2026年超声试题(附答案)

2026年超声试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，55岁，乙肝病史20年，超声检查显示肝右叶见一大小约3.2cm×2.8cm低回声结节，边界欠清，内部回声不均，CDFI示结节内可见动脉血流信号，RI=0.78。最可能的诊断是（）A.肝血管瘤B.肝局灶性结节增生（FNH）C.肝细胞癌D.肝腺瘤答案：C解析：乙肝病史长期患者为肝癌高危人群，低回声结节、边界不清、内部血流丰富且阻力指数（RI）>0.7（提示高阻力动脉血流）均符合肝细胞癌的超声特征。肝血管瘤多为高回声，边界清晰；FNH多为等或稍高回声，中心可见星状瘢痕；肝腺瘤多见于口服避孕药女性，血流多为低阻力。2.超声检查胎儿时，测量胎儿双顶径（BPD）的标准平面应显示（）A.丘脑水平横切面，颅骨光环完整，可见透明隔腔、丘脑及侧脑室前角B.侧脑室水平横切面，可见脉络丛及侧脑室后角C.小脑水平横切面，可见小脑半球及蚓部D.颜面部冠状切面，可见双眼球对称答案：A解析：双顶径测量需在丘脑水平横切面，此平面可显示完整颅骨光环、透明隔腔、丘脑及对称的侧脑室前角，是BPD测量的标准平面。侧脑室水平用于评估侧脑室宽度，小脑水平用于后颅窝结构评估，颜面部冠状面用于面部畸形筛查。3.患者女性，30岁，体检发现甲状腺左叶低回声结节，大小约0.8cm×0.6cm，边界不规则，纵横比>1，内见微小钙化，CDFI示周边及内部血流信号丰富。该结节TI-RADS分级应为（）A.3级B.4a级C.4b级D.5级答案：D解析：甲状腺TI-RADS5级诊断标准为至少具备以下3项恶性特征：边界不规则、纵横比>1、微小钙化、血流异常。该结节同时具备4项特征（低回声、边界不规则、纵横比>1、微小钙化、血流丰富），符合5级（恶性风险>90%）。4.超声诊断二尖瓣狭窄的关键指标是（）A.二尖瓣口血流速度增快（Vmax>2.5m/s）B.二尖瓣瓣叶增厚、回声增强，交界区粘连C.左心房增大D.二尖瓣口面积（MVA）≤2.0cm²答案：D解析：二尖瓣狭窄的严重程度主要依据瓣口面积：正常>4.0cm²，轻度狭窄2.0-2.5cm²，中度1.0-2.0cm²，重度<1.0cm²。瓣叶增厚、血流速度增快及左房增大是间接表现，瓣口面积是直接评估狭窄程度的核心指标。5.患者男性，45岁，突发左下腹疼痛，超声检查显示左侧阴囊内睾丸大小正常，回声均匀，睾丸周围见无回声区，睾丸上方探及一迂曲管状结构，CDFI示该结构内血流信号丰富，Vmax=35cm/s。最可能的诊断是（）A.睾丸扭转B.附睾炎C.精索静脉曲张D.睾丸鞘膜积液答案：C解析：精索静脉曲张表现为精索内静脉迂曲扩张（内径>2mm），Valsalva动作后增宽更明显，CDFI示血流瘀滞或反向。睾丸扭转时睾丸血流减少或消失；附睾炎可见附睾肿大、血流增多；睾丸鞘膜积液为睾丸周围无回声，无迂曲管状结构。6.超声检查胆囊时，“WES征”提示（）A.胆囊结石充满型B.胆囊息肉C.胆囊腺肌症D.胆囊癌答案：A解析：“WES征”即壁-回声-声影（Wall-Echo-Shadow）三联征，是充满型胆囊结石的典型表现：胆囊壁增厚回声增强（壁），后方伴强回声（结石）及宽大声影（声影）。7.胎儿十二指肠闭锁的典型超声表现是（）A.单泡征（胃泡增大）B.双泡征（胃泡与十二指肠球部扩张）C.肠管扩张伴蠕动增强D.腹腔内无回声区（腹水）答案：B解析：十二指肠闭锁时，胃及近端十二指肠扩张，超声显示为两个相邻的无回声区（双泡征），双泡间可见带状回声（幽门），远端肠管无充盈。单泡征常见于食管闭锁；肠管扩张伴蠕动增强多见于低位肠梗阻。8.超声鉴别肝内胆管结石与肝内钙化灶的关键是（）A.强回声的位置B.后方是否伴声影C.周围胆管是否扩张D.强回声的大小答案：C解析：肝内胆管结石多位于肝内胆管走行区，可引起远端胆管扩张（呈“平行管征”）；肝内钙化灶多位于肝实质内，周围胆管无扩张。