2026年医学超声影像学考试题库及答案

2026年医学超声影像学考试题库及答案一、单项选择题1.在医学超声成像中，用于描述超声波在介质中传播速度的物理量是（）A.声阻抗B.声速C.波长D.频率E.声压答案：B解析：声速是指超声波在介质中传播的速度，单位通常是米/秒（m/s）。它取决于介质的密度和弹性特性，而与超声波的频率无关。声阻抗是介质密度与声速的乘积；波长是声速与频率的比值；频率是探头每秒振动的次数；声压是超声波在介质中传播时产生的压强变化。2.超声波在人体软组织中的平均传播速度约为（）A.1540m/sB.340m/sC.1500m/sD.1640m/sE.1000m/s答案：A解析：在医学超声诊断中，为了简化计算和成像处理，通常设定超声波在人体软组织中的平均传播速度为1540m/s。这个数值是超声仪器进行距离测量的基础。340m/s是声波在空气中的速度；1500m/s是声波在纯水中的速度，接近软组织但略低。3.关于超声分辨力的描述，错误的是（）A.轴向分辨力与波长有关B.频率越高，轴向分辨力越好C.侧向分辨力与声束宽度有关D.提高频率可以改善穿透力E.横向分辨力在声束聚焦区最好答案：D解析：频率越高，波长越短，轴向分辨力越好，但频率越高，超声波在介质中的衰减越大，穿透力反而降低。因此，在检查深部器官时，通常需要使用较低频率的探头以获得足够的穿透力，而在检查浅表器官时，可以使用高频探头以获得更高的分辨力。4.彩色多普勒血流显像中，红色通常代表（）A.背离探头的血流B.朝向探头的血流C.湍流D.静脉血流E.动脉血流答案：B解析：在彩色多普勒血流显像（CDFI）中，颜色的设定通常遵循BART原则：Blue代表Away（背离），Red代表Towards（朝向）。因此，红色通常代表血流朝向探头流动。需要注意的是，颜色是可以反转设置的，具体需参考仪器上的颜色标尺，但在默认设置下红色代表朝向探头的血流。5.下列哪项是脉冲多普勒的主要局限性？（）A.无法测量高速血流B.无法区分血流方向C.容易受混叠伪像影响D.空间分辨力低E.不能显示血流分布范围答案：C解析：脉冲多普勒（PW）采用同一个晶片交替发射和接收超声波，存在一个最大可测流速（Nyquist极限）。当实际血流速度超过这个极限时，会出现频率混叠，表现为方向相反的血流信号或波形杂乱。连续波多普勒（CW）则没有速度限制，但没有距离分辨力。6.增益（TGC）补偿的主要目的是（）A.提高图像的对比度B.消除随深度增加而产生的声衰减C.抑制近场的强回声D.增强远场的弱回声E.消除侧后声影答案：B解析：超声波在人体组织内传播时，能量会随深度增加而衰减，导致深部组织的回声信号显著弱于浅部组织。时间增益补偿（TGC）或深度增益补偿（DGC）通过在不同深度施加不同的放大倍数，补偿这种衰减，使图像在不同深度的回声强度均匀一致，从而真实反映组织的回声特性。7.患者男性，45岁，超声检查发现肝脏右叶有一个直径3cm的圆形高回声团块，边界清晰，内部回声均匀，周边可见“晕环”征。最可能的诊断是（）A.原发性肝癌B.肝血管瘤C.肝囊肿D.肝脓肿E.转移性肝癌答案：A解析：原发性肝癌（HCC）的典型超声表现包括：肝内圆形或椭圆形肿块，多为低回声或高回声，边界常不清，但部分高回声病灶周边可见低回声“晕环”，这是肿瘤膨胀性生长压迫周围肝实质或纤维包膜形成的假包膜征象。肝血管瘤多呈高回声，但无晕环，且可见网格状结构；肝囊肿呈无回声；肝脓肿呈不均匀低回声，内部常有液化区。8.急性胆囊炎的典型超声征象不包括（）A.胆囊壁增厚，大于3mmB.胆囊增大，张力高C.胆囊壁双层征（双边影）D.胆囊腔内强回声团伴声影E.Murphy征阳性（超声探头压迫胆囊区时患者屏气痛）答案：D解析：胆囊腔内强回声团伴声影是胆囊结石的典型表现，而非急性胆囊炎的特异性征象。虽然急性胆囊炎常合并胆囊结石，但“结石”本身不是炎症的直接征象。急性胆囊炎的三大主要征象是：胆囊壁增厚（水肿或纤维素渗出）、胆囊增大（由于颈部梗阻或排空障碍）、超声Murphy征阳性。9.下列关于肾积水的超声分度，轻度肾积水的表现是（）A.肾窦分离回声带宽度1.0-1.5cmB.肾窦分离回声带宽度大于2.0cm，肾实质变薄C.肾盏扩张，肾外形无明显改变D.肾实质萎缩，肾盂肾盏极度扩张呈调色盘状E.仅可见肾盂轻度分离，前后径小于1.0cm答案：A解析：肾积水分度通常依据肾盂肾盏分离的程度。轻度积水：肾盂肾盏扩张，肾盂前后径（AP径）通常在1.0-1.5cm之间，肾实质厚度正常；中度：肾盂前后径1.5-3.0cm，肾盏明显扩张，肾实质轻度变薄；重度：肾盂前后径>3.0cm，肾实质显著变薄甚至萎缩，肾脏体积增大。选项E通常属于生理性分离或极轻度积水。10.在产科超声检查中，测量双顶径（BPD）的标准切面是（）A.颅骨横切面B.丘脑水平横切面C.小脑横切面D.侧脑室体部切面E.颜面部冠状切面答案：B解析：测量胎儿双顶径（BPD）的标准平面是丘脑水平横切面。该平面要求显示透明隔腔、丘脑、第三脑室等结构，颅骨光环呈椭圆形，左右对称，测量点应从颅骨板的外缘到外缘。该切面还能评估头围（HC）。11.甲状腺结节的TI-RADS分类中，哪项提示恶性风险最高？