发热患者未闭环管理整改落实方案

发热患者未闭环管理整改落实方案立即组织院感科、医务部、护理部联合预检分诊、发热门诊各岗位工作人员开展拉网式全链条自查，逐一核对近14天所有进入院区的发热患者信息，从问诊登记、流行病学调查、核酸采样送检、结果反馈、转诊追踪、院外健康监测每个环节核对记录，梳理出具体问题清单，包括发热患者自行离院未追踪、流调信息填写不全无法溯源、普通门诊擅自截留接诊发热患者未按要求转介、核酸结果未出提前放行未跟进管控、交接环节无签字确认存在责任空档等问题，全部问题登记造册建立整改台账，明确每个问题的责任人、整改时限，实行销号管理。对梳理出的所有未闭环管理的发热患者，逐一开展补追踪工作，目前能够联系到本人的，立即上门或者电话核实后续健康状况，督促补做核酸检测，按照防控要求落实健康监测或者隔离管控；联系不上本人的，第一时间整理好患者的身份信息、活动轨迹上报属地疾控中心和社区防控专班，配合开展流调排查和管控，彻底补上既往漏洞。重新明确全流程各岗位闭环管理责任，落实首问负责制，预检分诊岗作为第一道关口，必须对所有进入院区人员逐一测量体温、查验健康码行程卡、询问十大症状和流行病学史，凡是发现体温超过37.3℃或者存在可疑流行病学史的人员，必须由预检分诊专员穿防护服全程陪送至发热门诊，做好交接登记，交接单必须有双方工作人员签字确认，绝不允许让患者自行前往发热门诊。发热门诊所有医护人员落实首诊负责制，所有进入发热门诊的发热患者必须先落实核酸采样，在留观区等待结果，核酸结果未出之前严禁患者私自离开，确因特殊情况患者要求离院的，必须经发热门诊负责人签字批准，完整登记患者的现住址、工作单位、紧急联系人电话等全部可追溯信息，1小时内将信息推送至患者居住地社区防控部门，由社区落实居家健康监测和每日追踪，接诊医生作为第一责任人对信息真实性和追踪落实负责。普通门诊、急诊、住院科室严格落实筛查责任，接诊过程中发现发热患者，必须立即将患者引导至科室临时隔离点，第一时间通知发热门诊派专人接转，不准截留接诊，不准让患者自行离开院区，违者直接追究科室主任和接诊医生责任。优化完善发热患者闭环管理工作流程，在现有流程基础上补充全链条签字确认机制，每个环节完成后必须由经手人签字，所有登记资料纸质版和电子版同步存档，确保任何环节都可追溯；在发热门诊入口设置二次预检分诊岗，对所有进入发热门诊的人员再次核对身份信息和转介记录，对自行前来的发热患者重新完善流调登记，补全转介流程。优化发热患者核酸检测提速机制，发热患者核酸样本优先检测，保障4小时内出具结果，缩短患者等待时间，减少患者私自离院的可能性；升级发热门诊留观区配置，每个留观室配备独立卫生间、饮用水、应急药品等基本生活物资，安排护理人员每15分钟巡查一次留观区，随时掌握患者动态，防止患者擅自离开。立即组织全院所有涉及入口管控、接诊服务的工作人员开展专项培训，包括医护人员、保安、导诊、保洁、窗口收费人员全部参加，培训内容涵盖最新防控要求、发热患者筛查标准、转介流程、闭环管理规范、信息登记要求，重点培训私接发热患者、未闭环管理的后果和责任追究办法，培训结束后组织闭卷考核，考核不合格的一律暂停上岗，重新培训合格后方可返岗，每周固定组织一次防控知识再培训再考核，持续强化全员防控意识，杜绝麻痹思想、侥幸心理。建立分层级日常监督检查机制，院感科安排专人每日抽查发热患者接诊登记档案，每日抽查不少于20份发热患者全流程记录，核对每个环节的落实情况，发现问题立即推送整改；医务部每周组织一次全院督查，覆盖所有入口、门诊、住院、发热门诊各个岗位，现场抽查工作人员对流程的掌握情况，模拟发热患者就诊测试各环节落实效果；院防控领导小组每月开展一次全面巡查，对督查发现的问题，当日通报，当日落实责任追究，首次发现未按要求落实闭环管理的，对责任人给予通报批评、扣除当月10%绩效，二次发现的暂停岗位培训3天，扣除当月50%绩效，造成防控风险的，按照相关规定严肃处理，同时建立正向激励机制，对严格落实流程、主动筛查发现风险的工作人员给予每次500元的奖励，调动全员落实防控要求的积极性。建立院内外联动衔接机制，安排专人每日17点和属地疾控中心、社区防控专班对接当日所有发热患者信息，凡是需要社区管控的发热患者，提前推送完整信息，跟进落实管控结果，形成院内接诊、院外追踪的完整闭环；一旦发生发热患者擅自离院的情况，要求接诊岗1小时内完成信息上报和推送，配合社区第一时间找到患者落实管控，杜绝出现管控真空。针对住院陪护、探视人员中发现的发热患者，立即落实临时隔离、转介排查，同时对患者所在病房进行终末消毒，排查密接人员，落实相应管控，防范院内传播风险。升级信息化支撑手段，在院区挂号系统、医生接诊系统设置发热弹窗提醒，只要接诊医生录入患者体温超过37.3℃，系统自动弹窗提示必须转往发热门诊，禁止在普通门诊开具检查和药品，同时自动将患者信息推送给预检分诊和发热门诊值班人员，便于全程跟踪管理；建立发热患者电子信息台账，所有患者信息自动存档，可随时调阅核