医源性皮肤损伤预防及处理考核试题及答案

医源性皮肤损伤预防及处理考核试题及答案一。单选题（共20题，每题1.5分）1。在医源性皮肤损伤的分类中，因粘贴胶布或敷料不当导致的皮肤损伤统称为（）。A。医疗器械相关性压力性损伤（MDRPI）B。粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）C。潮湿相关性皮肤损伤（MASD）D。皮肤撕裂伤2。关于MARSI的发生机制，下列哪项描述是错误的？（）A。主要包括表皮剥脱、皮肤撕裂和接触性皮炎三种类型B。粘胶剂去除时，角质层与表皮层分离属于表皮剥脱C。张力性损伤通常是由于粘贴时胶布牵拉过度所致D。所有的MARSI都是不可预防的3。根据NPIAP（美国国家压疮咨询委员会）的定义，医疗器械相关性压力性损伤（MDRPI）的特征是（）。A。仅发生在骨隆突处B。形状、深度与所用器械的轮廓完全吻合C。必须是全层皮肤缺失D。不会演变为压力性损伤4。在预防MARSI时，去除粘胶性敷料的正确手法是（）。A。180度角快速撕除B。90度角垂直撕除C。0度或180度角，缓慢、平行于皮肤表面撕除D。360度环形撕除5。下列哪种患者群体不属于MARSI的高危人群？（）A。早产儿及新生儿B。老年人C。长期服用糖皮质激素的患者D。青壮年健康人群6。对于皮肤脆弱的老年患者，为了固定导管，首选的粘胶产品是（）。A。含溶剂的普通橡胶膏B。高粘附力的氧化锌布C。硅胶敷料或水胶体敷料D.含有丙烯酸酯粘胶的透明薄膜7。医用粘胶相关性接触性皮炎（MACD）的主要临床表现是（）。A。即刻发生的皮肤大疱B。粘贴区域出现红斑、水疱、丘疹，边界清晰C.皮肤干燥、脱屑，无红斑D.紫癜样皮疹8。在评估医疗器械相关性压力性损伤时，如果由于医疗器械导致的皮肤损伤符合2期压力性损伤的描述，应分期为（）。A。2期压力性损伤B。深部组织损伤（DTI）C。医疗器械相关性2期压力性损伤D。无法分期9。关于碘伏等消毒剂引起的化学性皮肤损伤，预防的关键措施是（）。A。消毒前必须使用肥皂水彻底清洗B。消毒后待其完全自然干燥再覆盖敷料C.增加消毒剂浓度以缩短作用时间D.消毒后立即用生理盐水擦拭10。在处理医源性皮肤撕裂伤（STAR）时，根据皮肤撕裂分类系统，如果皮瓣无法复位或颜色发暗，属于（）。A。1类撕裂伤B。2类撕裂伤C。3类撕裂伤D。无法分类11。使用无创呼吸机面罩患者，预防鼻梁部MDRPI最有效的措施是（）。A。每小时放松面罩5分钟B。在面罩接触皮肤部位粘贴聚氨酯泡沫敷料C。紧密系带以防漏气D。仅在鼻梁处涂抹厚层凡士林12。导致潮湿相关性皮肤损伤（MASD）的常见原因不包括（）。A。大便失禁B。多汗C。伤口渗液D。过敏性药疹13。在ICU患者中，因频繁监测血氧饱和度导致指端皮肤损伤，主要属于哪种类型的医源性损伤？（）A。MDRPIB。MARSIC。放射性损伤D。热损伤14。选择医用粘胶产品时，应遵循的原则是（）。A。粘性越大越好，以确保固定牢固B。根据患者皮肤状况、使用环境、预计留置时间选择C。所有患者均统一使用标准透明薄膜D。价格越低越好15。关于皮肤保护剂的使用，下列说法正确的是（）。A。必须在皮肤完全干燥后涂抹B。液体皮肤保护剂（如液体敷料）成膜后可阻挡粘胶直接接触角质层C。使用皮肤保护剂会影响伤口愈合D。皮肤保护剂只能用于完整皮肤16。下列哪种情况最容易发生张力性水疱？（）A。使用弹性绷带包扎时，拉伸率超过30%且未重叠B。使用纱布覆盖伤口C。使用石膏管型固定D。仅仅使用纸胶布固定输液管17。对于已经发生的MARSI（表皮剥脱），局部处理的首选方案是（）。A。立即涂抹抗生素软膏B。使用生理盐水清洁后，覆盖水胶体或泡沫敷料C。暴露干燥，保持通风D。使用酒精消毒以防感染18。