2026年医院收费员考试重点专项题库及参考答案

2026年医院收费员考试重点专项题库及参考答案（一）单项选择题1.根据2025年修订的《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》，定点医疗机构收费端完成医保患者联网退费后，费用明细上传至医保经办机构的最长时限为？A.1个工作日B.3个工作日C.7个工作日D.15个工作日答案：B考点提示：最新医保结算要求明确，联网退费明细需在3个工作日内完成上传，避免影响参保人医保待遇记录。2.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，收费员串换诊疗项目、药品目录将费用纳入医保结算的，对个人的罚款标准为？A.1000元以上5000元以下B.违法所得1倍以上3倍以下C.违法所得2倍以上5倍以下D.5000元以上2万元以下答案：D考点提示：2024年补充修订的条例细则明确，直接参与基金违规的一线从业人员罚款下限提升至5000元，情节严重的终身禁止从事医保相关岗位。3.按照《医疗收费票据使用管理办法》2025年修订版要求，医疗收费电子票据的存档期限为？A.5年B.10年C.30年D.永久答案：C考点提示：电子票据与纸质票据具有同等法律效力，公立医院收费相关票据存档期限统一为30年。4.公立医院收费窗口现金留存过夜的最高限额为？A.1000元B.2000元C.5000元D.10000元答案：B考点提示：最新财务内控要求，收费窗口当日营收现金超过2000元的必须当日缴存至医院专用账户，禁止个人截留过夜。5.以下不属于收费员岗位法定禁止行为的是？A.拒收现金B.强制患者使用线上支付方式C.为老年患者优先办理现金缴费D.代参保人员保管医保凭证答案：C6.根据《中华人民共和国人民币管理条例》，收费窗口拒收硬币的，最高可处多少罚款？A.1000元B.5000元C.1万元D.5万元答案：C7.患者要求退费的，以下哪种情况不需要接诊医师签字确认？A.已缴费未取药的西药费用B.已预约未做的CT检查费用C.未就诊的普通门诊挂号费D.已使用的住院床位费答案：C考点提示：挂号费退费可经分诊台工作人员核实未就诊后直接办理，其余涉及诊疗、药品的退费必须经接诊医师确认服务未提供。8.定点医疗机构收费端公示医保收费项目及价格的更新频率最低为？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：A9.以下哪类人员属于收费岗位的回避范围？A.本院临床医师的配偶B.本院医保办工作人员的直系亲属C.本院后勤人员的子女D.参保患者的亲属答案：B考点提示：财务、医保相关岗位执行直系亲属回避制度，避免内控风险。10.收费员发现医院内部科室存在虚开诊疗项目套取医保基金的行为，未上报的，需承担什么责任？A.通报批评B.扣除当月绩效C.连带承担医保基金损失赔偿责任D.不需要承担责任答案：C（二）多项选择题1.以下属于医疗保障基金支付范围外的费用有？A.美容整形手术费B.工伤康复治疗费C.第三方责任导致的外伤诊疗费D.体育健身、养生保健费用答案：ABCD2.收费员在收费过程中必须主动公示的内容包括？A.医疗服务项目价格B.医保报销比例C.收费员个人联系方式D.投诉举报电话答案：ABD3.以下属于收费岗位合规操作的有？A.为无智能手机的老年患者办理现金缴费B.核验参保人医保凭证与身份一致后再办理医保结算C.遇到费用争议时直接要求患者联系医保部门咨询D.每日下班前核对当日营收、票据、系统数据三者一致答案：ABD4.公立医院收费票据的合法类型包括？A.医疗收费电子票据B.医疗收费纸质普通发票C.住院押金专用收据D.收费员自行打印的收费凭条答案：ABC5.以下哪些退费申请可以当场办理？A.已缴费未取药、有效期内的药品费用，经医师签字确认B.已结算出院180天内的医保患者费用，经医保办核实确实多收C.就诊当日未做的检验检查费用，经检查科室确认未执行D.已使用完毕的门诊诊疗费用，患者觉得效果不好要求退费答案：ABC（三）判断题1.医疗收费电子票据与纸质票据具有同等法律效力，患者要求换开纸质票据的，医院不得拒绝。（√）2.参保人员的个人账户可以用于支付其配偶、子女、父母的门诊诊疗费用，收费员需要核验亲属关系证明。