医疗纠纷预防与处理考试题及答案

医疗纠纷预防与处理考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.根据我国现行相关法律规定，医疗纠纷中，患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后（）小时内进行尸检。A.12B.24C.48D.72【答案】C【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第二十六条规定，患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。2.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。这一规定主要体现了哪项伦理与法律原则？A.尊重自主原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则【答案】A【解析】明确同意是尊重患者知情同意权（即尊重自主原则）的核心体现。医务人员必须保障患者在充分知情的基础上，自主做出医疗决定。3.发生医疗纠纷需要封存病历资料的，应当在（）在场的情况下进行封存。A.医疗机构法定代表人B.医务人员C.医患双方代表D.卫生行政部门工作人员【答案】C【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第二十三条规定，医疗机构应当会同患者方在双方在场的情况下封存病历资料。封存后的病历资料由医疗机构保管。4.下列哪项不属于《医疗事故处理条例》规定的医疗事故的构成要件？A.主体是医疗机构及其医务人员B.行为具有违法性C.行为人主观上必须存在故意D.造成了患者人身损害后果【答案】C【解析】医疗事故的主观方面必须是过失，包括疏忽大意的过失和过于自信的过失。如果医务人员主观上存在故意，导致患者人身损害的，则构成故意伤害罪等刑事犯罪，不属于医疗事故。2.医疗纠纷的人民调解委员会调解，通常被称为医疗纠纷的（）。A.诉讼解决B.行政调解C.人民调解D.自行协商【答案】C【解析】医疗纠纷人民调解是指医疗纠纷人民调解委员会通过说服、疏导等方法，促使医患双方在平等协商基础上互谅互让，达成调解协议，解决纠纷。6.某医院在手术过程中，因违反诊疗规范，导致患者大出血死亡。经鉴定，该医疗行为属于医疗事故。该案例中，医疗事故的责任程度属于（）。A.完全责任B.主要责任C.次要责任D.轻微责任【答案】A【解析】根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》，医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用大小分为完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任。若医疗行为直接导致后果，无其他因素，通常为完全责任。本题中“违反诊疗规范”直接导致“大出血死亡”，且未提及其他因素，故判定为完全责任。7.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。这一规定被法学界称为（）。A.紧急避险B.医疗特权C.强制医疗D.正当防卫【答案】B【解析】在法律和伦理学上，为了挽救患者生命，在无法获得知情同意的特殊情况下，法律赋予医务人员不经同意即进行救治的特别权利，通常被称为“医疗特权”或“紧急干预权”。8.医疗损害责任纠纷中，医患双方对医疗损害责任有争议的，一般依据（）进行责任认定。A.医疗事故技术鉴定B.司法鉴定C.医疗事故技术鉴定或司法鉴定D.医学会内部讨论【答案】C【解析】在司法实践中，医疗损害责任纠纷案件，法院可以委托医学会组织医疗事故技术鉴定，也可以委托具有资质的司法鉴定机构进行医疗损害鉴定。具体依据各地法院规定及当事人选择。9.根据《民法典》侵权责任编，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由（）承担赔偿责任。A.医务人员个人B.医疗机构C.医务人员和医疗机构连带D.国家【答案】B【解析】《民法典》第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。这是关于雇主责任的规定。10.医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担（）。A.行政责任B.民事责任C.刑事责任D.以上都可能【答案】D【解析】泄露患者隐私不仅侵犯了患者的隐私权，应承担民事赔偿责任；同时也违反了《医疗纠纷预防和处理条例》等行政法规，可能面临卫生行政部门的行政处罚；情节严重（如将隐私出售牟利）可能构成犯罪，承担刑事责任。11.下列病历资料中，属于主观病历，需要在医患双方在场的情况下启封并共同复印的是（）。A.门诊病历B.住院志C.病程记录D.