山东省公共卫生临床中心《医疗纠纷预防和处理办法》试题及答案

山东省公共卫生临床中心《医疗纠纷预防和处理办法》试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1.5分）1.根据《医疗纠纷预防和处理办法》及相关规定，医疗纠纷的预防应当坚持（）。A.治疗为主、预防为辅B.预防为主、综合治理C.经济赔偿优先D.法律诉讼优先答案：B解析：医疗纠纷的处理核心在于“防患于未然”。国家法律法规及山东省公共卫生临床中心内部规章均强调，要将医疗纠纷的预防放在首位，通过加强医疗质量安全管理、畅通沟通渠道、规范医疗服务行为等综合治理手段，从源头上减少纠纷的发生。2.医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，应当以患者为中心，恪守职业道德，遵守（），履行社会责任。A.医院经济效益最大化原则B.医疗服务价格规定C.医疗质量安全管理制度D.医师个人诊疗习惯答案：C解析：医疗质量安全是医疗机构的生命线。在诊疗过程中，必须严格遵守各项医疗质量安全管理制度，这是保障患者安全、预防医疗纠纷的最根本要求。3.患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生行政部门规定的其他属于病历的全部资料。患者要求复制病历资料的，医疗机构应当在（）小时内提供。A.6B.12C.24D.48答案：A解析：保障患者的知情权是预防纠纷的重要措施。根据法规规定，当患者提出复制病历要求时，医疗机构必须及时响应，必须在6小时内提供复制服务，不得无故拖延，以免激化矛盾。4.发生医疗纠纷需要封存病历的，应当在（）在场的情况下进行。A.医疗机构法定代表人B.医务处负责人C.护理部负责人D.医患双方答案：D解析：封存病历是为了保证证据的真实性和完整性，防止涂改、伪造、销毁。因此，过程必须公开透明，必须在医患双方共同在场的情况下进行，确保双方对封存内容的认可。5.疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存。封存的现场实物由（）保管。A.患者家属B.医疗机构C.公安机关D.医患双方共同委托的第三方答案：B解析：为了保证实物证据（如输液瓶、剩余药液）的安全、不被污染或调换，且医疗机构具备相应的保管条件和责任，法规规定封存的现场实物由医疗机构保管。6.患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后（）小时内进行尸检；具备冷冻条件的，可以延长至7日。A.24B.48C.72D.12答案：B解析：尸检是查明死因、分清责任的关键科学手段。由于尸体组织会随时间发生变化，影响病理判断，因此法律规定了严格的时间限制，即48小时内。山东省公共卫生临床中心作为专科机构，对此类流程要求更为严格。7.医疗纠纷中，需要进行医疗损害鉴定的，鉴定专家应当从（)中抽取。A.医疗机构内部专家库B.卫生行政部门指定的专家库C.医学会建立的专家库D.双方自行聘请的专家答案：C解析：医疗损害鉴定具有高度的专业性，为了保证鉴定的中立性和专业性，法律规定专家应当从医学会建立的专家库中随机抽取，而非由医疗机构单方面指定或双方随意聘请。8.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。这是指患者的（）。A.知情同意权B.隐私权C.生命健康权D.选择权答案：A解析：知情同意权是患者的一项核心权利。医务人员充分履行告知义务，并取得患者或其近亲属的明确同意，是手术及特殊治疗合法合规的前提，也是避免因沟通不足引发纠纷的关键。9.山东省公共卫生临床中心在处理医疗纠纷时，对于索赔金额（）万元以下的医疗纠纷，可以通过医患双方协商、人民调解等方式解决。A.1B.2C.3D.5答案：C解析：根据山东省相关实施细则及中心内部管理办法，为了提高纠纷解决效率，设定了不同金额的处理通道。通常3万元以下的纠纷鼓励通过便捷的协商或调解途径快速解决，以降低维权成本。10.发生医疗纠纷，医患双方可以通过自愿协商、申请人民调解、申请行政调解、向人民法院提起诉讼、以及（）等途径解决。A.媒体曝光B.法律法规规定的其他途径C.医闹D.