脊柱外科护理试题及答案

脊柱外科护理试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1脊柱术后患者首次翻身的时间节点为A.术后即刻B.术后6hC.术后24hD.麻醉清醒且生命体征平稳后答案：D1.2颈椎前路术后最需警惕的急性并发症是A.喉返神经损伤B.脑脊液漏C.颈部血肿致气道受压D.食管损伤答案：C1.3胸腰椎骨折PFNA术后第1天，护士指导患者床上活动的重点是A.主动直腿抬高B.轴线翻身C.半坐位呼吸训练D.俯卧位腰背肌训练答案：B1.4脊柱侧凸矫形术后引流量24h超过多少需立即报告医生A.50mlB.100mlC.200mlD.400ml答案：D1.5关于脊柱术后深静脉血栓的预防，错误的是A.术后第1天开始低分子肝素B.弹力袜梯度压力为15-20mmHgC.足泵运动每日500次D.避免腘窝垫枕答案：C1.6颈椎术后患者主诉“喝水呛咳”，首先考虑A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.颈交感神经损伤D.膈神经损伤答案：A1.7脊柱术后患者使用PCA泵，护士发现1h内按压15次仍剧痛，首要处理A.立即肌注哌替啶50mgB.检查管路是否堵塞C.报告麻醉科调整配方D.安慰患者分散注意力答案：B1.8腰椎术后患者第3天出现低热、腰痛、CRP升高，最可能A.吸收热B.尿路感染C.深部切口感染D.肺不张答案：C1.9脊柱术后患者首次下床“三联评估”不包括A.疼痛评分≤3分B.直腿抬高试验阴性C.无体位性低血压D.无眩晕及出汗答案：B1.10颈椎术后患者佩戴颈托固定时间一般不少于A.1周B.2周C.4周D.3个月答案：C1.11脊柱术后患者便秘最常见原因是A.麻药抑制肠蠕动B.卧床活动减少C.镇痛泵中阿片类药物D.饮水不足答案：C1.12胸腰椎术后患者胸腔闭式引流瓶水柱波动>10cm，提示A.引流管堵塞B.肺完全复张C.胸膜腔仍有活动性漏气D.引流瓶位置过高答案：C1.13脊柱术后患者夜间突发双下肢感觉运动丧失，首要处理A.立即甘露醇静推B.通知医生并备术C.安慰患者继续观察D.给予地西泮镇静答案：B1.14脊柱术后患者使用抗凝剂，护士发现牙龈出血，INR3.8，应A.立即停药并静注维生素K1B.减量继续C.加用氨甲环酸D.无需处理答案：A1.15颈椎术后患者拔除引流管后24h内突然出现颈部肿胀、呼吸困难，护士首先A.立即剪开缝线减压B.高流量吸氧C.建立静脉通道备血D.报告医生并备气管切开包答案：D1.16脊柱术后患者早期功能锻炼“五点支撑”起始时间A.术后即刻B.术后1-3天C.术后7-10天D.术后6周答案：C1.17脊柱侧凸术后患者禁止A.屈伸运动B.旋转运动C.侧屈运动D.以上均是答案：D1.18脊柱术后患者使用糖皮质激素，护士需重点监测A.血钾B.血糖C.血钙D.血钠答案：B1.19腰椎术后患者出院指导，错误的是A.3个月内避免弯腰提物>5kgB.可坐沙发C.睡觉硬板床D.起床先侧卧再坐起答案：B1.20脊柱术后患者切口渗液颜色淡清，量大，怀疑A.脂肪液化B.脑脊液漏C.感染D.淤血答案：B1.21脊柱术后患者第5天体温38.5℃，白细胞15×10⁹/L，切口发红，处理A.立即拆线引流B.经验性抗生素并培养C.物理降温D.继续观察答案：B1.22脊柱术后患者尿潴留，诱导排尿无效，膀胱充盈>600ml，应A.继续等待B.一次性导尿≤1000mlC.留置导尿D.耻骨上穿刺答案：C1.23脊柱术后患者首次步行距离建议A.50mB.100mC.200mD.500m答案：A1.24脊柱术后患者镇痛首选多模式，不包括A.