（×）考点提示：2024年全国统一的门诊共济政策明确，个人账户家庭共济使用无需提供亲属关系证明，仅需核验参保人本人的授权凭证（医保电子凭证、实体卡均可）和使用人的身份信息。3.收费员可以将本人的收费工号借给其他同事临时使用，只要做好登记即可。（×）4.患者缴费后丢失票据的，收费员可以为其补开相同金额的收费票据。（×）考点提示：票据不得重复开具，患者丢失票据的，可以为其提供票据存根复印件并加盖财务专用章，效力等同于原件。5.公立医院可以根据运营需要取消现金收费窗口，全面推行线上支付。（×）考点提示：按照适老化服务要求，所有公立医院必须保留至少1个现金收费窗口，不得拒收现金，不得强制患者使用线上支付。二、医保业务专项题库（一）单项选择题1.DIP付费模式下，住院患者费用明细上传至医保经办机构的最长时限为患者出院后？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B考点提示：DIP付费要求费用明细实时上传，最迟不得超过出院后24小时，避免影响分组结算。2.跨省异地就医门诊直接结算执行的政策规则是？A.就医地目录、参保地政策、就医地管理B.参保地目录、参保地政策、参保地管理C.就医地目录、就医地政策、就医地管理D.参保地目录、就医地政策、参保地管理答案：A3.门诊慢特病患者结算时，收费员不需要核验的材料是？A.患者的慢特病资格认定凭证B.患者的医保凭证C.处方是否属于慢特病支付范围D.患者的工作证明答案：D4.以下哪类费用可以使用医保个人账户支付？A.患者家属的住院个人自付费用B.保健品费用C.患者的商业医疗保险保费D.体检费用（非诊疗用途）答案：A5.长期护理保险参保人员结算护理费用时，收费端的报销比例依据什么确定？A.就医地政策B.参保地政策C.护理机构等级D.护理人员资质答案：B6.DRG付费下，患者住院费用超出DRG付费标准的部分，收费端应如何处理？A.全部由患者个人承担B.全部由医院承担C.按照医保政策规定的分担比例结算D.全部由医保基金承担答案：C7.参保人员持医保电子凭证结算时，身份核验失败的，收费员正确的处理方式是？A.直接拒绝结算B.要求患者提供实体社保卡核验C.让患者全额自费结算D.先结算后再核验身份答案：B8.以下哪类异地就医人员不需要提前备案就可以直接结算住院费用？A.异地长期居住人员B.临时外出就医人员C.异地转诊人员D.急诊急救人员答案：D考点提示：2025年最新异地就医政策明确，急诊急救人员异地就医无需备案，直接按照就医地急诊政策结算。9.生育医疗费用直接结算时，不需要核验的材料是？A.生育服务证明B.患者的医保凭证C.医院的生育诊断证明D.患者的结婚证答案：D10.医保经办机构对收费端上传的费用明细审核退回的，收费员需要在多长时间内完成整改重传？A.3个工作日B.5个工作日C.7个工作日D.10个工作日答案：B（二）多项选择题1.以下属于医保结算“三目”的是？A.医疗服务项目目录B.药品目录C.医用耗材目录D.门诊慢特病目录答案：ABC2.收费员发现以下哪些情况时，有权拒绝医保结算，并上报医保办？A.参保人所持医保凭证与本人身份不符B.处方开具的药品剂量超出常规适应症用量3倍以上C.患者要求将个人自费费用纳入医保结算D.异地就医患者未携带备案证明答案：ABC考点提示：临时异地就医人员无备案的，可按照未备案政策降低报销比例结算，不得直接拒绝结算。3.以下属于门诊共济保障范围的费用有？A.参保人本人的普通门诊诊疗费用B.参保人子女的疫苗接种费用（自费类）C.参保人配偶的门诊慢特病个人自付费用D.参保人父母的住院个人自付费用答案：ACD4.DIP付费下，收费员上传费用明细时必须标注的信息包括？A.诊疗项目编码B.医用耗材的唯一标识C.医师工号D.患者的住院天数答案：ABCD5.长期护理保险结算的服务项目包括？A.基础护理服务费B.护理耗材费C.治疗性药品费用D.住院床位费答案：ABC（三）判断题1.异地就医患者医保结算后，收费员需要将报销凭证、费用明细一并交给患者，用于回参保地二次报销。（√）2.参保人员因违法犯罪导致的诊疗费用，医保基金可以部分支付。（×）3.门诊慢特病患者的费用可以与普通门诊费用合并结算，享受相应的报销待遇。（√）4.医保电子凭证可以代申领，收费员为家属代办结算的，只要出示电子凭证即可，不需要核验代办人身份。（×）5.DIP付费下，患者出院结算时不需要缴纳住院押金，直接按照结算结果支付个人自付部分即可。