外科护士实习生出科考试试题带答案

外科护士实习生出科考试试题带答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1手术间空气培养细菌总数不得超过A.4cfu/(15min·Φ9cm皿)B.10cfu/(15min·Φ9cm皿)C.20cfu/(15min·Φ9cm皿)D.30cfu/(15min·Φ9cm皿)答案：A1.2外科手消毒后，双手应保持A.指尖向上，高于肘部B.指尖向下，低于肘部C.双手交叉于胸前D.自然下垂答案：A1.3下列哪项不是预防手术部位感染的bundle措施A.术前30min预防性抗生素B.术中维持血糖<11.1mmol/LC.术后立即停用抗生素D.术中维持体温>36℃答案：C1.4腹腔镜器械灭菌首选A.高压蒸汽B.2%戊二醛浸泡10hC.过氧乙酸等离子D.75%乙醇擦拭答案：C1.5手术患者“Time-out”核查最关键的内容是A.手术部位标记B.术前禁食时间C.既往过敏史D.术后镇痛方案答案：A1.6甲状腺手术后出现声音嘶哑，最可能损伤A.喉上神经外支B.喉返神经C.副神经D.膈神经答案：B1.7下列哪项属于清洁-污染切口A.甲状腺腺瘤切除B.腹腔镜胆囊切除C.经腹子宫全切D.直肠穿孔修补答案：C1.8术后第1天，T37.8℃，P88次/分，R20次/分，最可能A.吸收热B.肺部感染C.尿路感染D.切口感染答案：A1.9预防深静脉血栓，Caprini评分≥5分，推荐A.早期下床活动B.弹力袜C.低分子肝素D.踝泵运动答案：C1.10下列哪项不是压疮Ⅲ期表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见筋膜D.可见肌肉答案：D1.11手术间相对湿度应维持A.20%～30%B.30%～40%C.40%～60%D.60%～70%答案：C1.12硬膜外导管拔除后，应嘱患者平卧A.1hB.2hC.4hD.6h答案：B1.13下列哪项不是腹腔镜CO₂气腹并发症A.高碳酸血症B.皮下气肿C.气体栓塞D.低钾血症答案：D1.14术后患者主诉切口剧痛，护士首先A.立即通知医生B.评估疼痛评分C.给予安慰D.检查切口敷料答案：B1.15下列哪项属于I类切口A.腹股沟疝修补B.阑尾切除C.结肠造口关闭D.胃穿孔修补答案：A1.16手术器械清点时机不包括A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.患者出室后答案：D1.17下列哪项不是低体温并发症A.凝血障碍B.感染率增加C.麻醉药物代谢加快D.心肌缺血答案：C1.18术后尿潴留指术后8h内尿量少于A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml答案：B1.19下列哪项不是外科护士职业暴露后处理步骤A.一挤二冲三消毒四报告B.72h内抽血检测C.立即缝合伤口D.随访6个月答案：C1.20下列哪项不是快速康复外科(ERAS)核心内容A.术前禁食6hB.术中限制性补液C.术后早期进食D.术后多模式镇痛答案：A1.21下列哪项不是术后谵妄危险因素A.高龄B.低氧血症C.疼痛控制良好D.电解质紊乱答案：C1.22下列哪项不是压疮风险评估量表A.BradenB.NortonC.WaterlowD.APACHEⅡ答案：D1.23下列哪项不是闭合性创伤A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺挫伤D.开放性胫骨骨折答案：D1.24下列哪项不是术后早期活动禁忌证A.血流动力学不稳定B.硬膜外镇痛C.下肢骨折未固定D.低分子肝素抗凝答案：D1.25下列哪项不是外科护士在DVT预防中的职责A.风险评估B.梯度弹力袜尺寸选择C.下腔静脉滤器置入D.患者教育答案：C1.26下列哪项不是手术安全核查表(WHO)内容A.