(2026版)慢病防治工作总结

(2026版)慢病防治工作总结2026年，我市以《健康中国行动（2019-2030）》慢病防治专项行动为指引，结合本地慢病流行特征与防控实际，统筹推进慢性病预防、筛查、干预、诊疗、康复全链条管理，各项工作取得阶段性进展。我市始终将慢病防控体系建设作为核心支撑，进一步完善市-县-乡-村四级联动的慢病管理网络。年初，市卫健委联合疾控中心、医保局、教育局、体育局等12个部门成立慢病防治工作领导小组，明确各部门职责分工，建立季度联席会议制度，全年召开联席会议4次，协调解决跨部门协作问题11项，形成“政府主导、部门协同、社会参与、家庭支持”的防控格局。在基层医疗机构层面，全市132家乡镇卫生院和社区卫生服务中心均建立了慢病管理工作室，配备专职或兼职慢病管理人员216名，同时依托家庭医生签约服务团队，为慢病患者提供个性化健康管理服务。2026年，我市常住居民高血压患者签约管理率达91.3%，规范管理率提升至78.2%；糖尿病患者签约管理率达89.7%，规范管理率达76.5%，较2025年分别提高3.1个和2.8个百分点。此外，我市还建立了县级医院与基层医疗机构的对口支援机制，每个县级医院结对帮扶3-5家乡镇卫生院，全年开展慢病管理业务培训18场次，培训基层医护人员620人次，有效提升了基层慢病管理能力。针对心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病四大类重点慢病，我市全面推进筛查与早诊早治工作，力争实现“早发现、早诊断、早治疗”。在心脑血管疾病防控方面，全市所有二级以上医院均设立卒中中心和胸痛中心，开通急性心脑血管疾病急救绿色通道，全年累计救治急性脑卒中患者2130例、急性心肌梗死患者1260例，救治成功率达92.5%。同时，针对40岁以上常住居民开展免费血压、血糖筛查，组织流动医疗队深入农村、社区开展集中筛查，2026年累计筛查12.6万人次，发现新发高血压患者1.1万人次、新发糖尿病患者0.8万人次，全部纳入基层慢病管理体系，规范随访率达95%以上。在癌症防控方面，我市启动重点癌症早诊早治项目，针对肺癌、乳腺癌、结直肠癌三大高发癌症开展专项筛查：联合市肿瘤医院为50-74岁吸烟人群开展低剂量螺旋CT筛查，累计筛查1.2万人次，发现早期肺癌患者42例，手术切除率达100%；为35-64岁女性开展乳腺癌钼靶筛查，累计筛查0.8万人次，发现早期乳腺癌患者31例；为45-74岁人群开展结直肠癌粪便潜血试验和肠镜筛查，累计筛查1.2万人次，发现早期结直肠癌患者53例，早期癌症患者5年生存率较2025年提高5.2个百分点，达到68%。在慢性呼吸系统疾病防控方面，我市为65岁以上常住居民开展免费肺功能检查，累计筛查2.1万人次，发现慢性阻塞性肺疾病患者0.3万人次，全部纳入规范管理，指导患者进行呼吸康复训练，患者急性发作次数较上年减少30%。健康教育与健康促进是慢病防控的基础环节，我市持续深化“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康体重、健康骨骼、健康口腔）专项行动，多渠道、多层次开展健康科普活动。在社区层面，全市各社区卫生服务中心每月至少开展1次慢病防治健康讲座，邀请县级医院专科医生、疾控中心专家授课，内容涵盖慢病危险因素防控、合理用药、膳食指导等，2026年累计开展健康讲座420场次，覆盖人群8.7万人次。在学校层面，与教育局合作将慢病防治知识纳入中小学健康教育课程，每学期开展不少于4课时的健康课程，同时举办“健康小使者”主题活动，通过学生向家庭传播健康知识，全年覆盖中小学生12万人次。在企业和机关层面，开展“健康单位”创建活动，推行工间操、健康体检等制度，2026年新增省级健康单位12个、市级健康单位25个，培养健康生活方式指导员200名，指导职工养成良好的生活习惯。此外，我市充分利用新媒体平台，通过官方微信公众号、视频号定期发布慢病防治科普文章、短视频，累计发布内容360余篇，总阅读量超500万次；在电视台、广播电台开设“慢病防控大讲堂”栏目，每周播出1期，每期时长30分钟，覆盖听众、观众超20万人次。