医学检验职称考试-主管技师试题及答案

医学检验职称考试—主管技师试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的叙述，正确的是A.反映采血前2～3周平均血糖水平B.受急性血糖波动影响显著C.可用于妊娠期糖尿病首次筛查D.与红细胞寿命无关E.国际临床化学联合会（IFCC）参考方法为高效液相色谱-质谱联用答案：E2.血清总蛋白测定中，双缩脲法显色基团是A.肽键B.羧基C.氨基D.巯基E.苯环答案：A3.下列关于肌钙蛋白I（cTnI）的表述，错误的是A.心肌损伤后3～6h升高B.峰值出现在12～24hC.持续升高7～10dD.骨骼肌损伤亦可显著升高E.第四代高敏检测下限可达0.001ng/mL答案：D4.血培养阳性报警后，首先应进行的操作是A.立即报告临床B.直接做药敏试验C.涂片革兰染色D.转种沙氏培养基E.置4℃保存答案：C5.关于乙型肝炎“窗口期”的指标组合，正确的是A.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）B.HBsAg（-）、抗-HBc（+）、抗-HBe（+）C.HBsAg（-）、抗-HBc（+）、抗-HBs（-）D.HBsAg（+）、抗-HBc（-）、HBVDNA（-）E.抗-HBs（+）、抗-HBc（-）、HBVDNA（+）答案：C6.全自动生化分析仪的“两点速率法”主要消除的干扰是A.样品溶血B.样品黄疸C.试剂空白D.样品与试剂反应前颜色背景E.交叉污染答案：D7.外周血涂片见大量裂片红细胞，最可能的疾病是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.微血管病性溶血性贫血D.遗传性球形红细胞增多症E.地中海贫血答案：C8.用于鉴别甲、乙型血友病的首选试验是A.PTB.APTTC.TTD.凝血因子Ⅷ活性E.凝血因子Ⅸ活性答案：D9.关于降钙素原（PCT）的叙述，正确的是A.病毒感染时显著升高B.局部细菌感染即可>10ng/mLC.半衰期约6～8hD.可用于区分感染性与非感染性全身炎症E.新生儿出生后24h内生理性<0.05ng/mL答案：D10.尿沉渣镜检发现“手套状”无定形物质，最可能是A.草酸钙结晶B.尿酸结晶C.磷酸铵镁结晶D.胱氨酸结晶E.胆固醇结晶答案：C11.血清蛋白电泳出现β-γ桥，最常见于A.肝硬化B.肾病综合征C.慢性炎症D.多发性骨髓瘤E.巨球蛋白血症答案：A12.关于室内质控图（Levey-Jennings）的失控判断，Westgard多规则12s警告指A.1个质控值超出±2sB.连续2个质控值超出±1sC.连续4个质控值超出同一侧1sD.1个质控值超出±3sE.连续10个质控值位于均值同一侧答案：A13.血钾测定标本采集错误的是A.使用肝素钠抗凝管B.止血带结扎时间<1minC.室温下2h内分离血清D.避免溶血E.冷藏保存前需分离血清答案：C14.用于确诊阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的试验是A.酸溶血试验（Ham试验）B.蔗糖溶血试验C.CD55/CD59流式检测D.抗人球蛋白试验E.尿含铁血黄素（Rous）试验答案：C15.血清乳酸脱氢酶（LD）同工酶电泳中，对急性心肌梗死最具特异性的是A.LD1>LD2B.LD2>LD1C.LD3最高D.LD4升高E.LD5升高答案：A16.关于幽门螺杆菌（Hp）培养，错误的是A.需微需氧环境（5%O₂）B.培养基需添加万古霉素、两性霉素BC.最适培养温度37℃D.菌落呈灰白色、半透明E.尿素酶试验阴性答案：E17.血清AFP显著升高，最不可能的肿瘤是A.肝细胞癌B.卵黄囊瘤C.胃癌肝转移D.胆管细胞癌E.睾丸胚胎癌答案：D18.关于血细胞计数板（Neubauer）计数法则，正确的是A.