（）A.1类B.3类C.4a类D.4c类E.5类答案：E解析：TI-RADS（甲状腺影像报告和数据系统）用于评估甲状腺结节的恶性风险。1类：正常；2类：良性；3类：可能良性（恶性<2%）；4类：可疑恶性（4a:2-5%，4b:5-20%，4c:20-75%）；5类：高度怀疑恶性（>75%）。因此5类风险最高。12.超声造影剂（微气泡）的主要作用机制是（）A.增加组织的声阻抗B.增强背向散射信号C.增加超声波的吸收D.产生谐振频率E.减少多普勒频移答案：B解析：超声造影剂通常由包裹气体的微气泡组成。气体与周围组织的声阻抗差异极大，导致微气泡界面产生极强的背向散射（反射）回声。此外，微气泡在超声场作用下会发生非线性振动（谐振），产生谐波信号，通过谐波成像技术可以特异性地显示血管内的微血流，极大地提高了对微血管灌注的检出能力。13.下列哪种超声伪像是由声束在界面发生全反射时产生的？（）A.镜面伪像B.后方回声增强C.声影D.侧后折射声影E.混响答案：A解析：镜面伪像通常发生在声束垂直投射到平滑的高反射界面（如膈肌、胸膜）时，声束发生全反射，探头接收到了来自界面后方“虚声源”的回声，从而在界面的另一侧形成对称的“镜像”图像。后方回声增强发生在声衰减低的液体后方；声影发生在声衰减极高或声速差异大的界面后方；混响是声束在探头与皮肤表面之间反复反射形成的。14.二尖瓣狭窄（MS）在M型超声心动图上的典型表现是（）A.二尖瓣前叶呈城墙样改变，后叶同向运动B.二尖瓣前叶呈吊床样改变，后叶逆向运动C.二尖瓣EF斜率加快D.二尖瓣呈钻石样改变E.二尖瓣舒张期震颤答案：A解析：二尖瓣狭窄时，由于瓣叶增厚、粘连、钙化，开放受限。M型超声显示二尖瓣前叶舒张期开放运动曲线呈平顶状，形似城墙，称为“城墙样改变”。正常情况下，二尖瓣前后叶呈逆向运动（舒张期前叶向前，后叶向后），但在二尖瓣狭窄时，由于瓣口狭小，后叶被前叶牵拉，呈同向运动（向前运动）。15.扩张型心肌病（DCM）的主要超声特征是（）A.心室壁对称性肥厚，心腔变小B.心腔普遍扩大，室壁变薄，运动弥漫性减弱C.局限性室壁运动异常D.乳头肌肥大E.心室流出道梗阻答案：B解析：扩张型心肌病是以心腔扩大（左心室、左心房，甚至右心室）、心肌收缩力减弱（弥漫性运动减弱）、室壁变薄（相对变薄，心肌量可能正常但被扩张的腔室拉伸）为特征。这与肥厚型心肌病（室壁肥厚、腔变小）和冠心病（局限性室壁运动异常）有显著区别。16.下列关于脾脏超声测量的正常值，正确的是（）A.长径小于10cm，厚径小于3cmB.长径小于12cm，厚径小于4cmC.长径小于13cm，厚径小于5cmD.长径小于15cm，厚径小于6cmE.长径小于8cm，厚径小于2cm答案：B解析：成年人的脾脏正常测量值通常为：长径（肋间斜切）<12cm，厚径（肋间横切）<4cm。如果超过此数值，提示脾大。脾脏长径测量时需显示脾脏的上极和下极，取最大值。17.乳腺超声BI-RADS3类结节的处理建议是（）A.穿刺活检B.立即手术C.短期随访（3-6个月）D.不需要处理E.放疗答案：C解析：BI-RADS3类（可能良性）的恶性风险非常低（<2%）。建议进行短期随访，通常为3-6个月后复查超声，观察其大小、形态是否有变化。如果随访2年及以上稳定，可降为2类。如果随访过程中增大或形态改变，则升级为4类并建议活检。18.超声引导下介入操作的优点不包括（）A.实时监测B.无辐射C.费用低廉D.可以避开大血管和重要器官E.适用于所有类型的病变答案：E解析：超声引导虽然具有实时、无辐射、便捷、安全等优点，但并非适用于所有病变。例如，含气肺内的病变、骨骼后方或极度肥胖导致声窗极差的情况下，超声引导效果不佳，可能需要CT引导。此外，某些极其复杂的操作可能需要更清晰的视野引导。19.下列哪项是子宫内膜癌的典型超声表现？（）A.子宫内膜增厚，回声不均，宫腔线分离B.子宫内膜变薄，呈线状C.子宫肌层内见低回声结节D.子宫体积正常，内膜呈“三线征”E.宫腔内见无回声区答案：A解析：子宫内膜癌多发生于绝经后妇女。超声表现为子宫内膜明显增厚（绝经后内膜厚度常>5mm），回声强弱不均，宫腔线消失或紊乱。当癌灶浸润肌层时，可见肌层与内膜分界不清。子宫内膜息肉也表现为内膜增厚，但通常形态规则，有蒂；萎缩性内膜则变薄。20.关于多普勒效应的公式，下列说法正确的是（）A.频移与声速成正比B.频移与探头发射频率成正比C.频移与血流速度成反比D.频移与声束和血流方向的夹角无关E.频移公式为=答案：B解析：多普勒频移公式为=。由此可知，频移与探头发射频率成正比，与血流速度v成正比，与声速c成反比，与夹角θ的余弦值成正比。当θ越小（声束与血流方向平行），cosθ越大，频移越大；当θ=时，21.超声检查中，利用组织谐波成像的主要目的是（）A.提高帧频B.消除近场伪像C.改善对比度分辨力，减少侧壁回声失落和噪声D.增加穿透深度E.测量血流速度答案：C解析：组织谐波成像利用的是超声波在组织中传播时产生的非线性谐波信号（主要是二次谐波）。由于谐波信号主要产生于声束的中心区域且随着深度增加而积累，它可以有效消除旁瓣干扰和近场混响伪像，从而显著提高图像的对比度分辨力和信噪比，使组织边界显示更清晰。22.下列哪项不是主动脉夹层的超声特征？（）A.