医学影像检查资料【答案】C【解析】客观病历（如门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单等）是可以直接复印的；主观病历（如病程记录、死亡病历讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见等）在发生争议时，需在双方在场的情况下启封复印。12.医疗纠纷中，患方复印病历资料时，医疗机构（）。A.可以收取工本费B.必须免费提供C.只能提供复印件，不能提供原件D.需要卫生行政部门批准【答案】A【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》规定，医疗机构应当提供复印或者复制的病历资料，并可以按照规定收取工本费。13.某患者因阑尾炎入院手术，术后发现纱布遗留腹腔。经鉴定，该情形属于（）。A.医疗意外B.并发症C.医疗过失D.不可抗力【答案】C【解析】纱布遗留腹腔是典型的医疗过失，违反了手术器械清点查对制度，属于医疗事故或医疗损害，不属于并发症或意外。14.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷，一般应当自受理之日起（）个工作日内调解终结。A.15B.30C.45D.60【答案】B【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第三十六条规定，医患双方经人民调解达成调解协议的，医疗纠纷人民调解委员会应当督促当事人履行协议。人民调解一般应当在受理之日起30个工作日内调解终结。15.医务人员在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。这体现了对医务人员（）的保护。A.劳动权B.职业安全权C.休息权D.受教育权【答案】B【解析】这直接体现了医务人员的职业安全权，防止“医闹”等暴力行为对医务人员造成伤害。16.在医疗损害鉴定中，参与鉴定的专家有下列情形之一的，应当回避，（）除外。A.是医疗事故争议当事人近亲属的B.与医疗事故争议有利害关系的C.曾参与过该病例诊疗的D.只是同一家医院的医生但未参与该病例诊疗【答案】D【解析】回避原则要求鉴定人与案件有利害关系或可能影响公正鉴定时必须回避。同一家医院未参与该病例诊疗的医生，在法律上并不必然构成回避理由，但实践中可能因同行相护的担忧被申请回避，但严格从法理上讲，D项不是法定回避情形。17.医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于（）的规定，依法追究刑事责任。A.医疗事故罪B.过失致人死亡罪C.玩忽职守罪D.重大责任事故罪【答案】A【解析】《医疗事故处理条例》第五十五条规定，医疗机构发生医疗事故的...对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任。18.下列哪项措施是预防医疗纠纷最有效的手段之一？A.购买高额医疗责任险B.加强医患沟通C.增加安保人员D.聘请资深律师【答案】B【解析】虽然购买保险、安保和律师都很重要，但医疗纠纷的根源往往在于信息不对称和沟通不畅。加强医患沟通，增进互信，是预防纠纷发生的源头治理措施。19.因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向（）请求赔偿。A.只能向医疗机构B.只能向药品生产厂家C.医疗机构或者药品生产厂家D.只能向血液提供机构【答案】C【解析】《民法典》第一千二百二十三条规定，因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向医疗机构请求赔偿，也可以向药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构请求赔偿。20.医疗机构未按照规定保管病历资料，导致病历资料灭失，造成患者损害的，（）。A.医疗机构不承担责任，因为病历已灭失无法证明B.适用过错推定原则，医疗机构承担责任C.患者承担举证责任D.双方各承担一半责任【答案】B【解析】《民法典》第一千二百二十二条规定，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：...（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。二、多项选择题（共15题，每题3分，共45分。多选、少选、错选均不得分）1.医疗纠纷处理遵循的基本原则包括（）。A.公开、公平、公正B.尊重科学C.依法处理D.预防为主【答案】ABCD【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第三条规定，医疗纠纷处理应当遵循公开、公平、公正、及时、依法处理的原则，坚持实事求是、尊重科学。同时，国家强调预防为主的方针。2.发生医疗纠纷后，医患双方可以选择的解决途径有（）。A.双方自愿协商B.申请人民调解C.申请行政调解D.向人民法院提起诉讼【答案】ABCD【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第二十二条规定，发生医疗纠纷，医患双方可以通过自愿协商、申请人民调解、申请行政调解、向人民法院提起诉讼、法律规定的其他途径解决。