2026年内科护理三基测试卷及答案

2026年内科护理三基测试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.按照2024版中国心力衰竭诊断和治疗指南，射血分数改善型心力衰竭（HFimpEF）的诊断标准不包括：A.既往基线左室射血分数（LVEF）≤40%B.间隔至少3~6个月复查LVEF较基线升高≥10%C.复查LVEF≥40%D.复查时患者BNP/NT-proBNP水平必须降至正常范围2.对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者，若无禁忌症，优先选择的降糖药物不包括：A.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）B.胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）C.磺脲类促泌剂D.具有心血管获益证据的二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）3.新冠病毒感染转阴后持续8周的干咳患者，胸部CT提示无肺部器质性病变，下列护理干预措施错误的是：A.指导患者避免接触冷空气、粉尘、刺激性气体等诱发因素B.首选中枢性镇咳药连续口服超过2周控制症状C.可指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练降低气道高反应性D.每日饮水量保持在1500~2000ml，保持呼吸道黏膜湿润4.按照2025版中国幽门螺杆菌感染处理共识报告，无青霉素过敏史的患者首次根除幽门螺杆菌的标准四联方案疗程为：A.7天B.10天C.14天D.21天5.慢性肾脏病（CKD）1~3期合并尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g的非透析患者，按照2024版中国CKD血压管理共识，血压控制目标值为：A.≤140/90mmHgB.≤130/80mmHgC.≤120/70mmHgD.≤110/70mmHg6.按照2024版中国急性缺血性脑卒中诊治指南，经过多模态影像筛选符合适应症的发病时间不明或醒后卒中患者，静脉溶栓的最长时间窗可延长至发病后：A.3小时B.4.5小时C.6小时D.9小时7.多发性骨髓瘤患者最常见的首发症状是：A.贫血B.骨痛C.肾功能损害D.反复感染8.系统性红斑狼疮患者的皮肤护理措施，错误的是：A.避免日光直射，外出时穿长袖衣裤、戴宽边帽、涂抹物理防晒霜B.用37~40℃温水清洁皮肤，避免使用碱性肥皂、刺激性化妆品C.面部红斑处可遵医嘱短期使用含糖皮质激素的软膏涂抹D.皮疹瘙痒时可使用热水烫洗或用力抓挠缓解不适9.关于口服补钾的护理要点，下列说法错误的是：A.宜选择饭后服用，减少对胃肠道黏膜的刺激B.氯化钾缓释片需整片吞服，不可嚼碎或掰开服用C.遵医嘱补钾前需确认患者尿量≥30ml/h或≥700ml/24hD.口服补钾效率低于静脉补钾，因此严重低钾血症时仅需静脉补钾10.成人动脉血气分析标本采集后，室温下送检时间最长不应超过：A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时11.急性左心衰竭患者出现严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰时，氧疗护理正确的是：A.给予低流量低浓度持续吸氧B.给予高流量面罩吸氧，湿化瓶内加入20%~30%乙醇C.氧分压无法维持时优先选择无创正压通气D.维持血氧饱和度目标值≥98%12.关于支气管哮喘患者的吸入剂使用护理，下列说法错误的是：A.沙丁胺醇为缓解哮喘急性发作的首选药物，按需使用B.布地奈德福莫特罗作为控制药物，需规律长期使用C.使用定量吸入器（MDI）时，吸气末需屏气10秒后缓慢呼气D.吸入糖皮质激素后无需漱口，不会引起口腔念珠菌感染13.上消化道大出血患者出血量评估的指标，不包括：A.呕血、黑便的量与频率B.血红蛋白、红细胞比容的下降幅度C.心率、血压、尿量等血流动力学指标D.患者的体重指数14.肝硬化失代偿期患者最常见的并发症是：A.肝性脑病B.自发性细菌性腹膜炎C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.肝肾综合征15.急性胰腺炎患者腹痛剧烈时，禁止使用的止痛药物是：A.哌替啶B.吗啡C.山莨菪碱D.曲马多16.慢性肾衰竭透析患者的饮食指导，正确的是：A.严格限制蛋白质摄入，每天0.4g/kg体重B.透析患者无尿时需严格控制液体摄入，每日入量为前1天尿量+500mlC.鼓励多摄入含钾丰富的水果、蔬菜D.无需限制钠盐摄入17.缺铁性贫血患者口服铁剂的护理指导，错误的是：A.宜在饭后服用B.