对乙酰氨基酚B.阿片类C.苯二氮卓类D.加巴喷丁答案：C1.25脊柱术后患者深部感染确诊金标准A.CRPB.MRIC.穿刺培养D.血培养答案：C1.26脊柱术后患者低钠血症最常见原因A.利尿剂B.SIADHC.失血D.摄入不足答案：B1.27脊柱术后患者突发单侧瞳孔缩小、眼睑下垂，提示A.霍纳综合征B.动眼神经损伤C.面神经损伤D.视神经损伤答案：A1.28脊柱术后患者使用甲强龙冲击，护士应A.快速静推B.30min匀速滴入C.2h匀速D.24h维持答案：B1.29脊柱术后患者切口负压引流负压值应维持A.-10kPaB.-20kPaC.-40kPaD.-80kPa答案：B1.30脊柱术后患者出院后复查时间A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1脊柱术后患者轴线翻身正确操作包括A.头颈肩腰臀同步B.护士一手扶肩一手扶臀C.使用翻身布单D.每2h一次E.翻身角度90°答案：ABCD2.2颈椎术后患者拔除气管插管指征A.自主呼吸恢复B.吞咽反射存在C.血气分析正常D.引流量<50ml/24hE.意识清楚答案：ABCE2.3脊柱术后患者DVT高危因素A.年龄>60岁B.手术时间>3hC.既往血栓史D.肥胖BMI>30E.术中输血>1000ml答案：ABCD2.4脊柱术后患者脑脊液漏护理措施A.去枕平卧B.切口加压包扎C.限制饮水D.必要时蛛网膜下腔引流E.观察有无低颅压头痛答案：ABDE2.5脊柱术后患者肺功能康复训练包括A.缩唇呼吸B.有效咳嗽C.incentivespirometerD.俯卧位通气E.呼吸操答案：ABCE2.6脊柱术后患者镇痛评估工具A.NRSB.VASC.FLACCD.CPOTE.Ramsay答案：ABCD2.7脊柱术后患者切口感染局部表现A.红B.肿C.热D.痛E.渗液答案：ABCDE2.8脊柱术后患者低钠血症补钠原则A.24h升高≤10mmol/LB.使用3%NaClC.每2h复查血气D.限制水摄入E.口服补钠优先答案：ABD2.9脊柱术后患者出院健康指导A.继续佩戴支具B.避免驾驶3个月C.出现下肢麻木立即就诊D.可泡温泉E.均衡饮食防骨质疏松答案：ABCE2.10脊柱术后患者心理干预措施A.解释手术效果B.病友现身说法C.放松训练D.音乐疗法E.家属回避答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1脊柱术后患者首次下床“三步曲”：________、________、________。答案：坐起、双腿下垂、站立3.2颈椎前路术后患者声音嘶哑提示________神经损伤。答案：喉返3.3脊柱术后患者负压引流瓶每日倾倒需记录________、________。答案：量、色、性状（任填2）3.4脊柱术后患者便秘评估使用________评分。答案：Bristol3.5脊柱术后患者低分子肝素注射部位首选________。答案：脐周左右交替3.6脊柱术后患者轴线翻身角度不超过________°。答案：603.7脊柱术后患者使用颈托时，下颌与托之间留________横指。答案：13.8脊柱术后患者切口渗液量>________ml/24h考虑脑脊液漏。答案：2003.9脊柱术后患者首次步行需护士________侧保护。答案：患3.10脊柱术后患者肺功能康复，incentivespirometer目标为________ml/kg。答案：153.11脊柱术后患者低钠血症补钠速度≤________mmol/L/h。答案：0.53.12脊柱术后患者尿潴留，残余尿量>________ml需导尿。