两者均可表现为强回声伴声影，大小无特异性。9.患者女性，60岁，糖尿病病史10年，超声检查双肾体积缩小，包膜不光整，实质回声增强，皮髓质分界不清，CDFI示肾内血流信号减少，呈“星点状”。最可能的诊断是（）A.急性肾盂肾炎B.肾结核C.糖尿病肾病（终末期）D.多囊肾答案：C解析：糖尿病肾病终末期表现为肾脏体积缩小、包膜不光滑、实质回声增强（纤维化）、皮髓质分界不清及血流减少。急性肾盂肾炎肾体积增大，实质回声减低；肾结核可见钙化、空洞；多囊肾表现为双肾多发大小不等囊肿。10.超声检查胎儿心脏时，四腔心切面不能显示的结构是（）A.左心房、右心房B.左心室、右心室C.房间隔、室间隔D.主动脉瓣、肺动脉瓣答案：D解析：四腔心切面主要显示左右心房、心室，房间隔（卵圆孔）、室间隔及二尖瓣、三尖瓣。主动脉瓣和肺动脉瓣需在流出道切面（五腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面）观察。11.患者男性，70岁，突发胸痛2小时，超声心动图示左室前壁运动减弱，室间隔中段回声中断约0.8cm，CDFI示该处左向右分流信号。最可能的诊断是（）A.室间隔缺损（先天性）B.急性心肌梗死后室间隔穿孔C.肥厚型心肌病D.主动脉窦瘤破裂答案：B解析：老年患者突发胸痛（心肌梗死）后出现室间隔回声中断及左向右分流，符合急性心梗并发症（室间隔穿孔）。先天性室间隔缺损多见于儿童；肥厚型心肌病表现为室间隔增厚；主动脉窦瘤破裂多破入右心，分流方向不同。12.超声检查乳腺时，以下哪项是恶性肿块的特征（）A.边界清晰，有包膜B.纵横比<1（前后径<左右径）C.内部回声均匀，后方回声增强D.微小钙化（簇状分布）答案：D解析：乳腺癌超声特征包括边界不清、纵横比≥1、内部低回声不均、微小钙化（簇状）、后方回声衰减、血流丰富等。良性肿块多边界清、纵横比<1、回声均匀、后方增强。13.患者女性，28岁，停经50天，阴道少量出血，超声检查子宫增大，宫腔内见一大小约1.5cm×1.0cm无回声区，周边可见环状高回声，内未见卵黄囊及胎芽。最可能的诊断是（）A.正常早孕（孕囊）B.宫腔积液C.异位妊娠（未破裂型）D.假孕囊（宫外孕时宫腔内蜕膜反应）答案：D解析：正常早孕孕囊直径1.5cm时应可见卵黄囊（一般孕5周可见），该患者停经50天（约7周）仍未见卵黄囊及胎芽，结合阴道出血，需警惕异位妊娠。宫腔内无回声可能为假孕囊（由蜕膜反应引起的宫腔积液），与真孕囊的区别在于真孕囊周边为绒毛膜高回声（“双环征”），而假孕囊多为单环且位置偏宫腔中央。14.超声测量门静脉主干内径的正常范围是（）A.0.5-0.8cmB.0.8-1.2cmC.1.2-1.5cmD.1.5-2.0cm答案：B解析：正常门静脉主干内径为0.8-1.2cm，>1.3cm提示门脉高压（如肝硬化）。15.患者男性，35岁，右侧腰部绞痛伴血尿，超声检查右肾集合系统分离2.5cm，右侧输尿管上段扩张0.8cm，中下段显示不清。最可能的诊断是（）A.右肾囊肿B.右输尿管结石（中下段）C.右肾积水（先天性）D.膀胱癌答案：B解析：肾绞痛、血尿伴肾积水（集合系统分离>1.0cm）及输尿管上段扩张，提示输尿管梗阻。输尿管中下段因肠道气体干扰常显示不清，结合症状最可能为结石嵌顿。16.超声检查甲状腺时，以下哪项是桥本甲状腺炎的典型表现（）A.甲状腺弥漫性肿大，回声均匀增强B.甲状腺弥漫性肿大，回声减低、增粗，呈“网格状”C.甲状腺单发结节，边界清晰，囊性变D.甲状腺缩小，回声增强，血流减少答案：B解析：桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）超声表现为甲状腺弥漫性对称性肿大（早期），实质回声减低、增粗，呈“网格状”（纤维组织增生分隔甲状腺滤泡），CDFI示血流丰富（“火海征”）。