患者身份B.手术部位C.预计失血量D.术后病理结果答案：D1.27下列哪项不是术后恶心呕吐危险因素A.女性B.非吸烟者C.使用丙泊酚D.既往PONV史答案：C1.28下列哪项不是外科护士职业性腰背痛危险因素A.搬抬患者B.长期站立C.心理压力大D.手术室温度低答案：D1.29下列哪项不是术后肺部感染预防措施A.术前戒烟4周B.术中高浓度氧C.术后早期下床D.鼓励深呼吸咳嗽答案：B1.30下列哪项不是外科护士在输血前核对内容A.血型B.交叉配血结果C.输血史D.输血反应史答案：C2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于手术部位感染(SSI)危险因素的有A.糖尿病B.肥胖C.术前沐浴>1hD.手术时间>3hE.无菌操作不严答案：ABDE2.2下列属于腹腔镜器械清洗步骤的有A.拆卸至最小单位B.酶液浸泡>5minC.高压水枪冲洗管腔D.75%乙醇终末漂洗E.热力消毒90℃1min答案：ABCE2.3下列属于术后早期活动益处的有A.减少肺部并发症B.促进肠蠕动C.降低胰岛素抵抗D.增加切口张力E.预防DVT答案：ABCE2.4下列属于快速康复外科(ERAS)术前措施的有A.术前6h禁食B.术前2h饮糖水C.术前肠道准备D.术前抗焦虑E.术前预防性抗生素答案：BDE2.5下列属于外科护士职业暴露后随访内容的有A.抗-HIV6个月B.抗-HCV6个月C.乙肝表面抗体D.梅毒TPPA3个月E.肝功能1个月答案：ABCD2.6下列属于术后疼痛评估工具的有A.NRSB.VASC.FLACCD.BPSE.GCS答案：ABCD2.7下列属于压疮Ⅱ期表现的有A.部分皮层缺损B.血清性水疱C.真皮浅层溃疡D.可见皮下脂肪E.无肉芽组织答案：ABCE2.8下列属于低体温预防措施的有A.预热保温毯B.预热输液C.提高室温至26℃D.使用CO₂气腹加温E.头部包裹答案：ABDE2.9下列属于术后谵妄非药物干预的有A.家属陪伴B.早期活动C.夜间减少灯光D.氟哌啶醇口服E.提供助听器答案：ABCE2.10下列属于外科护士在输血中观察内容的有A.荨麻疹B.寒战高热C.血压下降D.血红蛋白尿E.切口渗血答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1手术器械清点“三清一复核”指________、________、________、________。答案：术前清、关前清、关后清、术毕复核3.2外科手消毒范围：双手、________、________、________，上界至________下10cm。答案：前臂、上臂下1/3、指尖、肘部3.3压疮危险因素评估中，Braden量表≤________分为高风险，需________小时翻身一次。答案：12、23.4腹腔镜CO₂气腹压力一般设定为________mmHg，流量________L/min。答案：12～14、20～303.5预防性抗生素应在切皮前________min内输注完毕，常用药物为________类。答案：30～60、头孢菌素3.6低体温定义为核心体温<________℃，复温速度以每小时升高________℃为宜。答案：36、0.5～13.7术后尿潴留诊断标准：膀胱尿量>________ml且不能自行排尿，或残余尿>________ml。答案：500、1003.8快速康复外科要求术前6h禁食，术前2h可饮透明液体≤________ml，含糖≤________g。答案：400、503.9外科护士职业暴露后，HIV暴露后预防(PEP)应在________h内开始，疗程________天。答案：2、283.10手术间空气细菌培养采样高度为________m，采样时间________min。答案：1、154.简答题（每题5分，共30分）4.1简述外科护士在预防手术部位感染中的五项核心职责。