2026年儿科护理理论试题及答案

2026年儿科护理理论试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患儿男，3个月，因“体重增长缓慢1月”就诊。查体：头围38cm，前囟2.5cm×2.5cm，未触及颅骨软化，血清25-（OH）D水平18ng/mL。最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.先天性甲状腺功能减退症D.蛋白质-能量营养不良答案：A解析：佝偻病初期多见于6个月内婴儿，主要表现为神经兴奋性增高（如易激惹、夜惊），血清25-（OH）D下降（正常>20ng/mL），无骨骼改变；激期出现颅骨软化、方颅等骨骼表现；先天性甲减头围增大、特殊面容；营养不良以体重/身高低于正常为主。2.早产儿男，胎龄32周，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促（65次/分），三凹征（+），鼻扇（+），血气分析：pH7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂55mmHg。首要的护理措施是（）A.保持呼吸道通畅，给予头罩吸氧B.遵医嘱静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒C.立即气管插管，机械通气D.保暖，维持体温36.5-37.0℃答案：C解析：早产儿因肺表面活性物质缺乏易发生新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），该患儿呼吸频率>60次/分，PaO₂<60mmHg（呼吸衰竭标准），需紧急机械通气改善氧合；头罩吸氧适用于轻中度缺氧，无法纠正时需插管。3.患儿女，5岁，诊断为“过敏性紫癜（腹型）”，目前腹痛明显，排柏油样便1次。护理措施中错误的是（）A.严格禁食，胃肠减压B.观察大便颜色、性状及量C.监测腹部体征及肠鸣音D.遵医嘱使用西咪替丁保护胃黏膜答案：A解析：腹型紫癜患儿腹痛时需根据病情调整饮食，无消化道出血时可予无渣流质；少量出血者可进食温凉流质；大量出血（如柏油便）需禁食，但无需常规胃肠减压（除非有肠梗阻）。4.新生儿男，出生后1分钟Apgar评分3分，5分钟评分6分，10分钟评分8分。复苏过程中最关键的步骤是（）A.建立有效通气B.维持循环，胸外按压C.药物治疗（肾上腺素）D.保温与擦干答案：A解析：新生儿复苏遵循“ABCDE”原则，A（气道）、B（呼吸）是关键，90%的窒息通过有效正压通气可改善，仅10%需胸外按压或药物。5.患儿男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院，诊断为“支气管肺炎”。查体：T38.9℃，R50次/分，P160次/分，口周发绀，双肺可闻及细湿啰音。此时最主要的护理问题是（）A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.营养失调：低于机体需要量答案：B解析：肺炎患儿因肺泡炎症渗出导致通气/血流比例失调，主要表现为气促、发绀，核心问题是气体交换受损；体温过高为次要问题。6.关于儿童生长发育的规律，错误的是（）A.各系统发育速度不一致（神经系统先快后慢）B.生长发育具有连续性和阶段性C.生长发育遵循“由远及近”的顺序（如先抬肩后手指活动）D.存在个体差异答案：C解析：生长发育遵循“由近及远”（如先抬肩、伸臂，后手指取物）、“由粗到细”（先全掌抓握后手指捏取）的规律。7.患儿男，4岁，诊断为“急性肾小球肾炎”，目前血压130/90mmHg（正常4岁血压约90/60mmHg），尿量300mL/24h。护理措施中重点观察的并发症是（）A.严重循环充血B.高血压脑病C.急性肾衰竭D.电解质紊乱答案：B解析：急性肾炎患儿血压急剧升高（>140/90mmHg）易并发高血压脑病（头痛、呕吐、惊厥），该患儿血压已显著升高，需重点监测。8.新生儿女，出生后2天，皮肤黄染进行性加重，血清总胆红素280μmol/L（未结合胆红素为主），母亲血型O型，患儿血型B型。最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.母乳性黄疸答案：B解析：ABO溶血病多见于母亲O型、患儿A/B型，生后24-48小时出现黄疸，进展快，胆红素以未结合为主；生理性黄疸足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/L；败血症多有感染中毒症状；母乳性黄疸多在生后1-2周出现。9.患儿女，3岁，因“误服灭鼠药（溴敌隆）”急诊入院。首要的处理措施是（）A.