可与维生素C同服，促进铁吸收C.服用后大便颜色变黑属于异常现象，需立即停药D.血红蛋白恢复正常后仍需继续服用铁剂3~6个月18.关于过敏性紫癜的护理措施，错误的是：A.急性期需卧床休息，避免剧烈活动B.避免接触可疑过敏原C.出现腹痛时可给予热敷缓解疼痛D.观察患者有无便血、血尿、关节肿痛等症状19.甲状腺功能亢进症患者的饮食指导，正确的是：A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.鼓励多摄入海带、紫菜等含碘丰富的食物C.可饮用浓茶、咖啡等饮品提高神经兴奋性D.严格限制水分摄入20.糖尿病酮症酸中毒患者的首要护理措施是：A.小剂量胰岛素静脉输注B.快速静脉补液扩容C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒21.脑出血患者最常见的出血部位是：A.脑干B.小脑C.基底节区D.脑叶22.癫痫持续状态的首要处理措施是：A.尽快终止发作，首选地西泮静脉注射B.给予甘露醇脱水降颅压C.吸氧D.监测生命体征23.类风湿关节炎患者最常受累的关节是：A.膝关节B.肘关节C.腕关节、近端指间关节、掌指关节D.髋关节24.关于高尿酸血症与痛风患者的护理指导，错误的是：A.限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、啤酒B.每日饮水量保持在2000ml以上C.急性发作期可使用别嘌醇降尿酸治疗D.避免剧烈运动、受凉等诱发因素25.经口气管插管患者的口腔护理频率，按照2024版ICU院内感染防控指南，至少为：A.每4小时1次B.每6小时1次C.每8小时1次D.每12小时1次26.中心静脉导管相关血流感染的诊断标准，不包括：A.导管尖端培养和外周血培养为同一病原菌B.中心静脉血培养阳性时间比外周血早2小时以上C.患者发热，体温≥38℃，排除其他感染源D.穿刺部位有红肿、渗液即可确诊27.关于心电监护电极片的放置，下列说法错误的是：A.需避开皮肤破损、炎症部位B.需避开除颤部位、伤口引流部位C.电极片粘贴时间最长不超过72小时D.皮肤油脂分泌旺盛的患者无需清洁皮肤，直接粘贴即可28.急性心肌梗死患者发病12小时内的护理措施，错误的是：A.绝对卧床休息，减少探视B.给予低流量吸氧C.可鼓励患者床边活动，预防下肢深静脉血栓D.监测心率、血压、血氧饱和度变化29.服用华法林的患者，INR的理想控制范围是：A.1.0~1.5B.1.5~2.0C.2.0~3.0D.3.0~3.530.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期的长期家庭氧疗，氧流量和每日吸氧时间要求是：A.氧流量1~2L/min，每日吸氧≥15小时B.氧流量3~4L/min，每日吸氧≥12小时C.氧流量5~6L/min，每日吸氧≥8小时D.氧流量7~8L/min，每日吸氧≥4小时31.结核菌素试验（PPD）结果判断，硬结直径10~19mm属于：A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性32.急性胃炎患者的饮食护理，错误的是：A.急性期可给予流质或半流质饮食B.少量多餐，避免暴饮暴食C.可食用辛辣、生冷等刺激性食物D.消化道出血严重时需禁食33.溃疡性结肠炎患者的典型粪便性状是：A.柏油样便B.白陶土样便C.黏液脓血便D.米泔水样便34.肾病综合征患者最常见的临床表现是：A.大量蛋白尿（≥3.5g/24h）B.低蛋白血症（白蛋白≤30g/L）C.水肿D.高脂血症35.再生障碍性贫血患者的护理措施，错误的是：A.保持病室空气清洁，定期消毒，预防感染B.血小板计数＜20×10^9/L时需绝对卧床休息，预防颅内出血C.可使用硬毛牙刷刷牙，保持口腔清洁D.避免接触苯、射线等诱发因素36.嗜铬细胞瘤患者的典型临床表现是：A.阵发性高血压B.低血压C.低血糖D.低血钾37.格林-巴利综合征患者最严重的并发症是：A.肢体瘫痪B.呼吸肌麻痹C.吞咽困难D.脑神经损害38.关于胰岛素注射的护理指导，错误的是：A.胰岛素需冷藏保存，避免冷冻B.注射部位需经常轮换，同一部位1个月内不宜注射2次C.预混胰岛素使用前需摇匀D.所有胰岛素都必须在餐前30分钟注射39.职业暴露后发生乙肝病毒感染的高危情况，最佳的阻断时间是：A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内40.下列属于甲类传染病的是：A.新型冠状病毒感染B.传染性非典型肺炎C.鼠疫D.艾滋病二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于SGLT2i类药物常见不良反应的有：A.泌尿生殖道感染B.酮症酸中毒C.低血糖D.