答案：1.术前皮肤准备：指导患者术前沐浴、正确剃毛方式(剪毛优于剃毛)。2.维持术中无菌：监督无菌技术、限制人员流动、保持门关闭。3.维持正常体温：使用加温设备，确保核心体温>36℃。4.血糖控制：术中术后监测血糖，目标4.4～6.1mmol/L，最高<11.1mmol/L。5.抗生素管理：按时给药、术中追加(>2h或失血>1500ml)、术后24h内停用。4.2简述术后疼痛多模式镇痛的三类药物及代表药物。答案：1.非甾体抗炎药：氟比洛芬、帕瑞昔布。2.阿片类：舒芬太尼、羟考酮。3.局麻药：罗哌卡因、布比卡因。4.3简述压疮Ⅲ期与Ⅳ期的鉴别要点。答案：Ⅲ期：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但未暴露筋膜、肌肉、骨骼；可有潜行、窦道。Ⅳ期：全层皮肤缺损，暴露筋膜、肌肉、骨骼，常伴潜行、窦道、坏死组织。4.4简述外科护士在DVT预防中的护理流程。答案：1.风险评估：使用Caprini量表，术后每日复评。2.基础预防：抬高下肢、踝泵运动、早期下床、避免下肢静脉穿刺。3.物理预防：正确测量腿围，选择梯度弹力袜或间歇充气泵。4.药物预防：遵医嘱低分子肝素，每日核对剂量、时间、血小板。5.健康教育：告知症状(肿痛、发热)、及时报告。4.5简述腹腔镜器械清洗消毒的完整流程。答案：1.预处理：术后立即擦拭血迹，保湿。2.冲洗：流动水下冲洗表面。3.酶洗：多酶液浸泡5min，刷洗轴节。4.管腔清洗：高压水枪冲洗，专用毛刷通管。5.漂洗：纯化水终末漂洗。6.消毒：90℃热力消毒1min或酸化水浸泡。7.干燥：高压气枪+烘干箱。8.检查：目测无污、无水珠、功能完好。9.包装：双层无纺布，贴化学指示物。10.灭菌：等离子或环氧乙烷。4.6简述外科护士在输血反应中的应急处理。答案：1.立即停血，换输生理盐水，保留血袋。2.通知医生及输血科，报告护士长。3.严密观察生命体征，吸氧、保暖。4.遵医嘱给予抗组胺、激素、升压药。5.采集血样(患者、血袋)、尿样，送检。6.填写输血反应报告表，封存血袋。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者，男，70kg，拟行腹腔镜直肠癌根治术。术中出血量估算：纱布称重增加120g，吸引瓶内血量350ml，术中冲洗液2000ml，吸引总量2400ml。计算实际出血量。答案：出血量=纱布血+吸引瓶血−冲洗液=120ml+350ml−(2400ml−2000ml)=470ml−400ml=70ml5.2案例分析（20分）患者，女，58岁，BMI32kg/m²，行开腹子宫全切，手术时间3.5h，术中出血600ml，术后返回病房。T35.6℃，P98次/分，R22次/分，BP135/85mmHg，VAS7分，Caprini评分7分。问题：(1)列出3项主要护理诊断。(2)制定术后第1天护理计划(至少5条措施)。答案：(1)1.体温过低与术中散热、大手术相关2.急性疼痛与手术切口相关3.深静脉血栓风险与肥胖、高Caprini评分相关(2)1.复温：升温毯+预热液体，每30min测体温，目标>36℃。2.镇痛：通知医生，启动多模式镇痛，静注帕瑞昔布40mg+舒芬太尼5μg，30min后复评VAS。3.DVT预防：低分子肝素4000IU皮下注射q12h，梯度弹力袜+间歇充气泵，踝泵运动每小时10次。4.早期活动：术后6h床上翻身坐起，术后第1天下床站立>5min。5.监测：每2h评估生命体征、切口渗血、尿量>30ml/h。5.3综合设计题（20分）某三甲医院拟开展“术后快速康复(ERAS)”质量改进项目，外科护士长指定你负责护士培训模块。请设计一份包含目标、内容、方法、评价指标的培训方案，字数≥300字。答案：目标：使80%以上外科护士掌握ERAS核心知识，术后患者平均住院日