2026年护士《护理实践技能》备考题库及答案解析

2026年护士《护理实践技能》备考题库及答案解析一、单项选择题1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，医嘱予低流量吸氧（1-2L/min）。护士在执行该操作时，最应重点观察的指标是？A.心率变化B.血氧饱和度C.呼吸频率D.血压波动答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高流量吸氧，可能导致血氧迅速上升，解除低氧对呼吸的刺激，引发呼吸抑制。因此，低流量吸氧时需重点监测血氧饱和度（SpO₂），目标维持在88%-92%，既改善缺氧又避免抑制呼吸。心率、呼吸频率及血压虽需观察，但非最核心指标。2.某术后患者需经外周静脉输注脂肪乳剂（20%中长链脂肪乳），护士在操作前应首先确认的内容是？A.患者24小时出入量B.输液通路是否为中心静脉C.患者是否有脂肪代谢紊乱史D.输注速度是否为20滴/分钟答案：C解析：脂肪乳剂禁用于严重高脂血症、脂肪代谢紊乱（如急性胰腺炎伴高脂血症）、严重肝肾功能不全等患者。外周静脉可输注脂肪乳，但需控制速度（成人初始10滴/分钟，30分钟后无不适可增至20滴/分钟）。操作前需重点评估患者是否存在脂肪代谢禁忌，避免引发脂肪超载综合征（表现为发热、高脂血症、肝大等）。24小时出入量为常规评估，但非首要；中心静脉非必需条件。3.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率110次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈曲，喉反射弱，皮肤颜色躯干红、四肢紫。该新生儿评分应为？A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B解析：Apgar评分标准：心率＞100次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢稍屈曲（1分），喉反射弱（1分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分）。总分2+1+1+1+1=6分。4.患者女性，35岁，因“有机磷农药中毒”急诊入院，经洗胃、阿托品及氯解磷定治疗后，护士发现患者出现瞳孔散大、皮肤干燥、颜面潮红、心率120次/分。此时应首先考虑？A.阿托品化B.阿托品中毒C.病情加重D.氯解磷定不良反应答案：A解析：有机磷中毒患者使用阿托品的目标是达到“阿托品化”，表现为瞳孔较前散大（不再缩小）、口干及皮肤干燥、颜面潮红、心率增快（90-100次/分）、肺湿啰音消失。若出现瞳孔极度散大、意识模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷、尿潴留，则提示阿托品中毒。该患者心率120次/分未达中毒标准（多＞140次/分），其余表现符合阿托品化，故应选A。5.某糖尿病患者需皮下注射胰岛素，护士在操作中错误的是？A.选择脐周5cm外的腹部作为注射部位B.注射前常规消毒皮肤C.进针角度45°（肥胖患者90°）D.注射后立即拔针并按压针孔答案：D解析：胰岛素皮下注射后需停留10秒再拔针，以确保药物完全注入，避免药液随针头带出。其余选项均正确：腹部注射吸收最快，需避开脐周5cm；消毒为必要步骤；进针角度根据患者皮下脂肪厚度调整（瘦者45°，胖者90°）。6.患者男性，72岁，因“急性左心衰竭”入院，端坐位、呼吸急促（32次/分）、咳粉红色泡沫痰。护士遵医嘱予乙醇湿化吸氧（30%-50%乙醇），其主要目的是？A.杀灭呼吸道细菌B.降低肺泡内泡沫表面张力C.增加氧气湿度D.缓解支气管痉挛答案：B解析：急性左心衰患者肺泡内渗出液形成大量泡沫，阻碍气体交换。乙醇可降低泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。乙醇无杀菌、增加湿度或缓解痉挛作用。7.某昏迷患者需行口腔护理，护士操作中正确的是？A.用压舌板轻轻撑开颊部B.选择普通牙刷清洁牙齿C.棉球蘸水后无需挤干D.擦洗顺序为唇→左侧颊部→右侧颊部答案：A解析：昏迷患者口腔护理禁用牙刷（避免损伤黏膜），应用弯止血钳夹棉球；棉球需挤干至不滴水，防止误吸；擦洗顺序应为唇→左侧臼齿→左侧颊部→右侧臼齿→右侧颊部→上颚→舌面→舌下。用压舌板撑开颊部可充分暴露口腔，避免操作时患者咬伤护士。8.