3.下列哪些情形属于《民法典》规定的推定医疗机构有过错的情形？（）A.违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定B.隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料C.伪造、篡改或者违法销毁病历资料D.医务人员尚未取得执业医师证书【答案】ABC【解析】《民法典》第一千二百二十二条明确列举了ABC三种情形。D项虽然属于违法行医，但通常直接认定为过错，而非适用过错推定程序，且ABC是法定的过错推定条款。4.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施，下列哪些情况需要取得患者明确同意？（）A.常规的体格检查B.实施手术C.特殊检查D.特殊治疗【答案】BCD【解析】根据《民法典》第一千二百一十九条，需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意。常规体格检查通常属于一般诊疗活动，不需“明确同意”的特别程序，但应包含在常规诊疗同意中。5.医疗事故的分级依据包括（）。A.医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度B.医疗事故损害后果程度C.医疗机构等级D.医务人员职称【答案】AB【解析】《医疗事故分级标准（试行）》主要根据医疗过失行为所致的人身损害后果程度进行分级。同时，在确定具体赔偿等责任时，会考虑责任程度（完全、主要等）。医疗机构等级和医务人员职称不是分级依据。6.下列哪些人员可以作为患者近亲属签署知情同意书？（）A.配偶B.成年子女C.父母D.兄弟姐妹（有完全民事行为能力）【答案】ABCD【解析】近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。在无法联系到配偶、子女、父母时，其他近亲属也可以签字。7.医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当履行的义务包括（）。A.遵守诊疗规范B.告知义务C.保守医疗秘密D.尊重患者人格尊严【答案】ABCD【解析】这些都是《基本医疗卫生与健康促进法》、《医师法》、《民法典》等法律法规规定的医务人员的基本义务。8.关于医疗损害赔偿的项目，下列说法正确的有（）。A.造成患者残疾的，应当赔偿残疾生活辅助具费B.造成患者死亡的，应当赔偿丧葬费C.造成患者精神损害的，应当赔偿精神损害抚慰金D.患者超过退休年龄的，一律不赔偿误工费【答案】ABC[解析】根据《民法典》及人身损害赔偿司法解释，ABC均属于赔偿项目。D项错误，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，虽退休但确有劳动收入并因误工减少的，应予赔偿。9.医疗纠纷中，病历资料封存后，下列说法正确的有（）。A.封存后的病历资料由医疗机构保管B.任何一方不得私自开启C.启封病历资料应当在医患双方在场的情况下进行D.封存期限为永久【答案】ABC【解析】封存病历由医疗机构保管，任何一方不得私自开启。需要启封时，必须双方在场。D项错误，封存是为了固定证据，待纠纷解决或诉讼结束后可按规定处理，并非永久封存。10.医疗机构为了预防医疗纠纷，应当采取的措施包括（）。A.完善医疗质量安全管理B.加强医务人员职业道德教育C.制定医疗纠纷应急处理预案D.隐瞒不良事件以维护声誉【答案】ABC【解析】D项明显错误，隐瞒不良事件不仅不能预防纠纷，反而会因隐瞒行为导致过错推定，加重责任。11.下列哪些情形不属于医疗事故？（）A.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的B.在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的C.现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的D.无过错输血感染造成不良后果的【答案】ABCD【解析】《医疗事故处理条例》第三十三条规定了六种不属于医疗事故的情形，ABCD均包含在内。12.医疗事故技术鉴定专家组的组成人员应当具备的条件包括（）。A.有良好的业务素质和执业品德B.受聘于医疗卫生机构或者医学教学、科研机构并担任相应专业高级技术职务3年以上C.健康状况能够胜任医疗事故技术鉴定工作D.必须是法医【答案】ABC【解析】《医疗事故技术鉴定暂行办法》规定，专家库成员应当具备ABC条件。法医也可以进入专家库，但不是所有成员都必须是法医，D项表述过于绝对。13.医疗纠纷中，患方在医疗机构内实施下列哪些行为将构成违反治安管理行为，依法可能受到治安管理处罚？（）A.公然侮辱、恐吓、威胁医务人员B.在医疗机构内停放尸体、设灵堂C.强占或者干扰医疗机构办公场所D.