主动脉腔内可见撕裂的内膜片回声B.主动脉真假双腔结构C.真腔通常较小，假腔通常较大D.破口处可见血流往返于真假腔E.主动脉壁呈弥漫性向心性增厚答案：E解析：主动脉夹层的典型特征是主动脉内膜撕裂，血液进入中膜，将主动脉壁分为真假双腔。超声可见内膜片摆动，真假腔血流信号不同（假腔常有湍流或血栓）。选项E“主动脉壁呈弥漫性向心性增厚”是主动脉粥样硬化或大动脉炎的表现，不是夹层特征。23.正常成人的颈总动脉内径约为（）A.3-4mmB.4-5mmC.6-7mmD.8-9mmE.10-12mm答案：C解析：正常成年人的颈总动脉内径一般在6-7mm左右，左右侧可略有差异，但通常不超过8mm。颈内动脉稍细，颈外动脉较细。内径随年龄增长可能略有增宽。24.胰腺癌的好发部位是（）A.胰头B.胰体C.胰尾D.胰颈E.全胰弥漫性答案：A解析：胰腺癌是胰腺最常见的恶性肿瘤，其中约60%-70%发生在胰头部。胰头癌容易早期压迫胆总管下端，导致梗阻性黄疸，这也是胰头癌患者常见的首发症状。25.超声探头（换能器）的核心材料通常是（）A.压电陶瓷B.磁铁C.硅胶D.晶体管E.玻璃答案：A解析：超声探头利用的是压电效应（逆压电效应发射超声，正压电效应接收超声）。核心部件是压电陶瓷晶片（如PZT，锆钛酸铅），它在电场作用下产生形变振动发射超声波，在声压作用下产生电荷接收超声波。26.下列关于超声生物效应的描述，正确的是（）A.诊断级超声肯定会对胎儿造成损伤B.热指数（TI）越高，产生热效应的风险越低C.机械指数（MI）越高，产生空化效应的风险越高D.空化效应是指组织温度升高D.超声检查绝对安全，无任何风险答案：C解析：超声的生物效应主要包括热效应和空化效应。热指数（TI）反映超声引起组织温度升高的潜在可能性，TI越高，热风险越大。机械指数（MI）反映超声引起空化效应（气泡在声压作用下崩溃）的潜在可能性，MI越高，空化风险越高。诊断级超声在严格控制输出条件下是安全的，但并非绝对无风险，应遵循ALARA原则（以尽可能低的剂量获得所需诊断信息）。27.肝硬化失代偿期的超声表现不包括（）A.肝表面凹凸不平，呈锯齿状B.肝实质回声增粗、增强，分布不均C.肝内门静脉分支变细、扭曲D.门静脉主干内径小于1.0cmE.腹水答案：D解析：肝硬化会导致门静脉高压，因此门静脉主干通常会增宽，内径常大于1.3cm甚至1.4cm。门静脉内径小于1.0cm是正常或偏细的表现，不符合肝硬化门脉高压的病理生理改变。其他选项（表面不平、实质回声增粗、腹水）均为肝硬化的典型表现。28.输尿管结石最易滞留的部位是（）A.输尿管起始处B.输尿管跨髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.输尿管中段E.输尿管上段答案：C解析：输尿管有三个生理性狭窄：1.肾盂输尿管连接处；2.输尿管跨髂血管处；3.输尿管膀胱壁内段。其中，输尿管膀胱壁内段是最狭窄的部位，也是结石最易滞留的地方。超声检查时，重点扫查这三个狭窄部位有助于发现结石。29.下列哪项超声表现提示胎儿宫内发育迟缓（IUGR）？（）A.双顶径（BPD）大于孕周平均值2个标准差B.股骨长（FL）小于孕周平均值2个标准差C.羊水指数（AFI）大于24cmD.胎儿腹围（AC）正常，头围偏大E.胎盘成熟度0级答案：B解析：胎儿宫内发育迟缓是指胎儿体重低于同孕龄体重的第10百分位数或两个标准差。超声测量参数如双顶径、头围、腹围、股骨长等如果低于孕周平均值2个标准差，提示IUGR。其中腹围（AC）反映胎儿肝脏大小和营养储备，是诊断IUGR较敏感的指标。选项A提示胎儿偏大；选项C提示羊水过多。30.在超声心动图中，评价左心室收缩功能的常用指标是（）A.E/A比值B.左心室射血分数（LVEF）C.左心房内径D.肺动脉压力E.室间隔厚度答案：B解析：左心室射血分数（LVEF）是反映左心室收缩功能最常用且最直观的指标，指每搏输出量占左心室舒张末期容积的百分比。正常值大于50%。E/A比值是评价左心室舒张功能的指标；左心房内径可反映左室充盈压力，但不直接反映收缩力。31.眼球超声检查中，视网膜脱离的典型表现为（）A.玻璃体内无回声B.玻璃体内条带状强回声，与眼球壁相连，后端连视乳头C.玻璃体内团块状强回声D.眼球壁弥漫性增厚E.眼眶内低回声占位答案：B解析：视网膜脱离在超声下表现为玻璃体内出现一条光滑、菲薄的强回声带，一端连在锯齿缘（眼球壁周边），另一端连在视乳头（眼球后极）。新鲜脱离时，回声带随眼球转动而飘动。脉络膜脱离的回声带则通常呈双凸形，两端不连视乳头。32.下列关于超声仪器的操作，错误的是（）A.检查深部器官使用低频凸阵探头B.检查浅表器官使用高频线阵探头C.增益过高会导致图像噪声增加，对比度降低D.聚焦数量越多，帧频越高E.深度增加会降低帧频答案：D解析：在超声成像中，聚焦线数量增加意味着需要处理更多的数据，计算量增大，从而导致帧频下降。为了提高帧频，可以减少聚焦线数量、缩小扇角或降低深度。因此，聚焦数量越多，帧频越低。33.乳腺浸润性导管癌的典型超声特征是（）A.边界清晰，形态规则，纵横比<1B.边界不清，形态不规则，纵横比>1，内部微钙化C.内部呈无回声，后壁回声增强D.加压后肿块变形E.