患者女性，45岁，行“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”后返回病房，穿刺点为右侧桡动脉。护士应重点观察的并发症是？A.下肢深静脉血栓B.桡动脉闭塞C.腹膜后出血D.气胸答案：B解析：桡动脉穿刺术后常见并发症为穿刺点出血、桡动脉闭塞（因压迫过紧或血栓形成）、血肿等。下肢深静脉血栓多见于下肢制动患者；腹膜后出血为股动脉穿刺并发症；气胸多见于锁骨下静脉穿刺。9.某早产儿（胎龄32周）入住新生儿监护室，护士为其进行暖箱护理时，错误的做法是？A.入箱前清洁皮肤，穿单衣B.箱温根据体重及日龄调节（体重1500-2000g者，箱温32-34℃）C.每4小时测量体温1次，维持肛温36.5-37.5℃D.所有操作集中进行，避免频繁开箱答案：A解析：早产儿入暖箱前应裸体，仅包裹尿布，以增加皮肤与暖箱空气的接触面积，提高保暖效果。穿单衣会影响热量传递。其余选项均正确：箱温需个体化调节；体温监测频率根据病情调整（稳定后可每4小时1次）；集中操作可减少箱温波动。10.患者男性，60岁，因“脑出血”致右侧肢体瘫痪，护士为其进行患侧肢体被动运动时，错误的是？A.运动顺序为从近端到远端（肩→肘→腕→指）B.每个关节活动5-10次/组，2-3组/日C.关节活动范围超过最大功能位D.运动时观察患者面色及反应答案：C解析：被动运动应在患者无痛范围内进行，避免过度牵拉导致关节损伤。最大功能位是关节能达到的最大活动范围，超过可能引发脱位或肌肉拉伤。其余选项正确：近端到远端符合运动生理；次数需足够以维持关节活动度；观察患者反应可及时发现不适。二、多项选择题1.关于压疮预防的护理措施，正确的有？A.长期卧床患者每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.使用气垫床时需常规按摩骨隆突处D.高蛋白、高维生素饮食有助于修复E.大便失禁患者可局部使用造口粉保护答案：ABDE解析：压疮预防需避免按摩骨隆突处（已出现发红时按摩会加重组织损伤），故C错误。其余选项均正确：定时翻身（2小时）是关键；保持皮肤干燥可减少摩擦力；营养支持促进修复；造口粉可吸收渗出液，保护皮肤。2.过敏性休克的急救措施包括？A.立即停药，使患者取平卧位B.肾上腺素0.5-1mg皮下或肌内注射C.地塞米松5-10mg静脉注射D.氧气吸入，保持呼吸道通畅E.血压未回升时，予去甲肾上腺素静脉滴注答案：ABCDE解析：过敏性休克急救需立即停药、平卧（抬高下肢增加回心血量）；肾上腺素是首选药（收缩血管、兴奋心脏、缓解支气管痉挛）；激素抑制过敏反应；吸氧改善缺氧；血管活性药物维持血压。3.糖尿病患者足部护理的要点包括？A.每日用温水（＜40℃）清洗双脚B.修剪趾甲时横向修剪，避免损伤C.选择宽松、透气的棉质袜子D.避免赤足行走，防止外伤E.出现水疱时自行挑破，涂碘伏答案：ACD解析：糖尿病足护理中，修剪趾甲应平剪（避免剪入甲沟），而非横向；水疱需由医护人员处理（无菌操作），自行挑破易感染。其余正确：温水避免烫伤；棉质袜子吸汗；避免赤足防外伤。4.关于鼻饲法的操作要点，正确的有？A.插入胃管前测量长度（前额发际至剑突）B.确认胃管在胃内的方法包括抽胃液、听气过水声、观察有无咳嗽C.鼻饲液温度38-40℃，每次量≤200ml，间隔≥2小时D.鼻饲后保持半卧位30分钟，避免反流E.长期鼻饲者，胃管应每周更换1次（晚上拔管，次日晨重插）答案：ACDE解析：确认胃管在胃内的方法不包括观察咳嗽（咳嗽可能因误入气管引起），正确方法为抽胃液、听气过水声（10ml空气快速注入，听胃部气过水声）、呼气时胃管末端放入水中无气泡（误入气管时会有气泡）。其余选项均正确。5.新生儿黄疸蓝光治疗的护理要点包括？A.入箱前清洁皮肤，剪短指甲B.双眼佩戴遮光眼罩，会阴用尿布遮盖C.每2-4小时测量体温1次，维持36-37.5℃D.按需喂养，保证水分摄入E.记录蓝光照射时间（一般连续照射12-24小时）答案：ABCDE解析：蓝光治疗需保护眼睛（避免视网膜损伤）和会阴部（避免生殖腺受损）；监测体温（蓝光箱温较高，易发热）；喂养可预防低血糖，补水防止脱水；照射时间根据黄疸程度调整（重症需连续照射）。三、案例分析题案例1：患者女性，55岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白阳性，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。