在预防因手术体位导致的压疮（医源性因素之一）时，重点是（）。A。仅在骶尾部放置凝胶垫B。重点关注受压部位的支撑面减压，保护皮肤完整性C。缩短手术时间是唯一措施D。术前禁食禁水19。关于医用粘胶的成分，下列哪项是引起过敏反应的主要变应原？（）A。羟甲基纤维素B。丙烯酸酯C.聚氨酯D.水20。评估患者皮肤状况时，若发现皮肤发红，手指按压后颜色变白，提示（）。A。可能在发展为深部组织损伤B。局部缺血，可能是1期压力性损伤C。反应性充血，血流未阻断D.4期压力性损伤愈合中二。多选题（共10题，每题3分。多选、少选、错选均不得分）1。医源性皮肤损伤的主要风险因素包括（）。A。患者自身因素（年龄、营养、疾病状况）B。医护人员因素（评估能力、操作规范）C。医疗产品因素（粘胶特性、材质透气性）D。环境因素（温湿度、光线）2。下列关于MARSI预防策略的描述，正确的有（）。A。粘贴前应确保皮肤清洁、干燥，且无残留的粘胶或皮肤保护剂B。粘贴时应无张力粘贴，避免牵拉皮肤C。更换敷料时应使用去除剂辅助，尤其是对于粘性强的产品D。对于长期留置管路的患者，应每隔24小时更换粘贴位置以预防MARSI3。医疗器械相关性压力性损伤（MDRPI）的好发部位包括（）。A。鼻翼（鼻导管/面罩）B。耳廓（氧气管、血氧探头）C。颈部（气管插管固定带、颈托）D。腰部（腹带、约束带）4。关于皮肤撕裂伤的预防措施，包括（）。A。翻身或移动患者时避免拖、拉、推等剪切力动作B。抬高床头角度不超过30度（若病情允许）C。保持皮肤湿润，增加摩擦力D。使用润肤乳液维持皮肤屏障功能5。潮湿相关性皮肤损伤（MASD）的处理原则包括（）。A。祛除病因（如控制失禁、管理渗液）B。清洁皮肤，避免碱性清洁剂C。使用皮肤保护剂隔离刺激物D。局部应用抗生素预防感染6。下列哪些属于医用粘胶去除剂的主要成分？（）A。硅酮B。橄榄油衍生物C。含酒精溶剂D.含酒精溶剂（慎用于破损皮肤）7。在临床工作中，导致医源性皮肤损伤的常见操作误区有（）。A。撕除胶布时动作粗暴，速度过快B。使用酒精棉球用力擦拭去角质C。固定导管时为了美观而过度拉伸胶布D。忽视了医疗器械下方皮肤的评估8。对于放射性皮炎（医源性皮肤损伤的一种），正确的护理措施是（）。A。保持照射野皮肤清洁干燥B。避免物理刺激（如摩擦、阳光直射）C。出现湿性脱皮时，应涂抹油性药膏促进结痂D。穿着宽松、柔软、吸湿性强的棉质内衣9。评估MARSI严重程度时，常用的评估工具有（）。A。PUSH评分（压疮愈合量表）B。DESIGN-R评分C.STAR皮肤撕裂分类系统D.Glasgow昏迷量表10。下列关于静脉炎引起的医源性皮肤损伤描述，正确的有（）。A。沿静脉走向出现条索状红线B。局部肿胀、发热、疼痛C.主要原因是细菌感染，与药物性质无关D.处理包括抬高患肢、外用药物（如喜疗妥）或热敷三。判断题（共10题，每题1分）1。医源性皮肤损伤完全是由医护人员的操作失误导致的，与患者自身皮肤条件无关。（）2。硅凝胶敷料具有低表面张力，移除时对表皮角质层的损伤极小，适用于脆弱皮肤。（）3。医疗器械相关性压力性损伤（MDRPI）如果去除器械后，损伤形态与器械形状不符，则应归类为普通的压力性损伤。（）4。对于皮肤完整性受损的患者，使用含酒精的皮肤保护剂是安全的，因为酒精挥发快。（）5。张力性损伤（TensionInjury）通常表现为透明或充满液体的水疱，基底周围可能有红斑。（）6。在预防ICU患者口角炎时，定期口腔护理和保持口角干燥是关键措施。（）7。只要使用了减压床垫，患者就不可能发生医疗器械相关性压力性损伤。（）8。医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）中，接触性皮炎（CD）通常发生在粘贴后24-48小时内。