2026年外科护理学模拟考试题(含参考答案)

2026年外科护理学模拟考试题(含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者行乳腺癌改良根治术后第3天，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的方法是A.练习手爬墙动作B.进行握拳、屈腕活动C.做肩关节外展运动D.开展梳头、洗脸训练答案：B（术后1-3天可进行握拳、屈腕、屈肘；术后4-7天练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳；术后1-2周开始爬墙、梳头）2.腹腔镜胆囊切除术后2小时，患者主诉肩背部胀痛，最可能的原因是A.手术牵拉神经B.CO₂气腹残留刺激膈肌C.术后体位不当D.胆瘘引起腹膜刺激答案：B（腹腔镜术后CO₂残留可刺激膈肌，导致肩背部牵涉痛）3.患者因绞窄性肠梗阻急诊手术，术后第5天出现高热（39.2℃）、腹胀、腹痛，腹腔引流管引出浑浊液体，首先考虑A.切口感染B.腹腔脓肿C.肠瘘D.肺部感染答案：C（绞窄性肠梗阻术后肠管血运障碍易致肠瘘，表现为发热、腹腔引流液浑浊）4.门静脉高压症患者行脾切除+断流术后，护士重点观察的指标是A.血小板计数B.肝功能C.尿量D.血红蛋白答案：A（脾切除后血小板短时间内急剧升高，易诱发血栓）5.患者车祸后出现骨盆骨折，血压85/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，护士首要的处理是A.建立两条静脉通路快速补液B.固定骨盆C.抽血查血型D.送CT室检查答案：A（患者处于休克状态，优先抗休克治疗，快速补液是关键）6.食管癌术后第3天，胃肠减压引出大量血性液体（>500ml/24h），伴心率增快、血压下降，首先考虑A.吻合口瘘B.应激性溃疡C.吻合口出血D.胃排空障碍答案：C（术后早期大量血性胃管引流液提示吻合口出血）7.甲状腺大部切除术后2小时，患者出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，首要处理措施是A.立即气管插管B.拆除切口缝线，清除血肿C.高流量吸氧D.静脉注射地塞米松答案：B（甲状腺术后最危急并发症为切口血肿压迫气管，需紧急清除）8.患者行髋关节置换术后，护士指导其避免的体位是A.屈髋<90°B.下肢内收超过中线C.患侧下肢外展D.仰卧位时在两腿间夹软枕答案：B（髋关节置换术后需避免内收、内旋及屈髋>90°，防止脱位）9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B（禁食及胃肠减压可减少促胰液素分泌，从而减少胰液提供）10.患者右下肢胫骨骨折行骨牵引，护士巡视时发现牵引针孔处有少量脓性分泌物，正确的处理是A.立即拔针重新牵引B.用75%乙醇消毒后覆盖无菌敷料C.增加牵引重量D.静脉使用抗生素答案：B（牵引针孔少量渗液为正常现象，消毒后覆盖敷料即可，无需拔针）11.胆总管探查术后放置T管的主要目的是A.引流胆汁，降低胆道压力B.观察胆汁颜色C.支撑胆道防止狭窄D.便于造影检查答案：A（T管核心作用是引流胆汁，避免胆汁漏及胆道高压）12.患者因胃癌行全胃切除+空肠代胃术后，护士指导其饮食应遵循A.术后24小时进流质B.少量多餐，每日6-8餐C.早期摄入高糖饮食D.餐后立即平卧答案：B（全胃切除后胃容量消失，需少量多餐，每日6-8次）13.烧伤患者补液时，成人Ⅱ°以上烧伤面积60%，第一个24小时晶体液补充量应为A.60×体重×0.5B.60×体重×1.0C.60×体重×1.5D.60×体重×2.0答案：B（国内常用公式：第一个24小时补液量=体重×烧伤面积×1.5ml（晶体+胶体）+2000ml基础水分，其中晶体:胶体=2:1或1:1（广泛深度烧伤），本题未明确深度，默认晶体为1.0×体重×面积）14.患者行胰十二指肠切除术后，腹腔引流管引出无色透明液体，淀粉酶明显升高，首先考虑A.胆瘘B.胰瘘C.肠瘘D.腹腔渗液答案：B（胰瘘时引流液淀粉酶显著升高，液体多为无色或淡血性）15.颅内血肿患者出现“中间清醒期”，提示A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.脑挫裂伤答案：A（硬膜外血肿典型表现为昏迷-清醒-再昏迷的中间清醒期）16.