医嘱予绝对卧床、吸氧、吗啡镇痛、硝酸甘油静脉滴注、急诊PCI术。问题：（1）护士在患者入院后应立即完成的护理措施有哪些？（2）使用硝酸甘油时需重点观察的内容是什么？答案解析：（1）立即护理措施：①持续心电监护（监测心率、心律、ST段变化）；②高流量吸氧（4-6L/min，改善心肌缺氧）；③建立静脉通路（便于用药）；④评估疼痛程度（用VAS评分），遵医嘱予吗啡（5-10mg皮下注射，注意呼吸抑制）；⑤准备急诊PCI术前准备（完善血常规、凝血功能、碘过敏试验，签署知情同意书）；⑥绝对卧床，协助床上排便（避免用力增加心肌耗氧）。（2）硝酸甘油观察重点：①血压变化（易引起低血压，收缩压＜90mmHg时需停药）；②心率（反射性增快，＞100次/分需调整滴速）；③头痛（常见不良反应，可告知患者为正常现象，若无法耐受需报告医生）；④药液需避光输注（遇光分解失效）；⑤静脉滴注时从小剂量开始（5μg/min），根据血压、症状调整滴速。案例2：患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，桶状胸，双肺可闻及湿啰音及散在哮鸣音，SpO₂85%（未吸氧）。问题：（1）该患者氧疗的原则及依据是什么？（2）护士应如何指导患者进行有效咳嗽？答案解析：（1）氧疗原则：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，目标SpO₂88%-92%。依据：COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会快速纠正低氧，解除对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，CO₂潴留加重（Ⅱ型呼吸衰竭）。（2）有效咳嗽指导：①患者取坐位或半卧位，双足着地，身体稍前倾；②深吸气（膈肌充分下降）后屏气3秒，然后用腹肌爆发力咳嗽2-3声（咳嗽时收缩腹肌，腹壁内陷）；③对无力咳嗽者，护士可双手按压患者下胸部或上腹部（咳嗽时随咳嗽方向按压），辅助排痰；④咳嗽后予拍背（从下往上、由外向内），促进痰液松动；⑤指导患者每日进行2-3次训练，每次10-15分钟，避免过度疲劳。案例3：患儿男性，2岁，因“发热、腹泻3天”入院，大便为黄色稀水样便，每日10余次，伴呕吐（非喷射性），尿量明显减少。查体：T38.2℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，血清钠132mmol/L（正常135-145mmol/L）。问题：（1）该患儿脱水的程度及性质是什么？（2）静脉补液时的护理要点有哪些？答案解析：（1）脱水程度：中度脱水（精神萎靡、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少）。脱水性质：等渗性脱水（血清钠132mmol/L接近正常范围，提示水钠等比例丢失）。（2）静脉补液护理要点：①快速扩容（适用于重度脱水或中度脱水伴周围循环衰竭，用2:1等张含钠液20ml/kg，30-60分钟内输入）；②定量、定性、定速：累积损失量（中度脱水50-100ml/kg）在8-12小时补完，继续损失量和生理需要量在12-16小时补完；低渗性脱水补2/3张液，等渗性补1/2张液；③监测生命体征（心率、呼吸、血压）、尿量（每小时尿量＞1ml/kg提示补液有效）；④观察有无输液反应（发热、皮疹等）；⑤补钾需见尿补钾（尿量＞400ml/d或＞1ml/kg·h），浓度＜0.3%（100ml液体中加10%氯化钾≤3ml），速度＜0.3mmol/kg·h；⑥记录24小时出入量，评估补液效果（皮肤弹性、前囟眼窝凹陷是否改善）。案例4：患者女性，30岁，孕39周，规律宫缩6小时入院，宫口开3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。产程中突然出现烦躁不安、下腹剧痛、胎心减慢至100次/分，查体：子宫下段压痛明显，导尿见肉眼血尿。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）护士应立即采取的护理措施有哪些？答案解析：（1）最可能诊断：先兆子宫破裂（典型表现：烦躁不安、下腹压痛、病理缩复环、胎心改变、血尿）。（2）立即护理措施：①立即通知医生，准备急诊剖宫产；②左侧卧位，吸氧（提高胎儿血氧供应）；③停用缩宫素（若有使用）；④监测胎心、宫缩、血压、脉搏（每5-10分钟1次）；⑤建立静脉通路（快速