中医内科副高2026考试试题及答案

中医内科副高2026考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，男，58岁，反复咳嗽、咳痰10年，近1周加重，咳声重浊，痰多色白质黏，胸闷脘痞，食少纳呆，舌苔白腻，脉滑。其证候是：A.痰湿蕴肺证B.痰热郁肺证C.风寒袭肺证D.风热犯肺证答案：A2.治疗心悸心血不足证，应首选的方剂是：A.天王补心丹B.归脾汤C.炙甘草汤D.安神定志丸答案：B3.胃痛的主要病机特点是：A.肝气犯胃，胃失和降B.胃气郁滞，失于和降C.脾胃虚弱，升降失常D.气机不畅，脉络瘀阻答案：B4.下列哪项不是胁痛肝郁气滞证的主要临床表现：A.胁肋胀痛，走窜不定B.疼痛因情志变化而增减C.胸闷脘痞，食少嗳气D.胁肋灼痛，口苦咽干答案：D5.黄疸的病位主要在：A.肺、脾B.肝、胆C.脾、胃D.心、肾答案：B6.水肿风水相搏证，若表寒偏重，见恶寒无汗，脉浮紧，应加用的药物是：A.荆芥、防风B.麻黄、桂枝C.羌活、独活D.紫苏叶、生姜答案：B7.患者眩晕，头重昏蒙，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治疗应首选：A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.半夏白术天麻汤D.归脾汤答案：C8.治疗癃闭浊瘀阻塞证，应首选的方剂是：A.八正散B.沉香散C.代抵当丸D.济生肾气丸答案：C9.消渴病的基本病机是：A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.瘀血内阻答案：A10.内伤发热阴虚发热证的代表方剂是：A.清骨散B.当归六黄汤C.青蒿鳖甲汤D.知柏地黄丸答案：A11.虚劳的辨证，首先应辨明：A.气血阴阳B.脏腑病位C.标本缓急D.寒热虚实答案：B12.痹证日久，除见关节疼痛、肿大、僵硬、变形外，兼见腰膝酸软，畏寒肢冷，应辨证为：A.痰瘀痹阻证B.肝肾两虚证C.气血亏虚证D.寒湿痹阻证答案：B13.痉证的基本病机是：A.阴虚血少，筋脉失养B.肝风内动，筋脉失约C.邪壅经络，筋脉拘急D.热盛伤津，筋脉失濡答案：A14.颤证的基本病机是：A.肝风内动，筋脉失养B.髓海不足，神机失用C.气血亏虚，筋脉失养D.痰热动风，筋脉失约答案：A15.腰痛的基本病机是：A.肾精亏虚，腰府失养B.筋脉痹阻，腰府失荣C.外邪痹阻，气血不畅D.气滞血瘀，不通则痛答案：B16.患者，女，45岁，头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩。其证候是：A.肝阳头痛B.痰浊头痛C.瘀血头痛D.肾虚头痛答案：C17.治疗中风恢复期气虚络瘀证，应首选的方剂是：A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.补阳还五汤D.解语丹答案：C18.下列哪项不是不寐心脾两虚证的主症：A.多梦易醒B.心悸健忘C.头晕目眩D.心烦不宁，口干津少答案：D19.郁证的主要病机是：A.气机郁滞，脏腑功能失调B.肝失疏泄，脾失健运C.心神失养，神机失用D.痰气互结，蒙蔽心窍答案：A20.血证的治疗原则是：A.治火、治气、治血B.止血、宁血、补血C.清热、凉血、化瘀D.益气、摄血、养血答案：A21.自汗、盗汗的辨证，应着重辨明：A.阴阳虚实B.气血盛衰C.寒热性质D.病变脏腑答案：A22.厥证的主要病机是：A.气机逆乱，升降乖戾B.痰随气逆，上蒙清窍C.血随气逆，上壅清空D.食滞中脘，气机受阻答案：A23.肥胖的病机关键是：A.脾胃虚弱，痰湿内生B.脾肾阳虚，水湿内停C.阳气虚衰，痰湿偏盛D.胃强脾弱，痰瘀互结答案：C24.癌病的病理性质总属：A.正气亏虚，邪毒内结B.气滞血瘀，痰湿凝聚C.本虚标实，虚实夹杂D.脏腑失调，毒瘀互结答案：C25.患者，男，72岁，慢性咳喘病史20余年。近1月来，咳喘加剧，动则尤甚，咳痰清稀，面色苍白，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。其证候是：A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.肺肾气虚证D.阳虚水泛证答案：B26.治疗胃痛脾胃虚寒证，应首选的方剂是：A.