上访答案：B解析：法律法规规定了多元化的纠纷解决机制。除了协商、调解、诉讼外，还保留了“法律法规规定的其他途径”，以适应未来可能出现的新机制，但明确排除了非法手段如“医闹”。11.医疗机构应当建立（），畅通投诉渠道，及时受理和处理患者投诉。A.医疗纠纷预警机制B.投诉管理制度C.医疗质量考评制度D.安全保卫制度答案：B解析：投诉是患者表达不满的直接方式。建立完善的投诉管理制度，指定专门部门（如医患关系办公室）负责，确保投诉有门、受理及时、处理得当，是将矛盾化解在萌芽状态的重要制度保障。12.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。这体现了（）原则。A.知情同意B.紧急救治C.利益最大化D.风险规避答案：B解析：在紧急抢救情况下，生命权高于知情同意权的程序要求。法律赋予了医疗机构“紧急救治权”，允许在无法取得签字但必须立即救命的情况下，经批准后先行施救，这既是对生命的尊重，也是对医生紧急避险行为的保护。13.医疗纠纷的人民调解，是指由（）主持，依据法律、法规和政策，通过说服、疏导等方法，促使医患双方在平等协商基础上互谅互让，达成调解协议，解决纠纷的活动。A.医疗纠纷人民调解委员会B.卫生健康行政部门C.人民法院D.医疗机构医务处答案：A解析：人民调解是第三方介入的重要形式，具有中立性、免费性和专业性。医调委是独立于医疗机构和卫生行政部门的群众性组织，能有效缓解医患之间的对立情绪。14.医务人员在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。严禁任何单位和个人（）。A.批评医务人员的医疗行为B.投诉医务人员的违规行为C.违法干扰医务人员正常工作生活D.拒绝支付医疗费用答案：C解析：虽然患者有监督和投诉权，但行使权利必须在法律框架内。通过暴力、威胁、非法限制人身自由等手段干扰医务人员正常工作生活，属于违法犯罪行为，法律予以严厉打击。15.医疗机构发生重大医疗纠纷，导致或者可能导致严重危害社会稳定的，应当及时向所在地（）报告。A.人民法院B.人民检察院C.县级人民政府及其公安机关D.市级医学会答案：C解析：重大医疗纠纷可能演变为群体性事件，影响社会稳定。此时，仅靠医疗机构难以控制，必须由政府统筹协调，公安机关介入维护秩序，因此规定需向政府及公安报告。16.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历书写完成后，由（）审阅并签名。A.实习医务人员B.进修医务人员C.注册的医务人员D.护理人员答案：C解析：病历具有法律效力，必须由具备合法执业资格的注册医务人员审阅并签名。实习、进修人员虽然可以在上级医师指导下书写，但最终的法律责任和审核权在于注册医师。17.医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的（）。A.检查B.治疗C.检查和治疗D.手术答案：C解析：过度医疗是导致医疗费用增加、引发患者不满的重要原因。法规明确禁止实施不必要的检查和治疗，旨在规范医疗行为，回归医疗本质，减轻患者负担。18.患者要求封存病历的，医疗机构应当告知患者封存病历的范围、流程及（）。A.费用B.风险C.复制件的效力D.医疗机构的内部规定答案：C解析：在封存过程中，医疗机构有义务告知患者，封存期间病历原件由医疗机构保管，但医疗机构不得开启；同时，封存件的复制件在法律上具有同等的证据效力，以消除患者疑虑。19.医疗损害鉴定费用由（）预先缴纳，最终按照责任比例承担。A.医疗机构B.患者C.医患双方D.申请鉴定方答案：D解析：鉴定费用的承担遵循“谁主张、谁预交”的原则，由申请鉴定方预先缴纳。鉴定结论出具后，根据医疗损害责任的比例，由医患双方按比例分担。20.山东省公共卫生临床中心对于医疗纠纷的责任追究，实行（）制度。A.连带责任B.终身追究C.一次性赔偿D.行政处罚优先答案：B解析：为了强化医务人员的责任意识，中心严格执行医疗安全责任终身追究制。无论医务人员是否调离、退休，只要查明其在诊疗过程中存在过错并造成严重后果，都将追究其相应责任。21.在医疗纠纷协商过程中，双方代表人数不得超过（）人，医疗机构代表应当是医疗机构的管理人员或受委托的医务人员。