持续压力。2.居民健康生活方式形成尚需时日：不健康的生活方式（如高盐高脂饮食、缺乏运动、吸烟等）仍是导致慢性病发生的主要危险因素，改变居民固有行为习惯难度较大。3.区域间防控工作不平衡：部分地区，特别是一些基层和经济欠发达地区，慢性病防控资源相对匮乏，专业人才不足，工作开展难度较大。4.慢性病管理的精细化程度有待提高：部分地区在慢性病患者的个性化管理、随访服务质量以及依从性提升等方面仍有提升空间。5.部分慢性病危险因素的社会影响深远：如烟草危害、不健康食品的广泛可得性等，其治理需要更长期、更综合的社会策略。四、下一步工作思路与建议针对当前存在的问题和挑战，为进一步推进慢性病综合防控工作，建议重点做好以下几方面：1.持续强化健康促进与教育：创新健康教育方式方法，提高健康科普的针对性和有效性，引导居民树立正确健康观，自觉采纳健康生活方式。加大控烟宣传和执法力度，深入推进“三减三健”等专项行动。2.深化慢性病监测与早诊早治：进一步完善慢性病监测体系，提高数据质量和利用效率。扩大重点慢性病筛查范围，优化筛查策略，提高早期病例发现率和治疗率。3.提升基层慢性病管理服务能力：加强基层医疗卫生机构人才队伍建设和能力培训，推广成熟有效的慢性病管理模式。充分利用信息技术赋能基层，提升管理的精细化和智能化水平。4.健全完善医防融合工作机制：进一步明确疾控机构、医疗机构在慢性病防控中的职责与分工，加强信息共享与业务协同，形成防治合力。5.强化多部门联动与社会参与：推动政府主导、部门协作、社会参与的慢性病综合防控工作格局向纵深发展。鼓励企业、社会组织等积极参与慢性病防控公益事业。6.关注重点人群和重点区域：针对老年人、儿童青少年等重点人群以及基层和欠发达地区，制定差异化的防控策略和支持政策，促进防控工作的