彩色多普勒显示无血流信号答案：B解析：恶性乳腺肿块（如浸润性导管癌）通常表现为：边界不清（呈蟹足状或毛刺状），形态不规则，纵横比（前后径/横径）大于1（即“站立位”生长），内部回声不均，常伴有沙粒样微钙化，后方回声衰减，血流信号丰富（高阻力指数）。良性肿块通常边界清晰、形态规则、纵横比<1。34.下列哪项是门静脉海绵样变的特征？（）A.门静脉主干呈管状无回声B.门静脉主干闭塞，周围见蜂窝状或蚯蚓状无回声结构C.门静脉主干内见实性回声团D.门静脉主干扩张E.门静脉血流速度加快答案：B解析：门静脉海绵样变是指门静脉主干和/或分支完全或部分阻塞后，导致门静脉周围形成大量侧支循环血管。超声表现为门静脉主干结构不清或显示为条索状高回声，在门静脉走行区可见蜂窝状、网格状或蚯蚓状的无回声管道结构，彩色多普勒显示其内为门静脉血流。35.超声诊断早孕的依据不包括（）A.子宫增大B.宫腔内孕囊回声C.孕囊内见卵黄囊D.孕囊内见胚芽及原始心管搏动E.宫颈管内见无回声区答案：E解析：早孕的诊断依据是子宫增大、宫内孕囊、卵黄囊、胚芽及胎心搏动。选项E“宫颈管内见无回声区”提示宫颈妊娠或宫颈囊肿，属于异位妊娠或病理改变，不是正常早孕的依据。36.下列哪种情况不适合进行经阴道超声检查？（）A.早孕检查B.卵巢囊肿监测C.子宫内膜病变D.处女膜闭锁E.异位妊娠答案：D解析：经阴道超声检查需将探头置入阴道内，因此对于无性生活史的女性（如处女膜闭锁患者）是禁忌证，以免破坏处女膜。对于有性生活史的女性，经阴道超声因其频率高、距离近，是检查盆腔和妇科疾病的首选方法。37.下列关于胆总管结石的超声描述，错误的是（）A.胆总管扩张B.胆总管内见强回声团C.强回声团后方伴声影D.强回声团随体位改变而移动E.胆囊通常不大答案：D解析：胆总管结石通常嵌顿在胆总管下段，由于胆总管不像胆囊那样是一个囊袋，且结石常被壶腹部嵌顿，因此结石通常不随体位改变而移动。胆囊结石则具有典型的重力移动特征。38.下列哪项是心肌梗死的并发症？（）A.室间隔穿孔B.二尖瓣脱垂C.主动脉瓣狭窄D.心包积液E.以上都是答案：E解析：心肌梗死（尤其是透壁性梗死）可导致多种并发症：室间隔穿孔（室间隔破裂）、乳头肌断裂导致二尖瓣脱垂或关闭不全、心脏破裂导致心包积液和心包填塞、室壁瘤形成、附壁血栓等。因此以上各项均可能发生。39.阴囊超声检查中，睾丸扭转的典型表现是（）A.患侧睾丸较健侧增大，回声减低B.患侧睾丸血流信号较健侧丰富C.患侧睾丸血流信号消失或明显减少D.睾丸内见无回声区E.睾丸鞘膜腔内大量积液答案：C解析：睾丸扭转是由于精索扭转导致睾丸血供受阻。超声表现为患侧睾丸位置改变（如横位）、回声改变（初期水肿回声减低，后期坏死回声不均），最关键的是彩色多普勒显示患侧睾丸内部血流信号消失或较健侧明显减少。睾丸炎或附睾炎则表现为血流信号丰富。40.超声引导下经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）的主要目的是（）A.诊断胆管结石B.治疗胆管梗阻性黄疸C.诊断肝脏肿瘤D.治疗肝囊肿E.诊断胆囊炎答案：B解析：PTCD（PercutaneousTranshepaticCholangialDrainage）是在超声引导下，穿刺针经皮肝穿入扩张的胆管，置入引流管进行胆汁引流。其主要目的是缓解胆道梗阻（如肿瘤、结石引起的梗阻）造成的黄疸，改善肝功能，为后续手术或治疗创造条件。41.下列关于正常前列腺的超声测量值，正确的是（）A.宽径约4cm，长径约3cm，厚径约2cmB.宽径约2cm，长径约3cm，厚径约4cmC.宽径约3cm，长径约4cm，厚径约2cmD.宽径、长径、厚径均大于5cmE.前列腺体积计算公式为V答案：E解析：正常前列腺的大小约为宽径4cm，横径3cm，前后径2cm（左右径>前后径>上下径）。其体积计算公式通常采用椭球体公式：V=42.下列哪项不是超声检查软组织肿块的鉴别要点？（）A.肿块的位置B.肿块的形态C.肿块的内部回声D.肿块的活动度E.肿块的颜色答案：E解析：超声是灰阶成像，无法显示肿块的“颜色”。鉴别软组织肿块良恶性主要依据：形态（规则/不规则）、边界（清晰/不清）、回声（均匀/不均）、包膜（有无）、与周围组织关系、血流信号（丰富/稀少）、纵横比等。43.超声诊断脂肪肝的依据是（）A.肝体积缩小B.肝实质回声细密、增强，呈“明亮肝”，远场回声衰减C.肝内血管纹理增多、增粗D.肝内见多发低回声结节E.肝包膜增厚答案：B解析：脂肪肝是由于肝细胞内脂肪堆积。超声特征表现为：肝脏体积常增大，肝实质回声细密、增强（前场回声高于脾脏和肾脏），称为“明亮肝”；由于声衰减增加，导致深部（远场）回声衰减，肝内血管纹理显示不清或变细。选项A、C、D、E均不符合脂肪肝表现。44.下列关于胎盘的超声描述，正确的是（）A.0级胎盘见于早孕期B.I级胎盘见于孕晚期C.II级胎盘见于足月妊娠D.III级胎盘见于孕中期E.胎盘成熟度与孕周无关答案：A解析：胎盘成熟度分级：0级：早孕期，胎盘实质均匀，无强回声基底层；I级：孕中晚期（约28-32周），胎盘实质出现点状强回声，基底层出现但未连成线；II级：孕晚期（约32-36周），胎盘实质出现强回声斑点，基底层连成线；III级：足月妊娠（>36周），胎盘实质出现强回声环和钙化，基底层明显、回声强。