A.2B.3C.5D.10答案：C解析：为了控制场面，避免因人员过多引发冲突，法律规定协商过程双方代表人数均不得超过5人。这有助于营造理性、平和的沟通环境。22.医疗机构应当对医疗风险进行评估，对可能发生的风险（）。A.隐瞒不报B.制定应急预案C.事后补救D.推诿责任答案：B解析：风险评估是预防体系的一部分。对于识别出的风险点，必须制定详细的应急预案，包括风险控制措施、应急处置流程等，做到有备无患。23.因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向（）请求赔偿。A.只能向医疗机构B.只能向生产者或者血液提供机构C.医疗机构或者生产者、血液提供机构D.药品监管部门答案：C解析：这属于产品责任纠纷。为了方便患者维权，法律赋予了患者选择权，患者既可以向医疗机构索赔（基于医疗服务合同），也可以向生产者或血液提供机构索赔（基于产品责任）。医疗机构赔偿后，可向负有责任的生产者追偿。24.医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担（）责任。A.刑事B.侵权C.行政D.违约答案：B解析：隐私权是公民的人格权。泄露患者隐私属于民事侵权行为，应当承担侵权责任。如果情节严重，还可能触犯刑法，承担刑事责任。25.医疗纠纷中，医疗行为有过错，医疗机构应当承担赔偿责任。赔偿项目包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费；造成残疾的，还包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费；造成死亡的，还包括（）。A.精神损害抚慰金B.丧葬费和死亡赔偿金C.丧葬费、死亡赔偿金和精神损害抚慰金D.死亡补偿费答案：C解析：这是法定的赔偿项目。造成患者死亡的，赔偿范围最为广泛，包含了丧葬费、死亡赔偿金以及对家属精神痛苦的抚慰金。山东省在具体计算标准上依据本省上一年度城镇居民人均可支配收入等统计数据。26.医疗机构在（）中，应当指定专门部门负责医疗纠纷的协商处理。A.医疗纠纷预防B.医疗纠纷报告C.医疗纠纷处理D.医疗质量管理答案：C解析：专门部门（如医患关系办、医务处）的设立，是为了保证处理工作的专业性和连续性。该部门负责接待投诉、组织协商、参与调解和诉讼等具体事务。27.下列哪项不属于医疗纠纷预防措施？（）A.加强医疗质量安全管理B.规范病历书写与保管C.提高医务人员沟通能力D.发生纠纷后立即修改病历答案：D解析：修改病历属于违法、违规行为，是绝对禁止的。A、B、C项都是积极的预防措施，而D项是掩盖错误、激化矛盾的行为，不属于预防范畴。28.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。对于需要实施手术、特殊检查或者特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其（）。A.口头同意B.书面同意C.明确同意D.默认同意答案：C解析：法律要求的是“明确同意”，这比单纯的“书面同意”内涵更广，强调患者是在充分理解基础上的真实意愿表达。虽然实践中多以书面形式体现，但核心在于“明确”这一法律状态。29.医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料的，对患者损害的，（）。A.减轻责任B.免除责任C.推定医疗机构有过错D.由医务人员个人承担责任答案：C解析：这是对医疗机构违法行为的严厉惩罚。一旦发现医疗机构有上述妨碍证据真实性的行为，法律直接推定医疗机构存在过错，不再需要患者举证证明医疗行为与损害后果之间的因果关系。30.山东省公共卫生临床中心规定，发生医疗纠纷后，科室应当立即向职能部门报告，报告时限为（）。A.立即B.2小时内C.6小时内D.24小时内答案：A解析：为了争取处理时机，防止事态扩大，中心内部通常要求“立即”报告，即发现纠纷苗头或发生纠纷后第一时间上报，不得迟报、漏报。二、多项选择题（共20题，每题2分）31.医疗纠纷的预防措施主要包括（）。A.加强医疗质量安全管理B.提升医务人员职业道德C.规范病历书写与管理D.加强医患沟通E.