患者左下肢深静脉血栓形成，护士指导其绝对卧床的时间是A.1-3天B.7-10天C.14天以上D.21天以上答案：B（深静脉血栓急性期需绝对卧床7-10天，避免血栓脱落）17.开放性气胸患者急救时，首要措施是A.胸腔闭式引流B.立即封闭伤口C.高流量吸氧D.补液抗休克答案：B（开放性气胸需立即封闭伤口，转为闭合性气胸）18.患者行腰椎间盘突出髓核摘除术后，护士指导其轴线翻身的目的是A.减轻疼痛B.防止椎间隙感染C.避免脊髓损伤D.保持脊柱稳定性答案：D（轴线翻身可保持脊柱在同一水平，防止脊柱扭曲导致内固定移位或脊髓损伤）19.患者因肝癌行肝动脉栓塞化疗（TACE）后，出现右上腹疼痛、发热（38.5℃）、恶心，最可能的原因是A.肿瘤坏死吸收热B.感染C.化疗药物副作用D.肝破裂答案：A（TACE术后肿瘤缺血坏死可引起吸收热及肝区胀痛，为常见反应）20.患者右小腿胫前开放性骨折，伤口有活动性出血，现场急救止血最有效的方法是A.加压包扎B.止血带止血C.抬高患肢D.指压动脉答案：A（开放性伤口首选加压包扎止血，止血带用于四肢大动脉出血且加压无效时）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.关于肠外营养（PN）的护理，正确的有A.营养液现配现用，24小时内输完B.中心静脉导管可用于输血、采血C.每日监测血糖及电解质D.输注速度应先慢后快E.导管入口处每周换药1次答案：ACD（中心静脉导管禁止用于输血、采血；导管换药需每日或隔日1次）2.休克患者的护理措施中，正确的有A.取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）B.常规给予高流量吸氧（6-8L/min）C.每15-30分钟监测生命体征D.快速补液时应监测CVP（中心静脉压）E.记录每小时尿量，目标≥30ml/h答案：ACDE（休克患者吸氧流量一般为4-6L/min，高流量适用于ARDS等）3.乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施包括A.术后24小时内开始患侧上肢下垂B.避免在患侧上肢测血压、抽血C.指导患者进行握拳-松拳运动D.睡眠时患侧上肢垫软枕抬高E.早期使用弹力绷带加压包扎答案：BCD（术后需抬高患侧上肢，避免下垂；弹力绷带用于术后早期加压止血，非淋巴水肿预防）4.关于破伤风患者的护理，正确的有A.病室保持安静，避免声光刺激B.各项操作集中进行，减少刺激C.保持呼吸道通畅，必要时气管切开D.遵医嘱使用破伤风抗毒素（TAT）中和游离毒素E.严格执行接触隔离，护理人员戴手套答案：ABCDE（均符合破伤风护理原则）5.腹部闭合性损伤患者的观察要点包括A.生命体征变化B.腹痛的性质、范围及程度C.有无恶心、呕吐D.腹膜刺激征的发展E.动态监测血常规及腹部B超答案：ABCDE（均为腹部闭合伤观察重点）6.关于术后早期活动的优点，正确的有A.促进肠蠕动恢复，预防肠粘连B.减少深静脉血栓形成C.改善呼吸功能，预防肺部感染D.减轻切口疼痛E.促进排尿，预防尿潴留答案：ABCE（早期活动可能轻微增加切口疼痛，但整体利大于弊）7.急性化脓性腹膜炎患者的体位护理正确的有A.无休克时取半卧位B.休克时取中凹卧位C.半卧位可使腹腔渗液积聚于盆腔D.避免频繁更换体位E.协助患者定时翻身拍背答案：ABCDE（半卧位可使渗液流向盆腔，减少毒素吸收，同时利于呼吸和引流）8.骨科牵引患者的护理措施包括A.保持牵引锤悬空，不可触地B.牵引绳与患肢长轴平行C.每日检查牵引针孔处皮肤D.指导患者进行未固定关节的主动活动E.定期测量患肢长度，与健侧对比答案：ABCDE（均为牵引护理要点）9.关于ARDS患者的护理，正确的有A.给予高浓度吸氧（FiO₂>50%）B.机械通气时采用小潮气量（6-8ml/kg）C.严格限制液体入量，保持负平衡D.监测血气分析及呼吸力学指标E.加强呼吸道湿化，预防痰栓答案：ABDE（ARDS需适当限制液体，但并非严格负平衡，需维持肺毛细血管楔压在正常范围）10.胃大部切除术后并发症中，属于早期并发症的有A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.倾倒综合征D.吻合口梗阻E.胃排空障碍答案：ABDE（倾倒综合征为晚期并发症，多发生于术后1-3周）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述胃肠减压的护理要点。