晚期可萎缩，血流减少。17.胎儿超声软指标中，以下哪项与21-三体综合征相关性最高（）A.脉络丛囊肿B.心室内强回声点C.鼻骨缺失D.肾盂分离答案：C解析：鼻骨缺失或发育不良是21-三体综合征的重要软指标（敏感性约60-70%），其次为心室内强回声点（特异性低）、脉络丛囊肿（多为生理性）、肾盂分离（需排除梗阻）。18.患者女性，50岁，绝经后阴道出血，超声检查子宫增大，宫腔内见一大小约4.0cm×3.5cm不均质回声团，边界不清，CDFI示团块内血流信号丰富，RI=0.45。最可能的诊断是（）A.子宫内膜息肉B.黏膜下子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫腺肌症答案：C解析：绝经后阴道出血为子宫内膜癌的典型症状，超声表现为宫腔内不均质团块（坏死、出血）、边界不清、血流丰富且阻力指数低（RI<0.5提示恶性）。子宫内膜息肉多为高回声，边界清；黏膜下肌瘤可见假包膜；子宫腺肌症表现为子宫肌层增厚、回声不均。19.超声检查胰腺时，正常主胰管内径为（）A.<1mmB.1-2mmC.2-3mmD.3-4mm答案：B解析：正常主胰管内径≤2mm，>3mm提示扩张（如胰腺炎、胰管结石、胰腺癌）。20.患者男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，超声心动图示右心室增大，右室壁增厚，肺动脉收缩压45mmHg。最可能的诊断是（）A.高血压性心脏病B.冠心病C.肺源性心脏病（肺心病）D.扩张型心肌病答案：C解析：长期慢性呼吸系统疾病（慢支、COPD）可导致肺动脉高压，进而引起右心室增大、肥厚（肺心病）。高血压性心脏病以左室肥厚为主；冠心病多有节段性室壁运动异常；扩张型心肌病表现为全心扩大、收缩功能减低。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.肝硬化的超声表现包括（）A.肝脏体积缩小，包膜呈“锯齿状”B.肝实质回声增粗、增强，分布不均C.门静脉主干内径增宽（>1.3cm）D.脾大（脾厚>4cm）E.腹腔积液答案：ABCDE解析：肝硬化超声表现为肝脏形态改变（体积缩小、包膜不光滑）、实质回声增粗不均（纤维化）、门脉高压（门脉增宽、脾大、腹水、侧支循环开放）。2.胎儿严重畸形的“六大畸形”包括（）A.无脑儿B.严重脑膨出C.严重开放性脊柱裂D.严重胸腹壁缺损伴内脏外翻E.单腔心答案：ABCDE解析：我国《产前诊断技术管理办法》规定的六大严重胎儿畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。3.甲状腺乳头状癌的超声特征包括（）A.低回声结节B.边界不规则C.纵横比>1D.微小钙化（沙粒样）E.血流信号丰富答案：ABCDE解析：甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，超声多表现为低回声、边界不清、纵横比≥1、微小钙化（沙粒体）、血流丰富（内部及周边）。4.超声诊断急性胆囊炎的要点包括（）A.胆囊增大（长径>9cm，横径>4cm）B.胆囊壁增厚（>3mm），呈“双边征”C.胆囊腔内可见结石（多伴声影）D.墨菲征（+）（探头加压胆囊区疼痛）E.胆囊周围积液答案：ABCDE解析：急性胆囊炎超声表现为胆囊增大、壁增厚（水肿时“双边征”）、腔内结石（约90%合并结石）、墨菲征阳性（特异性高）及周围积液（炎症渗出）。5.胎儿生长受限（FGR）的超声评估指标包括（）A.双顶径（BPD）低于同孕周第10百分位B.头围（HC）/腹围（AC）比值>1.18（头小腹更小组）C.股骨长（FL）低于同孕周第5百分位D.子宫动脉PI值升高（>95百分位）E.