强化医疗风险管理答案：ABCDE解析：医疗纠纷的预防是一个系统工程，涉及质量、道德、文书、沟通、风险控制等多个维度。山东省公共卫生临床中心强调全员、全过程、全方位的质量管理，ABCDE均为核心预防措施。32.患者有权查阅、复制的病历资料包括（）。A.门诊病历B.住院志C.医嘱单D.病理资料E.护理记录答案：ABCDE解析：根据《医疗纠纷预防和处理条例》，客观病历患者均可查阅复制。ABCDE均属于客观病历范畴，是还原诊疗过程的重要依据。33.发生医疗纠纷后，医患双方可以采取的解决途径有（）。A.自愿协商B.申请人民调解C.申请行政调解D.向人民法院提起诉讼E.申请仲裁答案：ABCD解析：目前我国法律规定的医疗纠纷法定解决途径为A、B、C、D四项。仲裁一般不适用于医疗纠纷侵权案件，除非双方有特殊的仲裁协议且符合仲裁法规定，通常不作为常规途径列出。34.下列哪些情形，医疗机构不承担赔偿责任？（）A.患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗B.医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务C.限于当时的医疗水平难以诊疗D.患者病情自然转归E.医务人员轻微过失但未造成后果答案：ABC解析：这是法定的“免责事由”。A项患者过错、B项紧急避险、C项医疗水平局限，法律明确规定在此情形下医疗机构不承担责任。D项病情自然转归通常意味着医疗行为无过错或无因果关系，也可免责，但ABC是法律明确列举的三种典型情形。35.医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当遵守的法律法规包括（）。A.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》B.《中华人民共和国医师法》C.《医疗纠纷预防和处理条例》D.《医疗事故处理条例》E.《医疗机构管理条例》答案：ABCDE解析：医疗执业行为受到多层次法律体系的规范。从基本法律到行政法规，再到部门规章，均为执业依据。虽然《医疗事故处理条例》部分内容被新法替代，但其关于技术鉴定的部分规定在实践中仍有参照意义。36.病历封存启封时，应当有（）在场。A.医疗机构代表B.患者代表C.医疗纠纷人民调解委员会代表D.公安机关代表E.保险公司代表答案：AB解析：封存和启封是对等的程序，为了保证证据链的完整和双方互信，必须有医患双方代表在场。其他第三方如调解委、公证处可以在场见证，但不是法律强制要求的必须主体。37.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施的情形包括（）。A.实施手术B.特殊检查C.特殊治疗D.常规体检E.开具普通感冒药答案：ABC解析：法律规定需要取得“明确同意”的情形仅限于侵入性或有重大风险的A、B、C项。对于D、E项等常规、低风险诊疗，通常通过常规告知即可，无需签署专门的知情同意书。38.医疗纠纷中，鉴定专家应当回避的情形包括（）。A.是医疗纠纷当事人一方近亲属的B.与医疗纠纷有利害关系的C.与医疗纠纷当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的D.曾参与过该患者诊疗的E.是医疗机构同事的答案：ABCDE解析：回避制度是保证鉴定公正性的基石。凡是存在可能影响公正性的因素，如亲属关系、利害关系、既往参与诊疗、同事关系等，都必须回避。39.医疗机构应当建立健全（）等制度，预防医疗纠纷的发生。A.医疗质量监控B.医疗安全预警C.医疗风险评估D.医疗纠纷报告E.医疗责任追究答案：ABCDE解析：这些制度构成了医疗机构内部管理的闭环。从监控、预警到评估、报告、追责，缺一不可，共同构筑了防范医疗纠纷的内部防线。40.患者在诊疗活动中享有的权利包括（）。A.知情同意权B.隐私权C.选择权D.人格尊严受尊重权E.获得赔偿权答案：ABCDE解析：这些是患者作为医疗服务消费者和生命权主体享有的基本权利。尊重和保护这些权利，是医疗机构及医务人员的法定义务。41.医疗纠纷协商解决的，应当遵循（）原则。A.自愿B.平等C.合法D.互谅互让E.诚实信用答案：ABCDE解析：协商是双方私力救济的一种，必须建立在双方自愿、地位平等的基础上，且协商内容和程序不得违反法律规定。