职业性皮肤病-职业病诊断医师模拟试题库及答案(广东省河源市2026年)

职业性皮肤病-职业病诊断医师模拟试题库及答案(广东省河源市2026年)一、单项选择题（共30题，每题1分）1.职业性皮肤病的诊断原则中，最为关键的依据是：A.既往病史B.职业接触史C.家族遗传史D.体格检查结果E.实验室检查数据2.根据《职业病分类和目录》，职业性皮肤病不包括以下哪项：A.接触性皮炎B.光接触性皮炎C.电光性皮炎D.银屑病E.黑变病3.职业性接触性皮炎按发病机制可分为：A.原发刺激性与变态反应性B.急性与慢性C.感染性与非感染性D.瘙痒性与非瘙痒性E.渗出性与非渗出性4.引起职业性黑变病最常见的化学物质类别是：A.强酸强碱类B.煤焦油、沥青及石油分馏产物C.重金属盐类D.合成树脂类E.农药类5.某工人在从事稀土金属冶炼工作后，面部及颈部出现弥漫性色素沉着，伴有毛细血管扩张，这最可能是：A.职业性痤疮B.职业性黑变病C.职业性光敏性皮炎D.职业性接触性皮炎E.职业性皮肤溃疡6.职业性痤疮与寻常痤疮的主要鉴别点在于：A.皮损形态B.发病年龄C.有明确职业接触史D.好发部位E.是否有黑头粉刺7.下列哪种物质最易导致职业性氯痤疮：A.煤焦油B.某些氯代芳烃（如多氯联苯、六氯苯）C.润滑油D.水泥E.甲醛8.职业性皮肤溃疡多由哪种性质的物质引起：A.致敏物B.腐蚀性、原发性刺激物（如铬、铍、砷等化合物）C.光敏物D.致癌物E.致突变物9.铬化合物引起的皮肤溃疡（铬疮）通常具有以下特征，除了：A.多发生于手、指、腕等暴露部位B.溃疡呈圆形，边缘隆起如火山口状C.愈合后留有瘢痕D.伴有剧烈瘙痒E.溃疡深处有坏死组织10.职业性白斑主要由哪种金属化合物引起：A.铅B.汞C.砷D.镍E.锰11.关于职业性化学性皮肤灼伤，以下处理错误的是：A.立即脱离现场B.迅速脱去被污染衣物C.大量清水冲洗（遇遇水燃烧物质除外）D.立即涂抹油性药膏保护创面E.酸灼伤后可用弱碱溶液中和冲洗12.职业性光接触性皮炎的发生必须具备的条件是：A.仅需接触光敏物质B.仅需接触紫外线C.接触光敏物质并接受长波紫外线（UVA）或可见光照射D.接触光敏物质并接受短波紫外线（UVB）照射E.体质敏感13.职业性电光性皮炎主要由下列哪种射线引起：A.红外线B.可见光C.电焊弧光（紫外线）D.X射线E.微波14.在职业病诊断中，斑贴试验主要用于诊断：A.刺激性接触性皮炎B.变态反应性接触性皮炎C.化学性皮肤灼伤D.光敏性皮炎E.药疹样皮炎15.职业性三氯乙烯药疹样皮炎属于：A.接触性皮炎B.光敏性皮炎C.重症多形红斑、中毒性表皮坏死松解症等重症皮肤损害D.痤疮E.湿疹16.下列关于职业性皮肤病的预防措施，哪项属于一级预防：A.定期进行皮肤科健康检查B.技术革新，工艺改革，自动化密闭化生产C.早期发现皮肤病患者，及时处理D.正确使用个人防护用品E.加强宣传教育17.某印染厂工人，接触苯胺类染料，工作后出现皮肤红肿、瘙痒，脱离接触后好转，再次接触复发。最可能的诊断是：A.职业性刺激性皮炎B.职业性变应性皮炎C.职业性光敏性皮炎D.职业性湿疹E.职业性荨麻疹18.职业性皮肤病诊断中，需要与生活性接触性皮炎鉴别，主要依据是：A.皮损形态B.病程长短C.职业史与发病的关系D.治疗反应E.瘙痒程度19.下列物质中，除引起职业性哮喘外，还可引起职业性接触性皮炎的是：A.甲苯二异氰酸酯（TDI）B.一氧化碳C.氮气D.氯气E.