通过一系列健康教育活动，我市居民健康素养水平提升至32.5%，其中慢病防治素养占比达45%，较2025年提高4.3个百分点。信息化技术为慢病防控提供了有力支撑，我市进一步完善慢病管理信息系统，实现疾控机构、医疗机构、基层卫生院、医保部门的数据互联互通。2026年，我市完成了慢病管理信息系统的升级改造，新增患者风险评估、随访提醒、用药指导等功能，实现患者在二级以上医院的诊疗信息、检查检验结果实时同步到基层家庭医生的管理系统，全年数据交换量超100万条，有效避免了患者重复检查、重复开药。同时，我市开发了“慢病防控”微信小程序，居民可自主进行慢病风险评估，了解自身慢病患病风险，还能在线预约家庭医生、查询随访记录、获取健康科普知识，累计使用人次超15万。此外，疾控中心依托大数据平台，定期分析全市慢病流行趋势，发布2026年慢病监测报告，针对高血压、糖尿病等慢病的高发区域、高发人群提出防控建议，为政府决策提供科学依据。例如，通过大数据分析发现，我市农村地区高血压患病率高于城区1.2个百分点，主要与高盐饮食、缺乏运动有关，据此制定了农村地区“减盐行动”实施方案，开展针对性干预。医保政策的协同支持是提升慢病管理质量的重要保障，我市进一步完善医保报销政策，减轻慢病患者就医负担。2026年，我市将高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等15种慢病纳入门诊统筹范围，门诊报销比例提高至70%以上，其中贫困患者报销比例达90%；推行慢病长处方政策，慢病患者一次可开具3个月的药量，减少就医次数，全年开具长处方12.3万张，惠及患者4.1万人次。此外，医保部门与卫健部门联合建立慢病管理质量考核机制，将基层医疗机构的慢病规范管理率、控制率、患者满意度等指标纳入考核内容，考核结果与医保资金拨付挂钩，对考核优秀的医疗机构给予额外资金奖励，激励基层做好慢病管理工作。2026年，全市基层医疗机构慢病管理考核平均得分达89.2分，较2025年提高3.5分，有效提升了基层医疗机构的积极性。经过一年的努力，我市慢病防治工作取得了显著成效：全市慢病过早死亡率较2025年下降2.1个百分点，达到16.8%，低于全国平均水平1.3个百分点；高血压患者控制率达62.3%，糖尿病患者控制率达58.7%，均高于全国平均水平5个百分点以上；居民健康素养水平稳步提升，慢病防治知识知晓率达82%，较2025年提高4.8个百分点；重点慢病早诊早治率达35%，较2025年提高6.2个百分点。这些成效的取得，离不开各部门的协同配合、基层医护人员的辛勤付出以及广大居民的积极参与。在肯定成绩的同时，我市也清醒认识到慢病防治工作存在的不足：一是偏远农村地区慢病筛查覆盖率不足，部分山区乡镇因交通不便、居民外出务工等原因，40岁以上人群慢病筛查率仅为65%，低于城区的82%，新发慢病患者发现不及时；二是基层医疗机构慢病管理人才短缺，全市有12家乡镇卫生院未配备专职慢病管理人员，部分基层医护人员缺乏系统的慢病管理培训，专业能力有待提升；三是部分慢病患者依从性较差，尤其是老年患者和农村患者，存在擅自停药、减药、不按时随访等情况，导致慢病控制率难以进一步提升；四是信息化建设仍存在数据孤岛，部分民营医院未接入全市慢病管理信息系统，患者诊疗信息无法共享，影响了慢病管理的连续性；五是科研投入不足，针对本地慢病流行特征的研究较少，缺乏个性化的防控策略。针对上述问题，我市将在后续工作中重点推进以下几方面工作：一是加大偏远地区慢病筛查力度，组织流动医疗队定期下乡开展免费筛查，同时利用村级卫生室、村医力量，深入农户家中开展上门筛查，力争2027年农村地区40岁以上人群慢病筛查率提升至80%以上；二是加强基层慢病管理人才培养，开展为期3个月的慢病管理专项培训，全年培训基层医护人员不少于800人次，同时通过人才引进、县级医院对口支援等方式，为基层医疗机构配备专职慢病管理人员；三是深化个性化健康教育，针对老年患者、农村患者开展一对一的用药指导、膳食指导