互谅互让和诚实信用是达成协议的心理基础。42.山东省公共卫生临床中心在处理医疗纠纷时，重点强调（）。A.以事实为依据B.以法律为准绳C.维护医患双方合法权益D.维护医疗秩序E.促进医患和谐答案：ABCDE解析：作为省级公共卫生临床中心，其处理纠纷的原则是全面而宏观的，既要依法办事，又要平衡双方利益，最终目标是维护医疗秩序和促进和谐。43.医疗损害责任纠纷中，确定医疗机构责任需要考虑的因素包括（）。A.医疗过错行为B.损害后果C.过错行为与损害后果之间的因果关系D.医疗机构资质等级E.患者原有疾病状况答案：ABCE解析：侵权责任的构成要件是A、B、C三项。E项患者原发疾病是判定“原因力”大小的重要因素，即参与度。D项资质等级通常不作为直接判定责任比例的依据，而是判定是否非法行医的标准。44.医疗机构及其医务人员不得有下列哪些行为？（）A.篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料B.违规实施实验性临床医疗C.过度医疗D.泄露患者隐私E.索取、收受患者财物答案：ABCDE解析：这些均为法律明令禁止的严重违规违法行为。一旦触犯，不仅面临民事赔偿，还面临行政处罚甚至刑事责任。45.医疗纠纷中，病历资料的作用包括（）。A.证明诊疗过程的真实性B.判定医疗过错的关键依据C.计算赔偿费用的依据D.医疗质量评价的依据E.医学科研的资料答案：ABCDE解析：病历被誉为“证据之王”。在纠纷中它是证据；在管理中它是评价依据；在经济上它是计费凭证；在科研上它是宝贵资料。其重要性不言而喻。46.发生医疗纠纷后，医疗机构应当采取的措施包括（）。A.立即组织专家讨论B.积极与患方沟通C.封存相关病历和实物D.向主管部门报告E.必要时报警答案：ABCDE解析：这是发生纠纷后的标准处置流程（SOP）。目的是控制事态、固定证据、查明原因、寻求外部帮助。47.医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷时，可以邀请（）参加调解。A.医学专家B.法律专家C.心理咨询师D.社区工作者E.患者单位领导答案：AB解析：医调委为了提高调解的专业性和成功率，通常会邀请医学专家（厘清专业问题）和法律专家（厘清赔偿标准）参与。其他人员可视情况邀请，但A、B是最主要的辅助力量。48.医务人员在执业活动中享有的权利包括（）。A.在注册的执业范围内进行医学诊查B.出具相应的医学证明文件C.选择合理的医疗方案D.从事医学研究、学术交流E.参加专业培训答案：ABCDE解析：这是《医师法》赋予医师的执业权利。保障这些权利的行使，有助于医师发挥专业特长，为患者提供优质服务。49.下列哪些情况属于医疗事故？（）A.医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规B.过失造成患者人身损害C.故意造成患者人身损害D.虽有医疗过失但未造成人身损害E.不可抗力造成的不良后果答案：AB解析：医疗事故的法定定义是“违反法规规范”+“过失”+“人身损害”。C项属于故意伤害（刑事犯罪），D项无损害后果，E项无过错，均不构成医疗事故。50.山东省公共卫生临床中心要求医务人员在沟通中应做到（）。A.语言文明B.态度和蔼C.耐心倾听D.换位思考E.科学解释答案：ABCDE解析：良好的沟通技巧是化解矛盾的前奏。中心要求医务人员不仅要有技术，更要有温度，通过文明、耐心、科学的沟通，建立信任。三、判断题（共20题，每题1分）51.患者有权查阅、复制全部病历资料，包括主观病历（如病程记录、会诊记录、死亡病历讨论记录等）。答案：正确解析：根据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者有权查阅、复制全部病历。这意味着过去区分“客观病历”可复制、“主观病历”不可复制的界限已被打破，现在所有病历资料均可复制。52.发生医疗纠纷，医患双方可以自行协商解决，但索赔金额超过一定数额的，医疗机构无权自行协商，必须通过其他途径解决。答案：正确解析：为了防止国有资产的流失和内部权力寻租，各地规定了公立医疗机构自行协商赔偿的限额（如山东省通常为3万或5万，具体依地方规定）。