因此0级见于早孕期。45.颈动脉粥样硬化斑块的超声特征中，提示易损斑块（不稳定斑块）的是（）A.强回声斑块，表面光滑B.低回声或等回声斑块，表面不规则，溃疡形成C.钙化斑块，伴声影D.均匀等回声斑块E.扁平斑块答案：B解析：易损斑块是指容易破裂导致血栓形成的斑块，特征包括：低回声（脂质核大）、等回声、表面不规则、有溃疡或“火山口”样改变、斑块内出血（回声不均）。强回声钙化斑块通常较稳定（硬斑块）。46.下列关于超声生物效应中的热指数（TI），描述正确的是（）A.TI=0表示无热效应B.TIS（软组织热指数）用于骨骼成像D.TIB（骨骼热指数）用于胎儿成像E.TI值越高，探头产热越低答案：A解析：热指数（ThermalIndex,TI）是超声仪器输出的指标，用于估计温升的潜在可能性。TI=0表示理论上没有明显的温升。TIS（SoftTissueTI）用于扫描软组织；TIB（BoneTI）用于扫描骨骼（如胎儿骨骼）或靠近骨骼处；TIC（CranialTI）用于经颅多普勒。TI值越高，表示潜在的温升越高，风险越大。47.肾脏皮质回声水平在正常情况下应（）A.高于肝脏回声B.低于肝脏回声C.高于脾脏回声D.等于胰腺回声E.高于脾脏和肝脏回声答案：B解析：正常情况下，肾脏皮质的回声强度略低于或等于肝脏和脾脏的实质回声。如果肾皮质回声高于肝脏，提示肾皮质回声增强，常见于急性肾小球肾炎、肾实质水肿或肾纤维化等病变。48.下列哪种超声技术主要用于评价组织的硬度？（）A.彩色多普勒B.能量多普勒C.三维超声D.超声弹性成像E.超声造影答案：D解析：超声弹性成像是一种新兴技术，通过利用超声对组织施加内部或外部激励，组织产生形变（应变）或传导剪切波，通过检测组织的形变程度或剪切波速度来反映组织的硬度。它常用于乳腺、甲状腺、肝脏等疾病的良恶性鉴别（恶性病灶通常较硬）。49.胎儿心脏超声检查中，确定左房与左室连接关系的切面是（）A.四腔心切面B.左室长轴切面C.右室流出道切面D.主动脉弓切面E.动脉导管弓切面答案：A解析：四腔心切面是胎儿心脏超声筛查的基础切面。在该切面上，可以清晰显示左心房、左心室、右心房、右心室、二尖瓣、三尖瓣、房间隔、室间隔以及卵圆孔。它可以观察房室连接是否一致（左房连左室，右房连右室），以及房室瓣的启闭运动。50.下列关于超声报告书写的要求，错误的是（）A.描述客观，不做主观诊断B.使用规范的医学术语C.测量数据准确D.为了让患者放心，可以夸大病情E.图像清晰，标注准确答案：D解析：超声报告是具有法律效力的医疗文书。必须遵循客观、真实、准确、规范的原则。严禁夸大或隐瞒病情，不做无根据的主观推测，描述部分应客观记录图像所见，结论部分应结合临床给出合理的诊断或建议。二、多项选择题1.超声波的主要物理特性包括（）A.束射性（方向性）B.反射、折射C.衍射、散射D.吸收、衰减E.多普勒效应答案：ABCDE解析：超声波作为一种机械波，具有以下物理特性：束射性（频率越高，方向性越好）；在界面发生反射和折射；遇到障碍物小于波长时发生衍射，遇到小于波长的粒子发生散射；在介质中传播时能量被吸收导致衰减；当声源与接收体相对运动时产生多普勒效应。2.提高超声图像空间分辨力的方法包括（）A.提高发射频率B.增大增益C.使用聚焦技术D.减小取样容积E.使用数字化波束合成答案：AC解析：空间分辨力（包括轴向和侧向分辨力）主要取决于声束的特性。提高频率可以缩短波长，提高轴向分辨力；使用聚焦技术可以收窄声束，提高侧向分辨力。增大增益只是增加回声幅度，不改善分辨力；减小取样容积主要影响多普勒测量精度；数字化波束合成可改善图像质量但非直接提高分辨力的核心物理手段。3.下列哪些疾病可引起肝脏弥漫性病变？（）A.脂肪肝B.肝硬化C.急性肝炎D.血吸虫肝病E.肝囊肿答案：ABCD解析：肝脏弥漫性病变是指病变累及整个肝脏，而非局限性占位。脂肪肝、肝硬化、急性肝炎（全肝炎症）、血吸虫肝病（肝纤维化网络）均属于弥漫性病变。肝囊肿是局限性占位性病变。4.肾脏先天性异常包括（）A.孤立肾B.重复肾（重肾）C.肾发育不全D.马蹄肾E.异位肾答案：ABCDE解析：这些都是常见的肾脏先天性解剖异常。孤立肾指一侧肾缺如；重复肾指一侧肾分为上下两部分，各有肾盂和输尿管；肾发育不全指肾脏体积小，功能差；马蹄肾指两肾下极在脊柱前方融合；异位肾指肾脏位于正常位置之外（如盆腔）。5.甲状腺癌的超声征象包括（）A.低回声结节B.边界不清，形态不规则C.纵横比>1D.微钙化E.颈部淋巴结肿大伴结构异常答案：ABCDE解析：甲状腺癌（乳头状癌最常见）的典型特征：实性低回声（绝大多数）；边界模糊、毛刺、不规则；纵横比大于1（直立位）；沙粒样微钙化（特异性高）；血流信号可丰富或不丰富；常伴有同侧颈部淋巴结转移（淋巴结门结构消失、液化、钙化等）。6.超声心动图评估左心室舒张功能的参数包括（）A.二尖瓣口血流频谱E峰和A峰B.E/A比值C.二尖瓣环组织多普勒e'峰D.E/e'比值E.左心房容积指数答案：ABCDE解析：左室舒张功能评估是一个综合过程。