中央大方格为红细胞计数区B.四角大方格为白细胞计数区C.中央大方格四角小方格为血小板计数区D.白细胞稀释液为冰醋酸E.红细胞稀释倍数为1:20答案：D19.血清FT₃、FT₄升高，TSH降低，最可能的疾病是A.原发性甲减B.垂体性甲亢C.甲状腺激素抵抗综合征D.原发性甲亢E.亚急性甲状腺炎恢复期答案：D20.关于抗核抗体（ANA）荧光模型，与SLE活动度最相关的是A.均质型B.斑点型C.核仁型D.着丝点型E.胞浆型答案：A21.血清IgG4升高>1.35g/L，对下列疾病最具提示价值的是A.多发性骨髓瘤B.IgG4相关性疾病C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.巨球蛋白血症答案：B22.血培养分离到革兰阳性球菌，触酶阴性、PYR阳性、CAMP试验阴性，最可能是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.屎肠球菌D.化脓链球菌E.无乳链球菌答案：C23.关于尿微量白蛋白检测，错误的是A.随机尿可用肌酐校正B.免疫比浊法为常用方法C.正常值<30mg/24hD.可用于糖尿病肾病早期诊断E.剧烈运动后结果不受影响答案：E24.血清总胆固醇酶法测定中，用于生成醌亚胺的酶是A.胆固醇氧化酶B.过氧化物酶C.胆固醇酯酶D.抗坏血酸氧化酶E.葡萄糖氧化酶答案：B25.关于凝血因子Ⅶ，正确的是A.维生素K依赖因子B.内源途径因子C.缺乏导致APTT延长D.半衰期约3dE.由肝细胞和巨核细胞合成答案：A26.血清PSA密度（PSAD）计算需用到A.血清tPSA与超声测得前列腺体积B.血清fPSA与tPSA比值C.血清tPSA与尿PSA比值D.血清tPSA与直肠指检结节大小E.血清fPSA与超声体积答案：A27.关于流式细胞术CD4⁺T细胞绝对计数，错误的是A.需使用单平台技术B.需加入已知浓度荧光微球C.可用TruCOUNT管D.无需溶血E.需设淋巴细胞门答案：D28.血清β₂-微球蛋白升高，不考虑A.肾小球滤过功能下降B.恶性肿瘤C.类风湿关节炎D.正常妊娠E.巨细胞病毒感染答案：D29.关于血氨测定，错误的是A.采血后需置冰浴立即分离血浆B.肝素抗凝管为首选C.溶血导致假性升高D.谷氨酸脱氢酶法为常用方法E.室温放置1h结果降低答案：E30.血清脂肪酶测定用于诊断A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.肠梗阻D.腮腺炎E.胃溃疡穿孔答案：A二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，55岁，体检发现空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c6.9%，尿微量白蛋白/肌酐45mg/g。31.根据WHO标准，该患者糖尿病诊断状态为A.正常B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病E.妊娠期糖尿病答案：D32.尿微量白蛋白/肌酐比值45mg/g属于A.正常B.微量白蛋白尿C.大量白蛋白尿D.肾病综合征范围E.无法判断答案：B33.若复查空腹血糖7.9mmol/L，下一步首选检查是A.随机血糖B.餐后2h血糖C.口服葡萄糖耐量试验D.糖化血清白蛋白E.C肽释放试验答案：C【案例2】患者女，28岁，孕16周，产前筛查：HBsAg（+）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、HBVDNA2×10³IU/mL。34.该孕妇属于A.免疫耐受期B.免疫清除期C.低复制期D.再激活期E.恢复期答案：C35.新生儿出生后首要预防措施是A.