超过限额的，必须走调解或诉讼程序。53.尸检应当由具备相应资质的机构和病理解剖专业技术人员进行。答案：正确解析：尸检是一项严肃的法医学或病理学活动，必须由有资质的机构和人员进行，以保证结果的科学性和权威性。54.医疗机构因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后12小时内据实补记，并加以注明。答案：错误解析：法律规定是“6小时内”据实补记，而非12小时。这是对时间要求的精确考察。55.医疗纠纷中，只要造成了患者死亡或残疾的后果，医疗机构就应当承担全部赔偿责任。答案：错误解析：医疗损害赔偿实行“过错责任原则”。有后果不等于有过错，有过错也不等于是全部责任。赔偿比例取决于过错程度和原因力大小。56.患者或者其近亲属拒绝签署手术同意书，但患者生命垂危，医疗机构可以拒绝实施手术。答案：错误解析：在紧急情况下，经批准可以实施紧急救治权。但若非紧急情况，且患方拒绝签字，医疗机构无权强行手术，否则构成侵权。本题未明确“紧急”，但通常语境下考察“紧急救治权”的例外，若非紧急则不能做，若紧急则不能拒。结合“拒绝实施手术”的表述，若在紧急救命情境下，此做法错误。57.医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷，不得收取任何费用。答案：正确解析：人民调解是公益性的公共服务，不得向当事人收取任何费用，这是其区别于商业仲裁或诉讼（需交诉讼费）的重要特征。58.医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私和个人信息保密。泄露患者隐私或者未经同意公开其病历资料，无论是否造成损害，均需承担法律责任。答案：正确解析：隐私权的保护是绝对的。虽然民事赔偿责任通常以“造成损害”为要件，但行政责任（如罚款、警告）并不以造成实际损害为前提。只要实施了泄露行为，即违法。59.医疗损害鉴定意见书应当包含（）等内容：双方当事人的基本情况、医疗行为是否违反法律法规、诊疗规范、医疗过错与损害后果之间的因果关系等。答案：正确解析：这是鉴定意见书的法定核心内容，必须完整呈现，以便作为定案依据。60.医疗机构发生医疗纠纷，科室主任是第一责任人，应当立即组织处理，防止事态扩大。答案：正确解析：中心内部管理制度通常规定科主任是科室医疗安全第一责任人。发生纠纷时，科主任必须第一时间到场，控制局面，这是科主任的岗位职责。61.因药品缺陷造成患者损害的，患者只能向药品生产企业请求赔偿。答案：错误解析：患者有选择权。既可以向厂家，也可以向医院（作为销售者或使用者）索赔。医院赔偿后可向厂家追偿。62.医疗纠纷协商达成一致的，应当签署书面和解协议书。答案：正确解析：口头协议难以取证，容易反悔。法律规定必须签署书面协议，以固定双方的权利义务，确保协议的法律效力。63.医务人员在执业活动中，应当遵守执业规范，履行医师义务，尽职尽责为患者服务。答案：正确解析：这是职业道德和执业法律的底线要求。64.医疗机构及其医务人员不得要求患者进行不必要的检查。答案：正确解析：这是反过度医疗的具体条款。65.医疗纠纷中，医疗机构可以拒绝患者复制病历的要求，理由是病历属于医疗机构的内部资料。答案：错误答案：错误。法律规定患者有权复制，这是法定权利，医疗机构无权拒绝。66.封存病历可以是复印件，也可以是原件。答案：正确解析：实务中，为了不影响医疗工作的连续性，通常封存复印件（加盖公章证明与原件一致），但在特定情况下或双方要求下，也可以封存原件。67.医疗机构应当对投诉人进行反馈，反馈时限一般不超过10个工作日。答案：错误解析：根据《医疗机构投诉管理办法》，一般投诉反馈时限为5个工作日，涉及较复杂问题的可延长至15-20个工作日，但通常要求是5个工作日内反馈初步处理意见。10个工作日非标准答案。68.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施，未尽到义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。答案：正确解析：这是违反告知义务（侵犯知情同意权）的侵权责任构成要件。69.山东省公共卫生临床中心鼓励医务人员购买医疗责任保险，以转移职业风险。