常用指标包括：二尖瓣口血流频谱（E峰、A峰、E/A）；组织多普勒二尖瓣环运动速度（e'峰）；E/e'比值（反映左室充盈压）；左心房大小（反映长期充盈压升高）；肺静脉血流频谱等。7.下列关于超声造影剂微气泡特性的描述，正确的是（）A.直径小于红细胞B.具有良好的背向散射特性C.具有非线性振动特性D.不易透过肺毛细血管网E.能够被呼吸排出答案：ABCE解析：现代超声造影剂微气泡直径通常在1-10微米之间，小于红细胞（约8-10微米），因此能顺利通过肺循环进行全身显影；气体是强散射体，回声强；微气泡在声场中产生非线性振动（谐波）；微气泡内的气体最终会透过血管壁扩散并被呼吸系统排出。选项D错误，正是因为其直径小，所以能透过肺毛细血管网。8.产科超声检查中，评估胎儿生长发育的指标包括（）A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）E.羊水最大深度答案：ABCD解析：胎儿生长发育评估主要基于生物测量指标：BPD、HC、AC、FL。这些参数用于估算胎儿体重和孕周。羊水最大深度或羊水指数（AFI）用于评估胎儿宫内环境（是否缺氧等），不直接用于评估胎儿生长大小。9.下列哪些情况需要紧急进行超声检查？（）A.疑似宫外孕破裂B.疑似主动脉夹层C.睾丸扭转D.急性胆囊炎E.外伤后腹腔内出血答案：ABCDE解析：这些都是急腹症或血管急症，需要超声快速诊断以指导治疗。宫外孕破裂、腹腔内脏器破裂出血、主动脉夹层、睾丸扭转等若不及时处理可能危及生命。急性胆囊炎虽然相对缓和，但也属于急症范围，需超声确诊。10.乳腺超声检查的适应证包括（）A.乳腺触诊发现肿块B.乳腺疼痛C.乳腺X线摄影（钼靶）发现致密型乳腺D.乳腺植入物评估E.乳腺炎及脓肿引流答案：ABCDE解析：超声是乳腺检查的重要手段。适用于：触诊异常（肿块）；乳腺疼痛（虽然多为增生，但需排查肿瘤）；致密型乳腺（钼靶对致密乳腺敏感性低，超声互补）；评估假体（硅胶/盐水袋）；引导介入操作（如脓肿穿刺引流、活检）。11.引起超声图像伪像的原因包括（）A.声速假设误差B.声束并非理想直线C.侧向分辨率有限D.脉冲反射的时间延迟E.仪器动态范围设置答案：ABCD解析：伪像产生的根本原因通常与声波的物理特性及仪器处理逻辑有关。声速假设误差（如假设1540m/s）导致折射伪像；声束宽度导致侧向分辨力有限产生的“部分容积效应”；脉冲反射的周期性导致混响；反射率过高导致声影等。仪器动态范围设置影响图像灰度显示，不属于物理伪像成因。12.常见的肝脏良性肿瘤包括（）A.肝血管瘤B.肝细胞腺瘤C.肝局灶性结节性增生（FNH）D.肝错构瘤E.肝转移癌答案：ABCD解析：肝血管瘤、肝细胞腺瘤、FNH、肝错构瘤均为肝脏良性病变。肝转移癌是恶性肿瘤。13.超声引导下穿刺活检的注意事项包括（）A.确定进针路径，避开大血管B.选择最短路径到达病灶C.嘱患者屏气配合D.取材足够，满足病理诊断E.术后压迫止血，观察生命体征答案：ABCDE解析：穿刺活检需遵循精准、安全的原则。规划路径要避开重要脏器和血管；选择最短路径以减少损伤；呼吸配合（屏气）以固定目标；获取足够的组织条（通常要求1-2条，长度1-2cm）；术后需严密观察出血等并发症。14.下列关于脾破裂的超声表现，描述正确的是（）A.脾包膜中断B.脾实质内不规则低回声或无回声区C.腹腔内游离积液（血液）D.脾窝内血肿形成E.脾脏体积增大答案：ABCDE解析：脾破裂的超声表现多样。真性破裂可见包膜连续性中断；中央型破裂可见实质内血肿（低/无回声）；包膜下破裂可见脾周半月形无回声区；无论哪种类型，严重时均可见腹腔积液（肝肾隐窝、盆腔等）和脾脏体积增大。15.胎儿神经系统畸形的超声特征包括（）A.无脑儿：颅骨光环缺失，仅见颅底软组织B.脊柱裂：脊柱串珠状结构中断，皮肤回声中断C.脑积水：侧脑室增宽（>10mm）D.Dandy-Walker畸形：小脑蚓部缺失，第四脑室囊性扩张E.胼胝体发育不良：侧脑室分离，透明隔腔缺失答案：ABCDE解析：这些都是常见的胎儿中枢神经系统畸形及其对应的超声特征。无脑儿是神经管缺陷最严重类型；脊柱裂伴随颅骨改变（柠檬征、香蕉征）；脑积水需测量侧脑室宽度；Dandy-Walker涉及小脑和后颅窝池异常；胼胝体发育不良有特定的脑室形态改变。16.下列哪些是超声探头的类型？（）A.线阵探头B.凸阵探头C.相控阵探头D.矩阵探头（容积探头）E.穿刺探头答案：ABCDE解析：这些都是临床常用的超声探头。线阵用于浅表器官、血管；凸阵用于腹部、妇产科；相控阵用于心脏、成人颅脑；矩阵探头（1D/2D阵列）用于实时三维/四维成像；穿刺探头（凸阵或线阵带穿刺架）用于介入。17.下列关于多普勒超声检测血流的原理，正确的是（）A.利用多普勒效应B.红细胞是散射体C.频移大小与血流速度成正比D.频移方向取决于血流方向与声束夹角E.检测前需校正角度（θ角）答案：ABCDE解析：多普勒超声基于多普勒效应，血液中的红细胞作为散射体产生频移。频移大小与流速成正比，方向取决于夹角。为了准确计算速度，必须人工校正声束与血流方向的夹角（通常要求θ<18.常见的胆囊癌声像图分型包括（）A.蕈伞型B.厚壁型C.实块型D.混合型E.