立即催吐、洗胃B.注射维生素K₁C.输注新鲜冰冻血浆D.监测凝血功能答案：A解析：误服毒物6小时内（尤其3小时内）需立即催吐、洗胃减少吸收，溴敌隆为抗凝血类灭鼠药，洗胃后需补充维生素K₁，但首要步骤是清除未吸收毒物。10.关于婴儿添加辅食的原则，错误的是（）A.由少到多（如从1勺到数勺）B.由稀到稠（如米汤到稀粥）C.由单一到多种（每次添加1种）D.由粗到细（如菜泥到碎菜）答案：D解析：辅食添加应遵循“由细到粗”（如菜泥→碎菜→小块菜），避免呛咳。11.患儿男，1岁，诊断为“营养性缺铁性贫血”，血红蛋白75g/L。护士指导家长口服铁剂的正确方法是（）A.与牛奶同服以减少胃肠道刺激B.餐前服用以促进吸收C.用茶水送服以增加铁的溶解度D.与维生素C同服以促进铁吸收答案：D解析：铁剂需与维生素C（酸性环境）同服促进吸收；牛奶、茶（鞣酸）抑制吸收；铁剂对胃肠刺激大，应餐后服用。12.新生儿男，出生后1小时，发现肛门闭锁。最可能合并的畸形是（）A.先天性心脏病B.食管闭锁C.脊柱裂D.尿道下裂答案：C解析：肛门闭锁常合并VACTERL综合征（脊柱缺陷、肛门闭锁、心脏畸形、气管食管瘘、肾畸形、肢体缺陷），其中脊柱裂最常见。13.患儿女，6岁，因“多饮、多尿、多食1月，体重下降3kg”入院，空腹血糖13.6mmol/L，诊断为1型糖尿病。胰岛素治疗的最佳方案是（）A.每日1次长效胰岛素皮下注射B.每日2次预混胰岛素皮下注射C.基础-餐时胰岛素（长效+短效）皮下注射D.静脉持续输注胰岛素答案：C解析：1型糖尿病需模拟生理性胰岛素分泌，采用基础-餐时方案（长效胰岛素提供基础量，短效/超短效胰岛素控制餐后血糖），预混胰岛素可能导致血糖波动大。14.患儿男，2岁，因“高热、抽搐2次”就诊，体温40.1℃，无咳嗽、呕吐，前囟已闭，颈软，克氏征（-）。最可能的诊断是（）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.高热惊厥D.中毒性脑病答案：C解析：高热惊厥多见于6月-5岁，体温骤升时出现抽搐，持续时间短（<15分钟），发作后意识恢复快，无神经系统异常体征。15.关于早产儿护理，错误的是（）A.出生体重<2000g者应放置暖箱B.喂养以母乳优先，必要时使用早产儿配方奶C.每日测体重1次，理想增长为10-15g/（kg·d）D.呼吸暂停时立即拍打足底，无需药物干预答案：D解析：早产儿呼吸暂停（>20秒伴发绀/心率<100次/分）需先刺激（拍打足底），无效时予氨茶碱兴奋呼吸中枢，严重者需机械通气。16.患儿男，5岁，诊断为“肾病综合征”，目前口服泼尼松2mg/（kg·d），尿量正常，尿蛋白（+++）。此时最主要的护理观察点是（）A.有无感染（如呼吸道、皮肤）B.有无低血容量性休克C.有无电解质紊乱（低钾、低钠）D.有无骨质疏松答案：A解析：肾病综合征患儿因大量蛋白尿、低蛋白血症、激素治疗，免疫功能低下，感染是最常见并发症（占死亡原因50%），需重点监测。17.新生儿女，出生后3天，发现皮肤黄染，血清总胆红素205μmol/L（间接胆红素为主），一般情况好。最恰当的处理是（）A.蓝光照射B.输注白蛋白C.口服苯巴比妥D.继续观察答案：D解析：足月儿生理性黄疸生后2-3天出现，5-7天消退，血清胆红素<221μmol/L（12.9mg/dL），该患儿符合生理性黄疸，无需干预。18.患儿男，10个月，因“腹泻3天”入院，大便10次/日，蛋花汤样，无脓血，尿量减少。查体：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血清钠135mmol/L。判断脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B解析：中度脱水表现为前囟/眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，尿量减少，四肢稍凉；等渗性脱水血钠130-150mmol/L。19.关于儿童预防接种的注意事项，错误的是（）A.接种活疫苗（如麻疹疫苗）后2周内避免使用免疫抑制剂B.发热（>37.5℃）时暂缓接种C.过敏性体质者禁止接种所有疫苗D.接种后留观30分钟答案：C解析：过敏性体质者需谨慎接种，对疫苗成分过敏者禁忌，并非所有疫苗都禁止（如对鸡蛋过敏者可接种不含鸡蛋成分的疫苗）。20.患儿女，7岁，因“左肱骨髁上骨折”行石膏固定。护士重点观察的并发症是（）A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬C.缺血性肌挛缩D.脂肪栓塞答案：A解析：肱骨髁上骨折易损伤肱动脉，导致前臂骨筋膜室综合征（表现为剧烈疼痛、苍白、麻木、无脉），需早期观察。