乙肝疫苗+HBIG12h内B.仅接种乙肝疫苗C.仅注射HBIGD.疫苗与HBIG间隔1周E.无需特殊处理答案：A【案例3】患者男，40岁，突发胸痛2h入院，cTnI0.08ng/mL（参考<0.04ng/mL），ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。36.该患者cTnI升高提示A.心肌损伤B.骨骼肌损伤C.肾功能不全D.心力衰竭E.肺栓塞答案：A37.若4h后cTnI升至2.5ng/mL，临床诊断A.不稳定型心绞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.ST段抬高型心肌梗死D.心肌炎E.主动脉夹层答案：C【案例4】患者女，60岁，乏力、消瘦，Hb85g/L，MCV72fL，血清铁蛋白5ng/mL，转铁蛋白饱和度8%。38.最可能的贫血类型为A.慢性病性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血答案：B39.口服铁剂治疗有效，最早升高的指标是A.HbB.血清铁C.网织红细胞D.铁蛋白E.转铁蛋白饱和度答案：C【案例5】患者男，30岁，反复腹泻、黏液脓血便，结肠镜示全结肠连续糜烂，病理见隐窝脓肿。40.最可能的诊断是A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.缺血性肠炎E.感染性痢疾答案：B41.实验室检查最可能升高的自身抗体是A.p-ANCAB.c-ANCAC.ASCAD.AMAE.anti-dsDNA答案：A【案例6】患者男，50岁，体检发现PSA6.5ng/mL，fPSA0.8ng/mL。42.fPSA/tPSA比值约为A.0.12B.0.18C.0.25D.0.35E.0.45答案：A43.该比值提示A.前列腺癌风险低B.前列腺癌风险高C.急性前列腺炎D.良性增生可排除E.无需穿刺活检答案：B【案例7】患者女，25岁，关节痛、蝶形红斑，尿蛋白（+++），抗dsDNA（+），补体C30.25g/L（参考0.9～1.8）。44.最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.混合性结缔组织病E.皮肌炎答案：B45.补体C3降低提示A.感染B.活动期C.缓解期D.药物过量E.实验室误差答案：B【案例8】患者男，35岁，突发左足第一跖趾关节红肿剧痛，血尿酸520μmol/L。46.关节液偏振光镜检最可能见到A.尿酸钠针状结晶，负性双折光B.焦磷酸钙菱形结晶，正性双折光C.胆固醇结晶D.草酸钙结晶E.无结晶答案：A47.急性期不宜使用的药物是A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.别嘌醇D.糖皮质激素E.冰敷答案：C【案例9】患者男，45岁，肝硬化腹水，血钠128mmol/L，尿钠5mmol/24h。48.低钠血症主要机制为A.利尿过度B.抗利尿激素分泌过多C.醛固酮减少D.肾小管坏死E.呕吐答案：B49.限制水摄入后血钠仍<125mmol/L，可考虑A.高渗盐水B.白蛋白+利尿剂C.托伐普坦D.血液透析E.螺内酯加倍答案：C【案例10】患者男，60岁，糖尿病史20年，Scr260μmol/L，尿蛋白定量3.2g/24h，HbA1c8.5%。50.该患者慢性肾脏病分期为A.G1B.G2C.G3aD.G3bE.G4答案：D三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）51.关于HBVDNA定量检测，正确的是A.可用于判断抗病毒疗效B.高敏实时荧光PCR可检测<10IU/mLC.血清与血浆结果无差异D.溶血标本可导致假阴性E.单位1IU≈5copies答案：A、B52.