抢夺病历资料【答案】ABCD【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》及《治安管理处罚法》对“医闹”行为有明确界定，ABCD均属于扰乱医疗秩序的违法行为。14.关于医疗责任保险，下列说法正确的有（）。A.国家支持建立完善医疗风险分担机制B.医疗机构应当参加医疗责任保险C.鼓励医务人员参加个人执业医疗责任保险D.保险公司可以直接参与医疗纠纷的协商调解【答案】ACD【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》规定，国家支持建立完善医疗风险分担机制，鼓励医疗机构参加医疗责任保险，鼓励医务人员参加个人执业医疗责任保险。保险公司可以参与调解。B项“应当”表述不准确，目前多为鼓励和引导，并非所有地区强制所有医疗机构必须参加（尽管公立医院普遍参加）。15.医务人员有下列哪些情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动？（）A.发生一级医疗事故B.隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料C.未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件D.使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械【答案】BCD【解析】《执业医师法》第三十七条规定了BCD等情形的处罚。A项发生医疗事故并不必然导致暂停执业，需根据情节和责任程度判定，BCD属于明确的违规行为。三、判断题（共15题，每题1分，共15分。对的打“√”，错的打“×”）1.只要患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构就必须承担赔偿责任。（）【答案】×【解析】医疗损害责任是过错责任，需要证明医疗机构有过错，且过错与损害之间存在因果关系，并非只要受损就赔偿。2.患者有权查阅、复制其全部病历资料，包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录等主观病历。（）【答案】√【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》规定，患者有权查阅、复制全部病历资料，包括主观病历。但复制主观病历需在双方在场下进行。3.医疗纠纷中，如果医疗机构认为其诊疗行为没有过错，由医疗机构承担举证责任。（）【答案】×【解析】虽然有过错推定情形，但一般原则是“谁主张谁举证”。患方主张医疗机构有过错，原则上由患方承担举证责任。只有在法定情形下（如病历丢失）才实行过错推定。4.尸检应当经死者近亲属同意并签字，拒绝签字的，医疗机构可以自行进行尸检。（）【答案】×【解析】尸检必须经死者近亲属同意。拒绝签字的，医疗机构不可以强行进行，但可以记录在案，由此影响死因判定的责任由拒绝方承担。5.医疗纠纷人民调解委员会是政府卫生行政部门设立的下属机构。（）【答案】×【解析】医调委通常依法设立，属于人民调解组织，一般由司法行政部门指导，独立于卫生行政部门，以保证其中立性。6.医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下，已经尽到合理诊疗义务，即使未能取得患者或者其近亲属意见，造成患者损害的，医疗机构不承担赔偿责任。（）【答案】√【解析】《民法典》第一千二百二十条规定，医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务，限于当时的医疗水平难以诊疗，医疗机构不承担赔偿责任。7.医疗事故赔偿标准，应当考虑医疗事故等级、医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度、医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系等因素确定。（）【答案】√【解析】《医疗事故处理条例》第四十九条明确规定，医疗事故赔偿应当考虑上述因素。8.患者要求复印病历资料，医疗机构可以以医疗纠纷未解决为由拒绝。（）【答案】×【解析】无论是否发生纠纷，患者都有权复印客观病历；发生纠纷后，患者有权复印全部病历。医疗机构不得无故拒绝。9.因医务人员紧急避险造成患者不必要的损害，医疗机构应当承担适当的赔偿责任。（）【答案】√【解析】根据《民法典》第一百八十二条，因紧急避险造成损害的，由引起险情发生的人承担民事责任。如果危险是由自然原因引起的，紧急避险人不承担民事责任，或者承担适当的民事责任。在医疗场景中，若紧急避险措施不当或超过必要限度，可能需要承担相应责任。10.医疗机构只对医疗事故承担赔偿责任，对于不构成医疗事故的医疗过失，不承担赔偿责任。（）【答案】×【解析】这是典型的混淆概念。即使不构成“医疗事故”（行政法概念），只要构成“医疗损害”（民法概念），有过错且造成损害，医疗机构仍需承担民事赔偿责任。11.