（×）三、实操服务与应急处置专项题库（一）单项选择题1.收费窗口排队人数超过10人时，收费员正确的处理方式是？A.加快办理速度，省略唱收唱付环节B.上报班长，申请增开临时窗口C.告知患者改天再来办理D.优先办理年轻患者的线上缴费业务，提高效率答案：B2.收费系统突然宕机无法联网结算时，收费员首先要做的是？A.直接下班，等系统恢复再上班B.告知患者无法办理业务，全部离开C.做好手工登记，为急需结算的患者开具手工收费凭证D.联系信息科，等系统恢复后再办理所有业务答案：C3.患者因费用疑问情绪激动，在窗口吵闹时，收费员正确的处理方式是？A.与患者对吵，维护自身权益B.呼叫保安将患者带走C.引导患者到接待区，耐心核实费用并解释D.直接给患者退费，避免纠纷答案：C4.收费员当日对账时发现现金短款300元，无法查明原因的，正确的处理方式是？A.自己补齐短款，不上报B.上报财务科，按照财务制度处理C.用当日长款抵充，不足部分自己补齐D.从后续收费中截留资金补齐答案：B5.为老年患者办理业务时，不符合适老化服务要求的是？A.语速放缓，使用通俗易懂的语言解释政策B.主动帮助老年患者操作手机完成线上支付C.要求老年患者必须由家属陪同才能办理业务D.优先为老年患者办理，不用排队答案：C（二）多项选择题1.收费窗口文明服务规范包括？A.首问负责制，对患者的疑问不得推诿B.一次性告知，患者办理业务需要的材料一次性说清C.唱收唱付，收付金额明确告知患者核对D.微笑服务，不得与患者发生正面冲突答案：ABCD2.收费系统故障时，手工登记的信息必须包括？A.患者姓名、身份证号、联系方式B.收费项目、金额、缴费时间C.患者的医保类型、参保地D.收费员工号答案：ABCD3.以下属于收费员岗位每日必做的工作有？A.班前对收费系统、打印机、扫码设备进行检查调试B.班中严格按照操作流程办理收费、退费、结算业务C.班后核对账实、账账、账证一致，缴存现金，上传数据D.每周对收费窗口进行一次消毒答案：ABC4.遇到疑似医保骗保行为时，收费员的正确处置流程是？A.第一时间暂停结算，避免基金损失B.留存相关凭证（医保凭证、处方、缴费记录等）C.立即上报医院医保办和当地医保经办机构D.当场控制患者，要求其补缴所有费用答案：ABC5.患者缴费后要求打印费用明细的，收费员需要提供的明细内容包括？A.每项诊疗、药品、耗材的名称、单价、数量B.医保报销金额、个人账户支付金额、现金支付金额C.收费员工号、收费时间D.医师工号、诊疗科室答案：ABCD四、案例分析题1.案例背景：收费员小王在窗口值班时，遇到一名中年男子持其父亲的医保凭证来开降压药，处方开具的是3个月的用量，符合长处方规定，但是该男子无法提供其父亲的身份证，也没有线上代办授权，声称父亲卧床不起无法到场，要求小王直接用医保结算。请问小王应该如何处理？参考答案：①首先向患者家属解释医保结算的身份核验要求，告知按照规定代办医保结算需要提供代办人和参保人的有效身份证件，或者参保人线上出具的代办授权，目的是保障参保人的账户安全，避免盗刷；②告知家属可以通过线上渠道代领医保电子凭证，或者现场联系参保人通过视频核验身份，确认是家属代开药品后即可办理结算；③如果家属确实无法提供相关核验材料，可告知家属先自费结算，后续补全核验材料后可以到窗口重新办理医保结算，退还个人支付的费用；④如果核实发现存在冒名开药、套取医保基金的行为，立即暂停结算，上报医保办处理。2.案例背景：某三甲医院早上8点开诊后，医保结算接口突然出现故障，无法办理医保结算，窗口排队人数超过30人，其中有3名老年患者着急做急诊检查，2名异地就医患者要办理出院结算赶高铁。作为当班收费班长，你应该如何处置？参考答案：①第一时间联系信息科和医保办，告知故障情况，请求立即排查修复，同时记录故障开始时间；②安排导诊人员在窗口张贴故障告示，安抚排队患者情绪，说明故障情况，预估修复时间，对于时间不紧急的患者引导其错峰办理；③开通应急手工通道，优先为急诊、老年患者办理手工收费，开具手工收费凭证，告知患者系统恢复后可凭凭证换开正式票据、补医保结算，不会影响报销待遇；④对于要赶高铁的异地出院患者，提供两种解决方案：一是先全额自费结算，拿到费用明细和票据后回参保地医保部门报销；二是留下联系方式和收件地址，系统恢复后协助办理医保结算，将报销后的票据和退款邮寄给患者，同时告知两种方案的报销比例一致，由患者自行选择；⑤故障修复后