硫化氢20.某工人在搬运沥青过程中，暴露部位皮肤出现红肿、丘疹、水疱，伴有灼痛。数日后出现色素沉着。这种情况属于：A.职业性光毒性皮炎B.职业性光变应性皮炎C.职业性黑变病D.职业性痤疮E.职业性灼伤21.职业性皮肤病的诊断分级中，轻度通常指：A.皮损面积<2%B.皮损面积<5%，无糜烂渗出C.皮损面积<10%D.仅有瘙痒，无皮疹E.累及粘膜22.下列哪种情况不宜进行斑贴试验：A.急性期皮炎伴有广泛渗出B.慢性湿疹期C.皮损消退期D.怀疑职业性变应性接触性皮炎E.寻找致敏原23.砷化氢中毒除引起溶血外，皮肤体征可表现为：A.全身皮肤弥漫性充血B.掌跖部角化过度及躯干色素沉着（砷原发疹）C.暴发性痤疮D.紫癜E.黄疸24.职业性皮肤病的治疗原则，首要的是：A.彻底治愈B.及时脱离致病环境C.大量使用激素D.免疫疗法E.中医中药治疗25.某电焊工，未戴防护面罩工作4小时后，面部、颈部出现边界清楚的红斑，伴有刺痛和眼结膜充血。最可能的诊断是：A.日晒伤B.职业性电光性皮炎C.热灼伤D.接触性皮炎E.红皮病26.沥青粉尘可引起的主要职业性皮肤病是：A.光接触性皮炎和黑变病B.痤疮和毛囊炎C.溃疡和坏死D.荨麻疹和血管性水肿E.硬皮病27.职业性皮炎的靶器官是：A.肝脏B.肾脏C.皮肤及其附属器D.肺脏E.神经系统28.关于职业性变应性接触性皮炎的潜伏期，正确的是：A.首次接触即发病B.首次接触后需经4-5天以上的致敏期，再次接触才发病C.潜伏期通常为数小时D.潜伏期通常为数年E.无规律可循29.下列哪种作业环境容易发生职业性皮肤溃疡：A.纺织车间B.铬酸盐电镀车间C.食品加工D.电子产品组装E.塑料注塑30.在职业性皮肤病诊断中，若患者同时患有非职业性皮肤病，应：A.一律诊断为职业性皮肤病B.一律诊断为非职业性皮肤病C.根据因果关系分析，分别诊断或判定主要因果关系D.暂不诊断E.仅治疗，不给诊断二、多项选择题（共15题，每题2分）31.职业性皮肤病的临床特点包括：A.病变部位多与接触部位一致B.皮损形态单一C.同一工种人群可出现类似皮损D.脱离接触后可消退或减轻E.有明确的职业接触史32.下列哪些物质属于常见的职业性致敏物：A.环氧树脂B.镍化合物C.铬酸盐D.甲醛E.对苯二胺33.职业性黑变病的临床表现特点有：A.主要发生于面、颈等暴露部位B.色素沉着呈斑片状或网状C.可伴有乏力、头晕等全身症状D.病理检查可见基底细胞液化变性E.脱离接触后色素可逐渐消退34.职业性三氯乙烯药疹样皮炎的临床特征包括：A.潜伏期通常为2-4周B.发病前常有发热、畏寒等前驱症状C.皮损严重，呈剥脱性皮炎或多形红斑样D.常伴有严重的肝损害E.嗜酸性粒细胞常明显增高35.职业性皮肤病的二级预防措施包括：A.就业前体检，发现职业禁忌证B.定期健康检查，早期发现病人C.开展健康教育，提高防护意识D.改进生产工艺E.个人防护用品的正确使用36.刺激性接触性皮炎的特点包括：A.接触强刺激物任何人均可发病B.无个体特异性C.潜伏期短，接触后迅速发病D.病变边界多不清E.停止接触后炎症消退较快37.职业性痤疮的好发部位通常包括：A.面部B.颈部C.手背D.外阴E.四肢伸侧38.需与职业性接触性皮炎鉴别的疾病有：A.湿疹B.脂溢性皮炎C.神经性皮炎D.体癣E.药疹39.职业性皮肤病的诊断依据包括：A.详细的职业史B.现场劳动卫生学调查资料C.临床表现D.皮肤斑贴试验或其他特殊检查结果E.