容量不足导致的低血压2.急性心肌梗死患者的典型临床表现包括：A.胸骨后压榨性疼痛，持续时间超过30分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解B.可伴有恶心、呕吐、大汗、濒死感C.部分患者可表现为上腹部疼痛、牙痛、咽喉痛等不典型症状D.所有患者都会出现心电图ST段弓背向上抬高3.肝性脑病的常见诱发因素包括：A.上消化道出血B.大量放腹水C.高蛋白饮食D.便秘4.关于慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能锻炼，下列说法正确的有：A.腹式呼吸：吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩B.缩唇呼吸：吸气与呼气时间比为1:2~1:3C.可进行呼吸操、太极拳等运动D.锻炼强度以患者不感到疲劳为宜5.糖尿病患者的慢性并发症包括：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病酮症酸中毒6.下列属于脑卒中可控危险因素的有：A.高血压B.糖尿病C.吸烟D.年龄7.关于血小板输注的护理，下列说法正确的有：A.输注前需核对患者信息、血小板血型等B.血小板需在室温下保存，不可放入冰箱冷藏C.输注速度宜慢，每次输注时间需超过4小时D.输注过程中需观察患者有无发热、皮疹、过敏等不良反应8.系统性红斑狼疮患者的孕期护理指导，正确的有：A.病情稳定至少1年以上，无重要脏器受累方可备孕B.孕期需停用所有免疫抑制剂C.孕期需定期监测狼疮活动指标、胎儿发育情况D.产后可正常哺乳，无需停用羟氯喹9.急性中毒患者的处理原则包括：A.立即终止接触毒物B.清除进入体内已吸收或未吸收的毒物C.如有特效解毒剂，尽早使用D.对症支持治疗，维持生命体征稳定10.护理文书书写的基本要求包括：A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.使用蓝黑墨水或碳素墨水书写C.出现错别字时可使用涂改液涂改D.记录者需签全名三、判断题（每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.急性冠脉综合征患者发病后24小时内若无禁忌症，需尽早启动β受体阻滞剂治疗。（）2.幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的明确致病因素，所有感染患者都必须进行根除治疗。（）3.慢性肾衰竭非透析患者需限制蛋白质摄入，优先选择动物蛋白等优质蛋白。（）4.过敏性紫癜患者出现肾损害时，按照急性肾小球肾炎护理即可，无需长期随访。（）5.甲状腺危象患者首选丙硫氧嘧啶抑制甲状腺激素合成。（）6.脑出血患者急性期需快速将血压降至正常范围，预防再出血。（）7.类风湿关节炎患者急性期需加强关节功能锻炼，预防关节畸形。（）8.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施包括抬高床头30°~45°，每日评估撤机可能性，减少镇静剂使用。（）9.静脉留置针留置时间一般不超过7天。（）10.口服中毒患者洗胃的最佳时间是中毒后6小时内，超过6小时则无需洗胃。（）四、案例分析题（每题10分，共30分）1.患者男性，68岁，有高血压病史20年，糖尿病病史10年，长期吸烟史。3小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、濒死感，含服硝酸甘油无缓解，急诊入院。入院查体：T36.8℃，P112次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，心率112次/分，律齐，心音低钝，双肺未闻及干湿啰音。心电图提示V1~V5导联ST段弓背向上抬高，心肌损伤标志物肌钙蛋白I明显升高。（1）该患者的医疗诊断是什么？（2分）（2）该患者目前存在的主要护理诊断有哪些？（3分）（3）请列出该患者的主要护理措施。（5分）2.患者女性，52岁，有支气管哮喘病史20年，3天前受凉后出现咳嗽、喘息，自行吸入沙丁胺醇无缓解，1小时前出现呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓、烦躁不安，急诊入院。入院查体：T37.5℃，P132次/分，R32次/分，BP152/90mmHg，意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音，血气分析提示pH7.21，PaO252mmHg，PaCO268mmHg，HCO322mmol/L。（1）该患者目前的病情判断是什么？（2分）（2）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（3分）（3）请列出该患者的主要护理措施。