2026年临床输血知识考试及答案

2026年临床输血知识考试及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于输血前检测项目，下列哪项不属于《临床输血技术规范》规定的必查内容？A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.乙肝表面抗原D.血培养答案：D2.血小板输注的主要指征是血小板计数低于多少且伴有出血倾向？A.100×10⁹/LB.50×10⁹/LC.20×10⁹/LD.10×10⁹/L答案：C3.下列哪种输血不良反应属于速发型免疫性反应？A.输血后紫癜B.迟发性溶血性输血反应C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）答案：C4.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度及有效期是？A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.4℃±2℃，24小时D.-18℃以下，6个月答案：A5.交叉配血试验中，主侧配血是指？A.受血者血清与供血者红细胞反应B.受血者红细胞与供血者血清反应C.受血者血清与受血者红细胞反应D.供血者血清与供血者红细胞反应答案：A6.关于Rh血型系统，下列说法错误的是？A.我国汉族人群中Rh阴性约占0.3%～0.4%B.抗-D抗体多为IgG类，可通过胎盘C.Rh阴性患者首次输注Rh阳性血一般不会发生急性溶血D.Rh血型鉴定需同时做盐水法和间接抗人球蛋白试验答案：D7.大量输血（massivetransfusion）通常指24小时内输注血量超过患者自身血容量的？A.1倍B.1.5倍C.2倍D.3倍答案：B8.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D9.输血前患者身份核对的“三查七对”中，“三查”不包括？A.查血液制品的有效期B.查血液制品的质量C.查输血装置是否完好D.查患者血型与血袋血型是否一致答案：D10.新生儿溶血病（HDN）最常见的病因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.MN血型不合答案：A11.辐照血液的主要目的是预防？A.细菌污染B.TA-GVHDC.非溶血性发热反应D.输血相关循环超负荷（TACO）答案：B12.关于自体输血，下列说法错误的是？A.预存式自体输血需在术前4周开始采集B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过4小时的患者C.稀释式自体输血一般在麻醉后、手术开始前采集血液D.自体输血可降低同种免疫反应风险答案：B13.血小板输注无效（PTR）的定义是输注后1小时校正血小板计数增量（CCI）小于？A.5×10⁹/LB.10×10⁹/LC.15×10⁹/LD.20×10⁹/L答案：B14.输血后发生细菌污染反应的最常见病原体是？A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.耶尔森菌答案：D15.关于成分输血，下列哪项不符合“缺什么补什么”原则？A.贫血患者输注红细胞悬液B.凝血因子缺乏患者输注FFPC.低蛋白血症患者输注白蛋白D.血小板减少患者输注血小板答案：C16.输血前相容性检测的“窗口期”是指？A.从感染病原体到产生可检测抗体的时间B.从采集血液到输注的时间C.从输血开始到出现反应的时间D.从血型鉴定到交叉配血的时间答案：A17.下列哪种情况不需要输注洗涤红细胞？A.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）B.高钾血症C.IgA缺乏伴抗-IgA抗体患者D.慢性贫血答案：D18.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是？A.高热、寒战、腰痛B.呼吸困难、低氧血症、肺水肿C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.血压升高、心率加快答案：B19.血液发出后，受血者和供血者的血样保存时间至少为？A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B20.关于Rh阴性孕妇的管理，错误的是？A.首次妊娠无需常规注射抗-D免疫球蛋白B.分娩Rh阳性婴儿后72小时内注射抗-D免疫球蛋白C.流产后也需注射抗-D免疫球蛋白D.孕期需定期检测抗-D抗体效价答案：A21.冷沉淀的输注剂量一般按每10kg体重输注？A.1UB.2UC.3UD.4U答案：A22.下列哪种情况属于输血禁忌证？A.急性大失血（失血量＞30%血容量）B.严重贫血（Hb＜60g/L）伴心功能不全C.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）D.急性白血病化疗后血小板计数15×10⁹/L伴出血答案：C23.输血时，血液制品从血库取出后应在多长时间内开始输注？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B24.关于输血记录，下列哪项不需要在病历中详细记录？