脐动脉S/D比值升高（孕30周后>3.0）答案：ABDE解析：FGR诊断需至少两项生长指标（BPD、HC、AC、FL）低于同孕周第10百分位，或腹围<第5百分位。头围/腹围比值>1.18提示不均称型FGR（头正常、腹小）。子宫动脉PI升高、脐动脉S/D升高提示胎盘灌注不足，是FGR的重要辅助指标。6.乳腺纤维腺瘤的超声表现包括（）A.圆形或椭圆形肿块B.边界清晰，有包膜C.内部回声均匀，呈等或稍低回声D.后方回声增强或不变E.血流信号稀少（0-1级）答案：ABCDE解析：乳腺纤维腺瘤为良性肿瘤，超声多表现为形态规则（圆/椭圆）、边界清（有包膜）、回声均匀、后方增强（纤维成分）或不变，血流分级多为0-1级（少量血流）。7.超声鉴别肾囊肿与肾细胞癌的要点包括（）A.囊肿为无回声，肾癌多为低回声B.囊肿边界清晰，肾癌边界不清C.囊肿后方回声增强，肾癌后方回声衰减D.囊肿无血流，肾癌可见血流信号E.囊肿壁薄，肾癌壁厚且不规则答案：ABCDE解析：肾囊肿超声表现为无回声、边界清、壁薄、后方增强、无血流；肾癌多为低回声、边界不清、内部不均、血流丰富（动脉血流）、后方衰减（肿瘤组织）。8.胎儿唇腭裂的超声表现包括（）A.上唇连续性中断（单侧或双侧）B.牙槽突连续性中断C.鼻腔变形（患侧鼻孔塌陷）D.合并腭裂时可见上颌骨中断E.三维超声可更清晰显示唇裂形态答案：ABCDE解析：胎儿唇裂表现为上唇连续性中断（裂隙），单侧多见；完全性唇裂常合并牙槽突裂及腭裂（上颌骨中断），鼻腔因肌肉牵拉变形。三维超声可立体显示唇裂形态，提高诊断率。9.超声评估心脏收缩功能的指标包括（）A.左室射血分数（LVEF）B.缩短分数（FS）C.每搏输出量（SV）D.二尖瓣口E/A比值E.组织多普勒（TDI）测S波速度答案：ABCE解析：LVEF（正常50-70%）、FS（正常25-45%）、SV（每搏量）及TDI-S波（心肌收缩速度）均为评估收缩功能的指标。二尖瓣E/A比值反映舒张功能（正常E>A）。10.肝脓肿的超声表现包括（）A.早期（炎症期）：低回声团块，边界不清B.液化期：内部出现无回声区，可见“分隔”C.脓肿成熟期：厚壁无回声区，内见点状回声（坏死组织）D.后方回声增强E.周围肝组织回声增强（炎症反应）答案：ABCDE解析：肝脓肿演变过程：早期（炎症）为不均质低回声；液化期出现无回声区（脓腔）；成熟期为厚壁囊性灶（脓肿壁），内见细点状回声（脓液），后方增强，周围肝组织因炎症充血回声增强。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述二尖瓣狭窄的超声诊断要点。答案：（1）二维超声：①二尖瓣瓣叶增厚、回声增强，交界区粘连（瓣尖尤为明显）；②舒张期瓣体呈“气球样”向左室突出（“圆顶征”）；③瓣口面积缩小（正常>4cm²，轻度2-2.5cm²，中度1-2cm²，重度<1cm²）。（2）M型超声：二尖瓣前叶EF斜率减慢（“城墙样”改变），后叶与前叶呈同向运动（正常为反向）。（3）多普勒超声：①二尖瓣口舒张期血流速度增快（Vmax>1.5m/s），频谱呈单峰（E峰高尖，A峰低平或消失）；②通过连续多普勒测量跨瓣压差（平均压差>5mmHg提示中度狭窄，>10mmHg提示重度）；③彩色血流显示瓣口五彩射流。（4）间接征象：左心房增大（严重时合并左房血栓），肺静脉高压（肺静脉血流频谱异常），右心室增大（晚期）。2.甲状腺TI-RADS4级的分级标准及临床意义。答案：甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）4级分为4a、4b、4c三级，提示可疑恶性（恶性风险2-90%）：4a级：具备1项恶性特征（如低回声、边界不清、纵横比>1、微小钙化、血流异常），恶性风险2-10%；4b级：具备2项恶性特征，恶性风险10-50%；4c级：具备3-4项恶性特征，恶性风险50-90%。