（5分）3.患者男性，56岁，有肝硬化病史8年，1天前进食粗糙食物后出现呕血，量约800ml，伴黑便2次，量约500g，出现头晕、心慌、乏力，急诊入院。入院查体：T36.5℃，P124次/分，R24次/分，BP78/45mmHg，意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，腹部膨隆，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（2分）（2）该患者首要的抢救措施是什么？（2分）（3）请列出该患者的护理观察要点。（6分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：D。解析：2024版中国心衰指南规定HFimpEF诊断需满足：基线LVEF≤40%，间隔≥3~6个月复查LVEF较基线升高≥10%且复查LVEF≥40%，BNP/NT-proBNP升高是心衰的辅助诊断指标，但无需降至正常即可诊断HFimpEF。2.答案：C。解析：合并ASCVD的2型糖尿病患者优先选择有明确心血管获益的降糖药物，包括SGLT2i、GLP-1RA、部分DPP-4i，磺脲类促泌剂存在低血糖风险、无明确心血管获益，不作为优先选择。3.答案：B。解析：长新冠相关干咳无器质性病变者，应避免长期连续使用中枢性镇咳药，以免抑制咳嗽反射、导致痰液淤积，还存在成瘾风险。4.答案：C。解析：2025版HP共识明确首次根除HP的标准四联方案疗程为14天，根除率可提升至90%以上。5.答案：B。解析：2024版CKD血压管理共识规定，CKD1~3期合并蛋白尿的非透析患者血压控制目标为≤130/80mmHg，可降低心血管事件及肾病进展风险。6.答案：D。解析：2024版缺血性脑卒中指南指出，经过多模态影像证实存在缺血半暗带的发病时间不明、醒后卒中患者，静脉溶栓时间窗可延长至发病后9小时。7.答案：B。解析：70%以上的多发性骨髓瘤患者首发症状为骨痛，由骨髓瘤细胞破坏骨质所致。8.答案：D。解析：系统性红斑狼疮患者皮疹瘙痒时禁止热水烫洗、抓挠，以免加重皮肤损伤、诱发感染。9.答案：D。解析：严重低钾血症时可采用口服+静脉联合补钾，口服补钾更安全，可减少静脉补钾导致的高钾血症风险。10.答案：A。解析：动脉血气标本室温下放置时间过长会导致红细胞代谢耗氧、CO2生成增加，影响结果准确性，需在15分钟内送检，冰浴保存可延长至30分钟。11.答案：B。解析：急性左心衰肺水肿患者需给予高流量吸氧，湿化瓶内加入20%~30%乙醇降低肺泡表面张力，血氧饱和度维持在90%~96%即可，避免氧中毒。12.答案：D。解析：吸入糖皮质激素后需用清水充分漱口，清除口腔残留药物，预防口腔念珠菌感染、声音嘶哑等不良反应。13.答案：D。解析：体重指数与上消化道出血量无直接关联，出血评估指标包括临床表现、实验室指标、血流动力学指标。14.答案：C。解析：食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期最常见的并发症，肝性脑病是最严重的并发症。15.答案：B。解析：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰管梗阻，导致胰腺炎病情加重，禁止使用。16.答案：B。解析：透析患者需摄入优质蛋白1.0~1.2g/kg/天，无尿时严格控制液体入量为前1天尿量+500ml，限制钾、钠摄入。17.答案：C。解析：口服铁剂后大便变黑是铁与肠道硫化氢反应生成硫化铁所致，属于正常现象，无需停药。18.答案：C。解析：过敏性紫癜腹型患者腹痛时禁止热敷，以免加重肠道出血。19.答案：A。解析：甲亢患者代谢亢进，需给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌碘、忌浓茶咖啡等刺激性饮品，多饮水。20.答案：B。解析：糖尿病酮症酸中毒患者存在严重脱水，首要措施是快速静脉输注生理盐水扩容，改善组织灌注。21.答案：C。解析：70%左右的脑出血发生在基底节区，由豆纹动脉破裂所致。22.答案：A。解析：癫痫持续状态首要处理是尽快终止发作，首选地西泮10~20mg静脉注射，控制发作后再予脱水、吸氧等处理。23.答案：C。解析：类风湿关节炎主要累及腕关节、近端指间关节、掌指关节等小关节，呈对称性、持续性疼痛。24.答案：C。解析：痛风急性发作期不能使用降尿酸药物，以免血尿酸波动加重关节疼痛，需在发作缓解2~4周后启动降尿酸治疗。25.答案：B。解析：2024版ICU院感防控指南明确经口气管插管患者每6小时进行1次口腔护理，可降低VAP发生率。26.答案：D。解析：穿刺部位红肿渗液仅为局部感染表现，不能确诊导管相关血流感染，需结合血培养结果综合判断。