排除非职业性疾病40.下列关于职业性化学性皮肤灼伤急救处理，正确的有：A.立即用大量流动清水冲洗B.强酸灼伤可用弱碱液中和C.强碱灼伤可用弱酸液中和D.生石灰灼伤应先清除粉尘再冲洗E.磷灼伤宜用硫酸铜溶液清洗以形成磷化铜膜41.导致职业性白斑的常见金属化合物有：A.氢醌B.烷基酚C.对苯二酚D.苯基酚E.邻苯二酚42.职业性光敏性皮炎分为：A.光毒性皮炎B.光变应性皮炎C.光化性肉芽肿D.慢性光化性皮炎E.日光性荨麻疹43.下列哪些职业人群易患职业性皮肤病：A.电焊工B.化工操作工C.印染工D.采煤工E.农民44.职业性皮肤病的预后相关因素包括：A.致病物的性质和浓度B.接触时间的长短C.个体敏感性D.是否及时脱离接触E.治疗是否及时得当45.关于职业性皮肤病的报告制度，正确的是：A.确诊后应填写《职业病报告卡》B.应向当地卫生行政部门报告C.急性职业病应在24小时内报告D.慢性职业病应在15日内报告E.非职业性皮肤病无需报告三、判断题（共15题，每题1分）46.职业性接触性皮炎一定是变态反应性皮炎。47.只要有职业接触史，发生的皮肤病就一定能诊断为职业病。48.职业性黑变病是由于长期接触煤焦油、沥青等光敏物引起的色素沉着。49.职业性痤疮的发病年龄可以不受寻常痤疮好发年龄的限制。50.斑贴试验是诊断职业性变应性接触性皮炎的金标准。51.职业性电光性皮炎主要是由于红外线照射引起的。52.脱离职业接触后，职业性皮肤病的皮损会立即完全消失。53.职业性皮肤溃疡通常深达皮下组织，愈合极慢。54.三氯乙烯药疹样皮炎属于重症皮肤病，死亡率较高。55.职业性皮肤病在病理上无特异性，诊断主要依靠临床和职业史。56.强酸引起的皮肤灼伤，由于蛋白质凝固，疼痛通常较剧烈。57.预防职业性皮肤病，涂擦皮肤防护剂（防护膏）是有效的辅助措施。58.职业性白斑仅发生于接触局部的皮肤。59.在职业病诊断鉴定中，用人单位负有举证责任。60.职业性皮肤病不包括由于物理因素如机械摩擦引起的胼胝。四、计算与分析题（共1题，10分）61.某电子厂（位于广东省河源市）使用三氯乙烯（TCE）作为清洗剂。2025年该厂车间接触TCE的工人总数为200人。经职业健康检查，发现当年新发职业性三氯乙烯药疹样皮炎病例2例，另有10人出现轻度皮肤瘙痒但未达到职业病诊断标准。同时，该厂有非接触TCE的行政管理人员100人，同年发现皮肤瘙痒病例1例。请计算：(1)该厂接触TCE人群的职业性三氯乙烯药疹样皮炎检出率（发病率）。(2)该厂接触TCE人群的皮肤不适（含职业病及轻度症状）发生率。(3)请列出计算公式，并简要评价该厂的发病风险水平。五、案例分析题（共3大题，每题10分）62.案例一：患者张某，男，32岁，河源市某金属制品厂电镀工，工龄5年。主要从事镀铬工作。近半年来，患者双手指背、手腕部出现多处米粒大小的丘疹、水疱，伴有瘙痒，抓破后有渗液，反复发作。近一周来，右手拇指外侧出现一处约1cm×1cm的圆形溃疡，边缘隆起，底部有灰黑色坏死组织，无明显疼痛。体格检查：一般情况尚可。实验室检查：血常规WBC6.5×10⁹/L，嗜酸性粒细胞8%。问题：(1)该患者最可能的职业性皮肤病诊断是什么（分别描述手部皮损和拇指溃疡）？(2)请列出导致该患者疾病的致病物质。(3)对于该患者的手部皮损，应首选什么检查方法来明确病因？(4)针对该患者的溃疡，应如何进行局部处理？63.案例二：患者李某，女，24岁，某手机屏幕加工厂清洗工，入职1个月。