临床意义：4级结节需结合细针穿刺活检（FNA）明确诊断，4a级可定期随访或穿刺，4b、4c级建议穿刺或手术。3.简述胎盘早剥与前置胎盘的超声鉴别要点。答案：鉴别点胎盘早剥前置胎盘定义妊娠20周后正常位置胎盘与子宫壁剥离胎盘附着于子宫下段，覆盖/接近宫颈内口临床表现腹痛（剧烈）、阴道出血（隐性或显性）、子宫张力高无痛性阴道出血（孕中晚期）超声表现胎盘后血肿（低/无回声区，凸向羊膜腔）、胎盘增厚胎盘位置低（覆盖宫颈内口为完全性，部分覆盖为部分性，边缘达内口为边缘性）合并症胎儿窘迫、早产产后出血、胎盘植入4.超声诊断急性胰腺炎的主要依据。答案：（1）胰腺形态：弥漫性或局限性肿大（胰头>3cm，胰体>2.5cm，胰尾>2.0cm）。（2）实质回声：水肿型（急性水肿性胰腺炎）表现为均匀低回声；出血坏死型（重症）表现为不均质回声（高回声为出血/坏死，低回声为积液）。（3）胰周改变：胰周积液（无回声区）、网膜囊积液、肾前间隙积液。（4）间接征象：胆总管扩张（合并胆源性胰腺炎）、肠管积气（麻痹性肠梗阻）、腹水。（5）彩色多普勒：胰腺血流正常或增多（炎症充血），坏死区血流减少。5.胎儿侧脑室增宽的超声诊断标准及临床意义。答案：（1）诊断标准：侧脑室后角宽度≥10mm（正常<10mm），其中10-12mm为轻度增宽，13-15mm为中度，≥15mm为重度（脑积水）。（2）临床意义：①轻度增宽：约50%为孤立性（无其他异常），预后较好；②中重度增宽：需排查染色体异常（如21-三体）、中枢神经系统畸形（如脑导水管狭窄、胼胝体发育不全）、感染（如巨细胞病毒）或出血；③重度增宽常合并智力障碍、神经功能异常，需多学科评估是否终止妊娠。四、病例分析题（每题10分，共40分）病例1患者女性，42岁，主诉“右上腹疼痛3天，加重伴发热1天”。既往有胆囊结石病史5年。查体：T38.9℃，右上腹压痛（+），墨菲征（+）。超声检查：胆囊大小约10cm×5cm，壁增厚约5mm，呈“双边征”，腔内可见多个强回声团（最大约1.5cm），后伴声影，可随体位移动。胆囊周围见少量无回声区。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）超声诊断依据有哪些？（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）诊断：急性结石性胆囊炎（胆囊结石合并急性胆囊炎）。（2）超声依据：①胆囊增大（长径>9cm，横径>4cm）；②胆囊壁增厚（>3mm），呈“双边征”（壁内水肿）；③腔内多个强回声团伴声影，可移动（胆囊结石）；④胆囊周围积液（炎症渗出）；⑤临床支持（右上腹痛、发热、墨菲征阳性）。（3）鉴别诊断：①胆囊癌：胆囊壁不规则增厚，腔内肿块固定，无移动性结石；②肝脓肿：位于肝内，与胆囊无关联，脓肿壁较厚，内见分隔；③胃十二指肠穿孔：膈下游离气体（X线/CT），超声可见腹腔游离气体强回声。病例2患者女性，28岁，停经32周，主诉“阴道无痛性出血2次，量少”。超声检查：子宫增大，宫内见单活胎，胎盘位于子宫下段前壁，完全覆盖宫颈内口，胎盘厚度约3.5cm，回声均匀，胎儿发育符合孕周。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）超声诊断依据有哪些？（3）需注意哪些并发症？答案：（1）诊断：完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）。（2）超声依据：①妊娠32周（28周后）；②胎盘位于子宫下段前壁；③胎盘完全覆盖宫颈内口（关键依据）；④临床表现为无痛性阴道出血（典型症状）。（3）并发症：①产前大出血（危及母儿生命）；②胎盘植入（胎盘绒毛侵入子宫肌层，导致产后出血、子宫切除）；③早产（因出血需提前终止妊娠）；④胎儿窘迫（因胎盘供血不足）。病例3患者男性，60岁，主诉“发现