医院传染病暴发应急预案

医院传染病暴发应急预案一、应急组织指挥体系及职责1.应急处置领导小组设立医院传染病暴发应急处置领导小组，由院长、党委书记担任双组长，分管医疗、感染防控、后勤保障、宣传工作的副院长担任副组长，成员包括医务部主任、感染管理科科长、护理部主任、门诊部主任、急诊科主任、检验科主任、放射科主任、后勤保障部主任、设备科科长、信息科科长、宣传科科长、保卫科科长、财务科科长、各临床科室主任及护士长、医院公共卫生专员。领导小组核心职责：贯彻落实国家、省市传染病防控相关法律法规及规范要求，审定本预案并组织实施；负责传染病暴发事件的预警判定、应急响应启动与终止；统筹调配院内人、财、物等各类资源，对接属地卫生健康行政部门、疾控机构、定点救治医院开展协作；研究决定重大处置决策，部署善后整改工作。领导小组日常办事机构设在医务部，由医务部主任兼任办公室主任，负责24小时值班值守，信息流转。2.专项工作组及职责（1）医疗救治组：由医务部主任、感染性疾病科主任担任组长，成员涵盖呼吸与危重症医学科、重症医学科、急诊科、儿科、妇产科、检验科、放射科等相关专业骨干，要求副高级以上职称人员占比不低于70%，组建3支固定救治梯队，每梯队配置医生3名、护士6名，实行8小时轮班制，保障连续作业能力。核心职责：负责病例的筛查、诊断、分类救治；制定个体化诊疗方案，组织多学科会诊开展重症病例救治；落实传染病分类报告制度；开展医务人员医疗救治技术培训。（2）流行病学调查组：由感染管理科科长牵头，配置专职流调人员4名，要求均经过市级以上疾控机构流调培训合格。核心职责：接到暴发报告后2小时内完成病例轨迹摸排、密切接触者判定、感染源溯源；采集病例标本、环境标本送检，24小时内出具初步流调报告，明确传播链、风险范围及管控要求；配合属地疾控机构开展全链条流调，按时上报流调信息；落实密接、次密接人员的排查管控。（3）感染防控组：由感染管理科专职感控人员组成，要求中级以上感控专业资质人员不少于3名，核心职责：负责划定院内风险分区，指导落实分区管控、消毒隔离、个人防护措施；定期开展环境采样检测、手卫生依从性监测，要求封控区每日采样1次，管控区每3日采样1次；处置医务人员职业暴露，落实暴露后预防及随访；开展感控措施落实情况督导，每2小时巡查1次封控区，每日巡查1次管控区、防范区，及时纠正不规范操作。（4）后勤保障组：由后勤保障部、设备科共同组成，核心职责：落实应急物资储备与动态补充，保障消毒用品、防护用品、救治设备供应；负责疫点终末消毒、医疗废物处置、污水消毒处理；保障临时隔离区域、救治区域的设施改造，满足隔离救治要求；保障封管控区域人员的生活物资供应。（5）信息舆情组：由信息科、宣传科共同组成，核心职责：保障医院信息系统、传染病报告系统稳定运行，落实法定传染病网络直报要求，对接疾控信息系统实现数据实时共享；开展舆情监测，及时回应社会关切，按照统一口径发布权威信息，澄清不实谣言；落实信息上报制度，I级响应期间每日早8点、晚8点各上报1次处置进展，II级及以下响应每日16点前上报1次，突发情况随时上报。（6）安全保卫组：由保卫科牵头，核心职责：落实封管控区域的人员管控，维持诊疗秩序，防止无关人员进出风险区域；处置突发治安事件，保障医务人员及患者安全，协助转运密接人员。日常监测预警工作：感染管理科严格落实医院感染监测制度，对ICU、新生儿科、血液科、呼吸科、手术室、消毒供应中心等重点科室，每月开展1次医院感染暴发风险排查，每季度开展1次环境病原性采样监测，要求重点科室医院感染发病率控制在限定范围：ICU院内感染发病率≤10%，新生儿病房≤5%，手术部位感染率≤1.5%，超过限定阈值立即触发预警。二、暴发分级与预警启动1.事件分级标准依据《医院感染暴发报告及处置管理规范》《国家突发公共卫生事件应急预案》，结合医院实际，将传染病暴发事件分为四级：（1）一般事件（IV级）：周边区域发生输入性传染病疫情，本院尚未发现疑似或确诊病例，存在输入风险；或本院发现1例输入性传染病确诊病例，未发现续发病例，风险可控。对应蓝色预警，启动IV级响应。