影响ESR测定的因素包括A.室温过高B.血沉管倾斜C.抗凝剂浓度D.贫血E.高胆固醇血症答案：A、B、C、D、E53.血清IgE升高可见于A.支气管哮喘B.寄生虫感染C.高IgE综合征D.多发性骨髓瘤IgE型E.慢性荨麻疹答案：A、B、C、D、E54.关于血培养污染率控制，正确的是A.皮肤消毒需“一步法”酒精+碘伏B.成人每套需采集2瓶需氧+厌氧C.污染率应<3%D.采集前停用所有抗生素E.护士穿刺前需手卫生答案：A、B、C、E55.可导致假性高钾血症的原因有A.溶血B.血小板>500×10⁹/LC.白细胞>100×10⁹/LD.采血时握拳反复E.EDTA抗凝管污染答案：A、B、C、D、E56.关于化学发光免疫分析，正确的是A.标记物为吖啶酯B.反应需酸性环境发光C.灵敏度可达10⁻¹⁸mol/LD.线性范围宽E.可检测大分子与小分子答案：A、C、D、E57.属于血管内溶血的实验室表现A.血浆游离血红蛋白升高B.结合珠蛋白降低C.尿含铁血黄素阳性D.网织红细胞升高E.乳酸脱氢酶升高答案：A、B、C、E58.关于质控品，正确的是A.瓶间差CV应<1%B.赋值需可溯源C.可为液体或冻干D.开瓶后需评估稳定性E.必须为人源基质答案：B、C、D59.可导致APTT延长、PT正常的因子缺陷A.ⅧB.ⅨC.ⅪD.ⅦE.Ⅻ答案：A、B、C、E60.关于肿瘤标志物联合应用，正确的是A.CEA+CA19-9提示结直肠癌B.AFP+CEA提示原发性肝癌C.CA125+HE4提示卵巢癌D.NSE+ProGRP提示小细胞肺癌E.PSA+fPSA提示前列腺癌答案：A、C、D、E四、填空题（每空1分，共20分）61.国际单位制中，酶活性浓度的单位为________，符号为________。答案：开特，kat62.血清总钙测定中，邻甲酚酞络合酮法需在pH________的缓冲体系中进行，以消除________离子干扰。答案：10～12，镁63.红细胞沉降率（魏氏法）参考值：男性________mm/h，女性________mm/h。答案：0～15，0～2064.高效液相色谱法测定HbA1c，正常参考值IFCC单位________mmol/mol，NGSP单位________%。答案：20～42，4.0～6.065.凝血酶时间（TT）延长，加入硫酸鱼精蛋白后纠正，提示________物质增多。答案：肝素或类肝素66.血清视黄醇结合蛋白的半衰期约为________h，是评价________功能的敏感指标。答案：12，肾小管67.血气分析中，PaCO₂>________mmHg提示呼吸性酸中毒，PaO₂<________mmHg提示呼吸衰竭。答案：45，6068.尿17-酮类固醇测定需用________收集尿液，防腐用________。答案：24h，浓盐酸69.流式细胞术检测CD34⁺造血干细胞，计数最低要求________μL样本中至少检出________个CD34⁺细胞。答案：100，5070.血清乳酸测定时，需在________条件下立即分离血浆，以防________生成。答案：冰浴，乳酸五、名词解释（每题3分，共15分）71.高敏C反应蛋白（hs-CRP）答案：使用高灵敏度方法检测的CRP，可测得<0.3mg/L的低浓度水平，用于评估低度炎症状态及心血管事件风险。72.抗CCP抗体答案：抗环瓜氨酸肽抗体，是类风湿关节炎特异性自身抗体，靶抗原为瓜氨酸化蛋白，阳性提示疾病进展及骨破坏风险。73.内生肌酐清除率答案：单位时间内肾脏清除血液中内生肌酐的体积，近似反映肾小球滤过率，常用24h尿与同时血肌酐计算。74.阈值循环数（Ct值）答案：实时荧光PCR中，荧光信号达到设定阈值所需的循环数，与起始模板量成反比，用于定量分析。75.分子倍增时间答案：肿瘤细胞DNA含量增加一倍所需时间，反映肿瘤增殖速度，短于细胞周期时间。