工作中使用含有三氯乙烯的清洗剂，佩戴橡胶手套，但操作台上方通风不良，常有清洗剂挥发气味。入职第25天，患者出现发热（体温38.5℃）、咽痛、全身不适，随后面部、躯干出现弥漫性红斑，迅速融合成片，并在红斑基础上出现松弛性大疱，尼氏征阳性。同时伴眼结膜充血、口腔糜烂。肝功能检查：ALT1250U/L,TBil85μmol/L。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？属于哪种类型的职业性皮肤病？(2)该病的潜伏期有何特点？发病机制是什么？(3)该病在临床上应与哪些疾病鉴别？(4)对于此类重症患者，治疗原则包括哪些？64.案例三：患者赵某，男，45岁，某筑路队沥青工，工龄10年。每年夏季在户外进行沥青铺路作业。近三年来，患者面部、颈部、前臂伸侧等暴露部位皮肤逐渐变黑，呈灰褐色或深褐色，伴有毛细血管扩张。夏季工作时，若未做好防护，暴露部位皮肤会出现红肿、灼痛，数日后脱屑，随后色素加深。患者无肝肾疾病史。问题：(1)根据病史，该患者患有哪两种类型的职业性皮肤病？(2)请解释这两种皮肤病的发病条件有何不同？(3)对于该患者的职业禁忌证判断，依据是什么？(4)请提出针对该工种的综合性预防措施建议。答案与详细解析一、单项选择题1.B[解析]职业性皮肤病的诊断中，职业接触史是诊断的前提和最关键依据，必须明确患者接触了何种致病原。2.D[解析]银屑病（牛皮癣）属于慢性炎症性皮肤病，目前未被列入我国《职业病分类和目录》中的职业性皮肤病范畴。3.A[解析]职业性接触性皮炎按发病机制主要分为原发刺激性接触性皮炎（ICD）和变态反应性接触性皮炎（ACD）。4.B[解析]煤焦油、沥青及其分馏产物含有蒽、菲、萘等化合物，是引起职业性黑变病最常见的物质。5.B[解析]稀土冶炼过程中接触的某些化合物可导致皮肤色素沉着，结合弥漫性色素沉着伴毛细血管扩张的描述，符合职业性黑变病特征。6.C[解析]虽然皮损形态、部位、年龄有差异，但最根本的鉴别在于是否有明确的致痤疮物质（如矿物油、氯代芳烃）的职业接触史。7.B[解析]氯痤疮是由某些特定的氯代芳烃化合物引起的，如多氯联苯、六氯苯、多氯萘等，与内分泌干扰有关。8.B[解析]职业性皮肤溃疡通常由特定的、具有原发性刺激和腐蚀作用的物质（如铬酸、铍盐、砷化物等）引起。9.D[解析]铬溃疡（鸟眼状溃疡）特征是边缘隆起、中央凹陷、有坏死、愈合慢，但通常无痛或仅有轻微疼痛，剧烈瘙痒不是其典型特征。10.C[解析]职业性白斑主要由接触砷、氢醌等化合物引起，其中砷化合物是经典的致病物。11.D[解析]化学性皮肤灼伤急救时，严禁立即涂抹油性药膏，以免阻碍热量散发和毒物清除，应先彻底冲洗。12.C[解析]光接触性皮炎需要同时满足接触光敏物质和照射特定波长光线（通常是UVA）两个条件。13.C[解析]电焊弧光产生强烈的紫外线，可引起电光性皮炎和电光性眼炎。14.B[解析]斑贴试验是检测接触性变态反应（IV型变态反应）的特异诊断方法，用于寻找变应原。15.C[解析]职业性三氯乙烯药疹样皮炎是一种严重的变态反应性疾病，临床表现为重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解症等。16.B[解析]一级预防是根本预防，即通过工程技术措施消除或控制职业病危害因素。17.B[解析]苯胺类染料是常见的皮肤致敏原，脱离接触好转、再次接触复发符合变态反应性皮炎特点。