答案：正确解析：医疗责任险是分担医疗风险的重要机制，国家和山东省均大力推广。70.医疗纠纷处理完毕后，医疗机构应当对发生的纠纷进行原因分析，提出整改措施，持续改进医疗质量。答案：正确解析：PDCA循环（计划-执行-检查-处理）是质量管理的基本方法。纠纷处理不是终点，通过纠纷分析改进质量才是最终目的。四、填空题（共15题，每题1分）71.医疗机构应当建立健全医疗安全与风险管理制度，对医疗风险进行评估、控制和________。答案：监测解析：风险管理流程通常包括识别、评估、控制、监测和回顾。72.患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后________小时内进行尸检。答案：48解析：同前，48小时是法定尸检时限。73.医疗纠纷中，需要封存病历的，封存件可以是复印件，由医疗机构________。答案：保管解析：无论是原件还是复印件，封存后均由医疗机构保管。74.医疗损害责任纠纷，适用________责任原则。答案：过错解析：医疗侵权一般适用过错责任原则，特殊情形下（如隐匿病历）适用过错推定。75.医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下，已经尽到合理诊疗义务，患者有损害的，医疗机构________承担赔偿责任。答案：不解析：紧急救治的免责条款。76.医疗纠纷的人民调解，由________主持。答案：医疗纠纷人民调解委员会解析：法定主持机构。77.医疗机构篡改病历资料的，________医疗机构有过错。答案：推定解析：过错推定原则的适用。78.山东省公共卫生临床中心医疗纠纷投诉电话设在________。答案：医患关系办公室（或医务处）解析：通常由专门职能科室负责。79.医疗纠纷协商达成协议后，双方认为有必要的，可以共同向________申请司法确认。答案：人民法院解析：司法确认赋予调解协议强制执行力。80.医疗机构应当指定________部门负责医疗纠纷的协商处理。答案：专门解析：如医患关系办公室。81.患者要求复制病历资料的，医疗机构应当提供________服务。答案：复制解析：不仅是查阅，必须提供复制件。82.医疗纠纷的赔偿金额，应当依照________的规定确定。答案：法律（或《民法典》及相关司法解释）解析：赔偿标准法定化。83.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施，需要实施手术的，应当及时向患者说明医疗风险、________等情况，并取得其明确同意。答案：替代医疗方案解析：告知义务的三大核心内容：风险、替代方案、预后等。84.医疗纠纷中，医疗行为与损害后果之间________关系的判定，是确定责任的关键。答案：因果解析：无因果关系即无责任。85.医疗机构应当对医务人员进行医疗卫生法律、法规、规章以及诊疗规范、常规的培训和________。答案：考核解析：培训与考核并重。五、简答题（共5题，每题10分）86.简述发生医疗纠纷后，医疗机构应当立即采取哪些初步处置措施？答案：发生医疗纠纷后，医疗机构应当采取以下措施：(1)立即组织相关部门和人员进行调查核实，了解纠纷经过和原因。(2)积极与患者及其家属进行沟通，耐心听取意见，做好解释说明工作，安抚情绪。(3)根据患者要求，立即封存相关病历资料（包括主观和客观病历）及疑似引起不良后果的实物（如输液瓶、血液等）。(4)涉及患者死亡的，按规定告知家属进行尸检的权利和时限。(5)评估纠纷风险，必要时启动应急预案，加强安保力量。(6)按规定程序向所在科室负责人、职能部门（医务处/医患关系办）及卫生行政部门报告。(7)配合公安机关、人民调解委员会等有关部门的调查处理。解析：本题考察医疗纠纷发生后的应急响应能力。核心在于“固定证据、控制事态、启动报告、安抚沟通”。山东省公共卫生临床中心强调“第一时间”的概念，要求医务人员反应迅速，流程规范。87.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，哪些情形下可以推定医疗机构有过错？