A.输血时间、种类、剂量B.输血前患者生命体征C.供血者姓名、年龄D.输血后反应及处理措施答案：C25.血小板的保存温度及振荡要求是？A.22℃±2℃，持续振荡B.4℃±2℃，静止C.-20℃以下，静止D.37℃±2℃，间歇振荡答案：A26.输血后紫癜（PTP）最常见的抗体是？A.抗-HPA-1aB.抗-HLAC.抗-ABOD.抗-Rh答案：A27.关于新生儿换血疗法，错误的是？A.换血量一般为患儿血容量的2倍B.首选O型Rh阴性红细胞与AB型血浆混合C.换血速度应缓慢，避免心衰D.换血后需监测胆红素、电解质答案：B28.下列哪种血液成分输注前不需要进行交叉配血？A.红细胞悬液B.血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀答案：C29.输血相关循环超负荷（TACO）的高危人群不包括？A.老年人B.婴幼儿C.慢性贫血患者D.心功能不全患者答案：C30.关于输血前患者知情同意，错误的是？A.需向患者或家属说明输血的必要性、风险及替代方案B.无自主能力患者由法定代理人签署C.紧急情况下可先输血后补办同意手续D.同意书只需记录“同意输血”，无需具体说明风险答案：D二、多项选择题（每题3分，共10题）1.输血不良反应中，属于免疫性反应的有？A.发热反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.TRALI答案：ABD2.交叉配血试验的主要目的是？A.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体B.检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体C.验证ABO血型鉴定是否正确D.预防非溶血性发热反应答案：ABC3.新生儿溶血病的实验室诊断指标包括？A.母婴ABO/Rh血型不合B.直接抗人球蛋白试验阳性C.新生儿血清游离抗体试验阳性D.新生儿红细胞抗体释放试验阳性答案：ABCD4.自体输血的优点包括？A.避免同种免疫反应B.降低输血相关传染病风险C.减少血液资源浪费D.适用于所有手术患者答案：ABC5.成分输血的原则包括？A.严格掌握输血指征B.优先选择单一成分C.同种免疫患者选择特殊血型成分D.所有贫血患者均输注全血答案：ABC6.输血前相容性检测包括？A.ABO血型鉴定（正反定型）B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.交叉配血试验答案：ABCD7.急性溶血性输血反应的临床表现包括？A.高热、寒战B.腰痛、血红蛋白尿C.低血压、休克D.皮肤瘙痒、荨麻疹答案：ABC8.血小板输注无效的常见原因有？A.同种免疫（抗-HLA/抗-HPA抗体）B.感染或炎症状态C.脾肿大D.血小板保存不当答案：ABCD9.冷沉淀的临床应用指征包括？A.纤维蛋白原缺乏（＜1g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD10.大量输血的并发症包括？A.低体温B.凝血功能障碍C.高钾血症D.枸橼酸中毒答案：ABCD三、判断题（每题1分，共20题）1.ABO血型鉴定时，若正定型与反定型结果不一致，需重新采集血样并排查原因。（√）2.血浆输注可用于补充血容量，替代白蛋白治疗低蛋白血症。（×）3.辐照血液需在输注前24小时内完成辐照，剂量为25～50Gy。（√）4.输血时，血液制品可以与林格氏液混合输注以防止凝集。（×）5.血小板计数＜10×10⁹/L时，无论是否出血都应输注血小板。（√）6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的发生与供血者血浆中的白细胞抗体有关。（√）7.自体输血患者无需进行血型鉴定和交叉配血。（×）8.冷沉淀融化后应在4小时内输注完毕。（√）9.输血后紫癜（PTP）多发生在输注血小板后5～10天，表现为严重血小板减少。（√）10.新生儿换血时，血制品需经过辐照以预防TA-GVHD。（√）11.输血记录应包括输血时间、种类、剂量、执行者及患者反应，需双人核对并签字。（√）12.洗涤红细胞适用于对血浆蛋白过敏的患者，去除了99%以上的血浆蛋白。（√）13.大量输血时，每输注1000ml库存血需补充1g葡萄糖酸钙以预防枸橼酸中毒。（√）14.Rh阴性患者输注Rh阳性红细胞后，不会产生抗-D抗体，因此无需监测。（×）15.输血前不规则抗体筛查阴性，说明患者血清中不存在针对任何血型抗原的抗体。（×）16.血小板保存期间需持续振荡，若停止振荡超过1小时则不可输注。（√）17.输血相关循环超负荷（TACO）的治疗包括减慢或停止输血、利尿剂、氧疗等。（√）18.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后应在24小时内输注，未用完的部分可再次冰冻保存。（×）19.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）的主要原因是受血者血清中存在抗白细胞抗体。（√）20.对于紧急抢救患者，无同型血时可输注O型红细胞，但需严格控制输注量。（√）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述输血前相容性检测的主要内容及意义。