18.C[解析]鉴别职业性与生活性的核心在于皮损发生与职业活动（接触特定危害因素）在时间、空间上的因果关系。19.A[解析]TDI既是呼吸道致敏物（引起哮喘），也是皮肤致敏物（引起接触性皮炎）。20.A[解析]沥青中含有光敏物质，暴露于日光下可引起光毒性皮炎，随后继发色素沉着。21.B[解析]职业性皮肤病分级中，轻度通常指皮损面积较小（一般<5%体表面积），无严重并发症或全身症状。22.A[解析]在皮炎急性期伴有广泛渗出时，不宜进行斑贴试验，以免加重病情或引起假阳性，应在皮损消退或缓解期进行。23.B[解析]砷及其化合物除引起急性中毒外，慢性中毒可表现为掌跖角化过度（砷性掌跖角化症）和躯干部色素沉着（砷原发疹）。24.B[解析]治疗的首要原则是及时脱离致病环境，终止接触，否则治疗效果差且易复发。25.B[解析]有明确的电焊作业史，未防护，电焊弧光（紫外线）照射后出现红斑和眼结膜充血，符合电光性皮炎。26.A[解析]沥青是光敏物质，主要引起光接触性皮炎，长期接触也可导致黑变病。27.C[解析]职业性皮肤病的靶器官显然是皮肤及其附属器。28.B[解析]变态反应性接触性皮炎属于迟发型变态反应，首次接触需经致敏期（诱导期），再次接触才在24-48小时内发病。29.B[解析]铬酸盐电镀过程中产生的铬酸雾和液滴是引起皮肤溃疡（铬疮）的典型职业危害。30.C[解析]应根据综合分析，判断皮损与职业接触的因果关系，若同时存在其他疾病，应分别诊断或分析主次关系。二、多项选择题31.ABCDE[解析]以上五项均为职业性皮肤病的典型临床和流行病学特征。32.ABCDE[解析]环氧树脂、镍、铬、甲醛、对苯二胺均为常见的强致敏原。33.ABCE[解析]职业性黑变病主要在暴露部位，呈弥漫性或网状色素沉着，可伴全身症状，脱离后可消退。D项描述不完全准确，黑变病病理主要为表皮基底层黑色素增多及噬黑色素细胞，而非液化变性（后者多见于红斑狼疮等）。34.ABCDE[解析]三氯乙烯药疹样皮炎特征明显：潜伏期2-4周，有前驱症状，皮损严重（剥脱性皮炎等），常伴严重肝损，嗜酸粒细胞增高。35.BE[解析]二级预防即“早发现、早诊断、早治疗”。B属于定期体检（早发现），E属于个人防护（虽然也属于一级，但在具体操作中作为降低风险的辅助手段常被归类在综合防护中，严格来说B是核心二级预防）。注：A属于一级预防（就业前筛查禁忌证），C属于三级/教育，D属于一级。修正：严格二级预防是定期体检（B）。E在部分分类中作为一级预防的补充。但在多选题中，BE常被选为预防措施组合。此处依据标准定义，二级预防主要是B。36.ABCE[解析]刺激性皮炎无个体特异性（B），接触强刺激物均可发病（A），潜伏期短（C），脱离后消退快（E）。D项错误，刺激性皮炎边界通常比较清楚，局限于接触部位。37.AB[解析]职业性痤疮好发于接触部位，如面部（A）、颈部（B）、手臂、肩胛等，但手背、外阴相对少见。38.ABCDE[解析]需与所有具有类似皮损的皮肤病鉴别，包括湿疹、脂溢性皮炎、神经性皮炎、癣、药疹等。39.ABCDE[解析]职业病诊断的五要素：职业史、现场调查、临床表现、实验室/特殊检查、排除法。40.ABCD[解析]磷灼伤禁用硫酸铜，因为铜盐有毒，且可能形成磷化铜遇水产生磷化氢毒气。磷灼伤应用大量清水冲洗，并用1%-5%硫酸钠溶液湿敷。E错误。41.ABCD[解析]氢醌、烷基酚、对苯二酚、苯基酚等酚类化合物是常见的职业性致白斑物质。