答案：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：(1)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；(2)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；(3)篡改、伪造、违法销毁病历资料。解析：这是过错推定原则的具体应用。法律为了惩罚医疗机构的不诚信或严重违规行为，将举证责任倒置，直接推定其有过错。这是对医疗机构合规管理的“高压线”。88.简述病历书写和保管在医疗纠纷预防与处理中的重要性及具体要求。答案：重要性：病历是医疗过程的真实记录，是判定医疗行为是否有过错、与损害后果有无因果关系的核心证据（证据之王）。规范的病历书写能证明医疗行为的合法性，也是保护医务人员自身权益的盾牌。具体要求：(1)书写要求：客观、真实、准确、及时、完整、规范。严禁篡改、伪造。(2)时间要求：抢救记录在抢救结束后6小时内补记。(3)修改要求：书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间、修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。(4)保管要求：医疗机构应当严格病历管理，妥善保管，不得随意泄露。患者有权查阅复制全部病历。解析：病历管理是医疗质量的核心。本题要求从法律证据的角度和书写规范的技术角度进行回答，体现了“文书记录即法律记录”的意识。89.医务人员如何履行告知义务？请结合手术、特殊检查、特殊治疗进行说明。答案：医务人员履行告知义务应遵循“充分、明确、适宜”的原则：(1)告知内容：必须向患者说明病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案以及预后情况等。对于手术、特殊检查、特殊治疗，必须重点告知风险和替代方案。(2)告知对象：原则上向患者本人告知。若不宜向患者说明（如心理承受能力差），应向患者的近亲属告知，并取得其明确同意。(3)告知形式：应当取得患者或其近亲属的明确同意，并签署知情同意书。口头告知不能替代书面同意。(4)紧急避险：在抢救生命垂危患者等紧急情况下，无法取得意见时，经负责人批准可立即实施。解析：知情同意是医疗纠纷的高发区。本题详细拆解了告知的要素，旨在强化医务人员的程序正义意识。90.简述山东省公共卫生临床中心在医疗纠纷预防中，加强医患沟通的具体要求。答案：中心要求医务人员做到“五心”和“三到位”：(1)沟通态度：语言文明、态度和蔼、耐心倾听、换位思考。(2)沟通内容：用通俗易懂的语言解释病情，避免使用过多专业术语；对治疗方案、费用、风险进行充分解释。(3)沟通时机：入院时、诊断改变时、手术前、特殊检查前、病情变化时、出院前等关键节点必须进行沟通。(4)沟通记录：重要的沟通内容应当记入病历，并由患者或家属签字确认。(5)制度保障：落实首诊负责制，推行“一站式”服务，设立沟通办公室，及时回应患者关切。解析：结合中心特色，考察软实力建设。医患沟通不仅仅是技巧，更是制度。六、案例分析题（共3题，每题20分）91.案例一：患者张某，男，65岁，因“肺癌”入住山东省公共卫生临床中心胸外科。入院后完善检查，拟行“肺叶切除术”。术前医生向患者儿子告知了手术风险，患者儿子签署了同意书。术后第3天，患者出现呼吸困难，经抢救无效死亡。家属认为医院手术失败，导致患者死亡，遂在医院大厅摆放花圈、设灵堂，并打砸护士站，导致医疗秩序中断。问题：(1)医院的术前告知是否存在瑕疵？为什么？(2)家属的行为是否合法？医院应如何应对？(3)若家属提出尸检，医院应如何处理？答案：(1)存在瑕疵。根据《医疗纠纷预防和处理条例》，需要实施手术的，医务人员应当及时向患者本人说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明。本案中，医生仅向儿子告知，未提及是否向患者本人告知或为何不宜告知。若患者神志清醒、具备完全民事行为能力，原则上应向患者本人告知。(2)家属的行为不合法。摆放花圈、设灵堂、打砸公物属于“医闹”行为，严重扰乱了医疗公共秩序，违反了《治安管理处罚法》甚至《刑法》。医院应对措施：a.立即报警，请求公安机关介入维护秩序，保护医务人员人身安全。b.固定证据，拍摄现场照片、视频，记录受损财物清单。c.暂停