（）9。处理失禁相关性皮炎（IAD）时，应使用一次性湿巾擦拭，湿巾越湿润清洁效果越好。（）10。所有医源性皮肤损伤一旦发生，都应立即上报不良事件，并进行根本原因分析。（）四。填空题（共10题，每空1分）1。MARSI是MedicalAdhesive-RelatedSkinInjury的缩写，中文译为____________________。2。在粘贴医用粘胶产品时，应遵循____________________的原则，以减少对皮肤的牵拉。3。皮肤撕裂伤（SkinTears）通常发生在皮肤极度____________________的人群中，如老年人。4。医疗器械相关性压力性损伤的分期与NPIAP压力性损伤分期系统一致，但需在诊断中注明____________________。5。医用粘胶去除剂的作用机制是破坏____________________层与皮肤角质层之间的粘附力。6。预防潮湿相关性皮肤损伤（MASD）的核心三步曲是：清洁、____________________、保护。7。对于因使用电极片导致的皮肤损伤，建议每隔____________________小时移动电极位置或更换电极片。8。在计算溶液浸泡浓度以处理化学性损伤时，若需配制0。9%的生理盐水500ml，需要称取氯化钠____________________克。9。____________________是指由于医疗产品或设备引起的皮肤屏障功能的破坏或损伤。10。在使用止血带时，应严格控制充气压力和时间，一般成人上肢止血带时间不超过____________________小时。五。简答题（共5题，每题6分）1。请简述MARSI（粘胶相关性皮肤损伤）的三种主要类型及其典型特征。2。针对一名长期卧床且使用无创呼吸机的老年患者，请制定一套预防鼻梁及面颊部MDRPI的综合护理方案。3。请列举至少5项临床操作中预防医源性皮肤损伤的“无张力粘贴”技术要点。4。简述失禁相关性皮炎（IAD）与2期压力性损伤的主要鉴别要点。5。发生医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）后，局部伤口处理的常规步骤是什么？六。案例分析题（共2题，每题10分）1。案例：患者李某，男性，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者神志清，消瘦，皮肤干燥、弹性差，既往有糖尿病史10年。入院后给予双水平气道正压通气（BiPAP）治疗，鼻罩固定。入院第3天，护士发现患者鼻梁部及两侧面颊部受压部位皮肤发红，其中鼻梁处出现约1。5cm×1。0cm的散在水疱，部分表皮破损，基底潮红，有渗液。患者自诉局部疼痛明显。(1)请判断该患者发生了哪种类型的医源性皮肤损伤？并说明依据。(2)针对该患者的局部皮肤损伤，应如何进行分期及处理？(3)下一步护理中，应采取哪些具体措施来预防损伤加重或复发？2。案例：患儿王某，女，胎龄32周早产，出生体重1500g，因“早产儿、新生儿肺透明膜病”转入NICU治疗。患儿皮肤极薄，角质层发育不全，透明度高。入院后需持续进行心电监护及经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护。在固定PICC导管时，护士使用了普通透明贴膜进行无张力粘贴。第2天更换敷料时，发现PICC穿刺点周围皮肤出现大面积表皮剥脱，面积约3cm×4cm，有明显渗液，患儿哭闹剧烈。(1)分析该患儿发生严重皮肤损伤的主要原因。(2)对于早产儿这一特殊群体，在选用医用粘胶产品时应遵循什么原则？(3)请列出针对该患儿目前皮肤损伤的具体处理流程。(4)若需计算该患儿体表面积以确定药物涂抹剂量，已知体重W=1。