答：主要内容包括：①ABO血型鉴定（正反定型）：确保受血者与供血者ABO血型一致；②RhD血型鉴定：避免Rh血型不合导致的溶血反应；③不规则抗体筛查：检测受血者血清中是否存在抗A、抗B以外的红细胞抗体；④交叉配血试验（主侧+次侧）：验证受血者与供血者血液的相容性。意义是通过多环节检测，最大限度降低溶血性输血反应风险，保障输血安全。2.列举急性溶血性输血反应的处理流程。答：①立即停止输血，保留静脉通路；②核对患者与血袋信息，确认是否输错血；③抽取患者血样送检（血常规、血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验等）；④监测生命体征（血压、心率、尿量），维持循环稳定；⑤碱化尿液（静脉输注碳酸氢钠），防止血红蛋白管型阻塞肾小管；⑥严重者给予激素、利尿剂，必要时行血液透析；⑦记录反应过程并上报输血科及医院相关部门。3.简述血小板输注无效的常见原因及处理措施。答：原因：①同种免疫（抗-HLA/抗-HPA抗体）；②非免疫因素（感染、炎症、脾肿大、药物等）；③血小板质量问题（保存不当、输注剂量不足）。处理措施：①检测抗-HLA/抗-HPA抗体，选择HLA/HPA匹配的血小板；②控制感染、治疗原发病（如脾切除）；③增加输注剂量（每次输注至少2个治疗量）；④输注辐照血小板（预防TA-GVHD）。4.冷沉淀的临床应用指征有哪些？答：①纤维蛋白原缺乏（＜1g/L）或功能异常（如DIC、肝硬化）；②血友病A（因子Ⅷ缺乏），尤其对重组因子Ⅷ耐药者；③血管性血友病（vWD），需补充vWF；④遗传性或获得性因子ⅩⅢ缺乏；⑤严重创伤或大手术患者的凝血功能支持。5.大量输血的并发症有哪些？如何预防？答：并发症：①低体温（库存血温度4℃，快速输注导致体温下降）；②凝血功能障碍（血小板、凝血因子稀释性减少）；③高钾血症（库存血红细胞破坏释放钾离子）；④枸橼酸中毒（枸橼酸钠与钙离子结合导致低钙血症）；⑤TACO（短时间输入大量液体）。预防措施：①使用血液加温器（温度≤37℃）；②按比例输注红细胞、血小板、FFP（如1:1:1）；③监测电解质（钾、钙），必要时补钙；④控制输注速度，对心功能不全者使用利尿剂。6.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。答：①输血后6小时内出现急性呼吸困难；②低氧血症（PaO₂/FiO₂＜300mmHg或SpO₂＜90%）；③双肺浸润影（X线或CT）；④无左心衰竭证据（肺毛细血管楔压≤18mmHg）；⑤症状与输血有时间相关性；⑥排除其他原因（如肺炎、心源性肺水肿）。7.自体输血的类型及适用范围。答：类型：①预存式自体输血：术前采集患者血液，术后回输；适用于择期手术、预计需输血且无贫血的患者。②稀释式自体输血：麻醉后采集血液，同时输注晶体/胶体液维持血容量，术后回输；适用于血容量正常、Hb＞110g/L的患者。③回收式自体输血：术中或创伤后收集失血，经处理后回输；适用于清洁伤口（如骨科、心血管手术），禁用于感染、恶性肿瘤或被胃肠液污染的血液。8.输血前患者身份核对的“三查七对”具体内容是什么？答：三查：查血液制品的有效期、质量（有无凝块、溶血、变色）、输血装置是否完好。七对：对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血袋号（及血型、剂量）。9.新生儿溶血病（HDN）的实验室诊断方法有哪些？答：①母婴血型鉴定：确认ABO或Rh血型不合；②直接抗人球蛋白试验（DAT）：检测新生儿红细胞是否被母体抗体致敏；③游离抗体试验：检测新生儿血清中是否存在游离的母体抗体；④抗体释放试验：将新生儿红细胞上的抗体释放后检测，是诊断HDN的金标准；⑤胆红素检测：评估溶血程度（总胆红素、间接胆红素升高）。10.简述输血不良反应的报告与处理流程。答：①立即停止输血，保持静脉通路；②通知值班医师和输血科；③核对患者与血袋信息，保留血袋及输血器；④采集患者血样（抗凝管、非抗凝管）送检（血常规、生化、血型、直接抗人球蛋白试验等）；⑤监测生命体征，对症处理（如抗过敏、抗休克）；⑥填写《输血不良反应回报单》，24小时内上报输血科；⑦输血科分析原因，记录并反馈临床；⑧严重反应（如TRALI、急性溶血）需上报医院输血管理委员会。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，女，45岁，因“上消化道大出血”急诊入院，Hb50g/L，P120次/分，BP80/50mmHg。急诊申请输注红细胞悬液4U。输血15分钟后，患者出现寒战、高热（T39.5℃），伴恶心、呕吐，腰背部疼痛，尿液呈酱油色。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？（3）如何预防此类反应？答案：（1）最可能的诊断是急性溶血性输血反应（多因ABO血型不合引起）。（2）处理措施：①立即停止输血，更换输液器，保留静脉通路；②核对患者与血袋信息（姓名、血型、血袋号），确认是否输错血；③抽取患者血样（抗凝管、非抗凝管）送检：血常规、血浆游离血红蛋白、血清胆红素、直接抗人球蛋白试验、尿常规（血红蛋白尿）；④监测生命体征（BP、P、R、尿量），给予吸氧、保暖；⑤静脉输注生理盐水维持血容量，碱化尿液（5%碳酸氢钠125ml），必要时使用利尿剂（呋塞米20mg