六、简答题（共25分）76.简述室间质量评价（EQA）失败常见原因及改进措施。（6分）答案：原因：①标本处理延迟；②试剂批间差；③校准品失效；④仪器漂移；⑤人员操作误差；⑥质控图误判。改进：①建立SOP；②定期校准；③使用配套系统；④加强培训；⑤参加室间比对；⑥持续改进。77.列举五种可导致假性低钠血症的情况并说明机制。（5分）答案：①严重高脂血症：血浆水分减少，钠仅分布于水相，离子选择电极间接法稀释后假性低；②高蛋白血症：同上；③静脉输注甘露醇：水向血管内转移，稀释性低钠；④高血糖：水外移，血钠下降，每升高5.6mmol/L血糖，血钠下降约1.6mmol/L；⑤实验室稀释错误：操作误差。78.简述高敏肌钙蛋白检测在急诊科0/1h快速分诊流程。（5分）答案：就诊即刻（0h）采血测hs-cTn，1h再次采血。若0h<5ng/L且1hΔ<2ng/L，排除心梗；若0h>52ng/L或1hΔ>5ng/L，诊断心梗；中间值进入观察区，结合临床、ECG、超声进一步评估。79.说明血培养报阳后“四级报告”制度内容。（4分）答案：①一级：电话报告革兰染色结果；②二级：24h内报告菌属及耐药表型；③三级：48h内报告最终鉴定及药敏；④四级：书面报告及临床沟通，必要时会诊。80.简述化学发光免疫分析中“钩状效应”及避免方法。（5分）答案：钩状效应指抗原过量时，夹心法信号反而下降，导致假性低值。避免：①设置高稀释度复查；②使用两步法孵育；③加入“前稀释”模式；④仪器自动稀释重测；⑤建立抗原过量报警阈值。七、计算与应用题（共30分）81.患者男，体重70kg，Scr110μmol/L，年龄40岁。（1）用CKD-EPI公式计算eGFR（男性，Scrmg/dL）。（5分）Scr=110μmol/L=1.24mg/dL，κ=0.9，α=-0.411，min(Scr/κ,1)=1.24/0.9=1.38>1，取1；max(Scr/κ,1)=1.38；eGFR=141×(1.38)^(-1.209)×0.993^40=141×0.324×0.753=34.4mL/(min·1.73m²)。答案：34.4mL/(min·1.73m²)，提示G3b期。（2）若该患者需行碘造影增强CT，评估造影剂肾病风险并提出预防措施。（5分）答案：风险：eGFR<45，属中高危。措施：①改用低渗或等渗造影剂；②限制造影剂剂量<100mL；③术前停用肾毒性药物（NSAIDs、二甲双胍）；④术前生理盐水水化1mL/(kg·h)6h；⑤术后48h监测Scr。82.实验室新引入血清孕酮化学发光试剂盒，说明书给出线性范围0.2～60ng/mL，实验室验证实验如下：取高值样本（55ng/mL）与低值样本（2ng/mL）按0:1、1:3、1:1、3:1、1:0混合，测得结果分别为2.1、14.8、28.5、42.0、54.8ng/mL。（1）计算各比例下理论值与实测值相对偏差，并判断线性是否可接受（允许偏差±10%）。（8分）答案：0:1：理论2，实测2.1，偏差+5%1:3：理论14.75，实测14.8，偏差+0.3%1:1：理论28.5，实测28.5，偏差0%3:1：理论42.25，实测42.0，偏差-0.6%1:0：理论55，实测54.8，偏差-0.4%全部<±10%，线性可接受。（2）若临床样本测得65ng/mL，应如何处理并报告结果？（2分）答案：超出线性上限，需用零浓度稀释液1:1稀释后重测，结果乘以2，报告“130ng/mL（稀释后）”。83.某医院检验科对血细胞分析仪进行精密度评价，取高、中、低值EDTA全血样本，每天测2批，每批测2次，连续5天，结果如下（单位×10⁹/L）：低值：1.2、1.3；1.1、1.2；1.3、1.2；1.2、1.1；1.2、1.2。计算批内、批间及总CV，并评价是否符合CLIA’88标准（白细胞允许总CV15%）。（10分）答案