5kg，身高H=40cm，请使用Mosteller公式计算体表面积（BSA）。（注：Mosteller公式为BS答案与解析一。单选题1。答案：B解析：MARSI（MedicalAdhesive-RelatedSkinInjury）即粘胶相关性皮肤损伤，特指由医用粘胶产品（胶布、敷料等）去除或使用引起的皮肤问题。MDRPI是器械压力伤，MASD是潮湿伤，皮肤撕裂伤是机械性损伤，虽可由粘胶引起但属于更广泛的分类，统称MARSI更准确。2。答案：D解析：绝大多数MARSI是可以通过正确的评估、选择合适的产品和规范的操作手法来预防的。虽然患者因素不可控，但护理操作是可控的。3。答案：B解析：MDRPI的典型特征是损伤的形状、大小、深度与接触医疗器械的轮廓完全一致，这是区别于普通压力性损伤（通常位于骨隆突处）的重要依据。4。答案：C解析：正确的去除手法是0度或180度角，即一手按压皮肤，另一手缓慢将胶布平行于皮肤表面拉回（180度）或向前推（0度），以减少对角质层的剥离力。垂直撕除（90度）和快速撕除极易导致皮肤撕裂。5。答案：D解析：早产儿/（皮肤未发育成熟）、老年人（皮肤萎缩、弹性下降）、长期使用激素者（皮肤变薄）是MARSI的高危人群。青壮年健康人群皮肤屏障功能强，风险低。6。答案：C解析：硅胶敷料和水胶体敷料具有粘性温和、移除时创伤小的特点，特别适合脆弱皮肤。普通橡胶膏和氧化锌布粘性强且难去除，丙烯酸酯粘胶虽然透明但粘附力较强，对脆弱皮肤风险较高。7。答案：B解析：接触性皮炎（CD）是迟发型超敏反应，表现为粘贴区域的红斑、水疱、丘疹，边界通常与胶布形状一致。即刻发生的大疱通常不是接触性皮炎。8。答案：C解析：根据NPIAP指南，如果是由医疗器械导致的压力性损伤，即使符合2期描述，也应明确诊断为“医疗器械相关性2期压力性损伤”，以便区分病因。9。答案：B解析：消毒剂（如碘伏、安尔碘）含有化学刺激成分，若未完全干燥即覆盖敷料，化学成分会积聚在密闭空间内浸渍皮肤，导致化学性烧伤或皮炎。待干是关键。10。答案：C解析：根据STAR分类系统，1类：皮瓣可复位或覆盖伤口床；2类：皮瓣无法复位；3类：皮瓣完全缺失。题目中“皮瓣无法复位”符合2类，但若提及颜色发暗（提示血运障碍或坏死），在某些严重分级中可能归入更严重类别，但标准STAR中主要依据皮瓣状态。注：若按PAYR或STAR系统，皮瓣无法复位即为2类。题目中“无法复位”是核心，故选2类（注：不同版本分类略有差异，但2类通常指无法复位）。修正：部分标准中，3类指皮瓣缺失。若皮瓣无法复位且颜色发暗，预后不良，但严格按分类，无法复位对应2类。11.答案：B解析：在面罩与皮肤接触处使用聚氨酯泡沫敷料或硅胶敷料作为界面，可以有效分散压力，减少剪切力，是预防MDRPI的首选物理措施。12.答案：D解析：MASD是由于皮肤长期暴露于潮湿环境中（尿液、汗液、伤口渗液、瘘管流出物）导致的。过敏性药疹属于免疫反应，非潮湿直接导致。13.答案：A解析：血氧探头长时间夹持指端，产生压力，属于医疗器械相关性压力性损伤（MDRPI）。14.答案：B解析：选择粘胶产品应个体化，考虑皮肤状况、干燥度、预期留置时间、活动度等。并非粘性越大越好，也非统一标准。15.答案：B解析：液体皮肤保护剂（如Cyderm、3MCavilon）能在皮肤表面形成一层保护膜，隔离刺激物，并减少粘胶对角质层的损伤，是预防MARSI的重要手段。16.答案：A解析：弹性绷带包扎时，如果拉伸率过大（超过30%）且未进行足够的重叠，回缩力会对皮肤产生持续的剪切力，极易导致张力性水疱。17.答案：B解析：表皮剥脱属于浅表损伤，生理盐水清洁后，使用湿性愈合敷料（水胶体、泡沫）保护创面，促进上皮爬行，避免再次粘连损伤。酒精刺激大，不宜使用。18.