答案：5003.13脊柱术后患者镇痛，阿片类最常见副作用________。答案：恶心呕吐3.14脊柱术后患者深部感染，抗生素疗程至少________周。答案：63.15脊柱术后患者出院后支具佩戴时间一般________周。答案：123.16脊柱术后患者骨质疏松基础用药________。答案：钙剂+维生素D3.17脊柱术后患者切口换药，无菌纱布应________层。答案：6-83.18脊柱术后患者首次复查MRI在术后________月。答案：33.19脊柱术后患者心理焦虑评分≥________分需干预。答案：73.20脊柱术后患者夜间翻身次数不少于________次。答案：24.简答题（每题6分，共30分）4.1简述脊柱术后患者轴线翻身操作要点。答案：1.解释取得配合；2.移去枕头，双手交叉置胸前，双膝屈曲；3.护士站同侧，一手扶肩一手扶臀，另护士扶头颈及下肢；4.同步翻转，背部垫软枕，下肢间垫枕；5.检查皮肤管道；6.记录时间体位。4.2列出颈椎术后患者气道梗阻紧急处理流程。答案：1.立即通知医生；2.高流量吸氧；3.建立静脉通道备血；4.备气管切开包；5.剪开缝线减压；6.送手术室探查止血。4.3简述脊柱术后患者深静脉血栓预防护理措施。答案：1.风险评估Caprini；2.术后6h低分子肝素；3.弹力袜梯度压力；4.足泵运动每日3次，每次10min；5.抬高下肢20-30°；6.避免腘窝垫枕；7.充足补液；8.观察肿胀疼痛；9.宣教早期活动。4.4简述脊柱术后患者脑脊液漏护理。答案：1.去枕平卧位；2.避免用力咳嗽排便；3.记录渗液量色；4.切口加压包扎；5.限制饮水必要时补液；6.监测低颅压头痛；7.必要时蛛网膜下腔引流；8.心理安慰；9.备术修补。4.5简述脊柱术后患者出院健康指导。答案：1.支具佩戴3月；2.避免弯腰提物>5kg；3.硬板床；4.起床三步曲；5.均衡饮食补钙；6.继续腰背肌锻炼；7.出现麻木无力发热随诊；8.术后1、3、6、12月复查；9.避免驾驶3月；10.心理支持。5.应用题（共50分）5.1病例分析（20分）患者，男，58岁，腰椎L4/5滑脱行PLIF术后第2天，突发双小腿胀痛，Homans征阳性，D-二聚体>5000ng/ml，超声示腘静脉血栓。问题：（1）列出3项主要护理诊断；（2）制定24h护理计划；（3）写出抗凝治疗护理要点。答案：（1）护理诊断：1.疼痛与血栓炎症有关；2.活动受限与医嘱卧床有关；3.潜在肺栓塞。（2）24h护理计划：1.绝对卧床抬高患肢20-30°；2.每2h观察足背动脉、肿胀、皮温；3.低分子肝素4100IUq12h皮下注射；4.记录24h出入量；5.避免按摩热敷；6.心理支持；7.宣教肺栓塞症状；8.备抢救车。（3）抗凝护理：1.注射部位脐周左右交替，按压>3min；2.监测INR、血小板；3.观察牙龈出血、黑便；4.避免硬毛牙刷；5.软食防损伤；6.备维生素K1拮抗。5.2计算题（10分）患者体重70kg，术后低钠血症血Na125mmol/L，拟用3%NaCl（513mmol/L）纠正，目标升高5mmol/L，按0.5mmol/L/h速度，计算需3%NaCl毫升数及滴速。答案：缺钠量=0.6×70×(130-125)=210mmol；需3%NaCl毫升数=210÷513×1000=409ml；时间=5÷0.5=10h；滴速=409÷10=40.9ml/h≈41ml/h。5.3综合设计（20分）设计一份“脊柱侧凸矫形术后患者第1天临床护理路径表”，含时间、评估、处置、签名四栏，至少10项内容。答案：时间评估处置签名08:00意识、生命体征记录、报告异常护士A08:3