香砂六君子汤B.黄芪建中汤C.理中丸D.附子理中丸答案：B27.下列药物中，具有疏肝理气、和胃止痛功效，常用于治疗肝胃不和之胃脘痛的是：A.香附B.佛手C.木香D.川楝子答案：B28.泄泻的基本病机是：A.脾虚湿盛，肠道功能失司B.脾胃虚弱，运化无权C.肝气乘脾，升降失调D.肾阳虚衰，不能温煦答案：A29.治疗痢疾湿热痢，应首选的方剂是：A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.不换金正气散答案：A30.便秘的基本病机是：A.大肠传导功能失常B.肠道津液不足C.气机郁滞，腑气不通D.阳气虚衰，推动无力答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.肺胀的病理因素主要为：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.热毒答案：A,B,C2.心悸的常见证型包括：A.心虚胆怯证B.心血不足证C.心阳不振证D.水饮凌心证E.瘀阻心脉证答案：A,B,C,D,E3.胸痹的标实主要包括：A.气滞B.血瘀C.寒凝D.痰浊E.热毒答案：A,B,C,D4.不寐的病因主要有：A.饮食不节B.情志失常C.劳逸失调D.病后体虚E.外邪侵袭答案：A,B,C,D5.中风中脏腑闭证的主要证型有：A.痰热腑实证B.痰火瘀闭证C.痰浊瘀闭证D.风阳上扰证E.阴虚风动证答案：B,C6.水肿的发病机理与下列哪些脏腑关系最为密切：A.肺B.脾C.肾D.肝E.三焦答案：A,B,C7.淋证的基本临床特征有：A.小便频数短涩B.滴沥刺痛C.小腹拘急引痛D.尿道灼热E.腰痛答案：A,B,C8.消渴病常见的并发症有：A.中风B.雀目、内障C.痈疽D.肺痨E.水肿答案：A,B,C,D,E9.内伤发热的常见证型有：A.阴虚发热B.血虚发热C.气虚发热D.阳虚发热E.气郁发热答案：A,B,C,D,E10.痹证的辨证要点包括：A.辨邪气的偏盛B.辨病情的虚实C.辨病变的部位D.辨病程的长短E.辨有无兼夹答案：A,B三、填空题（每空1分，共20分）1.感冒的基本病机是______。答案：卫表不和，肺失宣肃2.咳嗽的病位在______，与______、______等脏腑有关。答案：肺，肝，脾，肾3.哮证发作期的基本病理变化为“______”，缓解期的基本病理变化为“______”。答案：伏痰遇诱因引触，痰随气升，气因痰阻，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常；肺脾肾三脏亏虚4.喘证的辨证，首当分清______。答案：虚实5.肺痈的病理演变过程可分为______、______、______、______四期。答案：初期，成痈期，溃脓期，恢复期6.肺痨的四大主症是______、______、______、______。答案：咳嗽，咯血，潮热，盗汗7.痰饮的辨证，首当根据其停积的部位区别四类不同证型：______、______、______、______。答案：痰饮（狭义），悬饮，溢饮，支饮8.血证中，治疗吐血胃热壅盛证的代表方剂是______。答案：泻心汤合十灰散9.痴呆的基本病机是______。答案：髓海不足，神机失用10.虚劳的治疗，应以______为基本原则。答案：补益四、简答题（每题5分，共20分）1.简述胃痛与真心痛的鉴别要点。答案：胃痛与真心痛部位相近，但真心痛多见于中老年人，疼痛多位于胸骨后或心前区，常呈压榨性、窒息感，疼痛剧烈，持续时间短，常伴有心悸、气短、汗出、面色苍白、唇甲青紫、脉微欲绝等危重证候，病情危急。胃痛多位于上腹部胃脘近心窝处，疼痛性质多为胀痛、隐痛、灼痛等，常与饮食、情志因素相关，持续时间较长，多伴有嗳气、泛酸、恶心、呕吐等脾胃症状，一般病情相对缓和。2.简述黄疸阳黄与阴黄的鉴别。答案：阳黄与阴黄的鉴别主要在于：阳黄起病急，病程短，黄色鲜明如橘色，常伴有身热、口渴、小便短赤、大便秘结、舌苔黄腻、脉弦数等湿热证候。阴黄起病缓，病程长，黄色晦暗如烟熏，常伴有神疲畏寒、口淡不渴、脘闷腹胀、大便溏薄、舌淡苔白腻、脉濡缓或沉迟等寒湿证候。3.简述中风闭证与脱证的主要区别。答案：闭证与脱证均属中风中脏腑的危重证候。