医疗纠纷发生后，患方可以复印体温单、医嘱单、化验单等客观病历，但必须等到纠纷处理完毕。（）【答案】×【解析】客观病历的复印不应受纠纷处理进程的限制，患方有权依法复印。12.医疗机构提交的病历资料必须真实、完整，不得涂改。（）【答案】√【解析】病历书写规范要求病历客观、真实、准确、及时、完整。涂改（而非规范修改）是违法行为。13.医疗损害赔偿中，残疾赔偿金和死亡赔偿金属于精神损害抚慰金的范畴。（）【答案】×【解析】残疾赔偿金和死亡赔偿金属于物质损害赔偿（对收入损失的赔偿），精神损害抚慰金是单独的项目。14.医患双方通过人民调解达成协议后，一方反悔的，可以直接向人民法院提起诉讼。（）【答案】√【解析】人民调解协议具有合同性质，但一方反悔，另一方不能直接申请强制执行（除非经过司法确认），而是可以通过诉讼解决纠纷。若协议经过司法确认，则具有强制执行力。15.医务人员在执业活动中，应当遵守执业规范，保护患者隐私，但为了学术交流，可以不经患者同意公开其病例资料。（）【答案】×【解析】未经患者同意，公开其病历资料（即使是为了学术交流）侵犯了患者隐私权。学术交流应当对患者个人信息进行去标识化处理。四、填空题（共10题，每题1分，共10分）1.《医疗纠纷预防和处理条例》于________年________月________日起施行。【答案】2018；10；1【解析】考查法规施行时间。2.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由________承担赔偿责任。【答案】医疗机构【解析】考查雇主责任原则。3.医疗纠纷中，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责________组织鉴定。【答案】医学会【解析】《医疗事故处理条例》规定，双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。4.违反诊疗规范实施诊疗行为，造成患者损害的，人民法院应当________医疗机构有过错。【答案】推定【解析】《民法典》第一千二百二十二条规定的过错推定情形之一。5.医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：医疗费、误工费、________、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金。【答案】住院伙食补助费【解析】考查医疗事故赔偿项目。6.医疗机构应当设置统一投诉窗口和接待场所，公布投诉________、________和________，及时处理和化解医疗纠纷。【答案】电话；联系方式；地点【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》关于投诉渠道的规定。7.发生医疗纠纷，医疗机构应当告知患者或者其近亲属下列解决途径：双方自愿协商、申请人民调解、申请行政调解、向人民法院提起诉讼、________。【答案】法律规定的其他途径【解析】保留兜底条款。8.医疗损害责任纠纷中，医患双方对诊疗活动中的损害事实及成因有异议的，人民法院应当委托________进行鉴定。【答案】医疗损害鉴定机构（或具备资质的鉴定机构）【解析】考查司法实践中的鉴定委托。9.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明________、________等情况，并取得其明确同意。【答案】医疗风险；替代医疗方案【解析】考查知情同意的核心内容。10.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、________。【答案】规范【解析】《病历书写基本规范》的要求。五、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述医疗纠纷中，医疗机构及其医务人员应当履行的告知义务的主要内容。【答案】根据《民法典》及《医疗纠纷预防和处理条例》规定，告知义务主要包括：（1）一般告知：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。（2）特殊告知：需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意。（3）不能或不宜向患者告知时的处理：不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。（4）紧急情况下的告知：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。2.简述不属于医疗事故的六种法定情形。【答案】根据《医疗事故处理条例》第三十三条规定，有下列情形之一的，不属于医疗事故：（1）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；（2）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；（3）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；（4）无过错输血感染造成不良后果的；（5）因患方原因延误诊疗导致不良后果的；（6）因不可抗力造成不良后果的。