27.答案：D。解析：粘贴电极片前需用酒精棉球清洁皮肤表面油脂，保证电极片粘贴牢固，减少干扰。28.答案：C。解析：急性心梗发病12小时内需绝对卧床休息，减少心肌耗氧，避免活动诱发心梗面积扩大、心律失常。29.答案：C。解析：服用华法林的患者INR控制在2.0~3.0之间，既可达到抗凝效果，又可降低出血风险。30.答案：A。解析：COPD稳定期长期家庭氧疗要求低流量吸氧1~2L/min，每日吸氧≥15小时，可改善患者预后。31.答案：C。解析：PPD结果判断：硬结直径＜5mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，≥20mm或局部有水疱、坏死为强阳性。32.答案：C。解析：急性胃炎患者需避免辛辣、生冷等刺激性食物，减轻胃肠道黏膜损伤。33.答案：C。解析：溃疡性结肠炎典型粪便为黏液脓血便，柏油样便见于上消化道出血，白陶土样便见于胆道梗阻，米泔水样便见于霍乱。34.答案：C。解析：水肿是肾病综合征患者最常见的临床表现，大量蛋白尿、低蛋白血症是诊断必备条件。35.答案：C。解析：再障患者血小板降低，需使用软毛牙刷刷牙，避免牙龈出血。36.答案：A。解析：嗜铬细胞瘤释放儿茶酚胺，典型表现为阵发性高血压，伴头痛、心悸、多汗三联征。37.答案：B。解析：格林-巴利综合征可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹，是患者死亡的主要原因。38.答案：D。解析：速效胰岛素类似物注射后即可进食，无需餐前30分钟注射，长效胰岛素可在每天固定时间注射，与进食无关。39.答案：A。解析：乙肝职业暴露后最佳阻断时间为暴露后2小时内，最晚不超过24小时。40.答案：C。解析：甲类传染病包括鼠疫、霍乱，传染性非典型肺炎、新型冠状病毒感染属于乙类甲管传染病，艾滋病属于乙类传染病。二、多项选择题1.答案：ABD。解析：SGLT2i单独使用时极少发生低血糖，常见不良反应包括泌尿生殖道感染、酮症酸中毒、容量不足导致的低血压。2.答案：ABC。解析：部分非ST段抬高型心肌梗死患者心电图无ST段弓背向上抬高，仅表现为ST段压低、T波倒置。3.答案：ABCD。解析：上消化道出血、大量放腹水、高蛋白饮食、便秘、感染、镇静剂使用等都是肝性脑病的常见诱发因素。4.答案：ABCD。解析：腹式呼吸、缩唇呼吸、适度运动都是COPD患者呼吸功能锻炼的有效方法，锻炼强度以不疲劳为宜。5.答案：ABC。解析：糖尿病酮症酸中毒属于急性并发症，其余三项均为慢性并发症。6.答案：ABC。解析：年龄、性别、遗传属于不可控危险因素，高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等属于可控危险因素。7.答案：ABD。解析：血小板输注速度宜快，以患者能耐受的最快速度输注，一般30分钟内输完，避免血小板聚集失效。8.答案：ACD。解析：孕期可在医生指导下使用羟氯喹、小剂量激素等对胎儿影响小的药物，无需停用所有免疫抑制剂。9.答案：ABCD。解析：急性中毒处理原则包括立即脱离毒物、清除毒物、使用特效解毒剂、对症支持治疗。10.答案：ABD。解析：护理文书出现错别字时，需用双线划在错字上，注明修改时间并签全名，禁止使用涂改液、刮擦等方法掩盖。三、判断题1.√。解析：急性冠脉综合征患者24小时内尽早启动β受体阻滞剂可降低心肌耗氧，减少恶性心律失常、猝死风险。2.×。解析：儿童、高龄、无相关疾病的HP感染者可根据获益风险评估决定是否根除，并非所有感染者都必须根除。3.√。解析：慢性肾衰竭非透析患者需优质低蛋白饮食，减少含氮代谢产物生成，延缓肾病进展。4.×。解析：过敏性紫癜肾损害患者需长期随访尿常规、肾功能，部分患者可进展为慢性肾衰竭。5.√。解析：丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺激素合成，还可抑制T4向T3转化，是甲状腺危象的首选药物。6.×。解析：脑出血患者急性期血压控制目标为130~140/80~90mmHg，避免快速降压导致脑灌注不足。7.×。解析：类风湿关节炎急性期需制动休息，缓解期再进行关节功能锻炼。8.√。解析：抬高床头、每日评估撤机、减少镇静剂使用都是VAP的核心预防措施。9.×。解析：静脉留置针留置时间一般不超过3~4天，最长不超过7天，减少静脉炎发生风险。10.×。解析：中毒后超过6小时，部分毒物仍残留于胃内，仍需洗胃。四、案例分析题1.参考答案：（1）医疗诊断：急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克。（2分）（2）护理诊断：①疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关；②心输出量减少与