42.AB[解析]职业性光敏性皮炎主要分为光毒性（A）和光变应性（B）两类。43.ABCDE[解析]电焊工（紫外线）、化工（化学物）、印染（染料）、采煤（煤尘、油）、农民（农药、植物日光性皮炎）均为高危人群。44.ABCDE[解析]预后取决于毒物性质、接触量、个体差异、是否脱离及治疗情况。45.ABCDE[解析]职业病报告制度要求：确诊后填卡，向卫生行政部门报告，急性24h内，慢性15日内。非职业病不报。三、判断题46.错[解析]职业性接触性皮炎包括原发刺激性和变态反应性两种。47.错[解析]必须有明确的因果关系，符合诊断标准，不能仅凭接触史就诊断。48.对[解析]煤焦油、沥青是典型的光敏物和黑变病致病物。49.对[解析]职业性痤疮由外来毒物引起，不受年龄限制，即使青春期后仍可发病。50.对[解析]斑贴试验是目前确认变应原的金标准。51.错[解析]电光性皮炎由紫外线引起，红外线主要引起热损伤（白内障、红外线白内障）。52.错[解析]慐性病例脱离接触后皮损可能持续数周甚至数月才能消退。53.对[解析]职业性皮肤溃疡（如铬疮）深达皮下，破坏组织，愈合极慢且易复发。54.对[解析]三氯乙烯药疹样皮炎病情凶险，易并发肝衰竭、感染，死亡率较高。55.对[解析]职业性皮肤病大多无特异性病理改变，诊断主要靠临床+职业史+斑贴试验。56.错[解析]强酸凝固蛋白后形成痂膜，反而阻止酸向深层渗透，且神经末梢被覆盖，疼痛通常较轻；强碱溶解蛋白，液化坏死，疼痛剧烈。57.对[解析]涂抹防护膏是有效的个人防护辅助手段。58.错[解析]职业性白斑也可发生于非接触部位（如通过衣服污染或全身吸收引起），虽然以局部为主。59.对[解析]在职业病诊断争议中，用人单位对工作场所条件负有举证责任。60.错[解析]职业性皮肤病包括某些物理因素引起的，如机械摩擦导致的胼胝（虽非GBZ名单独立条目，但属于广义职业性皮肤病范畴，但在GBZ诊断标准中，通常指化学、物理等因素引起的特定病变。严格按GBZ标准，机械性胼胝不列为职业病，但题目问是否包括，需看语境。GBZ18总则中，职业性皮肤病是指在职业活动中接触职业性有害因素引起的皮肤及其附属器的疾病。机械摩擦属于物理因素，但通常不诊断为职业病。此处判定为错，符合现行法定职业病范畴。）四、计算与分析题61.解：(1)计算接触TCE人群的职业性三氯乙烯药疹样皮炎检出率（发病率）。公式：I代入数据：I答：检出率为1.0%。(2)计算接触TCE人群的皮肤不适发生率。公式：M代入数据：M答：皮肤不适发生率为6.0%。(3)风险评价：该厂职业性三氯乙烯药疹样皮炎检出率为1.0%。三氯乙烯药疹样皮炎属于严重职业病，虽然发病率数值看似不高，但考虑到病情严重（重症药疹、肝衰竭），1%的发病率属于高风险水平。此外，皮肤不适发生率达6%，提示存在较为普遍的皮肤刺激或过敏现象。说明该厂在TCE防护方面存在漏洞（如通风不良、个人防护不到位）。建议立即进行整改，加强密闭抽风，并严格筛查上岗人员（避免敏感体质者接触）。五、案例分析题62.参考答案：(1)诊断：手部丘疹、水疱、渗液：职业性变应性接触性皮炎（或职业性湿疹）。右手拇指溃疡：职业性皮肤溃疡（铬疮）。(2)致病物质：铬化合物（主要是六价铬，如铬酸酐、重铬酸钾等）。(3)首选检查：斑贴试验。使用标准铬斑试液（如重铬酸钾0.5%凡士林）进行测试，以确定是否对铬过敏。(4)溃疡处理：清洁创面，清除