3.简述发生医疗纠纷后，病历资料封存和启封的程序要求。【答案】（1）封存程序：发生医疗纠纷后，医疗机构应当告知患者或者其近亲属有关病历资料封存的规定。封存病历资料应当在医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。封存的病历资料启封时，也应当在医患双方在场的情况下进行。（2）内容：封存的病历资料包括主观病历和客观病历。疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存。4.简述医疗损害责任中，过错推定原则的适用情形。【答案】根据《民法典》第一千二百二十二条规定，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（1）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（2）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（3）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。在这些情形下，举证责任倒置，医疗机构若不能证明自己无过错，则直接认定其有过错。5.简述预防医疗纠纷的“加强医患沟通”的具体措施。【答案】（1）转变观念，树立“以患者为中心”的服务理念，尊重患者权益。（2）掌握沟通技巧：注意倾听，多使用安慰性、解释性语言，避免使用刺激性、专业性过强而不解释的术语。（3）落实知情同意：在实施高风险诊疗活动前，充分、通俗地告知风险及替代方案，确保患者理解。（4）畅通沟通渠道：设立专门的医患沟通办公室，及时回应患者疑问，处理投诉。（5）人文关怀：关注患者心理需求，建立互信的医患关系。六、案例分析题（共共3题，第1题15分，第2题15分，第3题40分，共70分）1.案例一：患者李某，男，45岁，因腹痛到某医院就诊。医生诊断为“急性阑尾炎”，建议手术治疗。术前医生告知了手术风险，李某签署了同意书。手术中，医生发现阑尾化脓严重，切除阑尾后，医生怀疑有其他病变，未经家属同意，顺便切除了部分大网膜做病理检查。术后李某恢复良好，但得知大网膜被切除后，认为医院侵犯其知情同意权，引发纠纷。问：（1）医院切除大网膜的行为是否构成医疗过失？为什么？（2）医院应当承担何种法律责任？【答案】（1）构成医疗过失。理由：根据《民法典》规定，需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意。本案中，切除大网膜属于超出原手术计划的新增手术行为，虽然在同一手术过程中进行，但具有独立的侵袭性，医生在术前未告知，术中未取得患者或家属同意，违反了法定的告知义务和知情同意原则，侵犯了患者的身体自主决定权。（2）医院应当承担侵权赔偿责任。虽然切除大网膜未造成严重身体损害（患者恢复良好），但该行为侵犯了患者的知情同意权和身体权。如果患者因此产生精神痛苦，可以要求精神损害赔偿。同时，卫生行政部门可对相关医务人员进行行政处理。2.案例二：患儿王某，3岁，因高热惊厥到某镇卫生院就诊。医生给予退烧药处理。当晚患儿病情加重，出现昏迷。家属连夜转往县医院，途中患儿死亡。家属认为镇卫生院延误治疗，遂起诉。在诉讼中，镇卫生院称患儿死亡是其自身疾病发展所致，且家属拒绝尸检，导致死因不明，卫生院不应承担责任。问：（1）本案中，死因不明的责任应由谁承担？（2）如果经鉴定，镇卫生院的病历书写存在明显不规范，但难以判定与死亡后果有因果关系，法院会如何判决？【答案】（1）主要责任应由患方（家属）承担。理由：根据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在规定时间内进行尸检。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。本案中，家属拒绝尸检，导致无法确定确切死因及医疗行为与死亡的因果关系，故家属应承担相应的不利后果。（2）法院可能会判决卫生院承担部分责任或适用过错推定。理由：虽然难以直接判定因果关系，但病历书写明显不规范属于违反诊疗规范的行为。根据《民法典》，违反诊疗规范的，推定医疗机构有过错。卫生院需举证证明其无过错或过错与死亡无因果关系。因死因不明（家属责任），因果关系难以完全建立，法院可能根据过错程度酌情判决卫生院承担次要责任或一定比例的赔偿责任（例如20%-30%），体现对医疗违规的惩戒。3.案例三（综合计算与分析）：患者张某，女，35岁，某公司职员，月收入8000元。因“子宫肌瘤”入住某市三甲医院行“子宫肌瘤剔除术”。术中由于医生操作不当，造成子宫破裂大出血，最终行全子宫切除术。经市级医学会鉴定，结论为：三级乙等医疗事故（对应六级伤残），医方承担主要责任（责任程度80%）。事故发生后，张某住院治疗共计60天，发生医疗费（自费