结石型答案：ABCD解析：胆囊癌在超声下通常分为四型：蕈伞型（肿块突入腔内）、厚壁型（胆囊壁局限或弥漫增厚）、实块型（胆囊腔消失，呈实性肿块）、混合型。结石型不是胆囊癌的分型，但胆囊癌常合并结石。19.下列哪些因素会影响超声多普勒血流信号的检测？（）A.血流速度B.红细胞浓度C.声束与血流夹角D.探头频率E.超声仪的增益和PRF设置答案：ABCDE解析：血流速度影响频移大小；红细胞浓度影响散射强度；夹角影响频移大小和检测成功率；探头频率影响穿透力和分辨力；仪器设置（增益过低漏检，PRF过低导致混叠）直接影响信号显示。20.超声医学在临床中的应用领域包括（）A.诊断B.疗效评估C.介入治疗D.术中监测E.健康筛查答案：ABCDE解析：超声医学应用广泛：诊断是核心；介入治疗（活检、置管、消融）；疗效评估（肿瘤化疗后、抗凝后）；术中监测（寻找病灶、引导定位）；健康筛查（体检中的肝胆胰脾肾、乳腺、甲状腺筛查）。三、判断题1.超声波在固体中传播速度最快，液体次之，气体中最慢。（）答案：正确解析：声速取决于介质的密度和弹性模量。一般来说，固体（如骨骼）声速最快（约3000-4000m/s），软组织（液体样）次之（约1540m/s），气体（空气）最慢（约340m/s）。2.超声波的频率越高，波长越长，穿透力越强。（）答案：错误解析：频率与波长成反比（c=3.多普勒超声检查时，声束与血流方向的夹角越小，测量的血流速度越准确。（）答案：正确解析：多普勒公式v=。当θ越接近，cosθ越接近1，计算出的速度v4.所有的囊肿内部都是无回声的，并且都伴有后方回声增强。（）答案：正确解析：典型的囊肿内部充满液体，声阻抗均匀，无反射界面，因此呈无回声。由于液体衰减极小，声波通过后能量损失少，且由于声束在界面处发生折射聚焦，通常表现为后方回声增强。5.脂肪肝的超声表现中，肝脏远场回声会衰减。（）答案：正确解析：脂肪肝内脂肪颗粒增加了声波的散射和吸收，导致声波衰减显著增加，因此深部（远场）回声明显减弱，甚至显示不清。6.恶性肿瘤的边界通常清晰，包膜完整。（）答案：错误解析：良性肿瘤通常边界清晰、包膜完整。恶性肿瘤呈浸润性生长，边界模糊、不规则，无包膜。7.超声检查是诊断胆道结石的首选方法。（）答案：正确解析：超声对胆囊结石的诊断准确率极高（>95%），是临床首选的影像学检查方法。虽然CT对肝外胆管结石（尤其是阴性结石）诊断有优势，但超声因其便捷、无创、便宜，仍是初筛首选。8.正常妊娠时，孕囊内的卵黄囊是诊断孕囊存活的可靠依据。（）答案：正确解析：卵黄囊是孕囊内除胚芽外最早可见的结构，它的出现证实了孕囊位于宫内且具有生物活性，是排除假孕囊的重要标志。9.彩色多普勒血流显像中，颜色的亮度（辉度）代表血流速度的快慢。（）答案：正确解析：在彩色多普勒中，颜色（红/蓝）代表方向，而颜色的亮度或色调（从暗到亮）代表平均流速的大小。速度越快，颜色越亮。10.持续性房颤在M型超声心动图上表现为主动脉根部搏动幅度不等。（）答案：错误解析：房颤主要影响心房和心室舒张充盈。M型上二尖瓣曲线的E峰间距不等（心室律绝对不规则）是房颤的特征。主动脉根部搏动主要反映左心室收缩，受影响较小，或者表现为轻度的搏动幅度不等，但最典型的特征在二尖瓣曲线。11.超声造影可以显著提高对肝内小病灶（特别是<1cm）的检出率。（）答案：正确解析：常规超声对小病灶易漏诊。超声造影通过显示微血管灌注，能清晰区分肝实质与病灶的血流动力学差异，显著提高了微小肝癌和转移瘤的检出率和定性准确率。12.眼球内异物如果是金属，CT检查优于超声，因此超声没有价值。（）答案：错误解析：虽然CT是诊断金属异物的金标准，但超声也有重要价值。超声可以实时观察异物的位置、与视网膜的关系、是否伴有玻璃体积血、视网膜脱离等并发症，且无辐射。对于非金属异物（如木头、塑料），超声甚至优于CT。13.超声引导下消融治疗是治疗小肝癌的有效手段之一。（）答案：正确解析：超声引导下射频或微波消融（RFA/MWA）是治疗小肝癌（通常<3cm）的根治性手段之一，具有创伤小、恢复快、疗效确切的优点，特别适合于不能或不愿手术的患者。14.颈动脉内中膜厚度（IMT）增厚是动脉粥样硬化的早期征象。（）答案：正确解析：IMT测量是评估颈动脉粥样硬化最常用的指标。IMT增厚（通常>1.0mm）早于斑块形成，反映了血管壁的结构改变。15.胎儿超声检查中，发现单脐动脉（两根血管）通常意味着胎儿必然有染色体异常。（）答案：错误解析：单脐动脉是常见的脐带变异。虽然它增加了染色体异常和其他结构畸形的风险，但大多数单脐动脉胎儿是正常的，仅表现为脐带解剖变异。发现单脐动脉时应详细排查胎儿其他结构。16.超声波对人体有电离辐射危害。（）答案：错误解析：超声波是机械波，不是电磁波，因此没有电离辐射危害。这是超声相比X线、CT的最大优势之一，适合孕期和儿童检查。17.乳腺钼靶检查发现钙化灶，超声通常无法显示。（）答案：错误解析：虽然钼靶对微小钙化（尤其是恶性簇状钙化）的检出率高于超声，但高频超声也能显示许多乳腺内的钙化点，特别是较大的钙化或位于导管内的钙化。两者结合使用可提高诊断准确率。18.肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）是由血管、平滑肌和脂肪三种成分构成的良性肿瘤。