答案：A解析：预防手术体位压疮的核心是正确安置体位，避免局部受压，保护皮肤完整性。凝胶垫是辅助工具，但安置体位是根本。19.答案：B解析：丙烯酸酯、松香、橡胶等是常见的医用粘胶过敏原。羟甲基纤维素通常用于敷料吸水层。20.答案：C解析：指压变白（Blanching）表明微循环存在，毛细血管充盈正常，这是反应性充血或1期压力性损伤的典型表现，但也提示血流尚未完全阻断。若指压不变白，则提示可能存在深部组织损伤（DTI）或更严重缺血。二。多选题1.答案：ABC解析：医源性皮肤损伤的发生是患者、医护人员、产品三者共同作用的结果。环境因素虽然间接影响（如湿度高导致皮肤浸渍），但主要风险因素集中在前三者。2.答案：ABC解析：A、B、C均为标准预防措施。D选项“每隔24小时更换粘贴位置”对于某些必须固定位置的管路（如气管切开、中心静脉导管）是不现实的，且频繁更换粘胶反而增加损伤风险。应视情况而定，不是绝对原则。3.答案：ABCD解析：只要有医疗器械压迫且接触皮肤的地方都可能发生，包括鼻、耳、颈、腰、腕部（袖带）、踝部（防旋鞋）等。4.答案：ABD解析：预防皮肤撕裂需减少剪切力和摩擦力（A、B），维持皮肤屏障功能（D）。保持皮肤湿润（C）虽然保湿有益，但过度潮湿会增加摩擦力系数和浸渍风险，应保持适度滋润而非潮湿。5.答案：ABC解析：MASD处理原则：祛除病因（控制渗漏）、温和清洁、使用隔离剂保护皮肤。局部抗生素仅在怀疑感染时使用，不作为常规预防。6.答案：ABCD解析：商用去除剂通常含有硅酮、油性成分或酒精溶剂。酒精类溶剂去除效果好但对破损皮肤有刺激性，需慎用。7.答案：ABCD解析：A、B、C、D均为临床常见的导致医源性损伤的操作误区，需通过培训纠正。8.答案：ABD解析：放射性皮炎护理要点：清洁、干燥、避免刺激（物理、化学）。C选项错误，湿性脱皮时严禁涂抹油性药膏，以免阻碍散热和加重感染，应使用非粘性敷料或特定的放射防护膏剂。9.答案：AC解析：PUSH和DESIGN-R用于评估压疮/伤口愈合情况。STAR用于皮肤撕裂。Glasgow昏迷量表用于意识评估。10.答案：ABD解析：静脉炎表现为红肿热痛和条索状红线。原因包括机械性、化学性（药物刺激）和细菌性感染，不仅仅是细菌感染。三。判断题1.答案：错误解析：医源性皮肤损伤是患者自身因素（内因）和医疗操作/产品因素（外因）共同作用的结果，不能完全归咎于医护人员。2.答案：正确解析：硅凝胶敷料具有湿性低张力特性，对皮肤损伤极小，是预防MARSI的理想材料。3.答案：正确解析：MDRPI的定义核心在于损伤与器械形状吻合。若去除器械后损伤形态不符，则应考虑为其他原因（如体位导致的压力性损伤）。4.答案：错误解析：含酒精的皮肤保护剂涂抹在破损皮肤上会产生剧烈刺痛，且可能延缓愈合。破损皮肤应使用无酒精配方的液体敷料或生理盐水清洁。5.答案：正确解析：张力性损伤（TensionInjury）即表皮剥脱，典型表现为水疱、红斑、渗液。6.答案：正确解析：口角炎属于MASD的一种，保持干燥和清洁是预防的关键。7.答案：错误解析：减压床垫主要预防身体骨隆突处的压疮。医疗器械（如面罩、导管）产生的局部压力无法通过全身床垫完全缓解，仍需针对性预防。8.答案：错误解析：接触性皮炎是迟发型变态反应，通常发生在接触后24-72小时，甚至更久，而非即刻。9.答案：错误解析：湿巾擦拭虽然清洁，但若不保持干燥，潮湿环境会加重IAD。清洁后必须彻底干燥并涂抹保护剂。10.答案：正确解析：医源性皮肤损伤属于护理不良事件，上报并分析有助于系统改进，防止再发。四。填空题1.答案：医用粘胶相关性皮肤损伤2.答案：无张力（或无张力粘贴）3.答案：脆弱（或脆弱、干燥、弹性差）4.答案：医疗器械相关性（或由医疗器械引起）5.答案：粘胶6.