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括（）A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸（1岁左右）D.“O”型腿（1岁后）E.郝氏沟（肋膈沟）答案：ABCDE解析：激期骨骼改变按年龄分：颅骨软化（3-6月）、方颅（7-8月）、鸡胸/漏斗胸（1岁）、郝氏沟（膈肌牵拉形成）、“O”型或“X”型腿（1岁后站立行走时）。2.川崎病的主要临床表现包括（）A.持续发热5天以上（抗生素无效）B.双侧球结膜充血（无分泌物）C.唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血D.多形性皮疹E.指（趾）端膜状脱皮（病程2-4周）答案：ABCDE解析：川崎病诊断标准：发热≥5天+以下5项中4项（或3项+冠脉扩张）：①双侧结膜充血；②口腔改变（唇皲裂、草莓舌）；③多形皮疹；④肢端变化（急性期硬肿，恢复期膜状脱皮）；⑤颈部淋巴结肿大。3.新生儿窒息复苏后需重点观察的内容包括（）A.呼吸频率、节律及面色B.心率、血压C.尿量及肌张力D.血糖、电解质E.头颅B超（排除颅内出血）答案：ABCDE解析：复苏后需监测生命体征（呼吸、心率、血压）、神经系统（肌张力、反射）、内环境（血糖、电解质）及并发症（颅内出血、肾损伤）。4.关于儿童液体疗法的补液原则，正确的是（）A.先盐后糖（先补电解质，后补葡萄糖）B.先快后慢（扩容阶段30-60分钟内输入）C.见尿补钾（尿量>400mL/d或>10mL/kg时补钾）D.抽搐时补钙（10%葡萄糖酸钙稀释后静推）E.低渗性脱水补2/3张含钠液答案：ABDE解析：见尿补钾指尿量>300mL/d或>10mL/kg·h（婴儿>1-2mL/kg·h）时补钾；低渗性脱水需补高张液（2/3张），等渗性补1/2张，高渗性补1/3-1/5张。5.化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变是（）A.外观浑浊B.压力增高C.白细胞数显著增高（以中性粒细胞为主）D.蛋白质降低E.糖含量降低答案：ABCE解析：化脓性脑膜炎脑脊液：压力↑，外观浑浊，白细胞↑（中性为主），蛋白↑，糖↓（因细菌消耗），氯化物↓。6.预防新生儿低血糖的措施包括（）A.高危儿（早产、低体重）生后30分钟内喂糖水或母乳B.足月儿生后2小时内开奶C.监测血糖（生后2、4、6、12小时）D.血糖<2.2mmol/L时立即静脉输注葡萄糖E.避免过度保暖导致代谢增加答案：ACD解析：足月儿应生后30分钟内开奶；过度保暖不会导致低血糖，寒冷刺激反可增加代谢需求；高危儿需早期喂养、监测血糖，低血糖（<2.2mmol/L）需静脉补糖。7.儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床表现包括（）A.恶心、呕吐、腹痛B.呼吸深快（Kussmaul呼吸）C.呼气有烂苹果味（丙酮味）D.意识障碍（嗜睡、昏迷）E.严重脱水（皮肤弹性差、尿量减少）答案：ABCDE解析：DKA因胰岛素缺乏、酮体堆积，表现为代谢性酸中毒（深大呼吸、丙酮味）、脱水（呕吐、多尿）、胃肠道症状（腹痛）及意识改变。8.关于水痘患儿的护理，正确的是（）A.隔离至疱疹全部结痂（不少于出疹后7天）B.剪短指甲，避免抓挠C.疱疹破裂时涂1%甲紫（龙胆紫）D.高热时予阿司匹林降温E.密切观察有无肺炎、脑炎等并发症答案：ABCE解析：水痘患儿禁用阿司匹林（易诱发Reye综合征），可用对乙酰氨基酚退热；隔离至全部结痂（约10天）；疱疹破裂涂抗生素软膏或甲紫防感染。9.先天性巨结肠的临床表现包括（）A.胎便排出延迟（生后24-48小时未排胎便）B.腹胀进行性加重C.呕吐（含胆汁或粪样物）D.顽固性便秘E.直肠指检退出时有爆破样排便答案：ABCDE解析：先天性巨结肠因远端肠管神经节细胞缺如，导致排便障碍，表现为胎便排出延迟、腹胀、呕吐、便秘，直肠指检可激发排便（因解除狭窄段的梗阻）。10.关于儿童用药的特点，正确的是（）A.新生儿肝酶系统不成熟，药物代谢慢B.婴幼儿血脑屏障不完善，易发生中枢神经反应C.儿童对利尿剂敏感，易致电解质紊乱D.长期使用激素可影响生长发育E.计算药物剂量时只需按体重计算答案：ABCD解析：儿童用药剂量需综合体重、体表面积、年龄计算（如新生儿按体表面积更准确）；其他选项均正确（新生儿肝代谢差，血脑屏障弱，利尿剂易致水电解质紊乱，激素影响生长）。三、简答题（每题5分，共5题）1.简述早产儿暖箱使用的护理要点。