闭证属实，症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又分阳闭（兼见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑数）和阴闭（兼见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓）。脱证属虚，症见突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉微欲绝。4.简述消渴病上、中、下三消的临床特点及病位。答案：上消以烦渴多饮为主症，病位主要在肺；中消以多食易饥为主症，病位主要在胃；下消以尿频量多、混浊如膏为主症，病位主要在肾。临床常三多症状同时存在，仅表现程度有轻重不同。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，65岁。主诉：反复胸闷、胸痛5年，加重1周。病史：患者5年前开始出现阵发性胸闷、胸痛，劳累或情绪激动后易发，休息或含服“速效救心丸”后可缓解。近1周来，因天气骤冷，胸闷胸痛发作频繁，每日发作2-3次，每次持续约5-10分钟，疼痛部位固定于胸骨中下段后方，呈压榨性疼痛，放射至左肩背，伴心悸、气短，自汗，畏寒肢冷，面色苍白。舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细而迟。既往有“高血压”病史10年，控制尚可。请根据上述资料，完成以下问题：（1）中医诊断及证候分型。（2）辨证分析。（3）治法。（4）方药（写出代表方剂名称及药物组成，剂量略）。答案：（1）中医诊断：胸痹。证候分型：寒凝心脉证。（2）辨证分析：患者年过六旬，阳气渐衰。此次因天气骤冷，寒邪内侵，阳气不运，气机痹阻，故见胸闷胸痛频繁发作，部位固定；寒为阴邪，易伤阳气，故见畏寒肢冷，面色苍白；心阳不振，鼓动无力，故见心悸、气短；气虚不固则自汗；舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细而迟，均为阳虚寒凝，痰湿内停之象。（3）治法：辛温散寒，宣通心阳。（4）方药：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。药物组成：枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌、当归、芍药、细辛、通草、大枣、甘草。2.患者，女，48岁。主诉：身目发黄伴胁肋胀痛10天。病史：患者10天前因与家人争吵后出现胁肋胀痛，继而出现身目发黄，黄色鲜明，伴发热，口苦，纳呆，恶心欲呕，小便短少黄赤，大便秘结。查体：T38.2℃，巩膜及皮肤黄染，腹平软，肝区叩击痛（+），舌质红，苔黄腻，脉弦数。实验室检查：血清总胆红素85μmol/L，直接胆红素50μmol/L，ALT350U/L，AST280U/L。请根据上述资料，完成以下问题：（1）中医诊断及证候分型。（2）辨证分析。（3）治法。（4）方药（写出代表方剂名称及药物组成，剂量略）。答案：（1）中医诊断：黄疸（阳黄）。证候分型：湿热蕴蒸，热重于湿证。（2）辨证分析：患者因情志不畅，肝气郁结，郁而化热，湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道，外溢肌肤，故身目发黄，黄色鲜明；肝胆湿热，疏泄失常，气机不畅，故胁肋胀痛；湿热熏蒸，故发热；湿热中阻，脾胃升降失常，故纳呆，恶心欲呕；热盛伤津，故口苦，小便短少黄赤，大便秘结；舌质红，苔黄腻，脉弦数均为肝胆湿热，热重于湿之象。（3）治法：清热利湿，佐以泄下。（4）方药：茵陈蒿汤加味。药物组成：茵陈、栀子、大黄、柴胡、黄芩、郁金、车前子、茯苓、甘草。六、论述题（每题10分，共20分）1.试述肺痨与虚劳的鉴别。答案：肺痨与虚劳均属慢性虚损性疾患，但有明显区别。肺痨（肺结核）是具有传染性的独立疾病，由感染“痨虫”（结核杆菌）所致，病位主要在肺，病理性质以阴虚为主，临床表现以咳嗽、咯血、潮热、盗汗四大主症为特征，有明确的病因和传染性。虚劳（慢性虚弱性疾病的总称）是多种慢性虚损证候的总称，由内伤亏损所致，病机涉及五脏，尤以脾肾为主，气血阴阳亏虚均可出现，临床表现多样，以脏腑气血阴阳亏虚的一系列症状为主要特征，不具有传染性。简言之，肺痨是专病，虚劳是总病；肺痨必有痨虫感染，虚劳则为内伤虚损；肺痨病位主要在肺