答：①保持管道通畅：定时挤压胃管，避免折叠、扭曲；②观察引流液：记录量、颜色、性质（正常为墨绿色，出血为红色，梗阻为咖啡色）；③口腔护理：每日2-3次，预防口腔感染；④固定胃管：避免牵拉，标记胃管插入长度；⑤拔管指征：肠鸣音恢复、肛门排气，遵医嘱停止减压后试进少量流质；⑥心理护理：解释胃肠减压的必要性，缓解患者不适。2.列举乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的阶段及方法。答：①术后24小时内：握拳、屈腕（手指主动活动）；②术后1-3天：屈肘、伸臂（前臂主动运动）；③术后4-7天：患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵（肩关节小范围活动）；④术后1-2周：爬墙（手指沿墙逐步上移）、梳头（患侧手越过头顶梳对侧头发）、画圈（以肩关节为中心做环形运动）；⑤术后2周后：进行扩胸、吊环等强化训练，直至患侧上肢能举高过头顶。3.简述术后切口裂开的预防和处理措施。答：预防措施：①加强营养支持，纠正低蛋白血症；②咳嗽时指导患者双手按压切口，减少张力；③对年老体弱、腹胀患者使用腹带包扎；④及时处理腹胀、便秘等增加腹压的因素；⑤避免过早剧烈活动。处理措施：①立即让患者平卧，避免站立或坐起；②用无菌生理盐水纱布覆盖切口，防止感染；③通知医生，必要时在无菌操作下重新缝合；④安慰患者，稳定情绪；⑤做好术前准备（如需要再次手术）。4.简述急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的护理要点。答：①病情观察：监测生命体征（重点体温、血压）、意识、尿量及腹痛变化；②抗休克治疗：快速补液，纠正水、电解质紊乱，必要时使用血管活性药物；③控制感染：遵医嘱使用广谱抗生素（覆盖革兰阴性菌及厌氧菌）；④解痉镇痛：使用山莨菪碱等，禁用吗啡（以免Oddi括约肌痉挛）；⑤保持呼吸道通畅：高流量吸氧（4-6L/min）；⑥术前准备：若保守治疗无效，做好急诊手术（胆总管切开取石+T管引流）准备；⑦心理护理：缓解患者紧张情绪。5.简述下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理措施。答：①急性期（1-2周）绝对卧床，抬高患肢20°-30°，禁止按摩、热敷；②观察患肢肿胀程度（测量周径）、皮肤温度及颜色变化；③遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素），监测凝血功能（APTT维持在正常1.5-2.5倍）；④使用弹力袜或间歇性气压治疗，促进静脉回流；⑤预防肺栓塞：避免突然改变体位，如出现胸痛、呼吸困难立即通知医生；⑥饮食指导：低脂、高纤维饮食，保持大便通畅；⑦出院指导：避免长时间站立/久坐，定期复查凝血功能。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，52岁，因“右上腹持续性绞痛伴寒战、高热3天，意识模糊2小时”入院。既往有胆囊结石病史10年。查体：T40.1℃，P132次/分，R28次/分，BP78/45mmHg；皮肤巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛（+），肝区叩击痛（+）；血常规：WBC22×10⁹/L，中性粒细胞89%；血胆红素156μmol/L，直接胆红素102μmol/L；B超提示胆总管扩张（直径1.8cm），内见强回声光团。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要护理问题。（3）简述护理措施。答案：（1）诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC，Reynolds五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经精神症状）。（2）主要护理问题：①组织灌注量不足（与感染性休克有关）；②体温过高（与胆道感染有关）；③疼痛（与胆道梗阻、炎症刺激有关）；④潜在并发症：多器官功能障碍综合征（MODS）、胆瘘。（3）护理措施：①抗休克：快速建立2条静脉通路，补液扩容（先晶后胶），监测CVP指导补液；②控制感染：遵医嘱使用头孢哌酮