答案：①暖箱温度根据体重和日龄调节（体重<1000g，箱温34-36℃；1000-1500g，32-34℃；1500-2000g，30-32℃；>2000g，28-30℃）；②相对湿度维持55%-65%；③入箱前清洁皮肤，穿单衣或包裹；④每4小时测体温1次，维持肛温36.5-37.5℃；⑤尽量集中操作，避免频繁开箱；⑥定期消毒暖箱（每日清水擦拭，每周彻底消毒）；⑦出箱标准：体重>2000g，体温稳定，在箱外保暖状态下体温正常。2.列出急性肾小球肾炎患儿的饮食护理措施。答案：①急性期（2周内）严格限盐（<1-2g/d），严重水肿、高血压者无盐饮食；②少尿期限水（前1日尿量+不显性失水400mL/m²）；③蛋白质摄入：尿少期限制（0.5g/kg·d），恢复期逐步增加优质蛋白（如牛奶、鸡蛋）；④高糖、高维生素饮食（补充热量，减少蛋白质分解）；⑤避免含钾高的食物（如香蕉、橘子），以防高钾血症（少尿期）。3.简述过敏性紫癜患儿的皮肤护理要点。答案：①观察皮疹形态、数量、部位（多见于双下肢伸侧、臀部，对称分布）；②保持皮肤清洁，避免摩擦、抓挠；③穿柔软、宽松的棉质衣物，减少刺激；④皮疹瘙痒时可涂炉甘石洗剂，勿用肥皂水清洗；⑤有破溃时用0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料；⑥记录皮疹变化（消退或新出），评估病情进展。4.新生儿黄疸蓝光治疗的护理措施有哪些？答案：①入箱前清洁皮肤（忌涂粉/油），剪短指甲；②双眼用黑色眼罩保护，避免视网膜损伤；③会阴、肛门用尿布遮盖，其余皮肤暴露；④调节箱温30-32℃（早产儿32-34℃），湿度55%-65%；⑤每2-4小时测体温1次（维持36-37.5℃），超过38℃暂停光疗；⑥每2小时翻身1次，确保皮肤均匀受光；⑦观察有无光疗副作用（发热、腹泻、皮疹、青铜症）；⑧记录光疗时间（一般连续12-24小时，间歇照射总时间24-48小时）；⑨出箱后清洁皮肤，观察黄疸消退情况。5.简述小儿高热惊厥的急救护理措施。答案：①立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领；②保持呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物，必要时吸痰；③用压舌板或开口器置于上下臼齿间（防舌咬伤），勿强行按压肢体（防骨折）；④吸氧（4-6L/min）；⑤止惊：首选地西泮（0.3-0.5mg/kg，缓慢静推，最大量10mg），或苯巴比妥（10mg/kg）；⑥降温：物理降温（温水擦浴、冰袋枕部），药物降温（对乙酰氨基酚10-15mg/kg）；⑦监测生命体征（心率、呼吸、体温、意识）；⑧病因治疗（如抗感染）；⑨抽搐持续>5分钟或反复发作，需警惕癫痫，及时转ICU。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患儿男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R55次/分，P170次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音，心音有力，腹软，肝肋下2cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%，L15%。胸片：双肺可见斑片状阴影。诊断为“支气管肺炎（细菌性）”。问题：（1）该患儿目前最主要的护理问题是什么？列出3个。（2）针对主要护理问题，提出具体的护理措施。答案：（1）主要护理问题：①气体交换受损（与肺泡炎症致通气/血流比例失调有关）；②体温过高（与肺部感染有关）；③潜在并发症：心力衰竭（与缺氧、肺循环阻力增加有关）。（2）护理措施：①气体交换受损：保持病室空气流通（温度18-22℃，湿度50%-60%）；取半卧位或抬高床头30°，以利呼吸；及时清除呼吸道分泌物（拍背、雾化吸入后吸痰）；低流量吸氧（0.5-1L/min，鼻导管）或面罩吸氧（2-4L/min），维持SpO₂≥95%；遵医嘱使用抗生素（如头孢曲松）控制感染，必要时使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。②体温过高：每4小时测体温1次，高热时每1-2小时监测；物理降温（温水擦浴，避开胸腹部；冰袋置于颈部、腋窝）；体温>38.5℃时遵医嘱予对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）口服；鼓励多饮水（少量多次），必要时静脉补液；及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁干燥。③潜在并发症（心力衰竭）：密切观察呼吸、心率（若呼吸>60次/分，心率>180次/分，出现心音低钝、奔马律、肝大（>3cm）、