（2）较大事件（III级）：本院同一科室1周内出现2例以上疑似同源感染病例，或不同科室出现散发病例，存在院内续发传播风险；或发生5例以下一般感染暴发，未出现重症、死亡病例。对应黄色预警，启动III级响应。（3）重大事件（II级）：本院同一病区14天内出现2例同源感染确诊病例，或1周内出现3例以上疑似医院感染暴发；或发生3例及以上同源感染，未出现死亡病例，传播范围局限在一个病区。对应橙色预警，启动II级响应。（4）特别重大事件（I级）：本院14天内同一病区出现3例及以上同种同源感染病例；或出现死亡病例、2例及以上重症病例，传播范围扩散至2个及以上科室；或发生新发病原体、甲类传染病院内传播。对应红色预警，启动I级响应。2.预警启动流程任何科室、任何医务人员发现符合预警分级的异常情况，须在10分钟内上报感染管理科和医务部；感染管理科须在15分钟内完成初步核实，开展风险评估后上报应急处置领导小组；领导小组须在30分钟内确定预警级别，发布预警信息，启动对应级别应急响应。三、应急处置核心流程1.病例报告与排查甲类传染病及按甲类管理的传染病确诊、疑似病例，须在2小时内完成网络直报；乙类、丙类传染病须在24小时内完成网络直报。所有不明原因发热、呼吸道症状、腹泻、出疹病例，须在1小时内完成传染病相关筛查，可疑病例立即转入隔离留观区，单间隔离，开展病原学检测。发热门诊对所有就诊患者落实传染病筛查，筛查率100%，不得漏诊。2.流行病学溯源与密接管理流调组接到报告后，立即梳理病例发病前48小时至隔离前的全院活动轨迹，绘制时间动线图，判定密切接触者：与病例在同一密闭空间停留10分钟以上、未采取有效防护的人员判定为密接，次密接按照国家规范判定。所有密接须在2小时内转运至院内临时隔离点或定点医疗机构，12小时内完成病原学检测，按照对应传染病要求落实隔离医学观察。对病例接触过的环境、物品，采样不少于20份，送检验科或疾控机构开展同源性分析，明确感染源及传播途径。3.分区分类管控根据流调结果，划分为封控区、管控区、防范区三级分区管理：（1）封控区：为发生病例的病区、诊室或其他活动区域，实行封闭管理，停止接收新患者，原有非感染患者评估后转至其他隔离病区，无法转运的就地单间隔离，严禁人员进出；所有人员每日开展1次核酸检测，环境物表每日消毒2次，每日开展1次环境采样，连续3次阴性后可调整消毒频次。（2）管控区：为封控区所在楼层相邻科室、同一通风系统覆盖区域、病例活动过的公共区域，停止非必要诊疗活动，人员只进不出，所有人员每3日开展1次核酸检测，环境每日消毒1次。（3）防范区：为医院其他非封控、管控区域，实行限流管理，诊室落实“一医一患一诊室”，限制人员聚集，所有人员每日开展健康监测，每周开展2次核酸检测。若发生全院范围的传染病暴发，暂停所有非急诊诊疗活动，仅保留危重症救治、急诊、血透、放化疗等必需诊疗服务，划定专门的隔离诊疗区域，保障特殊人群救治。针对不同传播途径传染病，落实差异化防控措施：①呼吸道传染病：暂停集中空调通风系统（具备全空气消毒净化的除外），加强自然通风，空气消毒频次提升至每4小时1次，所有工作人员佩戴N95口罩，取消所有聚集性活动；②消化道传染病：每日监测饮用水、餐具消毒效果，增加粪便污水消毒药剂投放量，落实餐具一人一用一消毒，加强饭前便后手卫生督导；③接触传播传染病：物体表面消毒频次提升至每4小时1次，医疗器械专人专用，共用物品每次使用后消毒，禁止交叉使用个人物品。4.医疗救治管理落实“四集中”原则，将病例集中收治在隔离病区，分类开展救治：普通型病例由感染科常规救治，重型、危重型病例由重症医学科牵头，组织呼吸、感染、心脑血管、内分泌等多学科专家每日开展1次联合会诊，制定个体化诊疗方案，每日至少2次床旁查房，保障救治效果。孕产妇、新生儿、儿童、老年合并基础疾病等特殊人群，组建专门的救治小组，落实多学科协作，保障母婴安全及特殊人群救治需求。落实医务人员职业暴露防控，发生职业暴露后，立即按照规范进行局部处理：针刺伤挤压伤口从近心端向远心端挤血，用流动水冲洗，碘伏消毒；黏膜暴露用大量生理盐水冲洗。