（）答案：正确解析：肾错构瘤（AML）是肾脏最常见的良性肿瘤，病理上由不等量的血管、平滑肌和脂肪组织构成。超声上因脂肪成分强回声，常表现为边界清晰的强回声团块。19.超声弹性成像中，组织的硬度越大，应变越小。（）答案：正确解析：应变弹性成像通过测量组织受力后的形变（应变）来评估硬度。同样外力下，越硬的组织（如恶性肿瘤）形变越小（应变值越小，显示为蓝色）；越软的组织（如良性囊性结节）形变越大（显示为红色）。20.所有的室壁运动异常都是冠心病引起的。（）答案：错误解析：室壁运动异常虽然最常见于冠心病（心肌缺血或梗死），但也可见于其他疾病，如心肌病、心肌炎、心包积液、心脏传导异常（起搏点改变）、右心室容量负荷过重等。四、名词解释1.回声（Echo）答案：超声波在传播过程中遇到声阻抗不同的界面时发生反射，反射回来的声波被探头接收并转换为电信号，在屏幕上以光点形式显示，称为回声。根据回声强度的不同，分为强回声、高回声、等回声、低回声、无回声。2.声影（AcousticShadowing）答案：在声束传播路径上，由于前方存在极强反射体（如结石、骨骼）或极高衰减区（如瘢痕、气体），导致后方声能显著衰减，接收不到回声信号，从而在图像上表现为无回声的暗区，称为声影。3.多普勒效应（DopplerEffect）答案：当声源与接收体之间存在相对运动时，接收体接收到的声波频率与声源发射的频率发生改变的现象。频率的变化称为频移，频移的大小与相对运动速度成正比。医学超声利用此效应检测血流和脏器运动。4.混响伪像（ReverberationArtifact）答案：超声波在探头与皮肤表面之间（或体内两个强反射界面之间）反复往返反射，导致在图像上产生一系列等间距的虚假回声，通常表现为强回声带，常见于膀胱前壁、大囊肿前壁或近场皮下组织。5.劫持征（双筒征）（DoubleBarrelSign）答案：主要见于急性胆囊炎。当胆囊管因结石嵌顿阻塞时，胆囊内压力升高，胆囊壁水肿增厚，超声下可见胆囊壁出现双层强回声带，中间夹有一层低回声带，形似双层结构，称为“双边征”或“双筒征”。6.牛眼征（Bull'sEyeSign）答案：典型的肝脏转移癌超声表现。病灶中心回声较低（坏死），周边呈高回声环（纤维包膜或受压的肝实质），最外层又有一圈低回声晕，整体形态酷似牛眼。也可见于其他圆形占位病变。7.镜面伪像（MirrorImageArtifact）答案：当声束垂直投射到平滑的高反射界面（如膈肌）时，声束发生全反射，探头接收到了来自界面后方“虚声源”的回声，在界面的另一侧形成对称的图像。例如，膈下肝脏病变可在膈上肺内（实变区）形成相似的“镜像”假肿块。8.纵横比（AspectRatio,A/T）答案：在超声图像上，病灶的前后径（Thickness）与横径（Width）的比值。在乳腺和甲状腺结节评估中，纵横比>1（即“站立位”或“高大于宽”）是提示恶性倾向的重要指标。9.剪切波弹性成像（ShearWaveElastography,SWE）答案：一种超声弹性成像技术。利用聚焦的超声脉冲在组织内产生剪切波，通过超高速成像系统追踪剪切波的传播速度。组织越硬，剪切波速度越快（模量值越高）。它具有定量分析、重复性好的优点。10.卵黄囊（YolkSac）答案：孕囊内最早可见的解剖结构，通常在孕5-6周出现。超声表现为孕囊内一个圆形的环状回声，直径通常<6mm。它的存在是宫内妊娠的确凿证据，其大小和形态变化对预测妊娠结局有重要意义。五、简答题1.简述原发性肝癌与肝血管瘤的超声鉴别诊断要点。答案：(1)数目：肝癌常单发，也可多发；血管瘤常单发，也可多发。(2)边界：肝癌边界模糊，常伴低回声晕（假包膜）；血管瘤边界清晰，边缘锐利。(3)内部回声：肝癌回声复杂，可为低、高或混合回声，不均匀；血管瘤多呈高回声，内部可见网格状或筛孔状结构（血窦）。(4)形态：肝癌形态不规则；血管瘤形态规则，多呈圆形或椭圆形。(5)后方回声：肝癌后方回声常衰减或无变化；血管瘤后方回声增强。(6)血流：肝癌血流丰富，多为高流速高阻力动脉频谱；血管瘤血流较少，多为静脉频谱或周边绕行血流。(7)造影：肝癌呈“快进快出”；血管瘤呈“慢进慢出”，周边向中心填充。2.简述急性阑尾炎的典型超声表现。答案：(1)阑尾肿大：外径成人>7mm，儿童>6mm。(2)形态改变：阑尾呈蚯蚓状或管状低回声结构，管壁增厚、水肿，呈“靶环征”或“同心圆”征。(3)压痛：探头加压时有明显局部压痛（超声麦氏征阳性）。(4)腔内回声：腔内可能可见强回声粪石伴声影。(5)周边改变：阑尾周围可见液性暗区（脓肿或渗出），大网膜常包裹阑尾形成高回声团块。(6)彩色多普勒：肿大的阑尾壁上可见较丰富的血流信号。3.简述甲状腺结节TI-RADS分类的含义及临床处理建议。答案：TI-RADS（甲状腺影像报告和数据系统）用于评估结节恶性风险：1类：正常甲状腺，无结节。建议：常规筛查。2类：良性结节（囊肿、海绵状结节等）。建议：常规随访（无需特殊处理）。3类：可能良性（恶性风险<2%）。建议：短期随访（6-12个月）或FNA（若患者焦虑）。4类：可疑恶性。分为4a（2-5%）、4b（5-20%）、4c（20-75%）。建议：细针穿刺活检（FNA）。5类：高度怀疑恶性（>75%）