答案：润肤（或保湿、隔离）7.答案：24（或24-48）8.答案：4.5解析：0.9。9.答案：医源性皮肤损伤10.答案：1五。简答题1.答案：MARSI的三种主要类型及特征如下：(1)表皮剥脱：主要表现为部分或全层表皮缺失，基底湿润、粉红或发红，有渗液，无痛或有轻微疼痛。通常发生在粘胶去除时。(2)皮肤撕裂：指由于剪切力、摩擦力或钝力导致皮肤层（表皮和真皮）的分离。可分为皮瓣可复位和皮瓣不可复位两类。(3)接触性皮炎（MACD）：刺激性接触性皮炎（ICD）：局部皮肤对粘胶成分产生非免疫性刺激，表现为红斑、水肿、丘疹，边界清晰。过敏性接触性皮炎（ACD）：迟发型超敏反应，表现为红斑、水疱、瘙痒，范围可能超出粘贴区域。2.答案：针对该患者的预防MDRPI综合护理方案：(1)器械评估与选择：选择材质柔软、硅胶或凝胶垫材质的鼻罩/面罩，减少对面部组织的压迫。(2)皮肤保护：在鼻梁、颧骨等易受压部位预先粘贴薄型聚氨酯泡沫敷料或硅胶敷料，作为压力再分布界面。(3)正确固定：调整头带松紧度，以能容纳1-2指为宜，避免过紧产生压力；避免系带压迫耳廓。(4)定期检查与松解：每2-4小时检查一次皮肤状况，病情允许时每隔2小时短暂摘下面罩（5-10分钟）或轮换受压部位。(5)皮肤清洁：保持面部皮肤清洁，去除油脂和汗液，减少摩擦力，但避免使用碱性肥皂。(6)营养支持：改善全身营养状况，促进组织修复能力。3.答案：预防医源性皮肤损伤的“无张力粘贴”技术要点：(1)皮肤准备：确保皮肤清洁、干燥、无油脂。(2)持握手法：将胶布/敷料中心对准伤口或导管，不要先固定一端。(3)中心固定：先按压敷料/胶布中心，使其贴合。(4)向四周抚平：从中心向四周方向轻轻抚平或按压，避免产生牵拉力。(5)避免拉伸：粘贴过程中不要向外拉伸胶布，尤其是对于关节活动部位。(6)温敷贴合：必要时用手温热敷料背衬，增加粘性并使其更好贴合，无需额外拉伸。4.答案：失禁相关性皮炎（IAD）与2期压力性损伤的鉴别要点：(1)形状与边界：IAD通常边界不清，分布范围广泛，常位于皱褶处或会阴；2期压力性损伤边界相对清晰，通常位于骨隆突处。(2)病因：IAD由潮湿物质（尿液/粪便）刺激引起；2期压力性损伤由压力和/或剪切力引起。(3)伴随症状：IAD常伴有红斑、丘疹、皮肤浸渍，无皮瓣；2期压力性损伤表现为部分皮层缺失，呈现粉色开放的伤口床，可能有血清性水疱，无浸渍表现。(4)分布：IAD常对称分布或与刺激物接触范围一致；2期压力性损伤通常与体位压迫点一致。5.答案：MARSI发生后局部伤口处理的常规步骤：(1)评估：评估损伤类型（表皮剥脱、撕裂伤、皮炎）、范围、深度、有无感染。(2)清洁：使用生理盐水或温和的清洗剂清洁伤口及周围皮肤，避免使用刺激性消毒液（如酒精、碘伏）直接接触创面。(3)皮肤保护：在伤口周围皮肤涂抹液体皮肤保护剂（若无破损）或使用隔离霜。(4)伤口覆盖：表皮剥脱/浅表撕裂：使用水胶体敷料、低粘性硅胶敷料或非粘性纱布覆盖，保护创面，吸收渗液。皮炎：停止使用致敏粘胶，局部使用皮质类固醇药膏（遵医嘱）。(5)固定：重新固定管路或敷料时，更换粘胶种类（如改用硅胶），并严格采用无张力粘贴技术。(6)监测：密切观察伤口愈合情况及有无感染迹象。六。案例分析题1.(1)答案：该患者发生了医疗器械相关性压力性损伤（MDRPI），且分期为2期。依据：损伤发生在鼻梁及面颊部，正是BiPAP面罩压迫的部位。损伤形态与面罩轮廓吻合。临床表现为部分皮层缺失，表现为水疱、表皮破损、基底潮红、渗液，符合2期压力性损伤的描述。患者为高危人群（高龄、消瘦、糖尿病、长期卧床）。(2)答案：处理：1.减压：立即调整面罩位置或更换面罩类型，暂时解除对受损部位的压力。2.伤口护理：小水疱（<5mm）可让其自行