暴露后2小时内上报感染管理科，根据暴露病原体类型落实暴露后预防：HIV暴露须在2小时内启动暴露后预防用药，最长不超过72小时；乙肝暴露24小时内注射乙肝免疫球蛋白；梅毒、淋病暴露及时给予预防性用药，后续定期随访检测。5.消毒隔离与感染管控落实终末消毒规范：疫源地物表消毒使用2000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟；普通环境消毒使用1000mg/L含氯消毒剂；空气消毒采用过氧化氢气溶胶喷雾消毒或紫外线照射，作用时间不少于30分钟。手卫生依从性要求达到100%，感控组实时督导，发现不规范操作立即纠正。医疗废物实行双层包装，鹅颈结式封口，粘贴“传染病医疗废物”标识，每日专人专车转运，处置率100%。医院污水增加余氯监测频次，每日监测4次，余氯含量控制在6-10mg/L，检测合格后方可排放。6.常规医疗服务保障发生传染病暴发后，同步保障常规必需医疗服务：开通线上问诊平台，满足慢性病患者开药、健康咨询需求，安排专科医生线上值班，24小时内回复咨询；急诊保留24小时接诊，划定专门的普通急诊诊疗区和感染相关急诊诊疗区，分区接诊；血液透析、肿瘤放化疗、产检分娩等必须持续的诊疗服务，划定专门的隔离诊疗区域，固定医护人员，闭环管理，保障诊疗不间断。四、应急保障1.人员保障建立医院传染病暴发应急梯队，总人数不少于50人，其中医生20人、护士30人，所有梯队人员每年接受不少于4次的传染病防控、救治专项培训，培训覆盖率100%，考核合格率不低于95%，考核不合格不得进入梯队。新上岗医务人员岗前培训必须包含本预案内容，考核合格方可上岗。2.物资保障按照“满足30天满负荷处置需求”的标准落实应急物资储备，实行动态管理，每月盘点1次，物资消耗后24小时内补齐，有效期不足3个月的物资及时轮换更新。核心物资储备量：N95医用防护口罩不少于10000只，医用外科口罩不少于50000只，一次性防护服不少于5000件，隔离衣不少于2000件，防护面屏不少于2000个，手消毒剂不少于500升，含氯消毒剂不少于1000kg，过氧化氢消毒剂不少于500升，核酸采样拭子及采样管不少于10000份，抗病毒药物按照100例患者30天用量储备。救治设备储备：有创呼吸机不少于10台，监护仪不少于20台，血气分析仪不少于2台，移动DR不少于1台，实时荧光PCR仪不少于2台，负压救护车不少于1辆。3.设施保障医院预留临时隔离病区，床位不少于20张，预留临时隔离留观房间不少于10间，负压病房床位不少于5张，所有隔离区域严格划分清洁区、半污染区、污染区，三区两通道设置符合规范，满足隔离救治要求。4.经费保障财务科预留传染病暴发应急专项经费不少于500万元，专项用于应急物资采购、设备更新、一线人员补助、处置相关费用支出，保障经费及时到位，不影响处置进度。5.信息保障信息科落实24小时值班制度，保障医院信息系统、传染病网络直报系统、核酸检测信息系统稳定运行，实现病例信息、检测结果实时推送，实现与属地疾控机构、卫生健康部门信息系统互联互通，保障数据及时准确传输。五、善后处置与持续改进1.应急响应终止当末例确诊病例隔离处置后，经过该传染病最长潜伏期，未出现新的确诊病例，所有环境采样检测结果均为阴性，由感染防控组组织专家组开展评估，评估合格后报应急处置领导小组批准，终止应急响应，恢复正常医疗秩序。2.善后处置做好死亡病例处置，按照传染病相关规范处理遗体，做好家属沟通安抚及相关服务；对隔离观察的医务人员、患者及家属开展心理疏导，必要时提供心理干预；对因管控导致诊疗延迟的患者，优先安排后续诊疗，按照相关规定落实补偿政策；一线处置人员按照规定发放临时补助，落实轮休、体检政策。3.总结评估与预案修订应急响应终止后10个工作日内，由领导小组组织开展全流程复盘评估，分析暴发发生原因、处置过程中的经验与不足，梳理存在的漏洞，比如感控措施落实不到位、物资储备不足、响应不及时等问题，形成总结评估报告，制定针对性改进措施，及时修订本预案，优化处置流程。4.奖惩机制对在暴发处置工作中表现突出、贡献较大的个人和科室，给予表彰奖励；对存在瞒报漏报病例、未落实防控措施、处置不力导致疫情扩散的相关责任人，依规依纪追究责任，